GN Colegio de Obstetnas del Pert CONSEJO NACIONAL DL21210- LEY 28686 PROFESION MEDICA LEY 23346 Resolucion de Consejo Nacional (N°001-2017/CN/COP REF: PERFIL PROFESIONAL DE OBSTETRICIA Lima, 7 de Marzo de 2017. VISTA, la propuesta de modificacién del Perfil Profesional de Obstetricia, formulada por el Consejo Directivo Nacional del Colegio de Obstetras del Pera. CONSIDERANDO: Que, e! Colegio es una Institucién creada por mandato de la Constitucién Politica del Estado y Ley Autoritativa, auténoma, sin fines de lucro, con Personeria Juridica de Derecho Publico Intemo y representativa de los Profesionales de Obstetricia. Que, e/ Colegio mantiene la vigilancia del ejercicio Profesional con sujecién al Codigo de Etica y Deontologia Profesional y Perfil Profesional de Obstetricia, que se actualiza periédicamente. Que, el Perfil Profesional de Obstetricia, es el documento normativo que describe el conjunto de acciones generales, especificas, integrales y especializadas, dirigidas a la mujer, familia y comunidad, que ejercen, proveen, ofertan y administran legalmente los profesionales de obstetricia, fundamentadas en conocimientos, habilidades, actitudes, principios, valores éticos y humanisticos, respecto a los derechos y la diversidad cultural; en los diferentes sectores, hniveles, areas de accion y en el ejercicio libre de la profesién orientadas principalmente a promover y mejorar la salud sexual y reproductiva, matema, perinatal e infantil, en sus ciclos de vida y contribuir en la solucién de las necesidades y demandas sociales y por ende en el desarrollo del pais. ‘Que, mediante Sesién Ordinaria de! Consejo Nacional de fecha 02 y 03 de Setiembre del affo 2016, se realizé la revisién y andlisis de la propuesta de modificacién planteada por el Consejo Directivo Nacional, para su elevaci6n al Consejo Nacional, Que, con fecha 16 y 17 de Diciembre del afio 2016, el Consejo Nacional elevo en consulta la propuesta de modificacién del Perfil Profesional a los Colegios Regionales para su debida revision y socializacin, aprobando Ia misma y ampliando su estudio a través de un grupo de Obstetras coordinadoras de Micro-Redes, Redes, Hospitales y Jefes, Directores de establecimientos de Salud y Hospitales. Que, en Sesi6n Extraordinaria del Consejo Nacional de fecha 06-01-2017, tomando en cuenta los aportes de Asamblea Representativa Nacional, se realiz6 una revisién de la propuesta de modificacién del Perfil Profesional. Que, finalmente e! Consejo Nacional en Sesidn de fecha 03 y 04 de Febrero de! 2017, realiz6 la diltima adecuacién a la propuesta de modificacién de/ Perfil Profesional. Que, e! Perfil Profesional de Obstetricia es aprobado mediante acto resolutivo por el Consejo Nacional,Colegio de Obstetras del Peni CONSEJO NACIONAL DL21210- LEY 28686 PROFESION MEDICA LEY 23346 Resolucion de Consejo Nacional N°001-2017/CN/COP REF: PERFIL PROFE Ee Lima, 7 de Marzo de 2017. Que, los Consejos Directivos y los Colegiados son responsables de a correcta aplicacion y cumplimiento del Perfil Profesional de Obstetricia De conformidad, con lo dispuesto en el Art. 20 de nuestra Constitucién Politica del Estado, Decreto Ley N* 21210, su Modificatoria Ley N° 28686; Articulos 41, 42, 43 numeral 7), 46 numeral 4), 181, 182, 183, 184; del Estatuto y demas normas conexas y complementarias. SE RESUELVE: ARTICULO_PRIMERO.- APROBAR PARA TODOS SUS EFECTOS LEGALES Y ADMINISTRATIVOS EL PERFIL PROFESIONAL DE OBSTETRICIA DEL COLEGIO DE ie OBSTETRAS DEL PERU, EL MISMO QUE FORMA PARTE INTEGRANTE DE LA PRESENTE /g°% > RESOLUCION Y DE ACUERDO CON LOS FUNDAMENTOS EXPUESTOS. fg 2 ARTICULO _SEGUNDO.. DEJAR ESTABLECIDO QUE EL PERFIL PROFESIONAL DE OBSTETRICIA COMO DOCUMENTO NORMATIVO INTERNO DE LA ORDEN COLEGIADA, ES DE CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO PARA TODOS LOS COLEGIADOS, SIENDO SU ALCANCE Y APLICACION A NIVEL NACIONAL. ARTICULO TERCERO.. ENCARGAR AL CONSEJO DIRECTIVO NACIONAL Y CONSEJOS REGIONALES DEL TERRITORIO NACIONAL, LA DEBIDA APLICACION Y CUMPLIMIENTO DEL PERFIL PROFESIONAL DE OBSTETRICIA; BAJO RESPONSABILIDAD. Registrese, Comuniquese, Cimplase y Archivese. coLesioPERFIL PROFESIONAL DEL OBSTETRA BASADO EN COMPETENCIAS. RESOLUCION CONSEJO NACIONAL N°001-2017-CN-COP + PRESENTACION EI Colegio de Obstetras del Peri como institucién representativa de la profesién de Obstetricia en el Pert, responsable del ejercicio profesional, presenta este documento que contiene el marco filoséfico, legal, académico y técnico que sustenta el Perfil de! Profesional Obstetra, basado en competencias, Pare actualizar este perfil, se ha tenido en cuenta los avances cientificos y tecnolégicos acorde:a la modemizacién que vivimos; los avances disciplinarios, e! perfil socio- demografico y epidemiolégico del pais, poniendo énfasis en los indicadores de salud de la mujer y materno perinatal, las demandas de la poblacién en salud sexual y reproductiva, la modificacién del mercado ocupacional, los recursos humanos Obstetras existentes y las competencias que tienen que poseer, todo ello, en un marco de derechos , género e interculturalidad, estos han sido los principales elementos que han impulsado la actualizacién del Perfil Profesional, que ha devenido en la revisién de aspectos técnicos, legales, académicos, haciendo uso de mecanismos democraticos, Participativos e inclusivos de los profesionales de la Orden, profesionales expertos, Reuniones de Jefas y Coordinadoras, el Consejo Nacional del Colegio de Obstetras de! Peni y representantes de los empleadores, Lo revisado ha permitido, establecer y/o ratificar las competencias que tiene que poseer un profesional obstetra, con visién holistica, con capacidades para desarrollar acciones integrales e integradas, propulsor de nuevos paradigmas, con capacidad para tomar decisiones en el campo de su competencia, basadas en las evidencias cientificas, que promueva actitudes auténomas en su quehacer profesional, que incorpore y desarrolle practicas educativas, adecuadas a los diferentes etapas de vida de la poblacién. SEEM Es importante precisar que la Competencia, es el “Conjunto de capacidades, teh simientos, habilidades, destrezas y actitudes organizadas para realizar una tarea 0 ln conjunto de tareas que satisfacen exigencias sociales"; ésta se convierte en una yhorma, que sirve como referente para que las universidades construyan su curriculo, Empleadores y Organos Decisores de Gobierno y del nivel Regional, adecuen, conduzcan, desarrolien y evalden la aplicacién de _normas y politicas propias de sus ‘Ambitos, a fin de alcanzar un éptimo resultado de salud. Todas las competencias adquiridas en su formacién, preparan a la (0 el) Obstetra para cancer ginecolégico.), en el campo asistencial, abarcando el 4rea de emergencia, intro obstétrico, hospitalizacién en alto riesgo, unidades de cuidados especiales natales, puerperio, en vigilancia matemo-fetal. En la Consulta Externa: Atencién pre-concepcional, atencién pre-natal, en planificacién familiar, psicoprofilaxis Obstétrica, estimulacién pre-natal. También se desempefia en la Docencia de pre-Grado y post-grado, en la formacién de docentes en lo referente a Salud Sexual y Reproductiva, Investigacion y la Gestion en Politicas Publicas, Auditoria, Calidad, Salud Publica, entre otras.Como se verd, esta visién integral del profesional, rompe paradigmas educativos, ‘demanda otras formas para la formacién y calificacién del recurso humano Obstetra, considera ademds la necesidad de la educacién continua y permanente, que coloca a la persona humana como el eje de toda actividad educativa, para el logro de una sociedad mas amplia y donde la educacion es el agente de cambio de todo proceso de renovacién ylo reforma. Las verdaderas cruzadas universales emprendidas para reducir el dafio, sobre todo en é las mujeres, madres, nifios y familias; deberia aterrizar en el primer Objetivo que es centrar e incorporar a la préctica obstétrica universal nuevas estrategias, para la prevencién del dafio y la promocién de un vida sexual y reproductiva saludable, entre las que destacan todas las acciones orientadas al logro de una maternidad saludable y ‘segura, elemento valioso que tiene todo el marco de los derechos humanos. Si a esto sumamos el fortalecimiento del accionar dirigido al Ambito individual, el involucramiento de la practica de la promocién de la salud y la prevencién de la enfermedad, ratificaremos que existe entre la visién del ejercicio y la practica de la medicina preventiva el complemento necesario, que debe llevar al cambio de habitos saludables, como ejercicio de los derechos y responsabilidades individuales y colectivos. Este documento, precisa intervenciones que a través del tiempo han mostrado evidentes resultados positivos, sin perder la calidad y calidez que ameritan las atenciones, incorpora los preceptos elementales de la medicina basada en evidencias, que llevé a revisar y examinar lo actuado con juicio critico de todo aquello aceptado como paradigma. Sin duda la mortalidad materna y perinatal siguen siendo los indicadores negativos en todo el mundo y para reducirlos se requiere de! compromiso sostenido de todos los Wolucrados, esfuerzos de la comunidad por la comunidad y para la comunidad en los niveles de gobierno, con el accionar del profesional calificado no sdlo en jocimientos y habilidades, sino con actitudes que garanticen el éxito de las no registradas que relevan el quehacer del profesional obstetra. Finalmente, el Perfil Profesional del Obstetra Basado en Competencias, es ol documento que ratifica a la sociedad que cuenta con el profesional calificado, idéneo para contribuir e incidir en la solucién efectiva de los problemas en salud, con énfasis en aquellos que estan directamente relacionados con la salud de las mujeres, la ‘sexualidad y la reproduccién, la igualdad de géneros, el empoderamiento de las nifias y de las mujeres, la educacién en sexualidad integral, estilos de vida, cultura de paz, Sere S Proporcionar la identidad juridica a todo nacido vivo, tal como lo sefialan los objetivos ey Eide desarrollo sustentable, estas seran tareas de primera linea para hacer del mundo y Gide Sy Gf & (GE sjen este caso del Pert, un pais que se desarrolla promoviendo salud e igualdad de Zs ‘portunidades para todos los peruanos, y que reconoce y revalora como sociedad el valor que tiene el Profesional Obstetra. Queda en los niveles politicos, decisores, planificadores, administradores, economistas y futuristas, abandonar los paradigmas de planificar en relacién al proceso salud— enfermedad; porque la visién integral del desarrollo humano, el compromiso familiar y corporativo de apoyar y participar en el proceso de la salud debe ser tomada como instrumento para alcanzar ese desarrollo, por ello la razén de contar con el presente perfil profesional.+ ANTECEDENTES Desde que el Estado Peruano faculté al Colegio de Obstetras del Perii mediante el Decreto Ley N° 21210 (1975) para que se encargue de la vigilancia del ejercicio de ta profesion, éste ha tenido la responsabilidad de crear el marco normative en el que sustente su accionar y cumpla con lo delegado. En 1981 mediante la Ley N° 23346, se ratifica el rango legal de Profesin Médica, la de < la Obstetricia y en consecuencia se asume una serie de responsabilidades legales, que * ‘se hallan mencionadas preferentemente en la Ley General de Salud, reguladas por el Cédigo Penal y otras normas, esto ha exigido adecuacién de las normas institucionales. En 1997 a través de la Ley N° 26842, se ratifica que el Colegio de Obstetras del Pert, es el ente a través del cual se mantiene la vigilancia del ejercicio profesional con sujecién al Cédigo de Etica y Deontologia Profesional y demas normas. La misma ley ratifica las responsabilidades en la atencién de la salud. ‘Como sucede con otras normas, la actualizacién periddica es importante y en el caso del Perfil Profesional es cada quinquenio, salvo que las condiciones ameriten lo contrario. Un hito importante para el profesional obstetra fue la aprobacién de la Ley de! Trabajo de la Obstetriz/Obstetra, Ley N° 27853 y su Reglamento con el Decreto Supremo N° (008-2003-SA008-SA del 15 de mayo del 2003; donde se inicia una movilizacién interna para la revisi6n del Perfil Profesional del Obstetra, el que ameritaba ser actualizado, su revision convocé a los Decanos del Colegio de Obstetras del Peni, Decanos y Directores de Facultades y Escuelas de Obstetricia, también tomé en cuenta los estudios relacionados al tema: Percepcién de los Profesionales de Obstetricia sobre la ".|importancia de los propésitos claves del perfil profesional, Percepcisn del usuario sobre la atencién que brinda el Profesional de Obstetricia en Consultorio, Centro Obstétrico y Hospitalizacion; Formacién universitaria en base a los propdsitos claves del perfil profesional, aplicado a egresados entre el 2000 y 2004; sumandose a éstos las diferentes Reuniones de Expertos por diferentes niveles de atencién; Reuniones Técnicas Nacionales; Encuentros Nacional de Lideres de Obstetricia, entre julio - setiembre de 2004. En febrero del 2005 ante el Consejo Nacional y en la IX Sesion - 2005, se aprobé el Perfil Profesional de la Obstetriz y Obstetra Basado en Competencias. Habiendo transcurrido poco mas de una década y el sistema de salud en franca Reforma, la actualizacién del Perfil Profesional del Obstetra Basado en Competencias, se constituye en una de las prioridades para el Consejo Directivo Nacional de la Gestién 2016 - 2019, de tal forma que es puesto como agenda en la | Reunién del Consejo Nacional del Colegio de Obstetras del Peri, cada Colegio Regional, realiza reuniones de andlisis y aportes con todos los Miembros de la Orden y las Autoridades locales en las diferentes sedes. | El Consejo Nacional de! Colegio de Obstetras del Peri, expresa el reconocimiento a ‘quienes hicieron posible la consolidacién del documento aprobado, sefialando que constituye un valioso aporte al desarrollo de la profesién, remarcando que serd responsabilidad de los Organos Directivos, Colegios Regionales y de todos los colegiados a nivel nacional realizar la difusién, defensa y vigilancia de su aplicacién.+ MARCO LEGAL La profesién de Obstetricia cumple una funcién especializada del trabajo, en la sociedad esta considerada dentro de las profesiones médicas y liberales. Quienes Ia ejercen ‘Obstetras, lo han hecho siempre en el marco del Perfil Profesional y el Cédigo de Etica y Deontologia Profesional, establecidos previamente por la Orden Profesional y deriva del andlisis de necesidades y demandas sociales; considerando las particularidades establecidas en los perfiles ocupacionales derivados del mercado laboral o en los . servicios de salud. El Decreto Ley N° 21210 (1975) sefiala en el articulo 5°, que el Colegio de Obstetras del Peri, tiene entre sus fines ejercer la representacion oficial de la profesién en los ‘organismos que las leyes sefialen y en aquellos que por la naturaleza de sus actividades asi lo hagan necesario; asi como velar porque el ejercicio profesional se realice con sujecién al Cédigo de Etica y Deontologia Profesional. El Colegio de Obstetras de! Peri, con la Constitucién Politica del Peri de 1993, mantiene la prerrogativa de institucién auténoma con personalidad de derecho publico y en ese marco viene generando los mecanismos para cumplir la funcién delegada. El Estatuto del Colegio de Obstetras del Peni, establece como fines y atribuciones: ormar, supervisar, orientar y controlar el ejercicio de la profesin, asi como el cumplimiento de las normas de Etica y Deontologia Profesional, El Cédigo de Etica y Deontologia Profesional establece en su articulo 8° que todo Obstetra debe prestar servicios dentro del marco que define su Perfil Profesional, cuyas acciones estn orientadas al campo de la salud y a lograr el completo estado de bienestar fisico, mental y social de las personas tendientes a mantener el potencial humano como fuente de produccién para mejorar el nivel de vida. El ordenamiento juridico nacional, con la promulgacién de la Ley N° 26842 (1997) ratificé en el Articulo 23°; que las incompatibilidades, limitaciones y prohibiciones asi como el régimen de sanciones aplicables a los profesionales a que se refiere el Capitulo | de! Ejercicio de las Profesiones Médicas, se rigen por los Cédigos de Etica y normas estatutarias de los Colegios Profesionales correspondientes. Del mismo modo con la promulgacién de la Ley N° 27853 (2002) se ratifica que el profesional de Obstetricia ejerce sus funciones en los diferentes niveles asistenciales, (SSO. que estén de acuerdo a su Perfil Profesional y segtin las facultades que le confiere la © Wey =) \normatividad legal vigente. ‘JE| Decreto Supremo N° 008-2003-SA (2003): Reglamento de la Ley 27853 del Trabajo © de la Obstetriz, ratificé que tanto Obstetrices y Obstetras se encuentran legalmente autorizados para desempefiar sus funciones en el campo de la Obstetricia, segin su Perfil Profesional y Cédigo de Etica y Deontologia Profesional, precisando que los actos que realizan en el ejercicio de su profesion (Articulo 6°, 7°, 8°, 9°, 10° y 11°) se hallan ‘enmarcados en el principio de alta responsabilidad. Ambos documentos constituyen los referentes validos en el accionar de sus competencias y en limite de sus prerrogativas profesionales. La normatividad institucional en concordancia con los procesos técnicos y legales, admitié la Resolucién del Consejo Nacional N° 052-2005-CN-COP emitida por el maximo Organo Directivo de la Orden, sefialando la aprobacién del Perfil Profesional de la Obstetriz y Obstetra Basado en Competencias. Con Resolucién del Consejo Nacional N°001-2017-CN-COP, de fecha 21 de febrero, se aprueba la actualizacién del Perfil Profesional del Obstetra Basado en Competencias. 4+ LA PROFESION DE OBSTETRICIA EN EL MARCO DEL DESARROLLO DEL Pais Y LOS DESAFIOS DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE. «Nacer bien, es un derecho de todos, independiente de la raza, la condicién Socio ‘econémica y de cualquier situacins. (Rigoberta Mencha Premio Nobel de la Paz) La planificacién efectiva de! desarrollo, depende de! conocimiento correcto de la ? composicién, el crecimiento, el movimiento de la poblacién y otras variables y en ese orden la profesién de Obstetricia debe responder con acciones concretas en todos los procesos de la planificacién y la accién. SSibien los datos estadisticos aportan a las ciencias de la salud, dado el cardcter de las variables y temas, no es facil elaborar conclusiones absolutas a partir de los resultados. Sin embargo, es posible afirmar lineas directrices, columnas centrales de pensamiento y accién que reorientan las politicas sociales, particularmente de salud y educacién, que ‘son el punto de partida de todo proyecto de desarrollo. Con esa linea de pensamiento se presenta a continuacién, de manera resumida algunos datos que ha servido de fundamentacion para la actualizacién del Perfil Profesional. ENTORNO SOCIODEMOGRAFICO Y EPIDEMIOLOGICO En el 2016 en el Peri, se registraron 31, 488,625 habitantes, correspondiendo a la poblacién de hombres 15 772 385 y a la poblacién de mujeres 15 716 240 y el incremento poblacional de! 1.08 por cien. ara el 2030, se espera contar con una poblacién total de 35, 898,422 habitantes, ‘hombres 17, 936,806 y mujeres 17, 961,616 y el incremento poblacional habra de went” significar el 0.80. Lo que significaré continuar innovando e implementando estrategias basadas en equidad de género, derechos e interculturalidad, dado los reportes del INEI-octubre 2016; a nivel nacional el total de pobres en la poblacién cuya lengua matema es nativa, es casi el doble de quienes tienen como lengua materna el castellano (33,4% frente a 18,8% respectivamente). desigualdad ylo la desventaja de la poblacién del 4rea rural en comparacién con la rea urbana, se evidencia en la proporcién de personas que son pobres y cuya lengua matema es el castellano (43,9%), la cual esta muy cerca a los pobres de lengua nativa (45,3%). Como resultado de los grandes cambios demograficos experimentados en las tiltimas décadas en el pais, la estructura por edad y sexo de la poblacién esta experimentando cambios significativos. En este proceso de envejecimiento de la poblacién peruana, {GTR _ tenemos que las cifras reportadas por el INE! indican que la proporcién de la poblacién ef g “~é adulta mayor aumenta de 5,7% en el afio 1950 a 9,9% en el afio 2016. Del total de hogares del pais, el 25,6% tiene como jefe/a de hogar a un/a adulto/a mayor. Ke Seguin sexo, existen mas mujeres que hombres adultos/as mayores como cabeza de hogar. En relacién al nivel educativo, el 16,3% de la poblacién adulta mayor no cuenta con un nivel educativo o solo tiene nivel inicial, el 43,5% alcanz6 estudiar primaria; el 24,3% ‘secundaria y el 15.9%, nivel superior (10,7% superior universitaria y 5,2% superior nouniversitaria), con grandes brechas en los niveles alcanzados entre hombres y mujeres. adultos/as mayores. En salud, e! 82,1% de la poblacién adulta mayor femenina presenté algtin problema de salud crénico, en la poblacién masculina, este problema de salud afecta al 71,5%, con algiin tipo de problema de salud; muchos de ellos no asistié a un establecimiento para atenderse porque no lo consideré necesario u opté por remedios caseros, o se auto recet6 (65,5%) y cerca de la cuarta parte (24,9%) no acudié a un establecimiento de ie salud porque le queda lejos, 0 no le genera confianza 0 se demoran en la atencién, factores que son necesarios tomarlos en cuenta para incrementar los niveles de asistencia, a fin de actuar en la prevencién y cuidado de la salud de esta poblacién. EI escenario demografico es dinamico y cambiante, las piramides poblacionales de los afios 1950, 2015 y 2025, experimentan un progresivo y persistente incremento de fa poblacin en edades adultas y una homogenizacién en los tramos de edades de adolescentes y jévenes, esto marca el derrotero para implementar estrategias de intervencién, aprovechando el bono demogréfico; es importante poner énfasis en estos grupos etéreos vulnerables, para evitar el abuso sexual en menores, prevenir el embarazo adolescente, atender a la poblacién en sus diferentes etapas de vida en relacion a la sexualidad y reproduccién. Plantear y evaluar las politicas piblicas e inversiones a favor de esta poblacién, competencias que preparan alos Obstetras, para atender a esta demanda y que han sido contempladas en el Perfil Profesional de! Obstetra La fecundidad en el pais ha disminuido 3,8% respecto a la estimada a partir de la Encuesta 2012, que fue de 2,6 hijas e hijos por mujer para el periodo 2008-2011. Las tasas de fecundidad por edad, en promedio fueron relativamente bajas al comienzo de la vida reproductiva, pero alcanzan su mayor nivel en los grupos 20 a 24 y 25 a 29 afios de edad. La fecundidad desciende rapidamente a partir de los 40 afios de edad. ) *.\En el rea urbana, la fecundidad por edad alcanza su mayor nivel en el grupo de 25 a 29 aftos de edad y conjuntamente con el grupo de 20 a 24 afios y 30 a 34 afios, aportan \W/ el 67.7% de la fecundidad total. En cambio, en el érea rural, la fecundidad por edad muestra su mayor nivel entre las mujeres de 20 a 24 afios de edad, si se adiciona los grupos de 25 a 29 y 30 a 34 afios, el aporte de las mujeres de 20 a 34 afios fue 63,7% de la fecundidad. La Tasa de Fecundidad General (TFG) en el pais fue de 85 nacimientos por cada mil 2) mujeres de 15 a 49 afios de edad. En el 4rea urbana, esta relacién fue de 78 y en el /érea rural de 113 nacimientos por cada mil mujeres en edad reproductiva. La Tasa Bruta de Natalidad (TBN), es decir, el numero de nacimientos que en promedio curren anualmente por cada mil habitantes, fue 19,3 para el total del pais; observandose un nivel mas bajo en el drea urbana (18,5 por mil) que en el drea rural (22,0 por mil).Razén de mortalidad materna La muerte materna es un indicador del nivel de desarrollo del pais, que afecta sobre todo a las mujeres de escasos recursos econémicos, iletradas, de bajo nivel educativo, a las que viven en areas rurales o marginales. Entre 1990 y 2015, la RMM mundial (es decir, el numero de muertes matemas por 100 000 nacidos vivos) solo se redujo en un 2,3% al afio. Sin embargo, a partir de 2000 se observé una aceleracién de esa reduccién. La razén de muerte matema estimada para 2015 fue 68 por 100 mil nacidos vivos. Para ‘cumplir la meta de los ODM, el presente afio se debié llegar a 65 por 100,000 nacidos vivos. Se estima que en el 2016 ocurrieron 325 muertes maternas, cifra 48,2% menor que en el 2000 y 20,9% menor que el 2014. Las regiones que aportan con mas % a la muerte materna son: Lima, Piura, Cajamarca, La Libertad y Loreto. EI 62% de muertes matemas directas tuvieron lugar en establecimientos de salud, el 15% en el domicilio y el 6% en el | nivel de atencién. La hemorragia (33%) continian siendo la primera causa de muerte materna, luego la hipertensién inducida por el embarazo (31%) y el aborto (13%). Aproximadamente mas de la mitad (57%) fallecen durante el puerperio, un porcentaje ‘menor durante el embarazo (27%), el parto (9%) y como consecuencia de abortos complicados (5%). Cerca de la mitad de las muertes se presentaron en el grupo etario entre 30 y 39 afios de edad, aunque hay un incremento en mayores de 40 afios. El 13% de las muertes correspondié a adolescentes. La inaccesibilidad y/o no disponibilidad de servicios de salud, el insuficiente numero de /o/ Obstetras que laboran en el sector, la atencién de partos por personal no profesional, la falta de atencién institucional del parto, entre otros factores elevan esas cifras. Como afirmaria la OPS: El embarazo, el parto y el puerperio no son enfermedades, son eventos naturales del ciclo reproductivo. Sin embargo, bajo ciertas circunstancias, pueden conilevar a la muerte de la madre y también del recién nacido. En las competencias generales y especificas, que se describen en el Perfil Profesional del Obstetra, listan las intervenciones como la planificacién familiar, control de mbarazo, atencién del parto y el puerperio por personal calificado. La atencién pre concepcional se define como un conjunto de intervenciones para identificar condiciones biolégicas (fisicas y mentales) y habitos del comportamiento 0 sociales que pueden convertirse en riesgos para la salud de la mujer y para los resultados de un embarazo; pretende modificar esos patrones a través de una estrategia de prevencién que busca optimizar el resultado perinatal y matemo (Posner et al., 2006). La deteccién de mujeres con riesgo reproductivo y el cuidado pre concepcional son aspectos de atencién en salud que pueden reducir la morbimortalidad matera y perinatal, en especial aquella derivada de causas indirectas. Atencién prenatal y postnatal La ENDES 2016, seiala que el 97,6% de las mujeres tuvieron algin control prenatal por personal de salud calificado (médico, obstetriz), lo que constituyé un aumento sobre el 96,0% encontrado en el afio 2012 y 2016 Desagregando este indicador, se observaron avances entre los afios 2012 y 2016 donde subié la atencién por médico, de 31,4% a 738,4% y no es porque atencién prenatal por obstetriz presenta una tendencia a disminuir de 60,3% en el afio 2012 a 55,5% en el afio 2016. En el afio 2016, el 80,3% de mujeres gestantes recibi6 su primer control prenatal en el primer trimestre de embarazo, 2,9 puntos porcentuales ms con respecto al afio 2014 (77.3%). En el periodo 2011-2015, dicho porcentaje se incrementé en 5,3 puntos porcentuales. ‘ Para la Encuesta 2016, algunos diferenciales fueron evidentes y se mantienen al igual , que en la Encuesta 2012, como el hecho que en el area urbana fue bastante mayor el Porcentaje de atencién postnatal provisto por médico u obstetriz. Para ambas situaciones y en aras de enfrentarlas optimizando recursos, se plantean intervenciones en las competencias especificas del presente perfil profesional Atencién del parto La ENDES 2016, reporta que la proporcién de partos atendidos en establecimientos de salud por personal de salud calificado fue 91,9%, mayor en 5,9 puntos porcentuales respecto a lo observado en el afio 2012 (86,0%). Desagregando este indicador, se aprecia que ol 93,8% de los partos fueron atendidos por profesional de salud calificado ¥y el 92,2% de ellos se atendieron en establecimientos de salud (pablico o privado).. ‘Seguin caracteristica seleccionada, la cobertura de partos institucionales fue mayor entre las mujeres con cuatro y mas visitas de control prenatal en comparacién con aquelias sin ninguna visita (92,9% frente a 40,6%). Asimismo, entre las madres ubicadas en el quintil superior (98,1%) en relacién con aquellas del quintil inferior de riqueza (71.9%), y entre mujeres con educacién superior y aquellas sin educacion (98,0% frente a71,9%). El nacimiento por cesérea, que se estima debe situarse entre 5,0% y 15,0% de todos los nacimientos como solucién final a complicaciones del embarazo y parto, continia ‘aumentando en el Pert. Asi, se incrementd de 25,3% a 31,6% entre los afios 2012 y 2016. Al desagregar la cifra por caracteristicas de la madre, se revelan importantes contrastes. EI parto, no sélo es un acto humano y familiar de gran trascendencia para la madre, {también es un acto obstétrico de alta responsabilidad que requiere un alto grado de jaracién orientado a proteger y conservar la vida y la salud de la madre y de! que ‘esta por nacer; asi como garantizar una estabilidad familiar y social. Tasa de abortos Mas de 370.000 mujeres peruanas abortan clandestinamente cada afio, segun el unico estudio existente elaborado por la ONG Peruana Flora Tristan (2009), en base a los ingresos hospitalarios por abortos incompletos. Sélo un 17% de las mujeres urbanas y mp. un 3% de las que viven en zonas rurales aborta con un médico. El resto pone en riesgo ay su vida, convirtiendo al aborto clandestino en la tercera causa de mortalidad materna en vor el pais. on Resolucién Ministerial N° 486-2014/MINSA, se aprobé la “Guia Técnica Nacional para la estandarizacién del procedimiento de la Atencién Integral de la gestante en la Interrupcién Voluntaria por Indicacién Terapéutica del Embarazo menor de 22 semanas con consentimiento informado en el marco de lo dispuesto en el articulo 119° del Codigo Penal’, sin embargo todavia se encuentran barreras para su implementacién.Incidencia de embarazos no planificados La capacidad de la mujer para controlar su fecundidad y la necesidad insatisfecha de planificacién familiar esté relacionada con el estatus y la imagen que la mujer proyecta en el hogar. ‘Segiin ENDES 2016, el 19,3% de los nacimiontos ocurridos en los uiltimos cinco afios no fueron deseados, es decir, nacieron sin que los padres hubieran querido tenerlos. El porcentaje de hijas yo hijos no deseados aumenta con el orden de nacimiento y la edad de la madre, alcanzando el 53,0% cuando el nacimiento es de cuarto y mas orden, al igual que en las madres de 40 a 44 afios de edad (45,2%).. Si a los nacimientos ocurridos a madres que ya no querian mas hijas y/o hijos se agregaran aquellos que hubieran querido diferirlos, el porcentaje de los nacimientos ccurridos en los iltimos cinco afios que no fueron deseados en el momento de su ‘concepci6n se eleva a 51,6%; ha disminuido en comparacién con el 2012, que era 54.8%. Mortalidad perinatal e infantil La mortalidad perinatal es un indicador de los riesgos de muerte ligados a la reproduccion y es muy importante porque permite tener conocimiento de la atencién prenatal, durante el parto y postparto, actuando como demarcador tanto de la calidad del servicio de salud materno infantil como de la condicién nutricional de la madre y el entomno en que vive. En el pais, segin ENDES 2016: la Tasa de Mortalidad Perinatal fue 13 defunciones por mil embarazos de siete 0 mas meses de duracién. La mortalidad perinatal para los nacimientos de madres que tenian 40 a 49 afios en el momento del nacimiento fue 21 por mil, y en las de 20 a 29 afios de edad (13 por mil). Entre las mujeres sin nivel educativo los riesgos de tener una muerte perinatal fue 2,6 veces que en aquellas con educacién superior (18 y 7 por mil, respectivamente). La mayor tasa de Mortalidad Perinatal se encuentra en el quinti inferior de riqueza (18 por mill); y las menores en el cuarto quintil y quintil superior de riqueza (8 y 4 por mil, respectivamente). De acuerdo con los resultados de la ENDES 2015, la tasa de mortalidad en nifias y nifios menores de un afio de edad superé la meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, estimada para el afio 2015 (15 frente a 18 defunciones por cada 1 000 nacidos vivos). La TMN mundial se ha reducido de 33 muertes /1000 nacidos vives en 1990 a 21 en 2012, Morbilidad infanto-juvenit En la poblacién infanto- Juvenil es frecuente los casos de infecciones agudas de las vias respiratorias, enfermedades de la cavidad bucal y enfermedades infecciosas intestinales, se suman Ia frecuencia de vaginitis, infecciones de transmision sexual y otras enfermedades de los érganos reproductives en estas etapas de la vida, atin fuera de los sistemas de vigilancia de.la salud. Esta problematica, tiene mucho que ver con las barreras para el ejercicio de sus derechos a lo que se suma las limitaciones en oportunidades, razén que debe llevamos 2 replantear estrategias, con la finalidad de aprovechar el bono demografico y que esta poblacién adolescente reciba la atencién integral y diferenciadaLa Tasa de Mortalidad Infantil de los varones (19 por mil) fue mayor en cuatro puntos que la Tasa de Mortalidad Infantil de las mujeres (15 por mil). De forma similar, la tasa de mortalidad en la nifiez de los Varones fue 24 por mil y de las mujeres 19 por mil. También existen algunas diferencias en la mortalidad Segin la edad de la madre, el orden de! nacimiento de la nifia/o y la amplitud del tiempo transcurrido entre un nacimiento y otro. Al analizar los resultados por edad de la madre, se encuentra un alto riesgo de mortalidad infantil para los nifios de madres adolescentes (24 por mil) y de madres mayores de 40 afios (22 por mil); y un menor riesgo de mortalidad para aquellos cuyas madres tenian entre 20 a 29 y 30 a 39 afios de edad (16 por mil, cada uno).Igualmente, se observa un patrén de riesgo con respecto al numero de orden de los nacimientos, asi para el primer nacimiento, la Tasa de Mortalidad Infantil fue 14 por mil; en tanto que para los nacimientos de orden 7 y mas la tasa lleg6 a 33 defunciones de menores de un afio por cada mil nacidos vivos. Salud sexual y salud reproductiva en adolescentes La fecundidad de adolescentes en los tltimos cuatro afios ha descendido 0,5puntos porcentuales. Del total de adolescentes de 15 a 19 afios, el 12,7% ya estuvo alguna vez embarazada, de estas el 10,1% ya eran madras y el 2,6% estaban gestando por primera vez. Los mayores porcentajes de adolescentes que eran madres o que estaban embarazadas con el primer hijo se presentan en las mujeres con primaria (42,3%) y entre las que se encuentran en el quintil inferior de riqueza (23,9%). Los embarazos a muy temprana edad forman parte del patrén cultural de algunas regiones y grupos sociales, pero en las grandes ciudades generaimente no son deseados y se dan en parejas que no han iniciado una vida en comin; o tienen lugar en situaciones de unién consensual, lo que generalmente termina con el abandono de la mujer y del hijo, configurando asi el problema social de la madre soltera. Muchos de ‘estos embarazos terminan en abortos practicados por personas sin la debida formacién profesional y en condiciones sanitarias inadecuadas. Incidencia de infecciones de transmisién sexual y SIDA, especialmente en mujeres y adolescentes (Objetivo 3 en el item 3.3. manda poner fin a la epidemia del SIDA) ‘Seguin ENDES el 80,3% de mujeres entrevistadas en el afio 2016, manifesté que una Persona que parece saludable pueda tener el VIH, incrementndose en 4,8 puntos Porcentuales con respecto al afio 2012 (75,5%). Por otro lado, se constata la tendencia hacia una mejora entre as mujeres que respondieron “No sabe 0 no tiene informacién’, al registrar un porcentaje menor en el afio 2016 (6,0%) respecto al afio 2012 (9,4%). En efecto en términos comparativos disminuyé en 3,4 puntos porcentuales. Las mujeres que respondieron en mayor porcentaje acerca de que una persona que parece saludable pueda tener el VIH, fueron las que alcanzaron educacion superior (92, 1%) asi como fas ubicadas en el quintil superior de riqueza (92,0%). Por érea seguin caracteristicas de las mujeres que respondieron haber padecido alguna ITS, el mayor porcentaje aparece en las més jévenes: 15 a 24 afios de edad (1,0%); solteras (0,9%), que pertenecen al cuarto quintil de riqueza (0,9%) y aquellas con educacién secundaria (0,8%). Violencia Basada en Género La Encuesta Demografica y de Salud Familiar 2016 sefialé que el 10,8% de mujeres entre 15 y 49 afios de edad sufrieron violencia fisica y sexual por el esposo o conviviente en los uitimos 12 meses. 10En el periodo en estudio la violencia igida por el esposo o conviviente fue mayor entre las mujeres residentes en la Sierra (12,7%), asimismo en aquellas con nivel de educacién secundaria (12,3%) y en las residentes del rea urbana (11,1%). Con respecto a la region natural, en los titimos seis afios, la proporcién de mujeres en edad fértil que han sufrido violencia por el esposo o conviviente ha disminuido en mayor proporcion en la Selva y Lima Metropolitana (3,5 puntos porcentuales en cada caso). Este comportamiento indica que nos direccionamos a la meta, para el afio 2030 de eliminar todas las formas de violencia contra las mujeres. Por todas estas situaciones, el Estado peruano aprobé la Ley N° 30364, “Ley Integral para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres y los integrantes del grupo familiar’ y su reglamento; el Plan Nacional contra la Violencia de Género 2016- 2021. Cancer ginecolégico de Mama y Cérvico-Uterino ‘Segiin el Ministerio de Salud, indica que el cancer de cuello uterino es ta primera causa de muerte en mujeres a nivel nacional; la tasa de incidencia es de 28.8 por 100,000 mujeres y la tasa de mortalidad es de 11.3 por 100,000. Por su parte el cdncer de mama, se ha visto incrementado en los ultimos treinta afios, su incidencia es de 26,5 por 100,000 mujeres y la tasa de mortalidad es de 9,3 por 100 mil. Muchas mujeres carecen de acceso a servicios de promocién, prevencién y atencién de diversos procesos ginecolégicos que afectan su salud reproductiva como es el cancer érvico uterino y el cdncer mamario. Estos siguen ocupando las dos principales causas de muerte por céncer en la mujer en el pais. Determinantes Sociales Reafirmar lo indicado por la OMS: Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud, que estas circunstancias son el resultado de la distribucién de! dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las politicas adoptadas y constituyen el marco global que explican en qué medida la 2 conforman una base explicativa, més alld de la tradicional fundamentacién lineal, causa- efecto, en el impacto en la salud, al involucrar determinaciones intermediarias que condicionan diferencias en la vulnerabilidad, exposicion y en la respuesta de salud y cuando hablamos de las mujeres esto se profundiza y tiene un mayor impacto sobre su salud. Educacién La Educacién es uno de los determinantes de la salud, que definido como el proceso ‘exclusivamente humano, intencional e inter comunicativo, busca el desarrollo y la erfeccién del ser humano a través de la formacién, la cual se realiza con mayor plenitud mediante la instruccién, la personalizacién y la socializacion del hombre. En el afio 2015- ENDES: Del total de mujeres en edad férti, el 1,7% no tenia educacién, @s decir, no recibié formacién necesaria para saber leer o escribir, lo cual evidencia una progresiva y sostenida reduccién tomando como punto de referencia al afio 1991-1992 (6.9%). Con relacién al 2000 disminuyé 3,4 puntos porcentuales; y respecto al afio 2011, 0,9 punto porcentual. La mayor proporcién de las mujeres sin educacién se presenté nuentre quienes residen en el drea rural (5,5%) y en la regién de la Sierra (3,6%); aunque es importante mencionar que ha disminuido en 11,7 y 9,0 puntos porcentuales, respectivamente, desde el afio 1991-1992. El nivel de educacién de las mujeres influye de manera importante en sus actitudes y précticas relacionadas con la salud y el comportamiento reproductivo, sus actitudes hacia el tamafo ideal de la familia, la prdctica de la planificacién familiar y la violencia intrafamiliar. Por otro lado, el nivel de educacién esta positivamente asociado con la z situacién socioeconémica porque determina la demanda de los servicios de salud y planificacién familiar La condicién de alfabetismo es de gran importancia a nivel individual y social, por estar asociada con resultados positivos, tales como mejores condiciones de vida incluyendo la situacion nutricional de ta mujer. EI nivel de fecundidad no es uniforme en el pais ya que se observan marcadas diferencias, de continuar los niveles actuales de fecundidad, las mujeres sin educacién tendrian al final de su vida reproductiva 1,8 veces el nimero de hijas e hijos que aquellas con educacién superior (3,7 frente a 2,1); siendo la brecha entre ambos niveles de 1,6 hijas e hijos. En el afio 2015, del total de mujeres en edad férti, el 1,7% no tenia educacién, es decir, no recibié formacién necesaria para saber leer o escribir, lo cual evidencia una progresiva y sostenida reduccién tomando como punto de referencia al afio 1991-1992 (5.9%). Defensa del derecho a la salud EI Peri suscribi6 el 10 de diciembre de 1948, la Resolucién 217 de la Asamblea de las \Naciones Unidas, que contiene la Declaracién Universal de los Derechos Humanos. El "FAMticulo 25 sefiala que «Toda persona tiene derecho a un nivel de vide adecuado que asegure, asi como a su familia la salud, y el bienestar y en especial la alimentacién, En consecuencia el Peri tiene la vision ético-moral, los instrumentos juridicos legales, Para reorientar las politicas y economias al cumplimiento de lo firmado. La reorientacién de los sistemas de salud, la participacién ciudadana ha tenido un notable avance, sin embargo para garantizar el éxito en estos desafios se debe considerar el derecho a la »\ Salud en todas sus dimensiones. El derecho individual y el derecho colectivo requieren “|e acciones del Estado. E)las condiciones de vida y del ambiente como factores que determinan la salud, requieren un abordaje especial. Es necesario por tanto, conocer la situacién del ingreso y posicién social; empleo y condiciones de trabajo; educacién, equidad, redes de apoyo social; entomo fisico; habitos personales y aptitudes de adaptacién; caracteristicas biolégicas y dotacién genética; nutricién, desarrollo de la nifiez sana, servicios de salud, para orientar las acciones al fin supremo. El derecho a la salud exige también sincerar el acceso y cobertura universal a todos los servicios. Sin embargo en nuestro pals es dificil que eso suceda. Lo que se podré mejorar es la calidad del sistema a fin de que permita mejorar la satisfaccién de los usuarios y de quienes lo entregan. Sobre las caracteristicas biolégicas se podré promover para que las actividades de salud sean eficaces y eficientes a fin de impulsar un condicionamiento especifico del ser humano para hacer frente a las enfermedades y riesgos en la salud. REnfoque de atencién integral E] modelo de atencién integral, constituye una estrategia centrada en la persona, ‘observandola y aborddndola en sus tres componentes biopsicosociales, releva como foco de atencion a la familia Los enfoques que influyen en la definicién del modelo de atencién integral de salud: Género, Derecho. Interculturalidad y territorialidad, son claves en la formacién y perfil profesional del Obstetra. Los determinantes sociales de la salud son gravitantes en la situacién de salud y definen el comportamiento de la demanda en salud, de alli la importancia de considerar la dimensién politica porque si éste no interviene no se verén cambios 0 no tendrén sostenibilidad porque el nivel politico incluye, ademas a los niveles de gobiemo regional y local, los que deben formular y aplicar las politicas correspondientes y coherentes a las dispuestas por las politicas nacionales, y que consoliden los cambios en los determinantes sociales de la salud. Por su parte la dimensién operativa, es el nivel donde se da el encuentro la oferta y la demanda en salud, ahi donde se ubican los prestadores de servicios, los establecimientos de salud, encargados de aplicar e implementar la atencién integral y la poblacién general EI financiamiento a través del SIS es un elemento valioso para configurar el MAIS, por lo que se debe considerarse a los mecanismos que faciliten superar limitaciones. Barreras en el acceso a servicios de salud Los resultados sobre las diversas respuestas de las mujeres entrevistadas respecto a los problemas para acceder a servicios de salud, cuando estuvieran enfermas (ENDES 2015); se tiene que: E1 94,8% de las mujeres entrevistadas en el afio 2015 reportaron algiin problema para acceder a servicios de salud y tratarse de algtin episodio de enfermedad. Esta cifra fue ligeramente menor que en el afio 2011 (95,2%). ‘Seguin motivos especificos, el 86,3% de mujeres manifestaron como problema la “falta de medicinas disponibles” y el 83,7% de mujeres respondié que “no habia personal calificado que la atienda". Otro problema manifestado fue “conseguir dinero para el tratamiento", que fue expresado por el 55,3% de mujeres (menor en 3,2 puntos porcentuales al encontrado en el afio 2011). 1 50,4% de mujeres mencioné que “no habia personal femenino” que la atienda en la consulta. La razén “distancia al establecimiento” como problema de acceso a los servicios de salud fue menor en 4,8 puntos porcentuales al encontrado en el afio 2011 (37,5% frente a 42,3%); la razon “no quiere ir sola’ representé el 39,4%. La dificultad de “conseguir permiso para ir a tratamiento de salud” fue expresada por un 17,1% de entrevistadas y sin diferencias notables por caracteristica; lo que estaria significando la necesidad de trabajar el empoderamiento de la mujer y el enfoque de género, derecho ¢ interculturalidad, considerados en el presente perfil profesional. Inmunizaciones Seguin resultados de la Encuesta 2015, el porcentaje de nifias y nifios menores de 36 meses de edad con todas las vacunas basicas completas fue de 69.4%, lo que 2Brepresenta 2,1 puntos porcentuales menos respecto a lo encontrado en el afio 2011 (71,5%). La cobertura de vacunacion entre 2011 y 2015 aumenté en el caso de la BCG de 93,7% a 94,7%. Durante la edad fértil, el control prenatal asegura la administracién de la dosis de inmunizaciones antiteténica, fundamental en la prevencién de la mortalidad neonatal por tétanos por lo que debe recibir al término de la primera consulta y continuar segun . esquema nacional. Toda gestante debe recibir una vacuna contra la influenza a partir de las 20 semanas de gestacién. Educacién sexual integral y habilidades para la vida Adoptadas como estrategia de la promocién de la salud, las habilidades para la vida han sido la iniciativa de trabajo de la OMS y OPS; que ligadas a la educacién sexual integral proporcionaré a nifias, nifios, adolescentes y jévenes los conocimientos, las competencias y los valores que les permitan asumir y ejercer sus derechos sexuales y reproductivos. Entendida de esa forma, la Educacién Sexual integral, es aquella que implica promover que nifias, nifios y adolescentes sean tratados por igual, prevenir la violencia en sus diferentes formas y no sélo la fisica, prevenir conductas de riesgo y entre ellas la prevencién del embarazo en adolescentes y de las ITS-VIH/SIDA. Al igual que la salud, la educacién debe darse también con abordaje integral. Los esfuerzos para educar a los padres, maestros, nifios y adolescentes en aspectos integrales que sirvan de base para su desarrollo personal, grupal y familiar y como una estrategia de proteccién y promocién de la salud todavia, son insuficientes. La educacién en Habilidades para la Vida persigue mejorar la capacidad para vivir una vida mas sana y feliz, intervenir sobre los determinantes de la salud y el bienestar, y articipar de manera activa en la construccién de sociedades mas justas, solidarias y equitativas. Que pueden aplicarse en diversas dreas: Estilos de vida personal, Relaciones sociales, Acciones para transformar el entorno. Participacién masculina en los programas de salud sexual y reproductiva En la Conferencia Intemacional sobre Poblacion y Desarrollo (CIPD) de 1994, realizada en El Cairo, los representantes de mas de 180 paises reconocieron oficialmente la importancia de los hombres en la salud reproductiva de las mujeres y también la importancia de la salud reproductiva de los hombres mismos. Involucrar a los hombres en el autocuidado de su salud, de su pareja, familia y comunidad, promoverd a hacer realidad la equidad de género en el émbito de la salud sexual y reproductiva, lo cual entre otros permitird que sean los mismos hombres Quienes analicen los beneficios al existir igualdad de género, se espera que mejore la comunicacion entre las parejas, asi como el uso de métodos anticonceptivos y evite cualquier tipo de violencia. La participacién de este involucramiento, se maneja gradualmente haciendo que los varones discutan sobre roles de género y parta desde ellos el cuestionamiento de las, ormas existentes respecto a los roles de! hombre y la mujer. 14Planificacién familiar Respecto a planificaci6n familiar, los resultados disponibles muestran que el 76,2% de las mujeres actualmente unidas (casadas o convivientes) estaban usando algun método anticonceptivo a la fecha de la entrevista, lo que represent6 una disminucién de 0,7 punto porcentual al encontrado en el afio 2012. El 54,3% estaban usando algn método modemo y el 21,9% alguno tradicional, El uso actual de métodos modems alcanza mayor porcentaje en las mujeres de 25 a 34 afios de edad, el 61% en cada grupo estaba usando algin método modemo a la fecha de entrevista, y luego decae el uso entre las de mayor edad. De todos los métodos, ya sean modernos o tradicionales, la inyeccién fue el de mayor Porcentaje de uso (19,0%). Es importante el uso entre as mujeres que tienen educacion secundaria (22,5%) y en las que llegaron a primaria (21,0%). Le sigue el uso del Condén masculino, que en las mujeres con educacién superior llega a 19,7%, y en las de ‘educacién secundaria a 13,8%. Enel pais, los mayores porcentajes de mujeres actualmente unidas que estaban usando ‘en el 2016 algin método anticonceptivo, se presentaron en Junin e Ica (con 79,0% cada Uno), ‘Piura y Ucayali (78,2% y 78,1% respectivamente), Ayacucho (77,6%), Provincia Constitucional del Callao (77,4%) y Provincia de Lima (77.3%). En cambio, la menor proporeién de usuarias de algin método se observé en Loreto (70,6%); y por regién natural, fue en la Selva (74,9%). En relacién a las fuentes de suministro, él mayor proveedor de métodos anticonceptivos: en el pais fue el sector publico a través del Ministerio de Salud y EsSalud con el 55,9% de las usuarias actuales que respondieron haber utilizado estas fuentes de suministro de métodos modemos. EI sector privado incluyendo a las Organizaciones No Gubernamentales (ONG) atendié un 43,1% de la demanda de métodos modemos; focalizandose en la oferta de condén masculino (74,8%), suministrado basicamente por las farmacias/boticas (74,4%). LOS NUEVOS PARADIGMAS DE LA PROFESION «Nacer bien, es un derecho de todos, independiente de la raza, la condicién Socio econémica y de cualquier situacién». (Rigoberta Menchii Premio Nobel de la Paz) Uno de los grandes paradigmas de la profesién constituye la implementacion de la Atencién humanizada y respetuosa en todos los Servicios donde el Profesional Obstetra trabaje, en todos los niveles de atencién indistintamente el servicio que brinde. «Para cambiar la vida es preciso cambiar primero la forma de nacer» Michel Odent. Otro de los Paradigmas de la profesién, que habiendo realizado el reconocimiento de los derechos reproductives como parte de los derechos humanos, se implemente " La Atencién Humanizada durante el embarazo, el parto y el puerperio" se reconozca en todos los establecimientos del pais, en donde se brinde atencién matema-perinatal, los derechos de las madres y sus recién nacidos. Otro paradigma es el reconocimiento de que la salud sexual es un derecho humano, por lo que la atencién y consejeria se debe proporcionar a todo ser humano sin discriminacién alguna, sea étnica, geografica o por su orientacién sexual. Otro Paradigma es dotar de competencias en Género a las y los Obstetras, desde su formacién, trabajar ardua e incesantemente por la prevencién de la violencia basada en género, en todos los niveles de atencién y extramuralmente. 15Otro Paradigma es que las y los Obstetras trabajemos para lograr su propio empoderamiento y con ello lograr el empoderamiento de las nifias, nifios, los y las adolescentes y mujeres en el pais. Otro Paradigma es lograr que la "Promocién de la Salud” dirigida hacia la salud de la mujer en todo su ciclo de vida, sea parte de una politica de Estado adecuadamente valorada, y que cuenta con financiamiento publico suficiente, para el cumplimiento de sus abjetivos. . La Madre y el padre como formadores y cuidadores de la familia. En este contexto, el papel que durante décadas jugé la mujer en la crianza y cuidado exclusivo de los nifios y nifias, se modificé, pues se vio obligada a asumir dobles responsabilidades, unas como cuidadora y otras como proveedora econdmica de su hogar. Esto también hace que se empiecen a replantear las funciones masculinas, pues el hombre comienza también a asumir las tareas de cuidado y crianza de nifios y nifias para lo cual debe revisar la concepcién de la masculinidad que recibid de las generaciones anteriores y fortalecer sus habilidades en practicas tradicionalmente reservadas a las mujeres. Estos cambios modifican la composicién de los hogares y la distribucién de los roles en ST, Su interior, posicionan a las mujeres en un papel mds activo en los escenarios /\ econémicos de los paises y acercan a los hombres a la posicién de cuidadores y | promotores del desarrollo integral de los nifios y las nifias. /_/ Por esta razén, la vinculacién de estos hombres en actividades de formacién orientadas a garantizar el desarrollo integral de los nifios y nifias tiene gran importancia. Asegurar que estas actividades amplien el espectro de cuidado y crianza mas allé del papel de las mujeres y promover la vinculacién activa y participativa de los hombres, es una tarea apremiante en la regién, Otro reto importante, considetando a la mujer como el elemento primordial en el desarrollo de las comuriidades, las acciones previstas para trabajar en favor de ello, priorizaran la promocién de hébitos saludables. Se debe enfatizar la importancia de Promover las relaciones entre padres e hijos, ya que estas relaciones tempranas van a determinar de forma muy importante tanto el futuro de cada familia como el de la sociedad, como un todo. Promocién de la estimulacién prenatal y temprana. Se impulsarén las acciones para potenciar el desarrollo fisico, mental y social del ser humano desde la concepcién h Estos cambios modifican la composicién de los hogares y la distribuci6n de los roles en su interior, posicionan a las mujeres en un papel mas activo en los escenarios econémicos de los paises y acercan a los hombres a la posicion de cuidadores y promotores del desarrollo integral de los nifios y las nifias. Por esta razén, la vinculacién de estos hombres en actividades de formacién orientadas garantizar el desarrollo integral de los nifios y nifias tiene gran importancia. Asegurar que estas actividades amplien el espectro de cuidado y crianza mas allé del papel de las mujeres y promover la vinculacién activa y participativa de los hombres, es una tarea apremiante en la region. Otro reto importante Considerando a la mujer como el elemento primordial en el desarrollo de las comunidades, las acciones previstas para trabajar en favor de ello, priorizando la promocién de habitos saludables. Se debe enfatizar la importancia de promover las relaciones entre padres e hijos, ya que estas relaciones tempranas van a 16determinar de forma muy importante tanto el futuro de cada familia como el de la sociedad, como un todo. Participacién del varén y la familia en el proceso del embarazo, puerperio. Las acciones de informacion, educacién y comunicacién estaran dirigidas a motivar el @jercicio de los derechos y deberes del varén en relacién al embarazo, parto y puerperio. . Especial atencién tendran las acciones que involucren su participacién sobre todo en el ‘ intra parto. Mejoramiento de los planes de comunicacién Resulta importante desarrollar procesos de formacién y de desarrollo de competencias en el personal de salud, tales como metodologia de planeamiento estratégico de ‘comunicacién educativa y mercadeo social. Trabajar por reducir desigualdades e inequidades En relacién a la salud y el bienestar en general existen marcadas desigualdades sociales que afectan tanto el acceso a la promocién y protecci6n de la salud como la atencién de la enfermedad. 2} El acceso al empleo y la distribucién del ingreso son atin inequitativos. La situacién de desventaja social de la mujer impide acceder a las oportunidades de desarrollo generando marcada desigualdad de género. La inequidad de género en salud tiene diversas expresiones, pero la que sin duda tiene un valor en si, es la referida alas enormes brechas entre el acceso de las mujeres a las practicas positivas, la tecnologia y otros determinantes de la salud. Esto sin duda cuando se trata de las mujeres més pobres se convierte en un factor no sdlo de inequidad sino de exclusion casi total. Trabajar por la equidad de género en salud, es para la OPS lograr la ausencia de disparidades innecesarias, evitables e injustas entre mujeres y hombres en el estado de salud y sus determinantes, el acceso a los servicios y recursos y la distribucién del poder y las remuneraciones en el trabajo de cuidado de la salud. Impulsar el trabajo por los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) Sin duda las acciones que realiza el profesional de Obstetricia tienen directa e indirectamente que ver con los items de cada uno de los 17 objetivos planteados y la formacién del pre-grado del Profesional Obstetra, debe recoger estas exigencias que ‘son trazadores para mejorar la vida y el desarrollo de las personas y de los paises . Imputsar el verdadero ejercicio de la ciudadania: La ciudadania es uno de los mayores logros sociales de la civiizacién. Mas que un ‘simple rtulo 0 categoria, la ciudadania es una condicién concebida como ideal de convivencia, planteado desde la antigiiedad y reafirmado por las transformaciones sociales de la modemidad, donde esta ha significado mucho mas que a simple inclusién en un colectivo, llémese comunidad, estado o nacién. El concepto de Ciudadania resume el contrato social en el que se especifican las formas de pertenencia y participacién de los individuos en una comunidad. En la ciudadania se define el estatus sociopolitico de los individuos, en se concretizan los derechos y Obligaciones que adquieren los individuos en las esferas individual como colectiva, el parto y el v7El concepto de ciudadania se articula en base a tres condiciones fundamentales: Acceso: criterios y normas que determinan la entrada del individuo a la vida publica. Pertenencia: derechos y obligaciones que adquiere el individuo. Participacion: mecanismos de participacién politica y social Esta vinculado a la participacién de los sujetos dentro del espacio socialmente que le es reconocido. La ciudadania implica la conexién del individuo a un entomo de responsabilidades y derechos que le sean reconocidos indiscutiblemente. Es el derecho a ser reconocido por el hecho de nacer en una determinada cultura, en un determinado: pais y en un determinado momento. ‘Se requiere reconocer la diferencia de un individuo y un ciudadano: el individuo es el Sujeto, el yo individual que tiende necesariamente a la felicidad; el ciudadano es el sujeto Politico, el yo politico, e | sujeto de derechos y de deberes. Luchar contra la muerte y promover la mejora del nivel y la esperanza de vida de la mujer Reducir la mortalidad materna, como expresién de una precaria calidad de vida y de la salud matema en el Peri y el mundo, sigue constituyendo un desafio a la salud publica, la ética y la equidad de género. Estas injustas muertes son evitables y, reflejan la desigualdad de acceso de las mujeres a la atencién de salud. La prevencién de la muerte matema es una prioridad intemacional. Seguin lo reafirma la ‘Asamblea de las Naciones Unidas, con la Cumbre del Milenio (2000), donde instan a la ‘comunidad interacional a reducir la mortalidad matemna en un 75% para el afio 2015, respecto a los niveles de 1990. Para América Latina y el Caribe, la 26a Conferencia Sanitaria Panamericana de la OPS adopt6 como meta a mediano plazo reducir la mortalidad materna a menos de 100 muertes maternas por 100.000 nacidos vivos; en ella se pide que la OPS ayude a los estados miembros a reforzar sus sistemas de informacién y vigilancia en el progreso de la reduccién de la morbilidad y la mortalidad matemas, como estipula la Declaracién de la Cumbre del Milenio. @} Laestrategia aprobada comprende las intervenciones basadas en evidencias, como los 5/ cuidados obstétricos esenciales (COE), la promocién de la salud, la asistencia calificada del parto y la accién de la comunidad para que las mujeres, las familias y las comunidades puedan evitar las complicaciones obstétricas, identificar tempranamente los problemas y responder a ellos adecuadamente También recomienda que haya que empoderar a las mujeres, sus familias y las ‘comunidades para que sean participantes activas en la btisqueda de soluciones y el control del proceso. La Obstetricia en ef nuevo paradigma sanitario: Promocién de la salud La estrategia de promocién de la salud orientada a obtener niveles de vida adecuados asi como a mejorar la calidad de vida, abarca como concepto un conjunto de intervenciones, que habilitan a las personas para aumentar el control y el mejoramiento en su salud. ‘También involucra el fomentar la responsabilidad politica, social e individual, para el mantenimiento y mejoramiento de la salud y del ambiente. La Organizacién Mundial de la Salud desde 1995 enfatiza que la salud estd ligada al desarrollo; en esa medida, preocuparse y trabajar por la salud de la mujer equivale a 18Preocuparse por su desarrollo. En este marco de trabajo, la salud es asumida como un derecho de todos, y como una construccién conjunta que depende de factores individuales, sociales y culturales que estan en permanente interrelacién. Debe desterrarse el paradigma anterior medicalizado y biolagicista, la salud ya no se visualiza s6lo como ausencia de enfermedad, sino como bienestar. por lo tanto, se busca superar el enfoque epidemiolégico de riesgo que, durante muchos afios, orient6 las politicas publicas de salud basicamente a la prevencion de problemas, priorizando ? la atencién sobre la promocién. Para lograr este propésito, es necesario impulsar la salud en los diferentes entornos en los que el ser humano se desenvuelve la comunidad, la familia, la escuela, el servicio de salud, el grupo de pares, el trabajo, entre otros subrayando la importancia fundamental de que las normas socioculturales promuevan comportamientos saludables. La promocién de ta salud de la mujer considera también que las mujeres tienen recursos que les permiten desarrollar habilidades para el autocuidado de su salud, lo que implica, a Su vez, el fortalecimiento de la ciudadania en salud. Este fortalecimiento se basa en una visién de las mujeres como sujetos de derecho, con posibilidades de participacién activa, y como actores sociales del desarrollo. Observar la salud de la mujer desde el enfoque de desarrollo lleva también a una nueva forma de entender y abordar la salud sexual y reproductiva, que promueve que la vivencia de la sexualidad represente salud, bienestar, reconocimiento del goce y el placer como parte de una sexualidad sana. Los servicios de salud son un componente fundamental del entorno de las mujeres y hombres, y se convierten en espacios que pueden contribuir a salisfacer ciertas necesidades de esia poblacién. Asi, se podria decir que la creacién de entornos saludables implica la existencia de un servicio de salud que asuma su rol promotor en este proceso, generando sinergias para la participacién comunitaria En ese sentido, las y los Obstetras tienen un rol central a desempefiar, considerando ademas que, cuando de salud se trata, son los principales referentes técnicos en la ‘comunidad. Si ademés, partiendo del enfoque de desarrollo y de la promocién de la salud, se vinculan a los servicios de salud amigables pueden trabajar tanto al interior de si mismos como en la comunidad, trascendiendo asi los muros del establecimiento. Impulsar el autocuidado Visto como un acto de las personas, les permite convertirse en sujetos de sus propias acciones, debe ser una filosafia de vida y una responsabilidad individual inimamente ligada a lo cotidiano y a las experiencias vividas. El autocuidado debe estar orientado a promover el adecuado suministro de aire, agua y alimentos, procesos de eliminacién y excrecién, momentos de actividad y de reposo, de soledad y de interaccién social, promocién de la salud, prevencién de accidentes. En primer lugar, el acto obstétrico lleva implicita la nocién de responsabilidad, idoneidad y competencia de quien lo ejecuta. El colegio de Obstetras del Peri, es el garante de que los Obstetras cumpien con'esas condiciones, también para ello, la sociedad tiene que generar los mecanismos apropiados para garantizar que quienes van a ser actores © prestadores, sean efectivamente, competentes para realizar satisfactoriamente los actos profesionales. Este enunciado anticipa una serie de medidas para evaluar y auditar periédicamente las competencias exigibles. En el mediano plazo, se garantiza una mejora del recurso 19profesional mediante los procedimientos de evaluacion, de certificacién profesional que Son procesos que terminan por modificar fa cultura profesional. En segundo lugar, el acto obstétrico es una accién formalizada, mediante un proceso ‘extendido a todos los servicios y todos los establecimientos, mas alla de lo académico, a toda la practica profesional. En tercer lugar, el acto obstétrico conlleva una riqueza intangible, de estilos, de 3 expectativas y de comunicacién apropiada, donde la calidez en el trato para la mujer, , Pareja y familia, la calidad en todos los actos de la atencién, imponen la idoneidad, la atencién con dignidad, el respeto, consideracién mutua y la confianza. V. LAS DIMENSIONES DEL ACTO PROFESIONAL: Las atenciones obstétricas por profesional competente y calificado Es necesario precisar una vez mas que, en el Peri el profesional competente (aquel que esta legalmente acreditado, preparado y que demuestra los conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes certificadas para ejecutar un acto) para la atencién del embarazo, parto y puerperio es la/el obstetra y en los casos de complicaciones Participa conjuntamente con el médico especialista y/o conduce en ausencia de este. Las autoridades de salud deben garantizar la atencién obstétrica por profesional competente y calificado siendo estos responsables si la atencién obstétrica es realizada or otro profesional, cuya atencidn estaria poniendo en riesgo la vida y la salud de las. personas al ser expuestas a una atencién por personal no competente. La contribucién de la y el Obstetra en la atencién materna La Obstetricia como ciencia y arte ha estado siempre ligada al proceso histérico de la humanidad, e intimamente unida al advenimiento de una nueva vida. En casi todas las culturas en el mundo, las mujeres han estado cuidades por otras mujeres durante el arto. Estas evidencias son representaciones histéricas,' artisticas sobre el parto a través del mundo, mostrando en general a un minimo de dos mujeres apoyando y rodeando a la parturienta. Una de estas mujeres es ta partera, quien es la responsable de brindar al bebé y a la mama una experiencia segusa. La Obstetricia de hoy, no sdlo es la expresi6n de las acciones de esa mujer o mujeres que se encuentran al lado de la madre, hoy también varones asumen ese liderazgo Social y ambos ya no s6lo estén junto a la mujeres en trance de parto, hoy estan lado de las familias y de sus comunidades, El nacimiento de cada bebé tiene un impacto duradero en la salud mental y fisica de cada madre, del bebé y la familia En el siglo XX, se dieron importantes progresos y mejoras en la seguridad del parto y ahora han aumentado los esfuerzos para mejorar los resultados psicosociales. La calidad de la atencién recibida durante el trabajo de parto, el nacimiento del bebé y el posparto inmediato son factores determinantes para fortalecer 0 debilitar los vinculos ‘emocionales entre la madre y el nifio. Es més, cuando las mujeres reciben apoyo emocional continuo y medidas. de alivio y confort durante el parto, los resultados ‘obstétricos pueden ser mas positivos. Las mujeres tienen necesidades muy complejas. Ademds de la seguridad que la atencién obstétrica modema les ofrece y el amor y presencia constante de su pareja, las mujeres necesitan que se les restablezca la confianza, se les brinde comodidad, alivio, respeto y que se les anime y aliente constantemente. Necesitan sentir que reciben una atencién personalizada basada en sus necesidades y preferencias. 20El ejercicio obstétrico y ciudadania ‘Se viene desarrollando una ciudadania modema que busca incrementar la calidad de atencién de los servicios de salud por la via de los derechos de la persona, esto plantea nuevos retos en el ejercicio de la profesion y también la revision de paradigmas en el proceso de la formacién. La relacién con el usuario no es mas de subordinacién y se da entre sujetos que juntos f deben de participar en la toma de decisiones con la finalidad de rehabilitar, recuperar, , Prevenir 0 promover la salud. Esta nueva circunstancia de desarrollo del acto profesional plantea cambios en la gestién de los servicios de salud y en los procesos de intervencién y en el itinerario terapéutico que debe realizar la persona. Los niveles de exigencia de calidad por parte de los ciudadanos se han visto fortalecidos por el incremento de capacidades educativas y el mayor nivel de informacién que tienen las personas respecto a los servicios que reciben. El derecho basado en el interés colectivo, de grupo, ha sido desplazado por el ejercicio de derechos individuales con los cuales se ejerce ciudadania modema. Las exigencias de mayor calidad por parte de los usuarios, independientemente de los avances logrados en la mejora de la calidad de los prestadores de salud, han generado el cuestionamiento de las condiciones en las que se desarrollan los actos profesionales ligados a las ciencias médicas. Al operar como proveedores profesionales de servicios de atencién, de algin modo quedan autorizados y con la autoridad para hacer algo que los demas ciudadanos no pueden hacer, y en consecuencia también adquieren la responsabilidad del ejercicio en un marco cientifico, tecnolégico, ético y legal. El compromiso con la poblacién que atendemos El fundamento de la relacién con las personas que atendemos, radica en el compromiso del Obstetra de estar al servicio de ellos y procurarle siempre seguridad y éxito. La condici6n de atender preferencialmente a mujeres genera espacios tnicos, basado en la confianza, el reconocimiento a su condicién cientifica pero ademds de vinculacién afectiva y empatica. Ello permite tener estandares vinculados a la satisfaccién de las personas y sus familias y ademas asegura que en las actividades de promocién, Prevencién, recuperacién y rehabilitacién que realiza se exteriorice su capacidad de entablar una relacién interpersonal genuina, y amigable, que contribuye a mejorar la atencién en todo el mbito de su quehacer profesional. LA ATENCION OBSTETRICA HUMANIZADA Y DE CALIDAD Se encuentra un patrén recurrente que evidencia mayor equidad de género y mejores condiciones de salud integral en los paises desarrollados y en los sectores sociales que no se encuentran en situacién de pobreza (Raguz, 2002). VI. DEFINICION DE LA CARRERA Tomado de {a Resolucién Ministerial 202-88-SA/DM del 12 de mayo de 1988:«Obstetricia es una carrera larga de las profesiones médicas que tiene capacidad Preventiva, diagnéstica y terapéutica, que presta atencién integral a la mujer en las etapas pre concepcional, concepcional (Pre-natal, intra-natal, post-natal e Inter-natal) y también al neonato. La/el Obstetra, es un profesional liberal, legalmente autorizado para desempefiar su actividad en un campo especializado de la medicina: La Obstetricia. 2Posee competencias en la salud sexual y reproductiva para la alencién integral de la persona, familia y comunidad. Como profesional liberal desarrolla su actividad en el campo asistencial, preventiva-promocional, administrativo-gerencial, docencia y de investigaci6n; tanto en el sector publico como en el no pubblico, y en forma independiente en el ejercicio privado en el consultorio y otros» Vil, DESCRIPCION GENERAL DEL PROFESIONAL El profesional Obstetra es egresado de la Universidad, tiene una formacién integral y prospectiva, basada en los avances cientificos, tecnolégicos, humanisticos, de valores éticos y morales, que lo acreditan para dar una atencién integral de alta calidad. Es integrante, importante e imprescindible del equipo basico de atencién de salud en todos los niveles de atencién. Demuestra competencias profesionales en el desempefio de sus funciones de Promacién, prevencién, recuperacién y rehabilitacién de la salud, en las areas asistencial, preventivo- promocional, administrativa-gerencial, docente y de investigacién en el campo de la Obstetricia; desarrolléndolas con inteligencia, Pensamiento critico, reflexividad y creatividad; con conocimientos actualizados de su disciplina, de la nueva cultura organizacional, de su realidad y de cultura general. Exhibe competencias personales y sociales que le permitan identificacién personal, identidad cultural, gremial y social, reconociendo su importante rol dentro de la sociedad ala que pertenece; desenvolviéndose con competencias actitudinales que demuestren: su capacidad intelectual, habilidades sociales, autonomia, seguridad, equilibrio ‘emocional, empatia, afecto, tolerancia, paz, altruismo, calicez, alegria, flexibilidad, pluralismo de pensamiento y capacidad de adaptacién e interacciok, attitud critica frente a su realidad, tenacidad para defender sus ideales y enirentar dificultades, afin de superacion y busqueda de nuevos conocimientos, motivade y con habilidad para motivar, sensibilidad y compromiso social, capaz de promover y conservar la salud fisica y mental Posee valores, ética, honestidad, promueve libertad, solidaridad y respeto a la vida humana desde su concepcién, en concordaneia con los principios de la profesién. Vill. VALORACION SOCIAL DE LA PROFESION Frente al problema mundial de las elevadas cifras de mortalidad matema, la OMS y la OPS han priorizado mejorar las COMPETENCIAS de la atencion del embarazo y del parto. Esto les ha conllevado a establecer estrategias y practicas seguras y adecuadas, tanto para la madre como para el recién nacido. En el Peri y en otras partes del mundo donde ademés existen mujeres preparadas profesional y técnicamente para la atencién y asistencia del embarazo y el parto, su rol ha sido reafirmado por la 26°. Conferencia Panamericana, donde se menciona que los cuidados obstétricos esenciales, es decir atencién profesional y servicios basicos de ‘salud matema; asi como la asistencia calificada del parto, son medidas que sus estados miembros deben implementar. La Obstetricia es una profesién médica, que dentro del campo clinico asistencial se cocupa especialmente de la atencién de la salud sexual y reproductiva de la poblacién, con énfasis en la salud materna perinatal. 22Constituye entonces una profesién que directamente esta vinculada con el trabajo especializado a fin de contribuir a la reduccién de la morbi-mortalidad materno perinatal. IX. MARCO METODOLOGICO El perfil profesional basado en competencias muestra la capacidad de cada profesional para que en base a su formaci6n, responda a las demandas y necesidades sociales existentes. Al estar integrado y ser integrador permite mantener las perspectivas biolégicas, Psicologicas y socioculturales; y al estar basado en el respeto a los derechos, valores, costumbres y culturas permite su aplicacién en todos los espacios geograficos y realidades sociales, manteniendo los principios de equidad, efectividad y calidad, mediando de las condiciones necesarias que asegure el acceso a ello. Por otro lado, al estar basado en las prioridades de salud, su adaptabilidad y adecuacion al mbito nacional y regional asegura su cabal cumplimiento. Su formacién académico-profesional permite que haya una relacién directa entre las competencias requeridas y los contenidos de los programas de formacin y perfeccionamiento necesarios, asi mismo permite a quienes ejecutan las acciones, la seguridad que se adapta a las necesidades generales, especiales y especializadas. Finalmente, a quienes demandan los servicios les asegura la respuesta a sus requerimientos e incluso en sus necesidades no percibidas. EI Perfil ha sido actualizado en base al enfoque de competencias, a partir del andlisis de los procesos del trabajo, los conocimientos, habilidades y actitudes que son necesarias a fin de lograr los propésitos, funciones generales y especificas que requiere f) el Obstetra para responder a las demandas sociales y de salud <] El método utiizado para definir las competencias fue el andlisis funcional que permite partir de lo general a lo particular, identificar realizaciones profesionales separandolas de un contexto laboral especifico y destaca como base la relacién causa-efecto: ,Qué hay que hacer para que esto se logre? X. DEFINICION DE PERFIL PROFESIONAL DEL OBSTETRA BASADO EN COMPETENCIAS Es el conjunto de acciones generales, especificas, integrales y especializadas dirigidas 2 la persona, familia y comunidad, que ejercen, proven, ofertan, y administran, legalmente fos profesionales Obstetras, fundamentadas en conocimientos, habilidades, actitudes, principios de alta responsabilidad, valores éticos y humanisticos, respeto a los derechos y la diversidad cultural; en los diferentes sectores, niveles, dreas de accion y en el ejercicio libre de la profesién; orientadas a mejorar la salud sexual y reproductiva, FR» materna, perinatal e infantil contribuye a la solucién de las necesidades y demandas & *.\sociales y por ende en el desarrollo del pais. ¥ we: Ss e XI. PERFIL PROFESIONAL BASADO EN COMPETENCIAS ‘Se presenta a continuacion el conjunto de propésitos claves, que describen la razén de ser del Obstetra; seguido de la descripcién de las competencias generales que constituyen la agrupacion de funciones productivas, terminando con la desagregacién de las competencias especificas o elementos de competencia que son las acciones, 23comportamientos 0 resultado que el profesional Obstetra debe demostrar en el desemperio de la profesién. PRIMER PROPOSITO CLAVE Realiza atencién integral de salud a la mujer gestante con la participacién activa de la Pareja, familia y comunidad; demostrando actitud ética y respetando sus derechos y factores interculturales con el fin de contribuir a mejorar la salud materno-perinatal e infantil. COMPETENCIA GENERAL 1.1. Realiza la atencién integral de salud a la gestante “sin complicaciones” con la finalidad de alcanzar una maternidad segura, saludable y un nifio sano; promoviendo la participacién de la pareja, familia y comunidad; con esmero, demostrando calidez, conviccién y responsabilidad en todas las acciones que ejecuta, Competencias Especificas 1.1.1. Realiza y promueve la captacién temprana y seguimiento de la gestante. 1.1.2. Realiza, interpreta y evaliia exdmenes de ayuda diagnéstica, procedimientos para la captacién temprana de la gestante. 3 Elabora y ejecuta el plan de atencién obstétrica. .4 Realiza la atencién prenatal integral e identifica oportunamente los factores de riesgo. Brinda consulta obstétrica, examina, diagnostica, prescribe y administra tratamiento que su profesién le faculta, satisfaciendo directamente ta demanda de la gestante. Realiza, interpreta y detecta anemia, bacteriuria, ITS-VIH/SIDA, violencia familiar y problemas de salud mental, céncer ginecolégico y mamario, valoracién del indice de masa corporal en la gestante. Brinda tratamiento de anemia, bacteriuria, ITS, VIH. Planifica conduce, aplica, monitorea acciones de bioseguridad para la prevencién y control de enfermedades infecciosas. 1.41.9 Realiza la monitorizacién fetal electronica, evalua e interpreta el diagnéstico de bienestar matemo fetal, registrando sus actos en la historia clinica reportes correspondientes. 1.1.10 Ejecuta y aplica tecnologia, procedimientos y examenes de ayuda al diagnéstico para evaluar el bienestar matemo — fetal y realiza el reporte correspondiente. 1.4.11 Prescribe y administra vacunas VPH, HB, DT y otros de su especialidad, 1.1.12 Solicita y resuelve interconsultas en el drea de su competencia. 1.1.13 Realiza los procesos adecuados para que la paciente y su familia reciba, acceda 0 participe en los servicios 0 programas existentes para la integralidad de su atencién. 1.1.14 Utiliza la tecnologia del sistema perinatal y elabora la historia clinica matemo perinatal manual y electrénico, plan de parto, realiza, interpreta y evala examenes auxiliares, ecografia obstétrica y otros tipos de ‘examenes de ayuda diagnéstica. 1.1.15 Mantiene informada a la paciente y su familia sobre el diagnéstico, ronéstico, tratamiento y manejo de su estado de salud, asi como sobre los beneficios 0 riesgos y consecuencias de los mismos. 24icio y proceso de la lactancia 1.1.17 Planifica, conduce, aplica, monitorea y evalia programas educativos personalizados y grupales dirigidos a la gestante, pareja, familia y comunidad que promuevan actitudes responsables y positivas en torno a fa salud materna e infantil 1.1.18 Promueve, lidera y participa en los comités de prevencién de muerte matema y perinatal, de vigilancia epidemiolégica y otros relacionados con ‘su especialidad o que le sean asignados 0 delegados. 1.1.19 Planifica, conduce, aplica, monitorea y evalia las actividades de Preparacién integral a la gestante a través de la psicoprofilaxis obstétrica ‘con la participacién de ta pareja y la familia, trabaja en el empoderamiento de la mujer y su pareja sobre los derechos de la madre y recién nacido. 1.1.20 Respeta los derechos de las personas que atiende, motiva y procura que se involucren y comprometan positivamente con los procesos de atencién; orienta el éxito de sus acciones a contribuir con el fortalecimiento de la familia y la comunidad y con el mejoramiento de la salud matemo perinatal ¢ infantil 1.1.21 Demuestra conviccién en sus opiniones profesionales y en el trabajo que realiza 1.1.22 Valora el trabajo en equipo. 1.23 Promueve el respeto por los derechos reproductives de la mujer y su pareja. 1.1.24 Realiza otras acciones que la autoridad de salud establezca, de acuerdo a su competencia profesional y funcional. 1.1.25 Expide el certificado de incapacidad temporal para el trabajo, descanso prenatal y postnatal y el certificado obstétrico de los pacientes que atiende COMPETENCIA GENERAL 12 Atiende y participa en la atencién integral de salud de la gestante “complicada’, en las areas de hospitalizaci6n con el fin de identificar, disminuir o eliminar los riesgos y dafios de la madre y del perinato; teniendo en cuenta el enfoque de derecho, género e interculturalidad. Competencias Especificas 1.2.1 Detecta, diagnostica y realiza el manejo de la gestante con complicaciones segin etiologia, normatividad vigente y/o evidencias cientificas, en ausencia del especialista, inicia el tratamiento de emergencia, estabiliza y refiere al establecimiento con mayor capacidad resolutiva, 1.2.2 Participa en el manejo de la atencién de la gestante con complicaciones. 1.2.3 Realiza acciones y participa activamente en la atencién y vigilancia de la salud matema fetal de las gestantes con complicaciones. 1.2.4 Administra tratamiento segun indicacién del médico especialista. 1.25 Participa en la atencién, realiza la vigilancia de la gestante con complicaciones, controla el pre operatorio, post operatorio y administra el tratamiento prescrito. 1.2.6 Promueve y prepara a la mujer para el inicio y proceso de la lactancia matema exitosa. 251.2.7. Realiza la monitorizacién fetal electrénica, registrando el acto obstétrico en la historia clinica y reportes correspondientes. 1.2.8 Registra y firma las evoluciones, procedimientos y otros de la gestante con complicaciones en la historia clinica. 1.2.9 Planifica, organiza, ejecuta, monitoriza y evalua las actividades de Psicoprofilaxis Obstétrica y estimulacién pre natal en la gestante con ‘complicaciones, buscando el empoderamiento de la gestante en sus derechos reproductivos, promoviendo la participacién de la pareja y la familia 1.2.10 Planifica, organiza, ejecuta, monitoriza y evala programas educativos especiales personalizados y grupales, dirigidos a la gestante con ‘complicaciones y con perinato en situaciones de riesgo o especiales, a fin de promover y fortalecer la actitud positiva de la gestante y su familia. 1.2.11 Realiza actividades de consejeria, educacién, prevencion y seguimiento en signos de alarma en el embarazo, prevencién de la anemia, cancer ginecol6gico y mamario, sexualidad humana, ITS VIH hepatitis B, ‘enfermedades metaxénicas, anticoncepcién y estilos de vida saludable. 1.2.12 Realiza consejeria y orientacién a la paciente que requiere de interrupcién voluntaria del embarazo segin protocol, dentro del marco ético y centrado en el respeto de los derechos humanos. 1.2.13 Elabora el plan de parto para la atencién institucional, con adecuacién intercultural e identificacién de posibles donantes. 1.2.14 Realiza el proceso de informacién, orientacién y soporte relacionado a identificar factores y conductas de riesgo que favorezcan la adquisicién de ITS-VIH/SIDA hepatitis B, enfermedades metaxénicas, a fin de prevenir, detectar y diagnosticar la transmisién vertical. 1.2.15 Previene, identifica y analiza los riesgos que pueden afectar la seguridad del paciente y la calidad de atencién. 1.2.16 Aplica, interpreta y evala los resultados mediante el empleo de instrumentos y herramientas para detectar violencia basada en género y problemas en la salud mental de la gestante. 1.2.17 Promueve la atencién humanizada y del parto respetado. 1.2.18 Planifica, conduce, aplica, monitorea y evaliia acciones de bioseguridad ara la prevencién y control de enfermedades infecciosas, 1.2.19 Demuestra responsabilidad, compromiso, disposicién y esmero en el trabajo participativo. 1.2.20 Realiza otras acciones de acuerdo a la prioridad sanitaria o situacién epidemiologica. COMPETENCIA GENERAL 13 Unidad de Atencién Critica Obstétrica Perinatal (UACOP) Participa en la atencién especializada de la gestante, puérpera en estado de salud intermedia 0 critico, para garantizar una adecuada y oportuna intervencion para disminuir los riesgos de la madre y el perinato. Competencias Especificas 1.3.1 Gestiona y organiza la Unidad de Atencién Critica Obstétrica Perinatal para el cuidado de los pacientes en estado intermedio o criticos de acuerdo a los procesos y herramientas de gestién, determinando recursos humanos, materiales y equipos, brindando seguridad y calidad. 261.3.2 Coordina y participa en el ingreso, traslado, alta de pacientes y referencia de ser el caso, registrando correctamente el formato de parte diario de pacientes. 1.3.3 Brinda atencién obstétrica especializada de acuerdo a las indicaciones médicas, observa e informa el estado de salud de la gestante o puérpera en estado intermedio 0 critico. 1.3.4 Informa a la paciente y familiares sobre los procedimientos a realizarse y las necesidades de la gestante y puérpera en estado intermedio 0 critico. 1.3.5 Identifica, prioriza y reporta las necesidades de la gestante y puérpera en estado critica, 1.3.6 Revisa la historia clinica, preserva su orden y registra todos los datos obtenidos en la hoja de reporte del profesional obstetra. 1.3.7 Monitorea a las gestantes y puérperas en situacién intermedio o critica, segiin su condicién: funciones respiratorias, cardio hemodinamicas, neurolégicas, metabdlicas, de eliminacién y matemo fetal segin corresponda, participando, analizando, interpretando, ¢ informando al médico especialista oportunamente 1.3.8 Participa, y brinda apoyo en procedimientos invasivos realizados por el ‘Médico especialista segtin protocolos establecidos que contribuyen al diagnéstico y tratamiento de la gestante y puérpera en estado critico. 1.3.9 Realiza la preparacion de la gestante y puérpera en estado critico que requiere examenes auxiliares y de apoyo al diagnéstico y administra el tratamiento especializado. 1.3.10 Participa en la reanimacién cardio-pulmonar de la gestante y puérpera en estado intermedio y estado critico en el caso que se requiera. 1.3.11 Realiza la atencion de la gestante y puérpera en estado critico aplicando las medidas de bioseguridad establecidos, asi como los procedimientos y gulas de atencién. 1.3.12 Realiza procedimientos especializados en gestante y puérpera en estado critico, como: balance hidroelectrolitico, escala mévil en caso de gestantes diabéticas, test de AGA, en pacientes con dafio multiorganico, reto de potasio y otros de acuerdo al diagnéstico. 1.3.13 Administra los medicamentos especificados para estos casos, indicados por los diferentes especialistas. 1.3.14 Realiza, interpreta y registra el monitoreo fetal electrénico. 1.3.15 Administra oxigenoterapia y maneja el desfibrilador para la reanimacién cardiopulmonar. 1.3.16 Maneja los equipos biomédicos (bomba de infusién, multiparametro, ‘oximetro y otros). 1.3.17 Realiza cateterismo venoso periférico. 1.3.18 Realiza el electrocardiograma. 1.3.19 Mantiene el registro actualizado de ingresos y egresos de pacientes hospitalizadas. 1.3.20 Realiza el registro del censo diario de pacientes hospitalizadas. 1.3.21 Realiza y Participa en la visita médica. 27COMPETENCIA GENERAL 1.4 Realiza la atencién integral de salud al perinato, potenciando sus capacidades biosicosociales, con el contacto piel a piel madre y recién nacido, por la primera hora de vida para su desarrollo futuro, que valora positivamente el vinculo afectivo precoz con la madre, padre, familia y entorno social. Competencias especificas 1.4.1 Valora positivamente el rol de la familia, comunidad y sociedad asi como el respeto a la vida y el desarrollo del perinato. 1.4.2 Realiza estimulacién prenatal en forma sistematizada, ordenada y secuencial, considerando la evolucién de! embarazo por trimestres, haciendo uso de las técnicas apropiadas e incorporando conceptos de medicina alterativa, con la participacién de la pareja y la familia respetando los patrones culturales. 1.4.3 Planifica, conduce, realiza, monitorea y evalua las actividades de las unidades operativas de estimulacién prenatal. 1.4.4 Organiza, conduce, realiza y evalla las actividades de estimulacién prenatal con la participacién de la pareja y la familia en la gestante sin 0 con complicaciones. 1.4.5 Fortalece los vinculos afectivos del perinato con la madre, pareja y familia 1.4.6 Realiza consejeria genética a la pareja. COMPETENCIA GENERAL 1.5. _ Realiza la atencién integral de salud en la gestante en el periodo intranatal normal, parto vaginal y complicado, promoviendo participacion activa de la pareja y la familia con un enfoque de derechos y pertinencia cultural para el logro de un parto respetado. Competencias especificas 1.5.1. Evaltia, diagnostica, monitoriza y acompafia a la gestante en el periodo del preparto. 15.2 Solicita, realiza e interpreta el monitoreo clinic y cardiotocografico materno fetal intraparto, y otras tecnologias en el intraparto registrando, firmando los actos obstétricos y resultados en la historia clinica 0 reportes correspondientes. 1.5.3. Elabora y ejecuta el plan de atencién obstétrica intraparto y del puerperio. inmediato. 1.5.4 Detecta, diagnostica, revisa el manejo de las complicaciones que se Presentan durante el proceso del trabajo de parto y alumbramiento, comunica al médico especialista, en ausencia del especialista refiere al establecimiento con mayor capacidad resolutiva. 1.5.5. Informa oportunamente a la gestante, pareja y familia sobre los derechos de la mujer durante el trabajo de parto y el parto, a fin de lograr mayor om confianza y una mejor participacion. = 1.5.6 Conduce el proceso de trabajo de parto, atiende el parto con calidad, con & enfoque de derecho y pertinencia cultural, para brindar un parto respetado. ee 1.5.7. Evalia y determina la necesidad de realizar episiotomia, episiorrafia y otras reparaciones, previa informacién del procedimiento. 1.5.8 Realiza el manejo activo del alumbramiento, administra oxitécicos. 281.5.9 Promueve y realiza el pinzamiento oportuno del cordén umbilical (minutos), para la prevencién de la anemia del recién nacido. 1.5.10 Realiza la extraccién manual de la placenta y / 0 remocién de restos Placentarios, en ausencia del médico especialista. 1.5.11 Monitoriza y atiende a la puérpera inmediata, puérpera mediata y post cesareada. 1.5.12 Prescribe y administra el tratamiento oportuno durante los periodos del parto. ‘5.13 Realiza cirugia menor pélvica y reparadora. 1.5.14 Propicia y favorece el vinculo afectivo precoz entre el nifio, la madre y el entomo familiar, a través del contacto piel a piel y el apego. 1.5.15 Realiza la identificacién dactilar de la madre y pelmatoscépica del recién nacido, en la historia clinica y otros documentos legales, asegurando la relaci6n y vinculo filial y legal con su recién nacido. 1.5.16 Promueve, apoya y asegura la participacién de la pareja u otro acompajiante elegido por la gestante durante el trabajo de parto y el parto. 1.5.17 Realiza yo fortalece las acciones de psicoprofilaxis Obstétrica durante el trabajo de parto, parto y puerperio. 1.5.18 Elabora la historia clinica, registra y firma las atenciones, evoluciones, procedimientos y otros. 1.5.19 Registra los actos profesionales en otros instrumentos del sistema informético perinatal, historia clinica electronica asegurando la autoria de los mismos. 1.5.20 Cumple y hace cumplir el plan de parto. 1.5.21 Elabora, registra, constata y expide en forma manual y/o electrénica el certificado de nacido vivo, certificado de defuncién fetal garantizando os datos fidedignos del documento. 1.5.22 Promueve y protege los derechos de la madre, el perinato, el recién nacido y la familia. 1.5.23 Identifica las complicaciones de manera oportuna durante el periodo expulsivo, alumbramiento y puerperio inmediato critico. 1.5.24 Planifica, conduce, aplica, monitorea y evaliia acciones de bioseguridad para la prevencién y control de enfermedades infecciosas. 1.5.25 Brinda apoyo emocional durante el trabajo de parto, parto y puerperio para una lactancia matema y alojamiento conjunto exitoso. 1.5.26 Brinda servicios de atencién diferenciada de gestantes complicadas y no complicadas, gestantes adolescentes y puérperas normales y post operadas. 1.5.27 Realiza el balance hidroelectrolitico en pacientes gestantes, puérperas, Post cesareadas y ginecoldgicas con complicaciones. COMPETENCIA GENERAL 16 Realiza atencién integral de salud a la mujer en el periodo postnatal normal y complicado, asi como en el post aborto, post cesdrea en el drea de hospitalizacién con el fin de disminuir los riesgos y dafios de la madre y el perinato, a fin de lograr su adecuada reincorporacién a sus actividades cotidianas, respetando aspectos interculturales y humanisticos. Competencias especificas 1.6.1 Recepciona, registra e identifica a las gestantes y puérperas complicadas y no complicadas. 1.6.2. Brinda atencién integral durante el post parto (vaginal y cesdrea) a la madre y al recién nacido, con enfoque de derechos, pertinencia cultural. 291.6.3 Realiza el monitoreo de los signos vitales. 1.6.4 Realiza atencién, control, alta y seguimiento de la puérpera normal segin nivel de atencién 1.6.5 Detecta, diagnostica, maneja oportunamente la emergencia y ‘complicacion obstétrica en el postparto, estabiliza y refiere ‘oportunamente. 1.6.6 Realiza vigilancia estricta de la madre y su hijo durante las primeras dos horas del puerperio inmediato. 1.6.7 Participa en el control, evaluacién y administra tratamiento indicado a la puérpera complicada, 1.6.8 Realiza consejeria pre y post AMEU y/o legrado uterino a fin de optimizar el procedimiento. 1.6.9 Realiza AMEU en ausencia del médico especialista. 1.6.10 Participa en la atencién, realiza el control y prepara a la paciente en el pre ‘operatorio y realiza el consentimiento informado. 1.6.11 Realiza la atencién y control en el post-operatorio gineco-obstétrico, incluido el legrado uterino, AMEU y administra el tratamiento. 1.6.12 Realiza el control pre y post operatorio gineco-obstétrico y cumple con el tratamiento. 1.6.13 Mantiene el registro actualizado de ingresos y egresos de pacientes hospitalizadas. 1.6.14 Realiza el registro del censo diario de pacientes hospitalizadas. 1.6.15 Realiza y Participa en la visita médica. 1.6.16 Realiza cateterismo venoso periférico. 1.6.17 Realiza el electrocardiograma. 1.6.18 Brinda consejeria en planificacién familiar y dota del método anticonceptivo a todas las puérperas, pacientes post legrado uterino y AMEU, segiin sea el caso; promoviendo el seguimiento y control de las mismas. 1.6.19 Prepara a la paciente para intervenciones quirirgicas. 1.6.20 Realiza cateterismo vesical segin guias y protocolo de atencién. 1.6.21 Usa y maneja los equipos biomédicos (bomba de infusién, multiparémetro, ‘oximetro y otros). 1.6.22 Solicita, interpreta y evalia exémenes auxiliares y procedimientos de apoyo al diagnéstico de su especialidad. 1.6.23 Realiza visitas domiciliarias a las puérperas y post aborto para la continuacién de la atencién de las mujeres. 1.8.24 Fomenta y participa en la supervisi6n del alojamiento conjunto. 1.6.25 Realiza consejeria integral a la madre, pareja y a la familia. 1.6.26 Realiza actividades de psicoprofilaxis obstétrica postnatal. 1.8.27 Realiza la evaluacién del recién nacido y orienta a la madre como continuar las actividades de estimulacién postnatal 1.6.28 Educa y orienta a la madre sobre buenas practicas de crianza del recién nacido y da continuidad a las actividades de estimulacién temprana. 1.6.29 Gestiona y dirige el lactario institucional, promoviendo la lactancia matema exitosa. 1.6.30 Promueve, educa, apoya y prepara a la mujer para el proceso de la lactancia matema exitosa. 1.6.31 Elabora y registra las atenciones en la historia clinica manual y/o electronica, y otros instrumentos del sistema informatico. 1.6.32 Identifica las necesidades de la puérpera, apoyandola en la reincorporacién adecuada a sus actividades cotidianas. 1.6.33 Valora positivamente la adecuacién intercultural en la atencién a la puérpera. 1.6.34 Brinda consejeria en planificacién familiar, prescribe y administra métodos anticonceptivos segin decision de la puérpera, 30COMPETENCIA GENERAL 1.7 Diagnostica, estabiliza y maneja de manera coordinada las emergencias obstétricas Competencias especificas 1.7.1 Detecta, diagnostica, y en ausencia del especialista, brinda tratamiento de ‘emergencia y refiere a la gestante complicada. 1.7.2 Elabora y ejecuta el plan de atencién en las gestantes de acuerdo a las ircunstancias del caso. 1.7.3 Realiza acciones y participa activamente en la atencién y vigilancia de la salud matema fetal de las gestantes con complicaciones. 1.7.4 Administra tratamiento indicado segin la complicacién. 1.7.5 Participa en la atencién, prepara a la paciente para la intervencién quiruirgica, realiza el control pre operatorio, gineco-obstétrico y administra el tratamiento. 1.7.6 Reconoce los signos de alarma y factores asociados de las emergencias obstétricas y neonatales. 1.7.7 implementa, aplica y socializa las claves obstétricas de emergencia. 1.7.8 Realiza tamizaje con prueba répida siflis y VIH en emergencia, lectura y brinda tratamiento para sifilis, previa consejeria 1.7.9 Realiza pruebas de tamizaje para proteinurias utilizando el Acido sulfosalicilico. 7.10 Realiza tamizaje para bacteriuria utiizando tira reactiva en orina. 7.11 Brinda consejeria, prescribe anticoncepcién oral de emergencia, 7.12 Realiza tamizaje de violencia basada en género. 7.13 Usa y maneja los equipos biomédicos (bomba de infusion, multiparametro, oximetro, ecégrafo y otros). 1.7.14 Maneja la reanimacién cardiopulmonar. 1.7.15 Maneja las tres claves (roja, amarilla y azul) 1.7.16 Maneja el coche de paro. 1.7.17 Brinda consejeria y prescribe antiretroviral de emergencia. COMPETENCIA GENERAL Identifica e interpreta signos de alarma y atiende al recién nacido con calidad y calidez, propiciando y favoreciendo el vinculo afectivo precoz madre-recién nacido y su entorno familiar, demostrando actitud positiva al trabajo en equipo. Competencias especificas 1.8.1. Atiende inmediatamente al recién nacido a través de la valoracién del APGAR, secado corporal, ligadura de cordén umbilical, contacto piel a piel y estimulacion del inicio precoz de la lactancia matema. 1.8.2. Realiza la identificacion y el registro de la impresion pelmatoscépica del fecién nacido estableciendo la identificacién juridica. 1.8.3. Participa en fa reanimacién cardiopulmonar del recién nacido y en ausencia del médico realiza la reanimacién. 1.8.4 Brinda atenci6n inmediata al recién nacido: antropomeiria, somatometria, Profilaxis ocular, administracién de vitamina K, valoracién de la edad gestacional y otros. 1.8.5 Examina, detecta signos de alarma en el recién nacido, y lo refiere inmediatamente al especialista. 1.8.6 Brinda atencién de emergencia al recién nacido con complicaciones y lo deriva inmediatamente al especialista. 311.8.7 Promueve, motiva, educa, apoya a la madre en técnicas de amamantamiento para el inicio exitoso de la lactancia matema exclusiva. 1.8.8 Participa, promueve, motiva y vigila el alojamiento conjunto, identificando factores que afiancen 0 perturben la relacién madre - nifio, tomando las medidas oportunas. 1.8.9 Realiza sesiones de estimulacién prenatal y temprana. 1.8.10 Elabora la historia clinica. Registra y firma las atenciones, evoluciones y otros instrumentos del sistema informatico perinatal. : 1.8.11 Propicia y fomenta atencion de calidad y calidez en el equipo de salud. 1.8.12 Brinda informacién a la familia sobre el estado de salud y cuidados que se le debe procurar al recién nacido. 1.8.13 Participa proactivamente en el trabajo interdisciplinario, respetando y valorando la contribucién que cada uno hace para la adecuada atencién del recién nacido. SEGUNDO PROPOSITO CLAVE \dentifica y analiza los determinantes sociales que influyen en la salud sexual y salud reproductiva en nifias, nifios, adolescentes, j6venes, hombres y mujeres adultos y personas de la tercera edad, familia y la comunidad, brindando una atencion integral en la salud sexual con enfoque de género, de derechos humanos, de diversidad intergeneracional, pertinencia cultural e inclusion social. COMPETENCIA GENERAL 2.1 Parfticipa en la atencién integral de los nifios y nifias a fin de promover en ellos comportamientos saludables y una cultura de salud basada en valores, principios de ciudadania, demostrando compromiso con Ia igualdad de derechos, la equidad de género y respeto por la diversidad cultural y el medio ambiente. Competencias especificas 2.1.1 Disefia, ejecuta, supervisa y evalia programas dirigidos a nifios y nifias, orientados a fortalecer su crecimiento y desarrollo saludable en un marco de derechos, equidad de género y pertinencia cultural. 212 Disefia, estrategias educativas con pertinencia cultural, para la Prevencién del abuso sexual de nifios y nifias. 2.1.3 Elabora programas para sensibilizar, informar y educar a los padres para hablar de la sexualidad con sus hijos nifios y nifias. 2.1.4 Realiza programas dirigidos a los padres, abuelos, cuidadores sobre prevencion del abuso sexual para nifios y nifias. 2.1.5 Disefia, ejecuta, supervisa y evalda planes, programas y proyectos dirigidos a prevenir la violencia general, la violencia familiar, la violencia de género, la trata de personas, con fines de explotacién sexual. 2.1.6 Participa en la atencién integral de las nifias y los nifios con el fin de reforzar los factores protectores e identifcar los factores de riesgo, que alteren su salud integral, para su derivacién oportuna. 2.1.7 Fomenta en los nifios y las nifias, valores positivos para la adquisicién de tuna cultura de salud individual, familiar y colectiva 2.1.8 Planifica, organiza, ejecuta monitoriza y evalia acciones educativas especializadas dirigidas a mujeres gestantes, sus parejas y/o acompafiantes, nifios y nifias, con la finalidad de preservar las bases epigenéticas que garanticen futuras procreaciones y gestaciones con calidad humana. 2.1.9 Disefia, planifica, ejecuta acciones de promocién de la salud y prevencién de riesgos, dando educacién sexual integral a toda la comunidad educativa, 32