INSTITUTO DE EDUCACIÒN SUPERIOR
ENFERMERÍA PROFESIONAL
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DEL ADULTO
2022
VÍA CENTRAL DE 1 LUMEN Y 2
LUMEN
ALUMNAS:
- SEVILLA, MARISOL
- MONZÓN, GABRIELA
- SCALIA, DANIELA
- MORALES, ROXANA
- MONTENEGRO, YESICA
- NACUSSI, MICAELA
- OREIRA, LUCIANA
- NIEDDU, ROCIO
- MARTINEZ, TAMARA
- TELLO, CAROLINA
- PROFESORA:
- Lic. Escobar, Soledad
Maipú, Mendoza, 2022
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CATETER VENOSO CENTRAL
¿Qué es un catéter venoso central?
● Un catéter venoso central, también conocido como vía central, es un tubo
largo, delgado y flexible.
● Es usado para administrar medicamentos, líquidos, nutrientes o derivados
de la sangre durante un largo período, en general varias semanas o más.
● Se introduce un catéter en una vena grande, a través de la piel, en el brazo
o el pecho.
● La punta del catéter debe quedar situada en la vena cava superior delante
de la aurícula derecha del corazón.
● En otros casos se introduce un catéter en el cuello , pero solo se utiliza
durante una estancia en el hospital.
Objetivo:
Administrar medicamentos, líquidos, nutrientes o derivados de la sangre durante
un largo periodo, por lo general varias semanas después.
¿Para qué se usa un catéter venoso central?
Los catéteres venosos centrales se utilizan para:
● La administración de un tratamiento a largo plazo con
medicamentos para el dolor, infecciones o el cáncer.
● Se utiliza para medicación pesada (dopamina, potasio, e inotrópicos)
● Para alimentación parenteral.( es un preparado que no pasa por el
estómago o el hígado). Ej. Ptes con cirrosis
● Un catéter venoso central puede permanecer en su lugar durante
más tiempo que un catéter intravenoso (IV), que administra
medicamentos en una vena cerca de la superficie de la piel.
● La administración de medicamentos que afectan el corazón,
especialmente si se desea obtener una respuesta rápida al
medicamento.
● La administración de grandes cantidades de sangre o líquido con
rapidez.
● La toma de muestras de sangre con frecuencia sin tener que
"pinchar" a alguien con una aguja.
● El recibimiento de diálisis renal si presenta insuficiencia renal.
● Para medir la presión venosa (PVC), Rango Normal: 7-14
Determina volemia del Pte.:
Menor de 7: hipovolemia
Mayor de 14: hipervolemia
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¿Qué tipos de catéteres venosos centrales existen?
● Vía de Picc: Una vía de catéter central periféricamente "Picc" se introduce en una
vena del brazo en lugar de una vena del cuello o del pecho.
● Catéter Tunelizado: se introduce quirúrgicamente en una vena del cuello o del
pecho que se pasa por debajo de la piel. Un extremo del catéter queda fuera de la
piel en el cual se puede administrar medicamentos en esa apertura externa del
catéter. Este tipo de catéter que se encuentra debajo de la piel se mantiene de
mejor forma y se hace menos visible permitiendo al individuo moverse con mayor
facilidad.
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● Puerto Implantado: Es similar al Catéter Tunelizado, pero este permanece por
debajo de la piel en su totalidad. Los medicamentos se inyectan en el catéter a
Través de la piel, en algunos puertos implantados contienen un pequeño reservorio
y este libera lentamente el medicamento en el torrente sanguíneo.
Un puerto implantado es menos visible y requiere muy poca atención diaria.
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Ventajas Desventajas
- se rompe la primer barrera de
- Uso múltiple: HP (Hidratación seguridad
parenteral), alimentación - Costoso
parenteral, medicamentos - Puede producir infecciones
pesados y grandes volúmenes, - Se necesita personal idóneo
PVC (-N 7/14 ml de agua), (médico)
muestras - Se necesita personal idóneo
- Abundante farmacopea para el cuidado (enfermero/a)
- Duración de catéter alrededor - Agresivo, riesgo de perforación
de 30 días pulmonar (riesgo total)
- Se evalúa la hemodinamia del - Se debe constatar la correcta
paciente ubicación con una radiografía
- Fácil acceso
- Disponibilidad del 100%
ZONAS DE ADMINISTRACION
CUIDADOS DE ENFERMERÍA SOBRE LA VÍA CENTRAL
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❖ Asistencia al médico en la técnica (debo preparar todo el material para el
médico).
❖ Corroborar la indicacion médica.
❖ Si el paciente está consciente le darás información sobre el procedimiento
( colocación del catéter ) .si está inconsciente informar a un familiar.
❖ Control de signos vitales
❖ Vigilar la aparición de edemas (valoración de la piel).
❖ Vigilar la aparición de edemas en el lado del brazo donde esté colocado el
catéter por posibles trombosis.
❖ Heparanizacion del catéter por lo menos una vez al mes.
Limpiar con clorhexidina los tapones de las luces del catéter.
❖
❖ Manipular con cuidado para evitar formación de coágulos por reflujo de
sangre.
❖
❖ Proteger con gasa5s la piel del paciente cercana a los catéteres para evitar
lesiones.
❖ DISTRIBUCIÓN DE MEDICACIÓN:
➢ LUMEN DISTAL: Se administran grandes volúmenes y control
de la PVC
➢ LUMEN PROXIMAL: Carga pesada, inotrópicos y los de ml/h
❖ Distribución de los lúmenes/luces/bifurcación (catéter con una o dos
salidas).
❖ Por ejemplo: si tenemos un Pte. cirrótico, y debemos alimentarlo y pasarle
medicación, se debe dejar un lumen exclusivo para el pasaje de
alimentación, ya que esta no debe mezclarse con nada más.
❖ El cuidado de la vía central se debe realizar respetando la técnica aséptica.
Para colocar la medicación me debo colocar los guantes estériles,
camisolín, barbijo, es decir todo el equipo necesario.
➢ Lavado de manos asistencial
➢ Verificar si otro personal de la salud maneja la vía de forma correcta
➢ Se cambia cada 72 hs todas las vías de perfusión
➢ Se contamina por la incisión o por la administración
❖ Verificar la permeabilidad de la vía
❖ Curación de la zona de incisión: limpieza plana, estéril.
❖ curación en sobre
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➢ Desinfecto con alcohol al 70% (centro- costado derecho. -costado
izquierda)
➢ Realizó la asepsia con clorhexidina acuosa al 2%.
➢ Colocó el Tegaderm*.
➢ Si no tengo Tegaderm realizó una curación en sobre o un cierre en
sobre con una gasa y por encima cinta adhesiva hipoalergénica.
➢ Si tiene exudado se limpia con clorhexidina 4%, gasas estériles y
guantes limpios, luego solución fisiológica, secar con gasa, se debe
dejar secar y colocar parche tegaderm.
Cuidados del punto de inserción y cambio de apósito
- Disponer el material necesario en mesa auxiliar.
- Poner guantes estériles
- Retirar el apósito
- Cambiar de guante
- Limpiar con suero salino empezando en el punto de inserción del catéter en forma
circular. A continuación, se procede con el antiséptico de la misma manera.
- Observar el punto de punción cada 24 horas
- Usar apósito estéril de gasa o apósito transparente y semipermeable (que en este
caso se puede mantener 7 días).
- Cambiar los apósitos siempre que estén mojados, sucios o despegados
- Poner la fecha de los cambios en un lugar visible
- Inmovilizar de nuevo el catéter en caso de que haya necesidad de cambiarlo
- Proteger con gasa estéril las zonas de decúbito
- No mojar el catéter con agua en el momento que se realiza el aseo del paciente.
- No aplicar pomadas antibióticas en el punto de inserción del catéter
Cambio de sets de administración de fluidos y conexiones.
- Aplicar medidas estériles en el manejo de fluidos.
- Se recomienda distribuir las luces:
Luz distal: Preservar para la Nutrición parenteral.
Luz media: sueroterapia y drogas
Luz proximal: Medicación intermitente.
- Cambiar los sistemas de suero cada 72 horas salvo que haya sospecha de infección.
Rotular el sistema con la fecha y la hora en que fue cambiado.
- No mantener las soluciones de infusión más de 24 horas.
- Cambiar los sistemas de la Nutrición Parenteral a las 24 horas del inicio de la
perfusión. Rotular el sistema con la fecha y la hora en que fue cambiado.
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- Cambiar los sistemas de las emulsiones lipídicas a las 24 horas del inicio de la
perfusión. Si la solución sólo contiene glucosa o aminoácidos se cambiarán cada 72
horas.
- Comprobar que la perfusión de la sangre se realiza en un periodo no superior a 4
horas.
- Lavar la luz del catéter con solución salina cada vez que se administra una
medicación o se suspende (siempre que no sea un fármaco vasoactivo).
- Conocer la compatibilidad de las soluciones si han de ser administradas por la
misma luz del catéter.
-
- Si se retira alguna droga, se debe extraer con una jeringa el suero de la vía hasta
que salga sangre y después lavar con solución salina para impedir que se administre
un bolo de dicho fármaco al torrente sanguíneo.
Puertos de inyección intravenosa
- Limpiar el puerto de inyección con alcohol al 70% o povidona yodada antes de
pinchar.
- Tomar precauciones para que no entren microorganismos al interior de las luces
(tapones, plástico protector, válvulas de seguridad etc.). No cambiar los tapones
con más frecuencia de 72 horas según las recomendaciones del fabricante.
- Tapar todos los accesos que no se utilicen (Recomendación IB). Conservar siempre
las pinzas de clampado.
- Cambiar los componentes de los sistemas sin aguja al menos con tanta frecuencia
como los sistemas de administración.
- El número de llaves de tres pasos y/o alargaderas será el mínimo posible.
- Comprobar visualmente que ajusten las conexiones y llaves de tres pasos cada 4
horas.
- Asegurarse que todos los componentes del sistema son compatibles para minimizar
los riesgos y roturas del sistema.
- Minimizar el riesgo de infección limpiando con antiséptico el acceso del sistema y
usando sólo equipo estéril.
-
❖ ALIMENTACIÓN PARENTERAL:
➢ El lumen debe ser único para alimentación parenteral, no debe
mezclarse, ya que es exclusivo.
➢ se usa la proximal
➢ Cada vez que se renueva el sachet debe utilizar medidas de barrera
¿Cómo saber si un catéter está infectado?
Signos de infección para vigilar
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1. Enrojecimiento en el sitio o estrías rojas alrededor del sitio.
2. Hinchazón o calor en el sitio.
3. Secreción amarilla o verde.
4. Dolor o malestar.
5. Fiebre.
- CRITERIO ENFERMERO
❖ Tener en cuenta los 5 CORRECTOS:
➢ Pte. Correcto.
➢ Medicación correcta.
➢ Vía correcta.
➢ Dosis correcta.
➢ Hora correcta.
❖ Tener en cuenta los 4 YO:
➢ Yo preparo.
➢ Yo administro.
➢ Yo registro.
➢ Yo respondo
