“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
ASIGNATURA: DIAGNOSTICO E INFORME
PSICOLOGICO
TEMA: CASO CLINICO DE LA I UNIDAD
DOCENTE: MG. VERONICA ADELA ALVAREZ SILVA
ESTUDIANTE:
LAUREANO GALEAS THALÍA RUBÍ
AYACUCHO – PERÚ 2023
CASO CLINICO DE PERSONALIDAD DEPRESIVA
PRESENTACION DEL CASO:
Maribel es una adolescente de 16 años de edad que asiste con su madre al área de
psicología, porque desde hace un tiempo atrás su madre la nota triste, decaída y con
falta de apetito. Al principio su madre pensó que se encontraba así por preocupaciones
de concluir el colegio, Maribel es una adolescente que es exigente con ella misma, por
lo cual tiende a ser perfeccionista, y desea realizar todo bien y a la perfección, y en caso
no sea así tiende a sufrir, por lo que su madre piensa que es muy intensa y emotiva.
Al regreso de vacaciones de medio año su madre se percató de que se encuentra algo
irritable, pues Maribel se quejaba de sus hermanos, de los docentes y de sus compañeras
de clase incluso de sus amigas y mencionaba que le costaba realizar las tareas y deberes.
Había días en los cuales no quería levantarse de la cama durmiendo así más de lo
habitual, hace una semana su mamá la encontró llorando en su habitación y al
cuestionarle Maribel respondió “hago las cosas mal y causo demasiados problemas”. A
pesar de los intentos de su madre para calmarla y de mencionarle que todo lo que ella
pensaba no era verdad no obtuvo ningún resultado favorable y continúo llorando
incesablemente.
Maribel es la mayor de dos hermanas. Sus papas son separados de hace algún tiempo,
sin embargo, llevan una relación cordial de padres, sin embargo, de vez en cuando
tienen problemas económicos por lo cual ambos padres tienden a tener discusiones.
ANTECEDENTES PERSONALES:
En el estado de gestación de Maribel su mama sufrió en dos ocasiones amenaza de
aborto al cuarto mes de gestación por lo que el medico recomendó reposo absoluto hasta
el final del embarazo, el parto fue natural a las 39 semanas de gestación, no hubo
complicaciones durante el trabajo de parto, su peso al nacer fue de 2,800Kg, con un
Apgar normal.
Durante su desarrollo psicomotor estuvo dentro de los rangos normales, intentó caminar
y hablar pronto, sufrió de ansiedad al comenzar los estudios, con trance de llanto la cual
fueron desapareciendo gradualmente, su adaptación tanto escolar como social fue
buena.
Los docentes creen que es una estudiante muy aplicada y buena, aunque hace poco la
notan algo desganada y distraída “como si estuviera pensando en otra cosa”.
ANTECEDENTES FAMILIARES:
En la familia paterna existen antecedentes de ansiedad y depresión, ambos abuelos tanto
paterno como materno se encuentran separados, por lo que el abuelo paterno suele estar
lamentándose y triste la mayoría del tiempo, tiene un carácter difícil, asimismo la abuela
materna suele ser una persona poco afectiva con los de su entorno.
ANAMNESIS Y EXPLORACION:
Al inicio de la entrevista Maribel se muestra nerviosa, aunque poco a poco se va
tranquilizando y termina colaborando de manera adecuada.
Se muestra empática, y mantiene contacto visual adecuado. Notablemente su estado
anímico se muestra decaído y menciona que desde hace 3 o 4 meses se siente casada,
triste y menciona que perdió el sentido de su vida, por la separación de sus padres por lo
que discute con las compañeras de clase de manera frecuente; menciona que sus padres
discuten constante porque ella genera problemas, sus calificaciones van bajando y hasta
piensa que perderá en año. Todo la molesta y la incómoda, tiene problemas para
conciliar el sueño y poco apetito y algunas veces ha pensado que “lo de ella no tiene
remedio, y que no vale nada”.
Menciona que no ha hablado con nadie acerca de lo que le sucede por recelo y pavor, y
siente que está exagerando tal vez e incluso piensa que está enloqueciendo.
Ha habido pensamientos suicidas, sin embargo, no ha hecho planes para llevarlo a cabo.
Esta orientada y consiente, hasta el momento no hay trastorno de contenido, ni de
pensamiento, no existe rituales ni obsesiones.
DIAGNOSTICO:
Episodio depresivo leve.
TRATAMIENTO:
Se brinda terapia de apoyo a la adolescente, procediendo a explicar su situación y
explicándole que otros adolescentes de su edad también padecen esta enfermedad,
asimismo se brinda asesoría a su madre y se le explica cuál es su situación y que se
encuentra en un cuadro depresivo, y que es importante tratarla de inmediato, asimismo
que los padres puedan llevar terapia de padres para un mejor manejo de emociones y
situaciones.
Asimismo, se recomienda evaluar el estado de los otros menores que viven con ella.
En Maribel se instaurará terapia cognitivo conductual (TCC), dos sesiones cada semana,
y si al cabo de la 4 o 5 semana no se observa mejoría, se añadirá tratamiento
farmacológico.
ANEXO:
Porcentaje de turnitin.
