MANIPULACION DE MIEMBROS
SUPERIORES E INFERIORES
Quirofisico y T.F.D. Omar Aguilera Garcia
MANIPULACION DE MIEMBROS SUPERIORES
MANIPULACION DE CLAVÍCULA
CLAVÍCULA DECÚBITO DORSAL
∙ Se coloca la paciente decúbito
dorsal en la cama.
∙ Nos colocamos del lado
contrario a la clavícula que
vamos a ajustar.
∙ Sostenemos la clavícula con la
yema de nuestros dedos,
tratando de abarcarla toda y
hacemos presión sin soltar.
∙ Le pedimos al paciente que
inhale y al exhalar va a
levantar su brazo lentamente
hasta la altura de su cara, y de
igual forma, lentamente la va a
regresar a su lugar.
MANIPULACION DE MIEMBROS SUPERIORES
CLAVÍCULA
SENTADO
∙ Sentamos al paciente en un banco
o sobre la cama (dependiendo del
tamaño
Del quirofísico y del paciente)
∙ Nos colocamos detrás del
paciente y sostenemos con
firmeza su clavícula.
∙ Con la otra mano tomamos la
mano del paciente y hacemos una
tracción a su brazo y llevamos su
mano a la nuca.
∙ Le pedimos que inhale y al exhalar
damos un empujón en dirección
de su antebrazo.
Nota: Una vez que sostenemos la
clavícula no perdemos la presión
hasta terminar la manipulacion.
MANIPULACION DE MIEMBROS SUPERIORES
ACROMIO CLAVICULAR
∙ La manipulacion se hace igual que
el anterior solo que sujetando la
articulación acromio clavicular.
MANIPULACION DE MIEMBROS SUPERIORES
ESCAPULO-HUMERAL
Colocamos al paciente decúbito ventral.
∙ Colocamos la mano en su espalda,
para abrir el espacio articular de la
escapula que vayamos a manipular.
Sostenemos su hombro y realizamos unos
giros, simultáneamente vamos haciendo
presiones y/o masaje por debajo de la
escapula
Nota: Al girar el hombro hacia la
derecha el masaje en la escapula
debe hacerse en dirección
ascendente y al cambiar el giro a la
izquierda el masaje es en dirección
descendente.
MANIPULACION DE MIEMBROS SUPERIORES
GLENOHUMERAL
∙ El paciente decúbito dorsal.
∙ Colocamos nuestra mano en forma de
cuña sobre la axila del hombro que
vayamos a manipular y cuidando que
nuestro antebrazo este bien recargado
sobre las costillas de nuestro paciente.
∙ Con la otra mano tomamos la mano de
nuestro paciente y la colocamos por
encima de su cabeza.
∙ Le pedimos que inhale y al exhalar
hacemos una tracción al brazo del
paciente y llevamos su mano (sin perder
la tracción) en dirección recta
hacia la ingle del paciente.
MANIPULACION DE MIEMBROS SUPERIORES
GLENOHUMERAL CON
ROTACIÓN EXTERNA
∙ La manipulacion es igual que
el anterior, sólo que en lugar
de llevar la mano del paciente
en dirección recta, en este
caso se hace una rotación
externa dirigiéndose hacia la
ingle del paciente.
MANIPULACION DE MIEMBROS SUPERIORES
CABEZA DE HÚMERO CON
BRAZO FLEXIONADO
∙ Sentamos al paciente en un banco o sobre
la cama (dependiendo del tamaño del
quirofísico y del paciente).
∙ Nos colocamos detrás del paciente y le
pedimos que flexione su brazo
tratando de tomar su hombro.
∙ A esa altura que quede el brazo del
paciente vamos a iniciar la manipulacion,
recargamos su hombro en nuestro
esternón, y sujetamos su codo con
nuestras manos.
∙ Le pedimos que inhale y al exhalar
jalamos su brazo hacia nuestro pecho,
Firme y con fuerza en 3 tiempos y
subiendo la posición para terminar en un
ángulo de 90°.
Nota: la manipulacion se hace al colocar
el hombro de nuestro paciente en una
superficie firme de nuestro pecho y la
presión que se realiza al brazo, permitirá
que se manipule correctamente.
MANIPULACION DE MIEMBROS SUPERIORES
CABEZA DE HÚMERO CON BRAZO
FLEXIONADO Y CRUZADO
∙ Esta manipulacion se realiza
igual que el anterior sólo que el
paciente tomara el
hombro contrario al brazo
que esta flexionando.
MANIPULACION DE MIEMBROS SUPERIORES
CABEZA DE HÚMERO CON ROTACIÓN EXTERNA
∙ Colocamos al paciente de pie.
∙ Nos ubicamos atrás del paciente y
sostenemos su brazo, haciendo un ángulo de
90° con su codo.
∙ Separamos un poco su brazo para colocar
nuestro antebrazo en su axila (nos
colocaremos una toalla en el antebrazo).
∙ Elevamos nuestro antebrazo y pegamos el
brazo del paciente hacia su cuerpo
manteniendo el codo en 90° y haciendo
presión con nuestro antebrazo sobre el
brazo del paciente para tratar mantener su
brazo pegado al cuerpo (en este momento
estamos abriendo el espacio articular del
hombro).
∙ Le pedimos que inhale y al exhalar y sin
perder esta posición hacemos una rotación
externa al brazo del paciente.
Nota: la manipulacion se hace al elevar
nuestro antebrazo y pegar el brazo del
paciente hacia su cuerpo, en este momento
abrimos el espacio articular y al hacer la
rotación la manipulación esta completa.
MANIPULACION DE MIEMBROS SUPERIORES
CABEZA DE HÚMERO DE PIE
∙ Colocamos al paciente de pie
∙ Nos ponemos a un costado del paciente (del lado
del hombro que se va a ajustar).
∙ Levantamos el brazo del paciente y lo colocamos
sobre nuestro hombro, ajustando la altura para
tratar de quedar a la misma altura.
∙ Colocamos nuestras manos sobre el hombre del
paciente (en el músculo deltoides).
∙ Le pedimos que inhale y al exhalar hacemos
presión en el deltoides hacia abajo y al mismo
tiempo nos vamos desplazando para quedar frente
a nuestro paciente en 3 tiempos (la primer presión
es a 0° la segunda a 45° y la tercera a 90°).
Nota: la manipulacion se hace cuando hacemos la
presión hacia abajo y nos vamos desplazando; es
importante que la presión sea sobre el deltoides
ya que la idea es desarticular el hombro para que
la manipulación tenga efecto.
MANIPULACION DE MIEMBROS SUPERIORES
CABEZA DE HUMERO CON ROTACION
INTERNA Y EXTERNA
∙ Colocamos al paciente de pie.
∙ Nos colocamos del lado del hombro que
vamos a manipular y lo sujetamos con
ambas manos, entrelazando nuestros dedos.
∙ Le vamos a indicar a nuestro paciente que
cierre su puño y lo gire hacia adentro y hacia
afuera lo mas que pueda.
∙ Después hacemos presión sobre el hombro y
la mantenemos.
∙ Le pedimos al paciente que inhale y al
exhalar gire su puño de 3 a 5 veces como se
lo indicamos.
Nota: es importante que la presión sea
fuerte y firme y exactamente sobre la
articulación y no sobre el deltoides.
MANIPULACION DE MIEMBROS SUPERIORES
CABEZA DE HÚMERO EN SILLA
∙ Sentamos a nuestro paciente en un banco
o en una silla.
∙ Le colocamos una silla bajo su axila (le
colocamos una toalla a la silla para no
lastimar al paciente).
∙ Tomamos de la muñeca al paciente y
hacemos una tracción hacia abajo, al
mismo tiempo que pegamos su brazo
hacia la silla (esto abrirá el espacio
articular del hombro).
∙ Mantenemos esa tracción con una mano,
le pedimos al paciente que inhale y al
exhalar, con la otra mano haremos unas
torsiones al brazo del paciente por abajo
y por arriba del codo.
Nota: la manipulacion se hace al abrir el
espacio articular y al hacer la torsión del
brazo.
MANIPULACION DE MIEMBROS SUPERIORES
MANIPULACION DE CODO
EXPRIMIDO DE CODO
∙ Colocamos al paciente decúbito dorsal.
∙ Colocamos nuestras manos por arriba y
por abajo del codo del paciente.
∙ Le pedimos que inhale y al exhalar
realizamos un exprimido sujetando con
firmeza el brazo y tratar de no lastimar la
piel.
∙ Se repite de 3 a 5 veces.
MANIPULACION DE MIEMBROS SUPERIORES
MANIPULACION DE CODO
EXPRIMIDO DE CODO
ARRIBA DE LA CABEZA
∙ Esta manipulacion se
realiza igual que el
anterior pero ahora
colocamos el brazo
del paciente por
arriba de su cabeza.
MANIPULACION DE MIEMBROS SUPERIORES
MANIPULACION DE CODO
TRACCIÓN DE CODO
∙ Colocamos el paciente
decúbito dorsal
∙ Flexionamos el codo a 90°.
∙ Con una mano tomamos la
muñeca del paciente y la
otra la colocamos sobre el
músculo bíceps.
∙ Le pedimos que inhale y al
exhalar hacemos una
tracción, sujetando el brazo
hacia la cama y jalar la
muñeca hacia arriba.
∙ Se repite de 3 a 5 veces.
MANIPULACION DE MIEMBROS SUPERIORES
MANIPULACION DE CODO
EN FORMA DE MARTILLO
∙ Colocamos al paciente decúbito dorsal
∙ Flexionamos su codo a 90°.
∙ Con una mano sujetamos firmemente el
codo del paciente y al mismo tiempo lo
pegamos hacia su cuerpo.
∙ Le pedimos que inhale y al exhalar con la
otra mano hacemos un pequeño jalón
hacia afuera a la altura de la muñeca,
haciendo una especie de chicotazo.
∙ Se repite de 3 a 5 veces.
Nota: Es importante presionar con
fuerza y firmeza el codo, ya que esa
presión ayuda a que se realice la
adecuada manipulacion.
MANIPULACION DE MIEMBROS SUPERIORES
ANTEBRAZO MUÑECA Y FALANGES
RADIO-CUBITAL
∙ Colocamos al paciente decúbito
dorsal
∙ Sujetamos el brazo del paciente
ligeramente por arriba de la
muñeca, sobre el cubito y el radio.
∙ Le indicamos a nuestro paciente
que estire su mano y que realice
un movimiento hacia arriba y
hacia abajo lo más que pueda.
∙ Hacemos una presión con los
pulgares y la mantenemos.
∙ Le pedimos que inhale y al exhalar
sosteniendo la presión, le
indicamos al paciente que realice
el movimiento que le habíamos
mencionado.
∙ Se repite de 3 a 5 veces.
MANIPULACION DE MIEMBROS SUPERIORES
TÚNEL DEL CARPO
∙ Colocamos al paciente decúbito dorsal.
∙ Nos sentamos al lado de él y colocamos nuestro brazo sobre
su músculo bíceps.
∙ Encontramos las palmas de la mano y entrelazamos los dedos.
∙ Hacemos una tracción para abrir el espacio articular de la
muñeca del paciente y sostenemos esa tracción todo el
tiempo.
∙ Con nuestros dedos medio y pulgar, masajeamos el túnel del
carpo, desde la muñeca hasta el tercio medio del antebrazo,
aproximadamente unas 10 veces.
∙ Después, sin perder la tracción, sujetamos la muñeca del
paciente y la giramos para colocar nuestra palma de la mano
sobre el dorso de la mano del paciente y entrelazamos los
dedos para seguir manteniendo la tracción.
∙ Nuevamente seguimos dando masaje aproximadamente unas
10 veces y volvemos a sujetar la muñeca, abriendo el espacio
articular de esta y sin perder la tracción.
∙ Comenzamos a hacer giros a la mano del paciente y
ejercemos fuerzas contrarias.
Nota: Esta manipulación también se puede hacer sentado.
MANIPULACION DE MIEMBROS SUPERIORES
MUÑECA (CARPO) CON TRACCIÓN
∙ Colocamos al paciente decúbito
dorsal.
∙ Tomamos con una mano del radio
y del cubito y con la otra
entrelazamos los dedos del
paciente.
∙ Le pedimos que inhale y al exhalar
hacemos una tracción abriendo el
espacio articular de la muñeca.
∙ Y realizamos giros para hacer la
manipulacion.
MANIPULACION DE MIEMBROS SUPERIORES
MUÑECA (CARPO) CON ROTACIÓN
∙ Colocamos al paciente decúbito
dorsal
∙ Nos colocamos del lado de la
muñeca a ajustar.
∙ Flexionamos el brazo del
paciente a 90° y sujetamos su
muñeca con nuestros dedos
índice, medio y pulgar de ambas
manos.
∙ Hacemos una presión para
desarticular la muñeca y la
sostenemos.
∙ Le pedimos al paciente que
inhale y al exhalar giramos la
muñeca.
∙ Lo hacemos de 3 a 5 veces.
Nota: Es importante cuidar en todo
momento la postura y mantener
nuestros brazos abiertos para poder
generar más torsión a la muñeca.
MANIPULACION DE MIEMBROS SUPERIORES
METACARPOS
∙ Colocamos al paciente
decúbito dorsal.
∙ Sostenemos la mano del
paciente con nuestras 2
manos, una sosteniéndola
por el dorso y la otra con el
puño cerrado sobre la palma.
∙ Le pedimos que inhale y al
exhalar hacemos presión y
friccionamos nuestro puño
contra la palma del paciente.
Nota: Esta manipulacion
también se puede hacer
apoyando la mano del
paciente sobre la cama .
MANIPULACION DE MIEMBROS SUPERIORES
FALANGES
∙ Colocamos al paciente
decúbito dorsal.
∙ Tomamos la mano del
paciente y sujetamos sus
dedos (uno a la vez).
∙ Le pedimos que inhale y
al exhalar hacemos
tracciones a cada uno de
los dedos.
MIEMBROS INFERIORES
COXOFEMORAL EN DECÚBITO
DORSAL
∙ Colocamos al paciente en
decúbito dorsal.
∙ Le pedimos al paciente que
ponga su mano en forma de
cuña (mostrándole como) y
que la coloque debajo del
glúteo.
∙ Le pedimos al paciente que
inhale y al exhalar hacemos un
giro de adentro hacia afuera,
llevándola a su máxima
extensión y al final dejándola
en posición inicial.
MIEMBROS INFERIORES
COXOFEMORAL EN DECÚBITO VENTRAL
(TECNICA 1)
∙ Colocamos al paciente en decúbito
ventral.
∙ Nos colocamos del lado contrario a
la pierna que vamos a manipular.
∙ Sujetamos con nuestro antebrazo la
pierna del paciente y la otra mano la
colocamos en el glúteo del mismo
lado.
∙ Elevamos la pierna del paciente y la
separamos.
∙ Le pedimos al paciente que inhale y
al exhalar presionamos firmemente
el glúteo al mismo tiempo que
regresamos la pierna a su posición
inicial.
MIEMBROS INFERIORES
COXOFEMORAL EN
DECUBITO VENTRAL
(TECNICA 2)
∙ Se hace de la misma manera
que la tecnica 1 solo que se
flexiona la pierna del
paciente.
MIEMBROS INFERIORES
RODILLA
RODILLA SENTADO SOBRE METATARSO
∙ Colocamos al paciente en decúbito dorsal.
∙ Flexionamos la rodilla que vamos a manipular y
nos sentamos sobre el pie del paciente.
∙ Sujetamos la rodilla con ambas manos de los
huecos poplíteos y los cóndilos.
∙ Le pedimos al paciente que inhale y al exhalar
hacemos tracción en la rodilla para abrir el
espacio articular y mantenemos dicha tracción, y
al mismo tiempo el paciente va a tratar de
mover su pie hacia los lados.
∙ Repetimos la operacion pero en este caso le
pedimos al paciente que trate de hacer su pie
hacia arriba y hacia abajo.
∙ Por tercera vez repetimos, pero ahora le
pedimos al paciente que empuje y trate de jalar
su pie.
MIEMBROS INFERIORES
RODILLA CON ANTEBRAZO
∙ Colocamos al paciente en
decúbito dorsal.
∙ Tomamoa la pierna que vamos
a manipular y abrimos el
espacio articular de la rodilla
haciendo palanca y presionando
primero en mano y luego en
muñeca y por ultimo en
antebrazo.
∙ Después llevamos el pie hacia
adentro y luego hacia afuera y
al final al centro y lo saltamos.
∙ Toda la manipulación se debe
hacer en una inhalación y
exhalación.
MIEMBROS INFERIORES
RODILLA SENTADO AL BORDE DE LA MESA
∙ Sentamos al paciente al borde de la cama.
∙ Con una mano tomamos la rodilla del
paciente y con la otra damos un masaje
hacia abajo.
∙ Después movemos hacia adelante y hacia
atrás el pie del paciente, le pedimos que
inhale y al exhalar el paciente tratara de
elevar su pie al mismo tiempo que
tratamos de impedírselo.
∙ Posteriormente le damos un masaje hacia
abajo y sostenemos de los maléolos
haciendo una tracción hacia abajo y la
mantenemos.
∙ Le pedimos al paciente que inhale y al
exhalar aplicamos fuerzas contrarias.
MIEMBROS INFERIORES
MANIPULACIÓN DE MALÉOLOS
(METATARSO)
∙ Colocamos al paciente en decúbito dorsal.
∙ Tomamos el pie del paciente de los
maléolos y hacemos una tracción
sostenida.
∙ Le pedimos al paciente que inhale y al
exhalar hacemos varios giros y
terminamos aplicando fuerzas contrarias.
MIEMBROS INFERIORES
METACARPO
(METACARPIANO)
∙ Colocamos al
paciente en decúbito
dorsal.
∙ Tomamos el pie del
paciente con ambas
manos entrelazando
nuestros dedos.
∙ Se le pide al paciente
que inhale y al
exhalar hacemos una
tracción firme.
MIEMBROS INFERIORES
ORTEJOS (FALANGES)
∙ Mantenemos en decúbito dorsal.
∙ Con una mano tomamos el pie del
paciente y con la otra,
apoyándonos de una toalla,
hacemos tracción a todos los
dedos de uno en uno al mismo
tiempo que le pedimos al paciente
que inhale y exhale.
GRACIAS
