DOLOR
INTRODUCCIÓN - ERICK
INTRODUCCION DEL DOLOR
El dolor es definido como “una experiencia sensorial y emocional desagradable
asociada a una lesión tisular real o potencial”.
El dolor puede clasificarse como AGUDO o CRONICO. La diferencia entre
ambos no es únicamente una cuestión de temporalidad:
- El dolor AGUDO es la consecuencia inmediata de la activación de los
sistemas nociceptivos por una noxa. Tiene función de protección biológica
(alarma a nivel del tejido lesionado). Los síntomas psicológicos son escasos
y limitados a una ansiedad leve. Es un dolor de naturaleza nociceptiva y
aparece por la estimulación química, mecánica o térmica de nociceptores
específicos.
- El dolor CRONICO, no posee una función protectora, y más que un síntoma
se considera como una enfermedad. Es un dolor persistente que puede
autoperpetuarse por un tiempo prolongado después de una lesión, e incluso,
en ausencia de ella. Suele ser refractario a los tratamientos y se asocia a
importantes síntomas psicológicos.
DEFINICIÓN - CAMILA
El dolor es una percepción sensorial, localizada y subjetiva con intensidad
variable que puede resultar molesta y desagradable en una parte del cuerpo.
El dolor es el resultado de una estimulación por parte de las terminaciones
nerviosas sensitivas de la zona.
El dolor es el síntoma fundamental de inflamación o problema en una zona, y
su aparición alerta de la presencia de un problema o enfermedad.
En función de su duración, se puede distinguir entre dos tipos de dolor según
su duración: el dolor agudo y el dolor crónico. En función de su intensidad,
se puede distinguir entre leve, moderado y severo.
El dolor agudo es una manifestación temporal del dolor, como por ejemplo
una quemadura. En cambio, el dolor crónico es principalmente un dolor
constante y que se mantiene en el tiempo por diversas enfermedades o
problemas.
ETIOLOGÍA- MARLENE
CLASIFICACIÓN DEL DOLOR
SEGUN SU FISIOPATOLOGÍA- LUZ MAURICIO
FISIOPATOLOGIA.-
Existen dos tipos de receptores del dolor o nociceptores: los que responden a estímulos
térmicos y mecánicos y transmiten con rapidez la señal a través de fibras mielinizadas y los
que están conectados a las fibras amielínicas, de conducción más lenta, que responden a la
presión, temperatura y otro tipo de estímulos.
En los tejidos lesionados o inflamados, la presencia de sustancias como la bradicinina,
histamina, prostaglandinas, leucotrienos o la serotonina provocan que los nociceptores
aumenten su sensibilidad, de manera que estímulos de muy poca intensidad (por ejemplo
un leve roce) son suficientes para generar una señal dolorosa. A este fenómeno se le
conoce como sensibilización y se produce tanto a nivel somático como visceral. De hecho,
en las vísceras existe un gran número de neuronas aferentes, que en ausencia de lesión o
inflamación no responden a estímulos mecánicos o térmicos (por lo que se denominan
nociceptores silenciosos) y se vuelven sensibles a estos estímulos en presencia de los
mediadores químicos antes citados. Esto explica el fenómeno de que las estructuras
profundas sean relativamente insensibles en condiciones normales y se conviertan en una
fuente de intenso dolor cuando se encuentran inflamadas.
Los nociceptores, además de desencadenar la señal, liberan mediadores, como la sustancia
P, que produce vasodilatación, desgranulación de mastocitos e induce la producción y
liberación de mediadores inflamatorios.
Las fibras aferentes penetran en la médula espinal a través de las raíces dorsales y
terminan en las astas posteriores de la sustancia gris. Ahí contactan con neuronas
medulares que llevan la señal a las regiones cerebrales encargadas de la percepción del
dolor. El hecho de que con una neurona medular contacten numerosas aferentes, provoca
que el cerebro pueda localizar erróneamente la fuente del dolor, dando lugar así al
fenómeno del dolor referido.
Las neuronas medulares transportan la señal al tálamo contralateral, desde donde es
conducida a la corteza frontal y a la somatosensitiva. Además de estos, existen otros
circuitos neuronales que intervienen en la modulación del dolor y que están implicados en
sus factores afectivos y emocionales. Las estructuras de estos circuitos moduladores
poseen receptores sensibles a los opioides endógenos (encefalinas, endorfinas) y
exógenos.
Las lesiones y los trastornos funcionales de los nervios periféricos producen dolores
intensos (como la neuropatía diabética o el dolor postherpético). Ese tipo de dolores
aparecen también cuando se afectan el tálamo y el haz espinotalámico y son bastante
difíciles de tratar. Estos fenómenos se deben a que las neuronas lesionadas se vuelven muy
sensibles a los estímulos e incluso se activan espontáneamente, generando impulsos
dolorosos.
BIBLIOGRAFIA.
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El dolor es definido como “una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a
una lesión tisular real o potencial”.
El dolor puede clasificarse como AGUDO o CRONICO. La diferencia entre ambos no es
únicamente una cuestión de temporalidad:
El dolor AGUDO es la consecuencia inmediata de la activación de los sistemas nociceptivos
por una noxa. Tiene función de protección biológica (alarma a nivel del tejido lesionado). Los
síntomas psicológicos son escasos y limitados a una ansiedad leve. Es un dolor de
naturaleza nociceptiva y aparece por la estimulación química, mecánica o térmica de
nociceptores específicos.
El dolor CRONICO, no posee una función protectora, y más que un síntoma se considera
como una enfermedad. Es un dolor persistente que puede autoperpetuarse por un tiempo
prolongado después de una lesión, e incluso, en ausencia de ella. Suele ser refractario a los
tratamientos y se asocia a importantes síntomas psicológicos.
En función de los mecanismos fisiopatológicos, el dolor puede diferenciarse en
NOCICEPTIVO o NEUROPATICO:
El dolor NOCICEPTIVO es la consecuencia de una lesión somática o visceral.
El dolor NEUROPATICO es el resultado de una lesión y alteración de la transmisión de la
información nociceptiva a nivel del sistema nervioso central o periférico. Un de sus
características es la presencia de alodinia, que
Es la aparición de dolor frente a estímulos que habitualmente no son dolorosos.
El dolor nociceptivo y el dolor neuropático representan los dos extremos de una sucesión de
eventos que se integran a nivel del sistema nervioso. En condiciones fisiológicass existe un
equilibrio entre dolor y lesión. Ante estímulos dolorosos muy intensos, prolongados o
repetitivos, puede perderse este equilibrio, dando variaciones en la intensidad y duración de
las respuestas nociceptivas. Estos cambios suelen ser temporales; pero si en algunos casos
se hacen persistentes, alteran la integración de la información dolorosa, perdiéndose toda
relación equilibrada entre lesión y dolor.
SEGUN SU DURACIÓN - GONZALO CORAL
DOLOR AGUDO SEGÚN SU DURACIÓN
El dolor agudo es una experiencia sensorial y emocional desagradable que se presenta de
manera repentina y es de corta duración. A menudo es una respuesta del cuerpo a una
lesión, enfermedad o intervención médica, y suele desaparecer una vez que la causa
subyacente se ha resuelto. Es importante entender y manejar adecuadamente el dolor
agudo, ya que puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de una persona.
El dolor agudo se caracteriza por tener una duración limitada, generalmente de menos de
seis meses. Puede variar en intensidad desde leve hasta intensa, dependiendo de la causa
subyacente y la percepción individual. Aunque el dolor agudo es una respuesta normal del
cuerpo, es importante buscar atención médica adecuada para identificar la causa y recibir el
tratamiento adecuado.
Existen diferentes tipos de dolor agudo que pueden ser experimentados por las personas.
Algunos ejemplos comunes incluyen:
1. Dolor postoperatorio: Después de una cirugía, es común experimentar dolor en el área
afectada. Esto se debe a que el cuerpo está sanando y recuperándose de la intervención. El
dolor postoperatorio puede variar en intensidad y duración según el tipo de cirugía y la
respuesta individual.
2. Dolor traumático: Este tipo de dolor se produce como resultado de una lesión traumática,
como una fractura ósea, una contusión o una herida. El dolor traumático es una respuesta
del cuerpo para indicar que algo está mal y generalmente desaparece a medida que el
tejido se cura.
3. Dolor asociado con enfermedades: Algunas enfermedades agudas, como la apendicitis,
la pancreatitis o las infecciones, pueden causar dolor agudo. En estos casos, el dolor puede
ser un síntoma importante que ayuda a identificar el problema y se espera que desaparezca
una vez que se trate la enfermedad.
Es fundamental tratar el dolor agudo de manera adecuada para aliviar el malestar y permitir
una recuperación más rápida. El tratamiento puede incluir una combinación de
medicamentos para aliviar el dolor, terapia física, cambios en el estilo de vida,
intervenciones médicas y técnicas de relajación. El enfoque del tratamiento dependerá de la
causa subyacente y las necesidades individuales de cada persona.
Además del tratamiento médico, existen varias formas de ayudar a gestionar el dolor agudo
de manera efectiva. Estas incluyen técnicas de respiración profunda, relajación muscular,
distracciones, terapia de calor o frío, y el apoyo emocional de familiares y seres queridos.
Es importante tener en cuenta que el dolor agudo puede convertirse en crónico si no se
trata adecuadamente. Por lo tanto, es fundamental buscar atención médica y seguir las
recomendaciones del profesional de la salud para garantizar una recuperación adecuada.
El dolor agudo es una experiencia sensorial y emocional desagradable que se presenta de
manera repentina y es de corta duración. Puede deberse a una lesión, enfermedad o
intervención médica. Es importante buscar atención médica adecuada para identificar la
causa y recibir el tratamiento adecuado. Con el enfoque adecuado, el dolor agudo puede
manejarse de manera efectiva y permitir una recuperación más rápida.
SEGUN SU CURSO MATTHEW DIEGO
Dolor continuo o basal: si persiste a lo largo del día y no desaparece.
Dolor intermitente: cuando aparece y desaparece, sin sufrir dolor entre episodios.
Dolor irruptor: cuando sin una causa identificada ocurre un aumento temporal de
la intensidad del dolor sobre una base de adecuado control. Suele ser súbito,
intenso y de corta duración.
Dolor incidental: tiene una causa identificable y prevenible. Puede ser inducido por
movimientos o acciones como caminar, toser o la micción.
Dolor final de dosis: aquel que aparece previo al momento de administrar la dosis
del medicamento analgésico. Puede expresar infradosificación, mala planificación,
desajuste de dosis o intolerancia al fármaco. Se resuelve aumentando la dosis o
disminuyendo el intervalo entre dosis.
SEGUN SU INTENSIDAD- MIGUEL ALIZANDRA
Leve: Puede realizar actividades habituales.
Moderado: Interfiere con las actividades habituales. Precisa tratamiento con opioides
menores.
Severo: Interfiere con el descanso. Precisa opioides mayores
El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular
real o potencial. La intensidad del dolor se refiere a la magnitud o fuerza del dolor percibido
por una persona. La medición de la intensidad del dolor es subjetiva y puede variar de una
persona a otra.
Existen varias escalas y métodos para evaluar la intensidad del dolor. Algunos de los
enfoques más comunes incluyen escalas numéricas, escalas visuales analógicas y escalas
de rostros. Estas herramientas permiten a los individuos expresar su nivel de dolor
asignándole un valor numérico, seleccionando una posición en una escala visual o eligiendo
una cara que mejor represente su experiencia de dolor.
La intensidad del dolor puede clasificarse generalmente en categorías como leve, moderada
o severa, pero la interpretación de estas categorías puede variar según la escala utilizada y
la percepción individual. Además, el dolor crónico, que persiste durante un período
prolongado, a menudo se evalúa de manera diferente al dolor agudo, que es de inicio
repentino y generalmente se asocia con lesiones o enfermedades recientes.
Es importante destacar que la experiencia del dolor es multifacética e influenciada por
factores físicos, emocionales, sociales y psicológicos. La gestión del dolor a menudo implica
un enfoque integral que aborda no solo la intensidad del dolor, sino también sus aspectos
subyacentes y las repercusiones en la calidad de vida del individuo.
Dolor leve: Se caracteriza por ser una molestia o una sensación incómoda, pero
generalmente no afecta significativamente la capacidad funcional del individuo. Puede ser
percibido como una molestia que uno puede tolerar fácilmente.
Dolor moderado: En este nivel, el dolor comienza a afectar más la calidad de vida y puede
requerir atención. Puede interferir con las actividades diarias y causar cierta incomodidad
persistente. A menudo, las personas buscan alivio para el dolor moderado.
Dolor intenso: Es el nivel más alto de dolor y puede ser incapacitante. Puede afectar
seriamente la calidad de vida y la capacidad para llevar a cabo actividades normales. Las
personas que experimentan dolor intenso a menudo buscan atención médica para encontrar
formas de manejarlo y tratarlo.
La percepción del dolor puede ser subjetiva, ya que cada persona puede tener una
tolerancia y una experiencia de dolor diferentes. Además, el dolor puede ser agudo o
crónico. El dolor agudo es temporal y generalmente está relacionado con una lesión o
enfermedad reciente, mientras que el dolor crónico persiste durante un período más largo y
a menudo está asociado con condiciones de salud a largo plazo. Es importante comunicar
la intensidad del dolor a los profesionales de la salud para recibir el tratamiento y la atención
adecuados.
ESCALAS DE EVALUACIÓN DEL DOLOR- KAREN ZULEMA
VALORACIÓN FISIOTERAPÉUTICA Y ESCALAS DE DOLOR
Para la valoración del dolor utilizaremos todo tipo de pruebas y maniobras exploratorias que
nos permitan cualificar y cuantificar ese dolor.
DELIMITAREMOS EL DOLOR, ENTRE OTROS ASPECTOS:
- Zonas de distribución del dolor, elaborando un mapa del mismo y comprobando su posible
distribución metamérica o no.
- Irradiación a otros tejidos o zonas del organismo.
- Puntos gatillo o trigger points, que desencadenan el dolor.
- Contractura muscular asociada al dolor o causa de éste.
- Distribución en el tiempo: nocturno, diurno, de reposo, mecánico.
- Como mejora o empeora el dolor: al andar, al girarse, en decúbito supino, al levantar pesos.
- Origen y duración del dolor: sin causa aparente, tras traumatismo, en el trabajo.
- Irritación de tejidos próximos.
- Alteración del estado de ánimo.
Las escalas de valoración del dolor pueden ser de dos tipos; o escalas específicas para este
tipo de patología o escalas que evalúan la repercusión del dolor sobre la globalidad de las
personas con medición de las actividades de la vida diaria.
ESCALAS DE EVALUACIÓN DEL DOLOR
LAS ESCALAS UNIDIMENSIONALES se usan por ser sencillas. Distinguen si el
tratamiento está siendo efectivo en la reducción de la intensidad del dolor:
EVA (escala visual analógica):
Consiste en una línea horizontal de 10 centímetros, en cuyos extremos se encuentran las
expresiones extremas del dolor. En el izquierdo se ubica la ausencia o menor intensidad y en
el derecho la mayor intensidad. Se pide al paciente que marque en la línea el punto que
indique la intensidad y se mide con una regla milimetrada. La intensidad se expresa en
centímetros o milímetros. Será leve hasta 4 cm, Moderada de 5-7cm y severa si es mayor de
7cm.
EN (escala numérica verbal):
El paciente puntúa su dolor del 0 al 10, siendo 0 ausencia de dolor y 10 el peor dolor
imaginable.
EVS (escala verbal simple):
Escala categórica verbal del dolor. El paciente elige la palabra que mejor describa la
intensidad de su dolor. Cada palabra está asociada a un valor numérico que permite
la cuantificación y registro. La facilidad de aplicación es su fortaleza, en tanto que
sus limitaciones son una baja sensibilidad, un escaso rango de respuesta y la
dificultad para aplicarla en investigación. También es difícil de aplicar en pacientes
con deterioro cognitivo y trastornos del lenguaje.
EFF (escala de expresiones faciales):
Se conoce también como escala facial de Wong y Baker. Se utiliza sobre todo en la
edad pediátrica y muestra la representación de una serie de caras con diferentes
expresiones que van desde la alegría al llanto, a cada una de las cuales se le asigna
un número del 0 (no dolor) al 6 (máximo dolor). El paciente tiene que indicar la cara
que mejor representa la intensidad de su dolor en el momento del examen.
BIBLIOGRAFIA
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