CLASE 1 CLASE 02

PRINCIPIOS FISICOS RADIOGRAFIA NORMAL DE TORAX

1875: Tubo de rayos catódicos (Tubo Crookes) TÉCNICAMENTE ACEPTABLE

1895: Wilhem Conrad (Descubrió Rayos X) - Penetración - Magnificación

- Inspiración - Angulación
NATURALEZA: Forma parte del espectro de - Rotación
radiaciones electromagnéticas.  Anterior: 6y7 costilla
- Ondas electromagnéticas posee: Energía,  Posterior: 10 y 11 costilla
Longitud de onda y Frecuencia.  Clavículas equidistantes a nivel T4, Nivel de
cámara gástrica, Botón aórtico nítido.
ORIGEN: Electrones inciden con alta velocidad sobre
la materia y son frenados bruscamente. ANTEROPOSTERIOR (AP)
 Omoplatos superpuestos en campo pulmonar.
 Clavículas horizontales.
 Espacio intervertebral en forma rectangular.
 Ensanchamiento mediastinal.
POSTEROANTERIOS (PA)
 Omoplatos fuera de campo pulmonar.
 Clavículas oblicuas
 Espacio intervertebral en forma de rombo.
FACTORES QUE AFECTAN LA CALIDAD DE LA IMAGEN
Espesor, Movimiento, Dispersión, Magnificación y
Distorsión.
ECOGRAFIA: Procesamiento de ecos reflejados por las
estructuras caporales.
- 3 parámetros: Impedancia, Interfase,
Absorción.
ULTRASONIDO: Sonido no audible por el oído
humano.
TOMOGRAFÍA: Reconstrucción por medio de una PC
- Parámetro: Escala de Hounsenfield
- Elementos básicos: Gantry, Camilla, Detector, LATERAL (Izquierda o Derecha)
Generador de rayos X, Ordenador.
Diafragma: Sobra cardiaca descansa y se puede
RESONANCIA MAGENTICA: Imagen obtenida de confundir con mitad ant. de la hemidiafragma izq.
señales que provienen del núcleo del átomo.

MEDICINA NUCLEAR: Utiliza las propiedades de la

radioactividad para el diagnóstico por imágenes.
RADIOGRAFIA LORDOTICA (Decúbito Lateral) PARTES BLANDAS
Visualiza ápices pulmonares. Pliegues axilares: borde inf. de pectorales mayores,
sombra de esternocleidomastoideo, sombra de
mamas y pezones.
TORAX OSEO: Costillas, Escapulas, Clavículas.
PLEURA: Serosa que recubre caja torácica (Parietal y
visceral).
CISURAS (Rayos tiene que ser paralelos a las cisuras)
Cisura mayor y menor

RADIOGRAFIA EN INSPIRACIÓN
Mayor aireación derecha por extraño cuerpo
bronquial.

DIAFRAGMA: 2 porciones, ángulos costofrénicos y

cardiofrénicos con un ancho normal de 4-5 mm.
TRAQUEA Y BRONQUIOS: Inicia bajo cuerdas vocales y
finaliza en la Carina traqueal, divido en bronquio
derecho e izquierdo.

SILUETA CARDIACA
 POSTEROANTERIOR (2 BORDES)
Derecho 3: VCS, Aorta ascendente, Aurícula
derecha.
Izquierda 4: Cayado de aorta, Tronco
pulmonar, Aurícula y ventrículo izquierdo.
 LATERAL (2 BORDES)
Anterior 2: Art. Pulmonar, Ventrículo derecho.
Posterior 2: Aurícula y ventrículo Izquierdo.
ICT (INDICE CARDIOTORÁCICO)
CLASE 3
TORAX PATOLOGICO PATRON PLEURAL
 Patrón Alveolar: Alveolo.  Derrame pleural: Liquido mayor 150 a 300 ml.
 Intersticial: Intersticio.  Neumotórax.
 Pleural: Pleura y espacio pleural.  Hidroneumotórax.
 Destructivo: Alveolo e intersticio  Engrosamiento.
 Nódulo y Masa: Intersticio y alveolo. DERRAME PLEURAL
 Mediastinal: Mediastino. Emascara capsula diafragmatica y se forma linea
DAMASOW o Signo de Menisco.
 Diafragmático: Diafragma.
PATRONES RADIOLOGICOS
Pulmon blanco: Hemitorx radiopaco.
Pulmon Hiperclaro: Radioluscente
Hiliar: Alteración en Hilios.
PATRON ALVEOLAR
 Alveolos se llenan de aire y son radiologicamente
visibles. DERRAME PLEURAL ATIPICO (SUBPULMONAR):
 Patron nodulos alveolares (Imagen en ROSETA). Superficie inferior del pulmon y superior al diafragma
 Con broncograma aereo y radiopacidad menor de
10 mm.

DERRAME PLEURAL ATIPICO (LOCULADO O

LOBULADO): Encapsulacion de liquido causado por
CONDENSACIÓN ALVEOLAR FOCAL Y DIFUSA adherencia pleural fibrosa (fcte:Pio o hemotórax)

DERRAME PLEURAL ATIPICO (INTERLOBULAR O

INTERCISURAL): Radiopacidad ovoidea, puede
CONDENSACIÓN MALDEFINIDA
simular una masa (Tumor evanescente o fantasma)
PATRON INTERSTICIAL P. INTERSTICIAL PARENQUIMATOSO
(MICRONODULAR O MILIAR): Nodulos mas pequeños
Afectancion del intersticio del pulmon que los bronquios de 2 a < 5mm.
PATRON INTERSTICIAL (PERIBRONCOVASCULAR)
Perdida de definicon de bronquio y vasos pulmonares.

P. INTERSTICIAL PARENQUIMATOSO (RETICULAR):

Radiopacidades lineales o curvilineas que se
PATRON INTERSTICIAL (SUBPLEURAL) interceptan o superponen y engrosamiento de
Lineas de Kerley: Lineas (A,B,C) septos.

Lineas A: Rectas (2-6 cm) de longitus y (1-3 RETICULAR FINO (Media de Nylon)
cm) de grosor, generalmente oblicuas y en
zonas superiores.
Lineas B: Horizontales, rectas y cortas (1.5-2
cm Long. y 1-2mm de grosor), generalmente
en bases pulmonares.
Lineas C: Opacidades en forma de red,
representa lineas B con disposicion ortogonal.
PATRON INTERSTICIAL (PARENQUIMATOSO O
ACINAR)
Configuración poliedrica de 1-2.5 cm, en el centro RETICULAR INTERMEDIO (Red de Pescador)
bronquilo preterminal y art. acompañante.

 GRANULAR
 NODULAR INTERSTICIAL
 MICRONODULAR
 RETICULAR
 RETICULONODULAR

P. INTERSTICIAL PARENQUIMATOSO (GRANULAR):

Vidrio esmerilado con micronodulos de 1mm.
RETICULAR GRUESO (Panal de Abeja): Destrucción y
fibrosis del parenquima, en fase final de fibrosis
pulmonar.
 - Neumatocele -Bronquiectasias.

P. INTERSTICIAL PARENQUIMATOSO (NODULAR):

Nodulos intersticiales menor a 10 mm. PATRON ATELECTASIA: Expansion incompleta del
pulmon o parte del pulmon, desplazamiento del
mediastino hacia el colapso, traquea, cisuras y vasos,
ascenso del diafragma.

P. INTERSTICIAL PARENQUIMATOSO
(RETICULONODULAR): Mezcla de imágenes reticulares
y nodulares. Disminucionn de volumen pulmonar.
PATRON NODULO Y MASA: Nodulos menor a 30mm y Patron atelectasia por obstrucción, cicatrización,
masa mayor a 30mm. Tambien puede ser masa compresion, adhesión y resorción.
solitaria

BRONQUIECTASIAS

PULMON HIPERCLARO: Aumento del contenido aereo

y puede ser producido por obstruccion, destruccion
del parenquima pulmonar, embolias.

PATRON DESTRUCTIVO
- Caverna - Absceso
- Bulas, ampollas y quistes
HIPERCLARIDAD POR AUSENCIA DE MAMA

SIGNOS RADIOLOGICOS
SIGNO DE MASA EXTRAPLEURAL: Masa bien definida
con bordes nitidos.

CLASE 4
MEDIASTINO
Espacio entre los pulmones y limitado lateralmente
por las pleuras parietales mediales, ant por esternon y
post por vertebras.

SIGNO DE LA SILUETA: Dos estrcuturas de misma

densidad, estan en contacto y no se diferencian.

DIVISION RADIOLOGICA DE FELSON

ANTERIOR: Timo, ganglios linfaticos, corazon,

pericardio, origen de grandes vasos y ligamentos
esternopericardicos.
MEDIO: Traque, Esofago, ganglios basales y grandes
vasos (VCS,VCI y Venas braquicefalicos), Nervios
frenicos, aorta ascendente y transversa. SIGNO DEL DESFILADERO CERVICOTORÁCICO: Si se
suporpone a las claviculas es mediastino posterior y si
POSTERIOR: Espacio paravertebral, vertebras. la parte superior desaparece al aproximarse a las
claviculas esta en mediastino anterior.
SIGNO DE CONVERGENCIA HILIAR: Las ramas de la
arterua pulmonar convergen hacia la masa y no al
corazon.

BOCIO ENDOTORÁCICO

LOS VASOS
CONVERGEN HACIA EL
CORAZON- INDICIO
DE MASA
MEDIASTÍNICA

MEDIASTINO MEDIO: Quiste pleuropericardico, quiste

broncogenico, patologia esofagica, adenopatias,
hernia del Hiato.
CARCINOMA BRONQUIAL

SIGNO DE SUPERPOSICIÓN HILIAR: Ayuda a diferenciar

entre masa mediastinica y cardiomegalia.

SIGNO DE LA
SUPERPOSICIÓN
MEDIASTINO POSTERIOR: Tumores neurogenicos.
HILIAR- MASA
MEDIASTÍNICA

TUMOR
NEUROGÉNICO
TUMORES DE MEDIASTINO
Tecnica de imagen de elecion es el TC con contraste y
en alergicos al contraste se usa RM.
NEUMOMEDIASTINO (Efisema mediastinico)
Mediastino con presencia de aire libre y puede ser de
dos de origen espontaneo sin etiologia o secundario
de etiologia evidente.
Signos radiologicos: Silueta cardica rodead por aire,
signo vela spinnaker, V Nacleiro, aire extrapleural y
signos doble pared bronquial, diafragma continuo.
En lateral: aire retroesternal, neumopreicardio, signo
anillo aereo alrededor de la arteria.

NEUMOMEDIAS
TINO- LINEAS
RADIOLÚCIDAS

Fase Alveolar: Broncograma aereo, linea de borde

cinetico o linea negra que rodea corazon, alas de
mariposa.

SIGNO DE LA V DE NACLERIO

SIGNO DE LA VELA SPINAKKER

CLASE 5
RADIOANATOMIA OSEA
Divsion del esqueleto: Axial (80)y Apendicular (126)
PARTES DEL HUESO

TELETORAX: Rdiografia de Torax, en posicion

ortostatica, apnea inspiratoria, incidencia AP,
Distanciad del foco 1.8-2 m.
EDEMA AGUDO DE PULMON: Dos fases
Fase Intersticial: Rosetas perilobulares, patron
micronodular, perdida de definicion vascular y
borrosidad de los hilios.
 RADIOGRAFIA INTERVENCIONISTA
Puncion articular y aspiracion por ultrasonido,
Artrografia.
RESONACIA MAGNETICA OSTEOARTICULAR
Imágenes claras y detallada de tejidos blandos, se
realiza de cualquier dirección y orientación. Evalucion
de tumores de musculo esqueletico.
T1: Tendones, ligamentos y meniscos.
T2: Cartilago articular, presencia de liquido y derrame.
Densidad de protones en saturación grasa: Visualiza la
lesion.

En la rafiografia el cartilago articular y el periostio

son invisibles.
CLASIFICACIÓN: T.C. OSEO Y COMPACTO
SISTEMATICA DE INTERPRETACIÓN DE IMÁGENES
1. Incidencia: Antero-posterior, lateral
2. Densidad ósea: osteopenia, osteomalacia
3. Morfología (osteofitos, anquilosis)
4. Número, tamaño (Agenesia)
MEDICINA NUCLEAR
5. Espacios articulares
Emplea isotopos radioactivos como radio-farmacos,
6. Orientación de los ejes (Polidactilia, escoliosid,
para diagnostico por imágenes.
lordosis, luxacion).
LESIONES OSEAS FOCALES Y GENERALIZADAS
7. Tejidos blandos (Fractura conminuta,
Cefalohematoma). RX: Primera tecnica de eleccion.
TECNICAS DE IMÁGENES PARA EVALUAR EL SISTEMA RM: Tejidos blandos, disticion de medula osea, normal
OSTEOARTICULAR o anormal.
Radiografia simple e intervencionista, Tomografia TC: Valoracion de destruccion y lesion cortical.
helicoidal, RM, Ecografia y Medicina nuclear.
LOCALIZACION EN EL HUESO
RADIOGRAFIA SIMPLE (De primera elección).
Epifisis: Condroblastomas, Tumor celulas gigantes,
Tomografia osteoarticular: permite la comparación de Quistes aneurismaticos.
las articulaciones a traves de cortes amplios, sin
sobreposición, de utilidad en fracturas cominuta Metafisis: Quiste oseo, Quiste osea aneurismatico,
(pelvis, calcaneo y muñeca). Fibroma condromixoide.

Tomografia tridimensional: Fractura facial, deteccion

de tumores.
Ecografia: Evaluar msuculo, de uso cuando se sopecha LOCALIZACION EN PLANO TRANSVERSAL
el compromiso de tendones, tejido graso,
aponeurosis.
Ultrasonido: usado en niños, para diplasia de cadera,
lesiones del maguito rotador, toma de biopsia.
Tendones, ligamentos normales son hiperecogenicos,
homogeneos y el cartilago hipoecogenico.
CAMBIOS DE LESION OSEA SOLITARIA: Arquitectura
interna, margenes, septos, reaccion periostica y masa
de partes blandas.
CAMBIOS DE LA RAQUITECTURA INTERNA: Lesion
destructiva y productiva.
CAPACIDAD DE CRECIMIENTO TUMORAL: Geografico,
Apolillamiento y Permeativo.

OSTEOMIELITIS

SARCOMA
DE EWING,
TUMORES
MALIGNOS
.

LESIONES SOLIDAS O CONTINUAS: Proceso benigno

lento. (DELGADA, ONDULANTE Y DENSA ELIPTICA).
LESIONES INTERRUMPIDAS: Proceso maligno activos
(LAMELAR, T CODMAN, ESPICULA PARALELA,
COMPLEJAS CONTRA FUERTE).
Se observa en el borde cóncavo
de los huesos largos (granuloma
eosinófilo, osteomielitis, quiste
óseo aneurismáticos, fractura
de stress)

MATRIZ TUMORAL
Osteoide: densa o algodonosa, como osteoblastoma y
osteocarcoma.
Condroide: Calcificacion puntiforme en aros o anillos
CARACTERISTICAS DE LESION BENIGNA
RESORCIÓN ÓSEA (Craneo moteado, Sal y Pimienta) HIDROCEFALIA: Indice de Evans (Diametro de cuernos
frontales/ diametro maximo biparietal) (>0.3:
hidrocefalia).
ASTROCITOMA:

OSTEOMALACIA: Por alteraciones del metabolismo de

Vit-D. Pseudofracturas llamadas lineas de Looser.
OSTEOESCLEROSIS: Aumento de densidad osea.
EFERMEDAD DE ALBERS SHOMBERG: Multiples
fracturas, columna, vertebrar en sandwich.
ENFERMEDAD DE PAGET (Fase esclerotica): Vertebra
ULTRASONDIO CRANEAL: Hemorragias de tejido
de marfil, deformacion de hueso.
cerebral, hidrocefalia o complicaciones de meningitis.
TOMOGRAFIA: Estudio de lesiones oseas.
RM: Caracterizacion de partes blandas.
PATOLOGIA MEDULAR OSEA
- VASCULAR: Infarto medular, hematoma
epidural espontaneo.
- POST-TRAUMATICA: Secundario a fractura
- OTROS: Tumores, infeccioso, inflamatorio.

METASTASIS OSEA: Es producido con frecuencia por el TRAUMATISMO MEDULAR

cancer de prostata.
- T. de alta energia: cuando la fractura vertebral
OSTEOPOIQUILOSIS: Alteración hereditaria. es desplazada hacia la region posterior
entrando al canal medular.
- Fractura por estallido: Ocasionado por
compresion medular
- F. por dislocacion: Secundario a una
hiperflexión acentuada.
- F. por flexo distracción
ESTENOSIS DE CANAL MEDULAR
Estenosis de canal central: Estrechamiento del
conducto vertebral y se ejerce presion sobre los
nervios.
TEMA 06 Estenosis de recesos laterales: Estreches en el paso de
la raiz hacia el foramen raquideo, puede ser receso
IMAGENEOLOGIA CRANEAL Y VERTEBRAL lateral, zona foraminal o extraforaminal, causada por
PROYECCIONES DEL CRANEO: Lateral, Caldwell, Towne, crecimiento oseo excesivo y hernias discales.
Hirts o base craneo. IRRIGACION CEREBRAL (POLIGONO DE WILLIS)
Arteria cerebral anterior y posterior.
MENINGIOMA Arteria comunicante anterior y posterior.
ECV: 80% ISQUEMICO – 20% HEMORRAGICO
Tecnica de imagen de eleccion para ECV es TC.
RM mas sensibilidad para infartos pequeños. Incompleta es decir solo una cortical.
Hemorragia subaracnoidea se recomienda usar TC, SIGNOS INDIRECTOS DE FRACTURAS:
primero sin constraste para evaluar HSA y lueog
contraste para saber su etiologia. Aumento de partes blandas, derrame articular,
Desplazamiento de cojinetes y reaccion periostica.
HSA: Califica con escala Fisher.

NUMERO DE FRAGMENTOS:
Simple: 2 fragmentos
Conminuta: mas de 2 fragmentos.
SEGÚN LOCALIZACION: Epifisiaria, Metafisiaria,
Diafisiaria o Fisiaria(signo de la esquina).

FRACTURAS: Fallo del hueso como material y

estrcutura.
Perdidad de la continuidad del hueso
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN:
Directa que se rompe en la region del golpe.
Indirecta que se produce a una distancia de donde se
recibio el golpe.
ASOCIADA A PARTES BLANDAS: RELACION CON SUS FRAGMENTOS

Expuesta o abierta el hueso sale al exterior.

Cerrada o simple.
SEGÚN INTERRUPCION:
Completa es decir lesiona ambos corticales.
TIPOS DE FRACTURAS:
- ACORDE: Traumatismo brusco
- ESTRESS: Estress repetitivo sobre zona.
- INSUFICIENCIA: Actividad del musculo sobre
el hueso.
- PATOLOGICA: Tumores, infecciones.
- GENERALIZADA: Osteoporosis senil.
- AVULSION: Fragmento de fractura separado
del hueso. Mas fcte en jovenes deportistas.

LUXACIÓN: Dislocacion completa, caras aurticulares ya

no tiene contacto.
SUBLUXACION: Dislocacion menor y hay algun
ocntacto con cartilago articular.