i a 2 sey : Principios generales non de las preparaciones ms Julio Barrancos Mooney, Gonzalo S. Rarrancas: co 1 y Orestes W. Siutti INTRODUCCION Cuando un dicate salto woe plaid de estan en sis todos dito 0 presents ulation de ele, foxmso nai es neti venti con malas (Bacio Tate pocziniento se debe larg cabo a caus Je le ineapil ded del dente de mooloinar us tides dues destaidos Si bien es cieto que lop puede formar eva dene tags en a ried dee clits ety ana ane el aloe recs, mo po tern Te pea de patna en perce fel dee onto los tdos dao emaneesfucden haber que- dado alectndos oc el process gus cane a ltr. a dssracein paren del lent, 1 veces es neces ala sopvelo dit dl coe ile cna elds nfo, debits 0 pigments paalograr he: Slats Ulicny mecSn ey entsen Sioeuroy Gene fs chracén, tendiete devolve te pices docari Iitgrdodsvaiomatsilépcn, scab ens fa clean laperio esi Cando ulllzan sere no adhesives, ba opera cig dbs extendere» olan ea de td sano park ase cela pemanencie dela estamaciSten tea edit Tanta de reeneign 7 anclaje En cane, cuando se san meister mers omponros © composts, ol iete se puede resauar ona o ning dsgnse ds tid sro. ara vir rpetcgn del proce dest ui en 20 ‘Nas vecinas, en algunos casos es necesario extender Los Ite dea restatracn a eplones sa accestes 2 la limpiez o mks segura cfoctusng lexan prevent vat otos can esa exten pve ferme 28 por una mania como Ia amlopbtia, el sliader 0 in conbimacion de ambos La oxcovactn, cl deogseo la moicnién dos te- sidos datos psc rater: ) con instrmental ort £6 AR TWa, ee = = DE cu,530. Cites PRACTICAS RELACIONADOS COM LA GPERRMORA DENTAL {te de mano, b) con instrumental cortate votatorio a dife- ronlos yelocidades, c) cor un chono de aice mezclado con abrasivo,c) con laser de alta penctacién. com el er- bio-YAG o de mediana penetrseion, coma el COn, el Ex: citer y otros, e) con ultrasonicio. Sepin el instrimental tlizado, las poredes pueden queda isas, mestianamen- te rugoses o muy magosas, lo que exige ana etapa de ter- ‘minaciGn de paredes, En todas estas manicbras se debe protoger la int: ad pulper y no afeetar Ios tejidos petiocontales, ‘Todos estos pasos, ademis de otros que obsdesen a exigeneias téenicas, constitayen lo que se denomira pre- ‘parceiones,tSamind que 52 aplica no solo a cavidates, ‘hoa superficies, coronas oa la totalidad del diene," iCAVIDAD O PREPARACION? |Lamayorta de los autores que se han referido a este to- tng fablan de caidades de clase L,I, Ul, ecstera “= Consideramos que el ermine cavidad noes el mis eo recto pars refetirse a una forma detormineda, crenda y producida por el odontstogo sobre un diente empleand ‘wacaclogta y téenieas especificas con el objeto Ge res- lauravlo, Esta forma puede ser interna, dentro del dierte, ‘externa, fuera de, Por lo lanto, proponemes el ten no preparacién en reennplazo de cayided. Preparacidu caviuuni es Ia Cura incera que se le daa um liente para poder econstriclo con materiales y ten cas adlecuatios que le devuelvan su Fimeldn dentro del apa ‘to masticatorio, Preparacién es, por extension, del concep, la forma fnierna o exeruei cue se dx a un dien- leon efecto a rexoucién con Fas preventive, estéicns, de apoyo, de sustén 0 reemplgaa de ottas pie ‘as ausenles. Cavidad es la bresha, hueeo 0 deformacion producida en el diente por procesos pavolégieas,traumd {ices 0 defecios congénites (fg. 25-1). BI operador debs ‘naisformar exe hueco 0 cavidid en una peepurseion, Objetives de nna preparacisa 1. Apertura de los tej duros para tener acceso ale sién 2, Bxtensibn de In beecha hasta chiever paredes sanus y fuertes sin debilitar el remanente deatnsio 3, Conforhcién pare peoporcionar soporte, retenciGn anclaje a Ie restaracicn ig 25.4. Pepaasia de un pemelar pr cbmc dca cok, eomae Fig, 252 Core esqvensia de nafs ode wn se0 4. Tliminacion de los tejides deficientes (cmieles, des- celtics ce) 5. HjecueiGn de maniobras preventivas pars evitar un nuevo desarrollo de eaties 6. No invadir o darir Ios tejidos blancos pesidentates 7. Proteecidn de In biologie palpar 8, Debe facilitr Ia restaureci6n mediante técnicas y ma- rniobres eomplerentarins RESCAURACION Se denominn restauraciéa al rellono que se colace audeniro 0 alrededcr de una preparecién eon el propsite de devolver al diante su funecén, forma o esteiea, pars evitarfuturaslesiones. Fosa, hose, sueeo y fsura Estos téumtinos se empleen por lo coun pan denomi- nna alos aeedentes anatsmicos habitual ea la topog fia daariay ave son generalment fos sos donde se Zabolinsky® habla de defects estructerales al vforase ‘8 un sureo o une. fosa que legue a dentina y los denomi ha sureo y fasa fsurads, respoctivamente FFosa: depresion que da arigen a uno @ mis sureos con fondo en esmake. Hoyo; fosa gine Hoga a la dentine, Algunos autores lo degoininaa punto. SSucorestnsn neal den depres sin avaear 6] Fisurac surco que lega & tu dentina 0 surco fisurada Gp tsay2du Eos hoyos © puntos y Ios fisuras represeatan sitvacio ties paloldgicas porque diferen de Is estractura normal denlati y deben ser tenidos my en events en toa pre- yaracida cavitacia pues represeatan siti ideales para ka Iniciaién y el desasrafo de Ins caries de clase J. CLASIFICACION 11 1Las preparaciones y restausaciones se puéden clesifi- car segin su finalidad, su Jocalizaci6n, su extensin y si cinlogta,1 i ig, 25-4 Cane esguemitco de unnyoo puso (os sce) 9 a2 ms eG a) Sogn su finalidad Finalidad terapémiea: evando se pretende devolve tl dite su faneidn perdia por un proseso patcogito © uaumdtico, o por un defecto congénita, inal exidica:ineorar 0 modifica: las condicio- nes entcas Gel dente ‘ivaidad protsia seivc de sostén a oto dieste, fe- align moda fice ates oso a: {o de spoyo un epos'eén proses Tinlidnd reverie: evo vn poxbl esi Fonalded nist cuand 9 combican varios Pactoes ‘Seguin su focalizacion (clastfeacién de Black) Clase las qe combenatny se desaslgn slot de- fecton de In supercede) fom, hoyos sees o fisens cuales de premolares y moles (ip. 25) 2) cara Hingoal (o plain) de ction y cantox (i B.S) 9) fees y ercon heals o ingles de sans Grade each pga (ig 256) Clase Hen at mpeyetes ona de romolasy moles (ign 257 y 258) ‘ns if cn ls herpes proxmates de ncisivs y cago et abe fxg ical (eg, 75-9) ‘lam Ven ls peices proxiater deca y canis eaten Sago ne fig 25-10) ig. 2-6 Contozn ce ons poperecitn de are Ten cll de mo hares __ Prnciios seenstes De Las oneeaaaciouss 531 19g. 25.5, Che Lem com ingle incisive, Glace Vien el tercio gingival de todos ls dienias (con ‘excepeidn de Tes que eomienzan en hoyos © fisucas nal rales) (véance figs. 25-11 y 25-12), Segin swrextenstén ‘Se clasifican en simples, compucetas y complejue Las simples jncluyen ona superficie del dionte; ts onspuess esses, yes comple ris de dos superficie Segin a etiologia I) Preparaciones de hoyos y fisuras, y 2) preparacio- es de supetficies sas. NOMENCLATURA Bn las preparselories demtvies se uiliza una termino- Topfa especttica para refericse a las poredes, fos dagutos, las caras y dems aspacios de los euespos geortticos formados al excavar, desgistar 0 modifiear un dients pa rau posterior restairneion Nomenelatura de diente Un dente puede compararse con un cuespo geomet 0.Por ejemplo, los molares, con un eubo, los inisivos superiors, con tuna pidnice eusdrangulae, es Fe w<.cuetonaatutdeaoen582, CIOUCIS Y PRACTICAS RELACOMADAS COM UA OPERATORIA DENTAL G Hig. 257. Cas Ila prensa wpeio, in que se realiza ex un diente tambign tse con un determinade cuerpo eomné- La prepa pede ident ‘nfgual gue fos uel que tos cnexpos geomévicos, los dienes poseen cara, puis diedies, fngulos tiers, astas ebor- Ges, ete as eats toma el nombe del feparo anatmi- co mds cereano (bacal, Tingual), gue vara de acuerdo con n ubicacion del dicnte entra del wparato mastice- toro . La superficie mastcaoria de molars y prenolares se denomia care octank En incsivosy catinos ese tor dinctal Todo fo ge ica baci a Kea media de tno. 3, en sorcdo anteroposterior, detomina mesial cata opussa ge llma distal Los etminos bel, vest Tar fabial son equivalents, y 0 ullferébucal para re Ings y premolaes, lic yar dentesatesores et jo to 2 ular a palabra vestibur: los tem ‘os Tinguly palatino son equvalentcsy de et cx ate Taute 3= uizeré In palabra ingue! pete dstngue sto parte dal diene, Les palabras cervical y gingival son ‘uivalenes pero de agufen adelante se tila el er ino salve solarsente2==™ Molar infertor Cure igs, 25-13 025-15) 1. Cara bucal 2. Cara lingual 3. Gata mesial 4, Ga distal 5, Cara eclusal (PE ig 25.8. Clie op mle info. singe (fis 25-16) 6. Anguto mesiobacat 7. Angulo distobucat 8 Angulo mesiolinguat 9. Angulo datolingual Promotar tnferior ‘Véonse figuras 25-17 025-21, 5. Borde incisal & Chigulo 1. Rago meso 8 Angi esiaga 8 Angulo dstclbial 10, Angele dstollagual NOMENCLATURA DB PREPARACIONES CAVITARIAS, Prepares de clase Lem lars (ig 25-23) rentes 1 Boca SN 4 Distal 5. Pulpar "ig 2530, Chasly 2611. Chase Ven osteo Pig, 25-12. Cite Veh tres, lg, 25:18. Care el Cita ing 1-25.14. €. Crt mesh D. Cardia —— Pricnos cenenates oF Us satnanhciones 533 ig. 25-35, Cora oclsal. Fig, 25-16, Angoloe: Ky dngulo disotnea: Fema divs: G, Ago tl. zag mesttega 1 cara msi aga wes taxa ig, 28-7. Cara cosa! oe prema inferior, Pusden obtvare bs verre, fo sta, lis dee Ss rebar mg,534. ClencasY PRACICAS RELACLOMADAS COW LA OFERATON Deka ‘ig 25-19, Cae gual y espe respctn (Cumnde Ia pared par desaparece come consece Ae on tratamienta de comductos radiculares so pasa a pered subpalpar) { Anglos diedras 6. Mesiobueat “7, Mesiolingual 8. Distobueal 9, Distolingval 10, Bucopulpar 11, Lingopulpar 12, Distopupae 13, Mesiopulpar Augulos wiedros 1. Mesiobucopulpar 2. Distabucopulpar 3. Mesiolingoputpar 4, Diszolingsopulpac Angee gavtonpeSaes ; Sree ee Soke i ‘Seas ly 28.21. Cam doa y wd mga, (La palabra cove proviente de cavidad @ indiea el éngulo ‘gee fori las patedes de Ia preparacién al salir ale et partici del dicate.) Preparaciones de clase II en premulures (ig. 25-24) Ademds de las mencionadas, tienen: |. Pacta 3. Angulo extopulpar 4 Angulo axiogingival 5. Angulo axiotingual 6 Angulo axiobucal 4 beoelo gingio 3 Angulo gino 9 Kg cavesngtial gingival Preparaeidn compuesta ile elase T (en niolar intertors ig. 25-25) Ademis de la nomenclatuca citada, se tiene en la caja race 1, Pored axial 2! Paxed gingival 3. Ped mesial 4. Pued distal Fig. 25 22, Cenino infer con acne el bse ics, Cos aa foca,Fig. 25:23, Nomerelaura de pepsionse pred bac 2 pc Ingen 3, ped wos, pea pupa pao caine 6, age me. ocd: 7 dng wesingul 10, dagle tcojlpe: 13 gala ‘aosiopaoa, 20 famto exe superna 27 pao cavo se ‘fet Bal 5. Angulo axiogingival 6. Angulo axiomestal 7. Angulo axiosistal 8. Angulo axiopulpar Las otras referencias son similares a los casos anie- Preparacién de clase IV (fig. 25 |. Peed oxiat 2. Pared lial 3. Pered lingual 4 Angulo axioineisel 5. Pared gingival 5. Angulo axiolebiat 7. Angulo axiotingual &. Angulo axiogingival 9. Angulo exvolabia] 10, Angulo cavolinguat ig,25-24 Nomenclare ce prepiasién de ease aden eos i= ‘das on Wg. 25 23), pte ata 2, pad gneve nto 0 Pulp fal selglagieal 5, sgulo aetna! esr lee nga gingivolingual 9 dagelo so sete nga Bsc, PPRRICPIOS GENERNLES OE LAS prevARacones 535, ig, 25.25. poprsion compass ds clas I 1, ped ei 2 ped ‘Egat, 3 pared esa 5 Single cavo Abt 7 age ane ‘Sopingival 8 gat snips 14, Angulo cavogingivat 12) selon incisal FACTORES CAVITARIOS En toda preparacén se debe prestarsteveldn less sgicres fastoies. a) espesor del esmalt, 6) ota aco. Sentinatin,)espesor de Ta dentina,d) profiad wt ©) angulacion del dnguio cavosupetici, 2) anguacion Ge ped cont phe ope pr, ann tal dela pared eon tespecto ala supeiice Hove del dien tc, h)s' los Angulos son agai, redondeadosobislados, i) rom o tines ameloccmeneta, J) socavados © puntat relomives, K)bseles, ean en en (roxim, bce, ln Zeneidad de wa ped. Estes feelores se rclicionan fedomas eon el tipo de moteriel de sestauracin que se lice, como several describe su uso en Io cecal 9 pos de esta obra. d Tig. 25-26 epncin de ave V.A. Angulo acopgil Ange I sar png Paes eve lati. Pad exh ‘ogi aonb G Reva nate :536 Clencvs Y FA\CHICAS RELAGONADAS COW LA OFCEATORIA DENIAL A lg 2827. ls y egal cen. A. Knguiesvo ela. & An auveavoshn buche Diseles y dngulos cayos Cuando wna pared cavitara emerge hacia ta superficie el dient, determina un Snguilo que se denomine dingu!o ‘o borde cavasuperficial. Este horde puede quesiar intac~ 100 ser biselado, de neucrea con los Fequisitos cavitarios ‘vel tigo de material de obturacién que se ha de ullizar (fig. 2527). Materiales de vestouraciéne ‘lasitieackén Exiaton muchas maneras ds clasificar los motoriales que se bflizan para restonrar tejidos dentarios™! 8% 89 ‘érminos geneiales los moteriales do restauraciOn que Sean biocompatibles y con usa aceptado en Operatoria ental, se pueden clasificer seg los siguientes crterios: 8) gu forma de insereisn, b) se caraclerittcas estas, 6) su capacidad adhesiva ol dionte, 2) su eapacicaa ont Cariogénien (debida en general ala liberaeion de Mion) y 2} su durabiliad en boca. 2) Pidstieas: son los que se insert en La cavidad on for tna plies, se fnerementan por etiulos suceivas y edbecen Gor fendimenos Usieogufmios por efor ly amalgima, compost, onsmero, sumpémero, Ceshentos, oro para ania, exstera. ‘Rigides; Son los que se insextan sua cided en un solo Bloque que to fija con cemento y £8 vetiene par fijecién 0 adhesion; por empl, ineustaconee me tdlcas, eramometiteas, ce poreslanao rsa, €02D- tas exis, eter 1) cs preamp, orp, compre, or No esiricos; por ejemplo, amaigama, oro. 4 Ades por cjempl, onset, compere: 0 adhesivos: por ejemplo, amalgem, ro. 4) Anticastogénicos; por eleipio, onda, comgéae- t9,Maacariggnion, pt jou, amass, por elana, compost, 0. & Permenenes: son aguellos cuya dasbilidie! media es Pde 15 020 aos, por ejemplo, smalgzina, or, poree- lana Temorarios: son os ejemplo, fondmero, duran entre 15 aes; por mero, composite. Provisorios: son tos que dusan hasta 3 offos; por ejem- plo, cementos de xido de cine y cugenol, coments Fraguables de hidroxido do caleio, gutapereha, ete. (vase cap. 34), Cosresponde, por Jo tanto, analizar en forma cuidaco- sa las variables do cada caso elinico peta saleceionar al material de restauracion mds adecuado. La preparacin dentatia varard de acuerdo con el material clog, ‘TIEMPOS OPERATORIOS Deliniciga 2s a etoologi liad en el oxdenamiemo Gels rmaniobras requetidas pate las prepataelones dentatias que se fundamntan con requistos bioldgleas, miecéat 0s, eststicos y preventives determinados.® Onjetivos 1. Obtener ls forma prevista con une seevencta gle, £8 ke woemonizar y sin iterferenelas, 2. Byitar la repaticién o supesposicién de maniobros me- inne a ealizacin de €ada uno delos pasos en st 10- tala, 3. Reduetr al licen, 4. Compleiar Ia preparaciée en cl menor tiempe posible sin poner en rissgo In Biologia dl dicnte. imo el ndmero de insteumenios que se Pundamentas Pore: normalizet las maniobess operstovias que oa preparacion requisre es necesatia adaptar un plan de tra bajp y eumpliro fieimente sta os In fintlidad de los punts 1 y 2 de ka secwencia de tiempos operatoris: eumpiir con les objetivos seal dos. BI punto 3 permite al operador concentraise ef 3 a tea al evilar ins mamiobras dilatonas, ‘Teco cambio de iitarento manual 0 rotatorio exige de 6a 8 movimicn- top de dodos, brazos y euerpo y obliga a guiterla vista dal campo opeittorio, o que disire y fata al opsracor. Fl unto 4 es Ia consecuencia légica de todas las maniodras slecundes de acuerdo con un ordanamiento motécien, racional y con cxterio biomecsnico. Conceptos de otras autores Black',a principos de silo, fue e primero en ordenar J patos para Ja preparacién cavilaria,&l determiner ua seeuieneia que permitéa cumplir eon los principios suston- ‘ados, Bs a siguiente (textualmento): 1. Obtenein del contomo 2 Obtencisn de ns formas de reteneién y resistencia 43, Obtencién de las formas de eonveniencia 4, Bliminacién de toda dentina cariada rermamnte ‘5 Tecminacion de la pared ademantinn 6 Linnpieza dela eavidad $B alganos casos el pas 4s tansforma ol 2corno cexcepeign 2 la regla. Davis le agrega una maniobea pre- via, que se dencutina “ganar seceto" y que Iuezo ée con- viet en la “aperuara” de los autores contemporfiecs.31 m see Parula y col. desotiben lo siguiontes: 1. Apertura 2% Betieacn de wo cats Conformacién de le eavide 2) Extensidn prevensiva 1) Founa de resistencia ©) Base de coment i) Fouuna do reteneién ©) Panna de conveniencta 4, Biselado de los bordes eavitaios 5. TesminaciGn de ke cavided Zabotinsky? prop ia tos siguienves tempos operatorios: Aestray dtiitain Ehorinacion del jd enfes Taledo 0 conformed de I cavdi extenstn ro- vealve y por estes, y formas de resistencia, dT lence }Srclaie, yd Consolidad 4. Aldaniono peat 5. Reglarzacién de borde cave peiiico Ritacco! sigue a Zabotinsky, Descripelin Sin dejar de reconocer ta impoctancia que tuvo en st momento ordcnar la mctodologta cavitaria, no cabe dua de gue el avance cic Ia investigacién en. las ciewcias bio logicas ofrece nuevas perspectives que ex necesario apli- ‘car a a ullizacion de los materiales ¢ irstramentos 3 a Corte dontario. Por elo.es que heros ereada un neve Ot denamiento dé los tiempos operators "8 NUEVO ORDENAMIPNTO DE.LOS TIEMPOS OPERATORIOS {Los tiempos aperatrios son: 1. Maniobees peovias 2. Apertura 3. Conformacion 8) Contomo ) Resistencia ©} Profundiad ® Conveniencia ) Extensi6e final 4, Extirpaci6n de teas deficientes 5. ProteceiGn dentinopulpar * 6: Retencidn 9 anclaje 7. Teiminacicn de paredos 8. Limpteza_ Esta secuercia no ¢3 excluyente y el orden de los Liempos operatorios ge puedo macificae sich aperndor Io, considera conventente 0 el tratgmiento de Ja lesién ast loexige, En todos los tiempos oporatorios ae debe toner presen te la necesidad imperiosa de no eliminar més tejido des lacio que el estciciaments indisgenaabi para of enmmpli- miento de las maniobeas respestivas, asi como ne daar los tefdos vives dente y fuera del diente, Prciios GENERALES De LAs PRepaRACONES 537 Fliejido déotatio human desteuido es irremplavale y Jos materiales de obtaracidn que se conocen hasta el pre- seme no Megat! « sustitur el eames o la dentina perdi dos con las mismas propledades fisieas, mcetnicay,bio- Iegicas, estéieas 0 preyentivas* 1. Maniobras previas: de acuordo con concepto de operator iniegrat se bo ene presente qucel obj ‘Gro primendit del operadores la fehabiltacion biol aca, ete, funcioml y psiguica oe in invigno fo sirplementee}relone 0 Ia mocifeacin otk dient. erties parcial el apoeto nasil perc, teaumaatiosataons amas dcr or. ct, aun es temporeemnente feta al ind dio 1a predispone de manera detivorbie a onten iar telecon Socal y su tao onl eomunidas. A esto se agsegan Ins dfellades pars mista, ebiar Smet desarellac ns actividad ereativa, altel menial, Pores, antes de procedsr delaras Drepaccién dence ee imporancia foamenta Dare ol Exilo de! ttaniotozeatier una eerie do ‘obras snspcndas en eitesiosterapeutacs, alogt Ges, estiess y mevdnicoc pars lograr eu detitea tna armonte en el fonsionamients del parts mast Catone ana mayor darcidn de ta estataciony ura fehabiitacon fincional cel paciente Su ejecuton te be consierarsedergor, como es habitual en ota in tervencionss(otodonca, erg, eto). SU doseripién ss vers ms aielane. 2 Apertura se aben os tej din porn Tega a jenn, 3. Conformacién: nes epntemios au de ots an res25 quienes aconsjen en evte momento eletiar le limingign a dentina cand, y valve 1 {heute primitive (Bleck, que revomienda Obenet et procusitinetinacion de paredes que cyudendirctomente ai retencion del Fig 2528 Fig 2529 bloque. Ademés, cuando se colocan alamibres (efile tee) de divers lipes para curnentar el anclaje, la poo. ‘eceidn dentisopulpar ya dobe heborse efectiado. Rei teramos que el operador experimentaco puede obyine © altera fos tiempos operatorios sobre Ia base de st batilided personal, pero resptando los principion andamontales 7. Terminacién de pavedes: se debe diferenciar ence twrminceidn y biselado porque solo se realizaré bi- sel ewendo sea requerido, y Ia mayoria de las veces no loss, 8, Limpieza: coincidimos con todos los autores consul- tides en ubicar La limpieza en este momento de la preparaciGn solo por rezonos diddctice, ya que fa lim pieza se realiza repatidas vocos en todas los tiempos ‘operstorios anteriores, especialmente después de la cextispacién de tejidos delielentes, DRSCRIPCION ‘Tiempo 0 igs De acuerdo con la Filosofia expreseda con anteriorided dela operstoria dental integral y teniendo como objetivo principal cl bicnestar del pacientes y no el simple relleno ‘omodificaci6n dc un dient, antes de comenzar la prepa saci se requiert, en primer lugar, escuchar lo que rela. {et pacientey registtar sus requerimientos biol Fig 250 5 Fig 2531 ‘lps, 28.28 2581, Moriches povae: obserién ola opograte ees; sar caro bias de ehespalpar y ani de eal, bai bis} iglac riecénicos y estéticos, con el fichado y eonfeccién de su historia cfica pata atribat aun d.agnéstico y prondstieo dal enzo do lugar, observar las earacteristicas ‘anslomofisiopatoldgieas de sistent masticatoria en Be neraly del diate en particular Aderais, se debe contro lor su relacin con los dienes vecinos y anfagonistas, ve- tificar ke coniicion de los tejidos blsavis, chequear y # veces corregit la oclusién, y efectuar oltas maniobras complementinias, que son: 2) storia clinica, diagnsstica y pronésticn di caso Observacion dein anstomia des earn del diene que ge van a estar, fopograiacclosa, eurvalira, pros Finaidad esorens, eta cose Objtivoresncee Tos reqeinienos del pacientes anecedenies y su estado actual. Obtener el diagnésit 0 y format el pronSlico, Registrar los datos del pate mastictoro de a iesich pea poder Tavlos eotectamente yasegura st functonamt la musicacton sin cutee interfeencin, b) Prueba de viaidnd, radiograia translunonein Oservacion de ta forma ye! tana de la cémare pulp. Objetivs: a puta de vitaided os seceseria por ob Teter el diagntotico del estado de pulpa deetania, Eo fleago de detecir enfermedad, evar a eabo fa det ‘asiGn para procedor con biopulpectomia parcial o tot tataniento de eondctos 0, eventualmente, oxo clone. La radiograti srve para comoborar el ag nation de fos tls dues, onserye ©. expesor del Deriodontoy detesatposbles afeesiones. La wens Tinacion se uaa para el dagnésico de iesiones Inerproximetes. Ln observacign de a émar pitpares stl para como ‘ovar dlagnalio, proven posibesinvaionss@ plan y geever In peoteselén doninopulper somes Eegi al espesor de enti remanent. «) Atisis fneional dele oslsion y dterminlsn de in crecein de les fuetas mvctcatorias, COnjeive:asogurr el fneionamientocorecto del spe 140 masicaoco. 4 Conezcitn de las edspides del dite o de las de sus liagonisias que puedan eer essa de contctoe pre ‘maturos en oclustGa o pongan en peligro le Integt- ad de aque ola dela resteutaton (especialmente, ‘plies tntagontsasextaldas. Odjaivo el ajste elu, cusndo esi indiendo, se realiza para ategorar el funefonamienio corect del fpareio mesiiewnio 9) Ohservaci6n de la forna, el atnatoy Is ubiescion de la relucion de contacto, anes eapacios ines talon, Gbjtive: restates con exa Jen la restaura ci6a y evitar datos de las estructuras periodantales. 8) Ocivci del nivel ya condi de os eels dt periodonio la papita gingival Ia profundic del sor- Coy la presence de baa. Gesives obtener el diagnbstico de Ia contin pe- tiodonlaly adopiar las medidas nevesaia, cleluat Je dervaclOn para su utamfentoy normalizaldn, En To teferene al grado dels lenin de tis duces puc- dle exgi Is realizcign de gigiveciomfa, mento de forons elnicno el smple desplazamien del bore Tire deta enefa para asegorsr une estate estan cay que no afecle ol peiodonte 1 Obtervacin de la mbvilidad tel dente y correccin del tata que a prod. Prciios ceneaekts De LAs enePARKCIONeS 539 Objetivo: evitarlesiones periodontales por tua y consoldas peas dena sl case es simpler fe traumdtica 1 Detontaje y eliminaeién de placa, Objetivo: es fundamental wabajr en una boca timpia, si placa oi cicuos einsttur desde el eomienzo me: Adidas preventivas para el control de place 1) Anestesia y preparselén dol campo aperitorio (vase Sire lew soto uations evi Giadan prOOsieTbaINGs Plt pwoseder om ws marie Ge prepa tara frotscon Stel dlagréatise pupa oe peiodntl ‘lic In neces dun atamiento ule compl, ite se debe ear ant de a resouracin el Go te anvo nas pocasexcepeimes qe sera pl rtunamente en os diferentes capfalos dees ‘Tiempo operatorio N? 2: aperiiea lobjetvo principal de este tempo operatorio es crear o ampli In becta qc pestis el aces a ou eis l= fionabos o defisents pra per extern, Hs sian la ronidbaqontrgicn de niin yse- porseion que ration un cima sabe os eos bina. Tr apeaologe stil permite cfetuar ex tempo opes ‘stor com gon fasiidad censierando ln leas cera dat oaalte dena. Se pues realizar con insiamnenal Toland a diferentes veocidces, later de erbn- VAC, itso de os tipos, stoma cinco tre basin 0 urarondo. Cabs l epetador no suhetine fa potneie del Insert de corey ejrcer in ben cool sobre El pea no excoderseem atmo la tra Instrumental EL instrumental sugeride para este tiempo cperatorio varia segin 3 es46 operando sobre un dente con esmal te fnlegro o tobre un diente que ya tiene una brecha, y su amato deberd ser proporcional al sitio de la lesion 0 a Jas dimensiones det diente, La inetrumentasicn cambia, dems, segin e! sisiema de corte dentatio disponible (velocidad, tipo de fresa, presicn de corte). La numera ign de iasfresas responde al sistema ameticuno y se ct- {wa tiulo simplomonto indicative, =" Diente con mate ftcera ‘En estos casos In apertura se puede efectuar: 4) ullizando yelocidad supersta con freses redonda (N"1-2) o pitiforme (N° 330 0 331), roncocdnice Ii- $a 169, 190.0 1170 (Gon extremo redondeaso) (igs. 25.32 425.35), ) utlizando velocidad eonvencional 0 mediana con fre sa pirlforme (fig. 25-36), piedca diamantads esférica (ig, 25-37} 0 eon forme de cone invert (ig. 25-38 $25.4 «5.000'20000 sp con rater ©) uilizando otos sistemas de corte (ase, are abssivo, thesono), de aver con as rsrcsones lf leant. Diente con brecha540 Creetas rncricas RELACIOWADAS COM LA OFERATORIA DENTAL A _ Pig. 2592.4. Apacs ewe fey con fess tonocoaes&welosidad sages BC 4 pea contiuae de inmedint con tsmpo opera- foto siguieete. Fl instrument Tottori eugerdo es le fies oneoeia lise, lage ("170 1) a vescied sue perl y relfigeracin‘auoss, of misma fra con ex. trem radorteado (N* 1170). Como alternative se puede sara res piiforne fang (N° 331 L) (i. 23-8 Us fesa ein 2 faoetane en eee caso (ig. 234), EL ameto de a fees debe ner proporeionat tl de brecha (ig, 2545), in Tos Geson en los que se presenta una rechn may ampli, eon paces de smelt tin apoyo dentin, fectblesfectuo le apecaa con instrumental de mano, on cineeeso haces, tector angulsoe para cial esate y permit ast un fll seceo af interior el Sinks, expecsimente en caidas de clase Ty I Ten caso de que se wo iter © aireabrasv, se debe tener mucho coldado poe e conte de dentita es mas tépido que eco esmate sta eines ny profun, Se pede perforarel eee de cima Tiempo ener lario NY 3: woator iis xe tiempo operatorio eomprende los siguientes pe ‘801% a) contorno, b) resistencia, c) protundicad d) conve nienciay 6) extensién final igs 25-390 25.95 Seenensadeapenencos fee woneacSlea 1703 eos sopra, Fig 28.4 Objetivas 1, Obiener a conor cava patminae que peemita lol isc lots leona eanpe on cio egustisesenlaes 2, Login fonnat de esstorco que permitan soporte Ia fuznsmasiestoriasy evr el despavardnts dal mata de obturacidy, sin pligo de Tatura eansria 3. Obese une profiad evtva que pata hr rar oy ieiot deere eet teil ed 4g miei St at a ee . Logie formas de comenenci ce pralan una bus sare do ie pres ns es cavcal falit a porter abteracin 5. bene talents I tenis debe de a cave Gal on ubsacion de fos boxes eaitaios enemas fs ctevedis por metivon meine ctticas © Sineionace Estos objetivos se pueden cumplir en forma simul nea o sueesiva durante ol desanilo de este Viempo ope- raiorio. Cuando se va a restamrer el dienic con materiales Y téeniogs adhesivas. algunas de las maniotss previa ‘mente eitads soa innecesarias,— Pras cenexues oF uss macraracionts 541 ig, 25.86, Ape con fest poe eect sper, vita pla cor ano aura mk res ide i so ig. 25.37. Apenaracan pled damon shin aba elo ig. 25 40. esa rede tendo al ea ef ‘Fig. 25.38, Apertencon peda con interieabjawlecidad, Wi 2541, Le fas ends travesato ele canni5342 Clewcins v PRACTICAS RELACIONADAS CON LA OPERATORIA OETA, —_—_ 25s, fess vada ys eat corto fa denne Comerno El contomo delimita Ja superficie que berearé Io es tourncién sobre el diente. Se debe tenor presente que ceurnco 82 utlizan materiales de obturacitn adhesivos y anticariogénieos, ol cantoma se limita generalmente a tamafo de Ia lesién, Bl contorno se realiza de In signionte manera: A struments: los insumentos r.txios adeoueos Peta exo empo opertorio son las frees icin bitte o onecasaie, en velcednd superala, con reftigeraion acuosn. Goneralmento wie To mis te fesa de apertrn Gg, 25-40), ya que ete paso cs contain dela 'B. Teena: se coloet a fesa de modo oprosimadamen ie peapendcalar la sete 9 etiende a ot oligo comoino pressed meta te sel os fatoes que se describen«eonsineeibn {gs 25-4, Vig. 25-1. Ageia del ere con she cones onsost gue ere covtiaar con el pao suet, Fg, 25-44 La fs redo es nape en et cata de des con teste y graneinied Us ao cated Factores 1. Batemsin de Ja lesi6n: es el factor mas importante, ya que el objetivo primoudial de la prepzracion eat tania consist precisemente en elitr los tejidos Geficientes (por cavies, erosién abrasion u oles cat saa), Por Io tanto, la Hoes de eomtorne debe inctuir tors los tejdos dentaros lesionaos, 2. Gondicién de los teffdos duvas remamentes: via vex eliminados fs tejideslesionaces, xe deben excminar los teidos dros temanentes par no hacer coincicit €l perimetro eavitario con wn defeeto coagénito de sina, una periquematfs exagerads (estfe de Ret 2s) ocnlghe or condi que pubes ‘mintido la 1esstencie ee Tos tes active i acu ‘mulaci6n de placa bacteiama. 3. Anatonnfadenfaria: fa Foor particular de cxda diene te. tanto por oe asa coma por Ins caras libres 9 pro- nimales, contribxye « determina bn forras del Gore tomo. A, Sureesy fsuras vecinos « la Tesi: ka tinea ee cone tomo debe inclu todas las isaras que bayan sido Hig, 25-45. Con le fee tronscénce a sce ident sin a elisha sparaka ye puede sabarel mise del dente la se lentén cela Tenig. 25-46. Fan ea opera pein oI contol, 4 velo. dad sera con fom iP 178, Snconbior de traneni oho inyadidas por la caries (fig. 25.48), pero debe reupo ‘aos sureos sanos, sin invadirlos. Em los enade do Dactentes que corer bajo siesgo de caries as fsu- ‘ns sospeciioses se puaden sellar sin abritlas, 0 rea av una ameloplastia pars shorrartejidos dentatios sanos. Hstudios de hasta dies anos de soguimiento Imuestran que lesiones muy poco activas de caries no progresan debaj dels restaaciones bien se 5. Requisitos esibicos: sin deseuidar los prineipios Furdamentales ya mencionades se puede modifica el eontoatio ligeramente para satisfaeer los rogulsiog estéticos del paclente. Esto significa s yeves aumen lar la extensién de laeavidad y oleas,disininuiria yoo heer um petfnetio ondulado, Este dasalle es impor tante cnondo se realizan sestauraciones que son Visi- bles. La Tfnea de contoma puede contribuie & aejo rar las condiciones estéticas de caso, 6. Faerzas masticeuorias: Ia incidencia de las fuerzas 2 restauracisn obliga & arlas preparaciones en dos calegortas: a) pre paracion:s siwadas en éreas funciomales o de taba Fi, 254. Termin ayer, ofa se cols pxpeninte supa (eee) y setae pt ted I sco del dle ey tir eseadon Prucmtos Generates 0¢ uss pacrwaciONes 543 oe x 1g. 2548, El came incur les cas nad pr In cas 9 Ys fre eres qu lege a Sei). Se pints eon flag de ike, el eon era ed J0y b) proparacionessituacias en eas no fincion [es (ig. 2-49). Las proparsciones ubicavlat en freas fimcionales recibir los impactos masticatorios en forma directa y, por lo tanto, en su disco debe predominar el concepio de salvar o proteger tec ddentario sano, ya que los materiales de obturadi generalmente tienen propiedades mecéinicasinferia- Fe a las de Jos Leds datos del dicate, Tento en les Festauracionas plisticas como en las righas(p.¢), incrustaciones metieas) x dche evitar que wn mat= igen de ells coincida con el punto de incidencia de Jas fuorzas masticatorias transmitidas por ma esp ‘de antagonista, Las cavidades ubicadas en frcas no fanionales solo reciben Tos impacts mastcatcrios ‘forma indizoeta; por lo tuto, en su diseso peden, predominar los ottosIactores consideracios, 7, Teles bandos perioroniales: la proximied con tos tejidos blandos del periodonto condiciona la ex tensidn cavitaria en ese zona, Se éebo prefeie later iinaci6n del Borde cavitaro lejos del margan o de la Mig.2548. Las propotctnes sacs es foal (4) cen pcsionesnfsfemas qu es estas ess no fasion (Oh544. CiUMaAs ¥ pRAcTCNs RELATONADAS CON LA OPERATOR DENTAL Vig 25.50 Rela cee cat. A, Fare B.Retnrcn. C Le Sin ceigial Altos ce ord fee denen aero Inc 2. Alar del bore ie Je le ealadespts del ugh. Meve ‘ideas pti, Chet nsec Pepila gingival para no aleror Ia buena relacién en- faciente. Una pared cavitariaalejca del margen 0 de la popila puede sor instrumentada eorrectamente y terminada con fdelidad, pera luego inserter y ter~ fine Ja otic cam ives Los equsies ea ‘eeniea, No ocurre lo mismo cuando el bord> cavitrio se encuentra muy prStime © fnvade el sarco gingival fo que obliga « tomar las medidas necesarias para ‘docuar Is proparacion cavitaria a ose zona (Fig. 25.50), Estas medidas pueden eonsistv en a) sopa- tacidn por medios meesinicos, quimicos,eléctiices 0 combinados, b) gingivectomis, ©) sie ing, &)cirugfn de tefidos 6seos y blandos segin el tipo de ‘Plci ene cavicad (eeas cap 21) 869" Peso, swungue se pueda preparar y obuarar comrectanent luna cavided por dbajo dol margen gingival, sabsis {en los siguientes problemas: 1) profandizacién dot sureo gingival por e) procodimiento operaitio, 2) irctaetn gingival por el material de obturaci6n, per se 0 por uma superficie éspera y rugosa, 0. causa de \lesudaptecién marginal, que trae como consecuen- la mayor seumulicion de placa bacteriana que 10 posce tne Hora maa shuedante Porlo toto alif hy mayo posbildad de niiaion diecinies seeondara (reoutrente 0 residvante). Por todo ello, es neesato que elcontorna cavita ioe manengi sljado dee enc, ‘8. Alinacton del lente: el diseto de wna preparaciin pica para as diversusoealivzeones de a lesiones centages exten funeidn de una correct alloeacion ~ ellen en su stead, Sci dent ext uern deal ‘eacion 0 present aga version (mesiouiso-gco, fie), el conteano debecd moiliicase en eomsecuen ia par Gurplirean oe tequisen anceores Fig. 2561, Conor caitaoen pint ven yh onal ssp do 9. Predisposictén a fas ewies o a orras fosiones: aun (que es diffel defniresia condicién de dente o del individua, no eabe dda de que en In inisiaeién del proceso de caries inervienen nurnexos0s facto. sisponentes y ateanantes (veanse eape, 18, 19 ¥¥ 21), Cuando en un diente coineiden vatics fuctores {que faciltan ls iniciaciéa del proceso caliose, por ejemplo, acunulacién de placa, fale de higiene, cite, Se dice que éste cone alto riesgo de cates, Pot cextznsi6n, el rismo tino se aplica al individuo @ ‘a ciestas zones del dente (fig. 25-51). Al disesar Ccontorno eavitatia se debe fener en euenin exte os ecto y opiar por pevimetios mucho mis weducidos, limitdos. la simple extension de la lesién, en dieu tes con bajo riesgo de cares 10. Material de obiuracién: et eontorno también varia de acuerdo con cl material de olturacis que se va a utilizar. Los materiales més abiles, fiables o als sionables equicren un rea cavitaria ms restringide ‘pa evita su répide destruccién en la boca, Las ma leriales eon accién enticatiogénica no requicxen ex tensicn preventive, 11, Abrasién: una superficie celusol desgasteda por In ‘abmisién pérmita un diseio cavitario con un contor- no més restringido, siempre y cuando el esmalte tin ‘entra ext superficie (fi, 25-52), Grande por avonce dde la abrasion el esmalte desaparese y le dentina ig, 2552. Conteo cove ea yeint deed, cox shrsn ot sa ylncoa ma bao eng ce catesel lon 0 we oor te, for re i, arta va ida cla (oe. in usd al deseubierio, se proce el fenémeno de las "Sdopidos inven, os deste queen lugar de es ples s observan hoje en fossils done desape- ‘eset coal se dbasond épiaamenc a dent ta El digefo cavtivio vtte fundamentsinente en {sts eae y michas veces se fits» pequeis re- paaciones nis zonas de dentin exuest, Sopare= {Ge por lslees de exmate remaneats. 12, EroaiSn y abjaccién la eosin y In abivecin se produoen sobre to en el terio pingvaly pueden abarcar los ues tejidos ducos del diente {esmalie, dentin y cement), Sts cancteraiens prnelpales Son ia gen extensign y Ts por proud lll ise ‘el wesc mc) haan Sin y ©) por si eacusa profuse. Ceando el pro- Cu teen a cin y compli canna calles ep la zona erosionadh, presenta problemas files de resolver sin cami ale desvitalizncion © 2 la ptosis (véanss cape 21,22, 48) Resistencia ‘Durante Ia conformacién cavitara es preciso ascgurar sspotficies de soperie adecuadas para qc el material de estauracion tesista ls fucrzas masticatorias sin que su: {ra desplezamientos, deformaci6n 0 ruptura. Ademés, 1a forma de resistencia dabe proteger la estructore dentaria Una vex delimitado of contomn, se deben observar ls patos eaviteras raultantos hesta es2 momonto anal ‘ar lp posible incidencin sobre elles de [as fuerzas mast Catorias, 0 de cualquier oira fuerza cus puciera determi ner une eventual fracura, La resistencia ce las paredes cavitarias depend de va rios Saczores relacionados oon la naturaloza intrinseea de fos teidos duros, su espesor. su ubicaciGn y su forma. FE. ln descrizeién do este paso rospotaremos ot siguionts or Cenamiento: 1) paredes da esmalte, 2) tamafio de la pre pparacién, 3) inclinacién de poredes, 4) influencia de te Topograffa dentaria, $) éngales diedros internos, 6) piso cavitario y 7) paredes debilizadas. 1 Paredes de este Con respecto al esmalte, ot prineipio fundamental ‘que debe respetarse como un axtoma es: foda pared dle ‘egmalte debe tener su correspondieate apoyo dentina ‘io o oer reforzado oon un material adhesivo de restau. ‘eldn como el fondmero o el composite oon sdbesivos (Gig, 25-53). Hato se debe a ln estuuetara quebcadiza del estoake, ef ‘que presenta plans ce elivaje parelelos a la dreceién ge- eral de los prisms adamandinos. La topogralfairegular de lu superficie dentaria espectalimence en us caras oelu- sales de premolares y molars, puede eonducir a an entor en [a aprecisoién del soporte dentinario, Ed esimslie puede ser sostenido por dontina aungue aparentemente ae proyecte como un alero 0 voladiza for ‘mando fllsa escuatra dsbajo (Bg. 25-54). Fn caso de cu. da, a2 debe recordar su origex enbrloldgice, 2 Mana le proparnc ‘Ow factar importante es el amano de la preparacién en iehieiGn con el dienle, Cuando la destoecin de tji- dos deniatios poe avauce de Ja lesiin 0 por una prepara PPiciios GENERELES De LAS FrePanaclowts 545, Fig 25.3, As: oa puede esnie de toner spay dente va. Aeon fie evarel exe sin apoya dena sts = flaprepracin on ess concons, as iernsmastewero ome Fined esatte Ge yee rfoarol exiuetracon ates 6. sie. cidn eaviteria demasinco extensa execs cierto Kimites, Jas paredes cavitaras quedan expuestas a una frctara. En este caso se indionrd una restauracién que Protea los {elidos dentarios seennentes, como una incrustacion me- tdlien, de porcelama o de composite (veanse caps. 52 & 35), Es nesesrio evaluar en forma cuidaciosa todos ios Factores que intecvienca cn ol diseiiocavitaio pata evita In destruccidn innecesaria de teicios dentarios senas, con Jo que se inetementa de manera proporcional la resislen- cia de los tejidos remanentes. Hs conveniente recordar ‘que al aumontar | 0 2 mm en cualquier sentido, e tema fo eavitario da como resultedo una pécaida de ts)idas vo- Iumnétricamente mayor a causa de les caracteristicestridi- mensionales de las preparsciones (véase cap. 25). ‘Los materiales pabtieos Ge restaurzeion, como ia ama zuma, requieren preparaciones eon pares fueres, por- ‘que Ia excavecion predispone ale fractara dentoria +4 disnte debe proiener la restauracién, al contario de lo {que oourre con las inerastaciones moldlieas y coronas Derelales o totals (fig. 25-55) Esto tlene una excepcign: cuando se utiliza materiales 0 téonieas adhesives, 32 puede obtener un cefueczo do Ins parodes.+ ig, 2554 ents poet ee sonic por densa ase eps ce pect owsnd fsa eevaa EL ermal A eh ‘stoi por fe uentinaea , age prepare fre at (nim ons do de, cers orgee emteaica.546 ig, 25.5, Ls mete corm la lms rosiren dene con ‘rede ens (se ear cal al sap rs). Clare po. ‘eles queda dies, deton ser protgies eden a esc ns esis, cor ainsi milo (vate pier ela. 4 Inctinactn de paredes y éngato cave Lainclinacin ets pores cavilrias debe stisfcer Jos siguientes obetives' 1) asegir la retenciéno ancla- {eden estauractén sn biter ts pares dentaras, 2) facillar el acceso cinsuuncatacign cavitaay Ta poster "or inereon dela restauraion, 3) protger Ia pated ce txmate en ln zona del &nglo ctvo, 8) protegerel mate- Fal de obturacion conndo su natarolea at orequer, 5) Tesi los fueron que ioeiden sobre cl dente y ©) peri tila msereia do restatracionss rats imvusactones) Estos fatars son de menor impovtncia cuando seul 2zan materiales edhosime tt Breens ae La inelinaein de peredes se debe estar deteida smonte durant In reperacion para poder cumplir eon los ‘bjetivos sealed sep el ipo de retauracin que r= ir el cient, Coondo so ultcan materiales de restau ‘ackon cuye eaetertstien principal os Ino tt egies O quebradizos en espesorcs delgacos (amalgam, comm Posie, onder, compérmero), se reaomlenda quo a n- linac de Ja pared sea agua que permila obtener twa mguacion Gereana a 90"en ef angio avo, situs on uo resulta favorable tanto para el esate como pure ol matodal (Bg, 25-86), Esto ge debe loa sin Ge Bitar te estructura dona ni dejar pisms de eemalie sin Suge ts fur, 2557 muons ne incasen i exagerada deine paredes para ogre un agulo cv de 90" debiiando al diene, Latics puntenda (2) inden 1s soheinieeok2*= \ Por el convo, tn figura 25:58 muestra una incline cla de paredes que determina un dngul cavo de aprox ig 25-55, lcnsin de pate matress en zpos sblpudsrequeven us engaucés crane a$0- en ngul cass etic ‘GWCNS ¥ FRACTIONS RELACIONADKS CON LA OPERATONA RENTAL, —__ 1g, 25 57 Inelnacisn erage i topozratia dentate vie run del era a detent el ogo ony mt waetad, [érguo set on Tobia ello un Syste densa ago ce 2 sue debt erectie dtc. La fea punto 3 a wna: Tea mas apse pts aalgauas. Deen peer Angele in temas ronda. radamente 138 focal da como resultado una restau Clin de emalpama con espesores nay delados en Ios Indxgene (posto dela igen 2558) ques ace ee faeifiad Ca toes pomtendn (24) tndiea Te solos iat: La gna 25.9 rmesrn wna propracon grange Cys pared detec un fagalocavo de 43% detfvorble par al exmaie La slut conects con Siste en bajo la altura Ge fn ped hasta Tien Bo. Caeser age! que estes fates no som ta pare tants y se puolen obvinecoando se ula materiales sees Posbilidades Esbastante ffi obtener in éngulocavo de 9°? en to ‘dos los méxgencs cavitavios cn vittod deta cambiante topografin de la supetfici extema dal dient, tanto por ls presencia de ctiapdes, de altura yaiable, como por la d= ferente inclinacion de los prisms de esmalte. ‘Las clstios esquemdticos de preparaciones preconiza- das por autores quo se han octpedo del tema mucstran luna grin diversidnd do criteios eon respeetoal howe cx- ‘yomuperticial y, a veces, una contradiesién entre To que dice ef texto y'lo quo mucstian Jos dibujos sorespon- dentes. Mig, 2558. lanl destino Ra ens eonebigides a, pepataeces con pees depen ‘evores dele de alarm 2eee marginal (2), on (i Diecast poco empo, Lares pemesta sof nena sok sic ndoue, xia (aetarknaale ceo, no los ion nde s Ba. xles 1. ‘ae ork ah ia ran que es ‘ig. 259, red aii na peepeasén domi sae dic Jia pacedes BL nganesvo (0 i 45" os por eu pos seamen sop, que se romeo fh y cent Ip. ‘ed (2) Le sion senda cami 9a tee oe ea gets Bow fa en Analicerpos las diferentes posibilidades cuando no es factble el angulo de 80%en el borde cayosupertcial. Lat altura cuspiéea puede sera) mayor de 40", b) de entee 20° ¥ AO", c) mene de 20° (fig. 25-60). Cusmines utes Dientes cow etspides ates, euya inclinacin es de 40 ‘© ms con respecte aun plano oelusal hotizontel 8) La preparacién eavitaria de tipo Black, con paredes pralcles, determina en el borde eavo wn digelo obit 80 de 126%, desfavcrable para Is resistencia tnarginal de la arngars, ) La preparaciés cavitara com paredies eonvexgentes 10° Bla adi respec dea etic deleia wf glo cavo de 120P, mis favorable para Ja amalgams, ©) La preparei6n eavitntin con paredes diverpentes, 10° hacia afuer con respecto a la vertical, forma un dng locava de 140, que prodice espesores muy delgaios ie amalgnroa cn la zona mecginal, lo que precispone ‘au frastute (fig. 25-61), cost Diente con inclinacién cuspitien de 20° con respecte 1un plano horizontal. es UA ©) La preporacign eavitria con pared paraleta (de tipo ‘Blaek) forma un dngulo eave fe 110 ip.25-40.Le usa tenes my lb A. Mayr de 2. En veo" y 4G, Manor 220. Pcinos GENERALES De LAS pareaRictones 547 "ig 25.61. Coe osyemitice de un dete constr use de ‘paced pls lf el dee; 6, ped eonrorans hela ces €puctvegsrc ais cha Do La prepraién cayiris con ued coment acta a ‘cclusa! forma un éngulo de ial que Ta gnte- tor, es favorable para la reistencia de a amalgam. ©) La preparacion eavitaria eon paved Givergente hacia ‘clusal forma un éngulo de 120°, rads desfavorabe pa- ‘a laresistoncia marginal de los materiale (ig, 25-62), Discusion Bn un dite com eispides ry ala (ms de 40) ta relacign smalgamm-cemate en la sone ochsal no eect sy fevrable pa Tn agra. Esta stead puede mejorar con un aacho buco sol redeldo, 1 gue signiten mayoc rece para atta de obaeaeion y eon partes ligeramerte come fenfes hacia octal. Eh ear, In ptedes dvespentes Hin ocusal ented | contono oftseen nn eaten tivcho més destavrable par a smalgama, in el ene clspdes baa Te netngitn de pare cea ineide dun modo tas fendarsetal sore lo tesistence de amiga, DDucante e lid (eseutrs de I atl ora anc - san ds Vtolas epider cal Hapa se ede trodiicoren uros 10*paraveucie nin mds fa apc del glo ens y lege al pio e 9 gue tenets tani as amalgaan como a exalt. Hl'squcta dela fh 28-83 musi erent nlncionss de pres 3 spur eavonepstvs par na ale coca Jeaseaasisen 4. Iftuencie de ta tepegrasia demtarie En iussta opin, Ia civerzencia de concepts entre alstios autores sob la inclinasicn de las pereses past / ‘big 25:6 Dien soe sh upa 6 tic dpe conergae; pared