HIPOTIROIDISMO ● ≥ DE 65 AÑOS CON SOSPECHA DE
ENFERMEDAD PROVOCADA POR LA DEPRESIÓN O TRASTORNOS
DISMINUCIÓN DE HORMONAS TIROIDEAS Y COGNITIVOS
DE SUS EFECTOS A NIVEL TISULAR
ACTUALMENTE ES GES PARA PERSONAS DE ● SÍNDROME DE DOWN
15 AÑOS Y MÁS
SI TIENE CONFIRMACIÓN DE ● SÍNDROME DE TURNER
HIPOTIROIDISMO TENDRÁ GARANTIZADO
INICIAR EL TRATAMIENTO DENTRO DE 7 DÍAS
Y LUEGO CONTINUARLO ● ANTECEDENTES PERSONALES DE
OTRAS ENFERMEDADES
GRUPOS DE RIESGO PARA TAMIZAJE: AUTOINMUNES
O DM 1
● ANTECEDENTES DE CIRUGÍA TIROIDEA,
TERAPIA CON RADIOYODO O O ESCLEROSIS SISTÉMICA
RADIOTERAPIA CERVICAL PROGRESIVA
● DISFUNCIÓN TIROIDEA PREVIA
● ARTRITIS REUMATOIDE
CONOCIDA
● ENFERMEDAD DE ADDISON
● HIPERCOLESTEROLEMIA
● ENFERMEDAD CELÍACA
● IMC MAYOR A 30
● VITÍLIGO
● INFERTILIDAD
Signos y síntomas:
● EMBARAZADAS
● HALLAZGO DE BOCIO AL EXAMEN
FÍSICO
● USO CRÓNICO DE AMIODARONA O
LITIO
● MENOR DE 65 AÑOS CON DEPRESIÓN
CONFIRMADA
⮚ ALTERACIONES NEUROLÓGICAS
⮚ (FASE RELAJACIÓN REFLEJOS
ENLENTECIDA, SÍNDROME DEL TÚNEL
CARPIANO)
TSH EXAMEN INICIAL
⮚ SI TSH ≤ 10 MLU/L (MILIUNIDADES
Diagnóstico:
INTERNACIONALES POR LITRO) SE DEBE
ANAMNESIS CONSIDERAR: AGREGAR LA SOLICITUD DE T4L.
⮚ ANTECEDENTES FAMILIARES ⮚ HIPOTIROIDISMO PRIMARIO:
⮚ FÁRMACOS: LITIO, AMIODARONA O SUBCLÍNICO: NIVELES DE T4
LIBRE NORMALES.
⮚ CIRUGÍA
O CLÍNICO: NIVELES DE T4 LIBRE
BAJO EL RANGO NORMAL.
⮚ SÍNTOMAS SUGERENTES DE
Tiroiditis crónica autoinmune:
HIPOTIROIDISMO: BAJA ESPECIFICIDAD
PARA EL DIAGNOSTICO • Anticuerpos antitiroperoxidasa (+)
EXAMEN FÍSICO:
TRATAMIENTO
⮚ PALPACIÓN TIROIDEA ELECCIÓN LEVOTIROXINA (LT4)
DOSIS DE L-T4 SEGÚN TSH:
⮚ TAMAÑO, CONSISTENCIA,
NODULARIDAD
⮚ SIGNOS DE INFILTRACIÓN POR
MIXEDEMA
⮚ EDEMA PALPEBRAL, MACROGLOSIA,
VOZ RONCA, DERRAME PLEURAL O
PERICÁRDICO, ASCITIS, EDEMA DE
EEII)
SEGUIMIENTO Y COMPENSACIÓN
⮚ GALACTORREA
⮚ PUEDE SER EN APS POR MÉDICO
GENERAL.
O TSH: ENTRE 1-3 UUI/ML
ADULTOS
O TSH: ENTRE 3-6 UUI/ML EN
ADULTO MAYOR
⮚ CONTROLES CADA 6-8 SEMANAS DE
INICIADA LA TERAPIA CON
RESULTADOS DE TSH Y T4L.
⮚ TRATAMIENTO TIENE QUE SER
PERMANENTE.
⮚ CONTROLES ANUALES SI MANTIENE
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
TSH EN NIVELES NORMALES Y SU
CONDICIÓN ES ESTABLE. O VERIFICAR QUE PX SE TOME EL
MEDICAMENTO 1-2 HORAS
ANTES DEL DESAYUNO
⮚ EN CASO DE NO LOGRAR
NORMALIZACIÓN CLÍNICA O DE O EVITAR REALIZAR CAMBIOS DE
LABORATORIO SE RECOMIENDA SU MARCAS DEL MEDICAMENTO
DERIVACIÓN AL ENDOCRINÓLOGO. O EVALUAR EXISTENCIA DE TTO
CON ANTICOAGULANTES
(EVALUAR SIGNOS:
HEMORRAGIAS, HEMATURIA,
HEMATOMAS, SANGRADO
GIGIVAL, ETC)
O MEDICAMENTOS TIROIDEOS
POTENCIAL A LOS DIGITÁLICOS
O EN CASO DE USO DE
MEDICAMENTOS TIROIDEOS
CON INSULINA, EVALUAR
EFECTOS DE LA INSULINA, YA
QUE PUEDEN CAMBIAR A
MEDIDA QUE MEJORA LA
FUNCIÓN TIROIDEA. REALIZAR
VIGILANCIA DE LA GLICEMIA
CAPILAR.
O EVALUAR SIGNOS Y SÍNTOMAS
DE EXCESO DE HORMONAS
TIROIDEAS
O VERIFICAR QUE EXISTA EXAMEN
SANGUÍNEO DE TSH ACTUAL Y
VIGENTE, SI NO USTED DEBE
SOLICITARLO
EDUCAR EN :
⮚ EVITAR LA INGESTA EXCESIVA DE
ALIMENTOS QUE INHIBEN LA
UTILIZACIÓN DE HORMONA TIROIDEA
TALES COMO NABOS, COLIFLOR,
ZANAHORIAS, ESPINACAS Y DURAZNO.
⮚ NO CONSUMIR SAL YODADA,
FÁRMACOS O ALIMENTOS CON EXCESO
DE YODO POR RIESGO DE
INTOXICACIÓN POR YODO.
