UNIVERSID CÓDIG OURFBMEI-
AD DIRECTIVA PARA EL OTORGAMIENTO, O: 192
NACIONAL UTILIZACIÓN Y RENDICIÓN DE FONDOS VERSI 3.0
AMAZÓNIC BAJO LA MODALIDAD DE ENCARGOS ÓN:
A DE INTERNOS DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL
FECHA: SETIEMBRE
MADRE DE AMAZÓNICA DE MADRE DE DIOS 2022
DIOS
FORMATO N°1
JUSTIFICACIÓN DETALLADA DE LA ASIGNACIÓN DEL ENCARGO
1.- DATOS GENERALES DE LA PERSONA QUE RECIBE EL ENCARGO
INTERNO
Nombre y Apellidos
Unidad Orgánica
Fecha de Inicio / /
Fecha de Término / /
2.- DOCUMENTACIÓN O SITUACIÓN QUE MOTIVA A LA EJECUCIÓN DEL
ENCARGO:
3.- OBJETIVO DEL ENCARGO INTERNO:
Señalar con qué Objetivo Estratégico y Acción estratégica con el que se encuentra
articulado
OEI
AEI
Señalar la actividad programada en el POI vigente:
4.- LOGROS ESPERADOS:
Firma del responsable del Encargo Firma y Sello del Director o Jefe de Dependencia
Celular: ………………………………
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … P á g i n a 1 | 11
UNAMAD: “Investigación, Innovación y Emprendimiento
Global”
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FECHA: SETIEMBRE
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Nota: Adjuntar el presente formato al plan de trabajo
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … P á g i n a 2 | 11
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FORMATO Nº02
INFORME DEL ENCARGO OTORGADO
INFORME Nº………-20……..-UNAMAD………………
DE : ________________________________________
A : ________________________________________
ASUNTO : Rendición de habilito por la modalidad de encargo interno
REFERENCIA: : Resoluciòn Directoral Nº_____20_____-UNAMAD______
FECHA : Puerto Maldonado, _____de ____________________de 20___
*************************************************************************************************
Me dirijo a usted para saludarlo (a) y poner en conocimiento las siguientes acciones
realizadas durante la actividad del encargo interno, encomendando con el
documento de la referencia:
1.- OBJETIVO DEL ENCARGO INTERNO
2.- ACCIONES DESARROLLADAS
3.- RESULTADOS
_____________________
Firma del responsable del Encargo
Celular: ……………………………...
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … P á g i n a 3 | 11
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FORMATO Nº 03
RENDICION DE CUENTAS POR ENCARGO OTORGADO
DEPENDENCIA: _________________________________________
MOTIVO DEL ENCARGO: _________________________________
FECHA DE INICIO : / /
FECHA DE TÉRMINO : / /
DOCUMENTO CLASIFICADOR
N° PROVEEDOR IMPORTE
FECHA CLASE N° GASTO
TOTAL
RENDID
O
SALDO
RESUMEN
CLASIFICADO
R AUTORIZADO EJECUTADO SALDO
DE GASTO
TOTAL
RESPONSABLE DEL FONDO DIRECTOR o JEFE QUE SOLICITO EL ENCARGO
FIRMA FIRMA
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … P á g i n a 4 | 11
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CELULAR:………………………….
FORMATO Nº 4
DECLARACIÓN JURADA
GASTO EFECTUADO SIN COMPROBANTE
1. DATOS DEL RESPONSABLE DEL ENCARGO
Nombres y
Apellidos
DNI.
Cargo
Celular
Unidad Orgánica
2. DATOS DE LA EJECUCIÒN DEL ENCARGO
Nº
Resolución Importe asignado S/
Fecha de Inicio Fecha de término
De conformidad con lo dispuesto en el Decreto Supremo Nº007-2013-EF, y al Artículo 71º de la
Directiva de Tesorería, aprobada por Resolución Directoral Nº002-2007-EF/77.15: DECLARO
BAJO JURAMENTO haber efectuado gastos de los que no ha sido posible obtener comprobantes
de pago reconocido y emitido de conformidad con los establecido por la SUNAT, durante la
ejecuciòn de encargo, como sustento por el (los) que detallo a continuación:
Nº Fecha Concepto Clasificador Importe
TOTAL S/
Son:________________________________________________________ con 00/100 soles.
Firma del responsable Encargo Vº Bº Dirección General de Administración
Celular ………………………….
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … P á g i n a 5 | 11
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VºBº Unidad de Tesorería Vº Bº Unidad de Contabilidad
FORMATO Nº5
AUTORIZACION DE RETENCIÓN O DESCUENTO
EN CASO DE INCUMPLIMIENTO DE RENDICIÓN DE CUENTAS
Yo, …………………………………………………….……….…………..identificado (a)
con DNI N° ................, declaro haber recibido de la Universidad Nacional
Amazónica de Madre de Dios, la cantidad de S/….…………………en calidad de
Encargo Interno, conforme a lo dispuesto en la “DIRECTIVA PARA EL
OTORGAMIENTO, UTILIZACIÓN Y RENDICIÓN DE FONDOS BAJO LA
MODALIDAD DE ENCARGOS INTERNOS DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL
AMAZÓNICA DE MADRE DE DIOS”, de acuerdo a los requerimientos efectuados
por la Dirección/Oficina
………………………………………………………………………….., en ese sentido
AUTORIZO que, en caso de incumplimiento de la presentación de la rendición de
cuentas dentro del plazo establecido en la presente Directiva, la Universidad
Nacional Amazónica de Madre de Dios, a través de la dependencia respectiva
realice el descuento de mi remuneración hasta cubrir el monto total del encargo. En
caso de no ejecutarse el plan de trabajo del "encargo interno", devolveré a la Unidad
de Tesorería los fondos en un plazo no mayor a 48 horas.
Fecha: Puerto Maldonado _____de _____________________de 20____
Responsable del Fondo de Encargo V°B° Dirección General de Administración
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … P á g i n a 6 | 11
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Celular Nº………………………..
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FORMATO Nº6
DECLARACIÓN JURADA
VERACIDAD DE DOCUMENTACIÓN
Yo……………………………………………………………………………………………………
Identificado con Número de DNI Nº……………………………………………………………
Servidor público de la Universidad Nacional Amazónica de Madre de Dios
DOCENTE NOMBRADO
SERVIDOR ADMINISTRATIVO
NOMBRADO D.L. 276
CONTRATADO D.L. 276
DECLARO BAJOJURAMENTO:
Que, las documentaciones presentadas son VERACES en cuanto a su emisión y contenido
detallado en las mismas, siendo de mi entera responsabilidad su eficacia al amparo de la
Ley de N°27444 “Ley De Procedimiento Administrativo General” salvo prueba en contrario.
Puerto Maldonado, ………… de …………………….del 202….
……………………………………………………………...
Nombre y Apellidos:…………………………….
DNI Nº:……………………………………………
Celular Nº…………………………………………
NOTA CORRESPONDE A.
REGISTRO SIAF:
MONTO :
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … P á g i n a 8 | 11
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FORMATO Nº7
DECLARACIÓN JURADA
PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE ALIMENTOS
Yo……………………………………………………………………………………………………
Identificado con Número de DNI Nº……………………………………………………………..
Con domicilio ubicado (marcar con una x):
Filadelfia
Puerto Lucerna
DECLARO BAJOJURAMENTO:
Haber brindado el servicio de alimentación (cantidad de personas atendidas y otros
detalles relacionada a la actividad materia del encargo):
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
Importe total del servicio brindado:
S/ ………………………
Letras: ………………………………………………………………………………………
Puerto Maldonado, …….. de …………………….del 202….
…………………………………… …………………………………....
Entregué conforme Recibí conforme
Apellidos y Nombres: Apellidos y Nombres:
…………………………………… ……………………………………
DNI Nº…………………………… DNI Nº……………………………
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … P á g i n a 9 | 11
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Corresponde el uso únicamente para la cuarta disposición complementaria. ítem b).
FORMATO Nº8
DECLARACIÓN JURADA
PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE MOVILIDAD
Yo……………………………………………………………………………………………………
Identificado con Número de DNI Nº……………………………celular …………………………..
Con domicilio ubicado (marcar con una x):
Puerto Lucerna
DECLARO BAJOJURAMENTO:
Haber brindado el servicio de movilidad (detallar el lugar de traslado)
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
Importe total del servicio brindado:
S/ ………………………
Letras: ………………………………………………………………………………………
Puerto Maldonado, …….. de …………………….del 202….
…………………………………… …………………………………....
Entregué conforme Recibí conforme
Apellidos y Nombres: Apellidos y Nombres:
…………………………………… ……………………………………
DNI Nº…………………………… DNI Nº……………………………
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … P á g i n a 10 | 11
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FECHA: SETIEMBRE
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Corresponde el uso únicamente para la cuarta disposición complementaria. ítem b).
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … P á g i n a 11 | 11
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