Caso clínico de una persona con Trastorno de Personalidad Obsesivo-
Compulsivo
Datos de Filiación:
Nombre completo: Paciente C
Edad: 37 años
Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento: 25/05/1986
Ocupación: Publicista en una fundación
Estado Civil: Soltero
Escolaridad: Tercio Superior
Fecha de evaluación: 15/06/23
Motivo de consulta
Paciente C acude a sesión refiriendo que tiene síntomas ansiosos, agregando que se
encuentra en un proceso de duelo amoroso y que él es homosexual. Menciona que
siente una crisis generalizada desde que termino su relación y que todas sus relaciones
terminan igual.
Historia Clínica:
- A los 19 años después de tener varias relaciones fracasadas experimento
síntomas de 2 episodios de crisis de angustia por un año
- A los 24 años en el 2008 comenzaron sus problemas afectivos con su pareja de
ese momento y acudió a terapia de pareja por 6 meses, sin embargo la relación
termino al final de ese año
- En julio de 2013 fue atropellado por una moto, presentando TCE moderado. Sin
embargo 4 años después presentaba problemas de memoria y durante 2 años
recibió terapia rehabilitacional neuropsicológica.
- En enero de 2022 comienza una terapia cognitivo-conductual por la ruptura
amoroso de ese momento presentando síntomas ansiosos y depresivos,
además de que tomaba Zoloft y Sedatif auto-recetados
- Tiene antecedentes psiquiátricos familiares, Alzheimer por parte de su papá,
presencia de esquizofrenia por parte de la familia paterna y trastorno depresivo
mayor por parte de su mamá.
- Fue abusado a los 6 años por una persona cercana a su familia, es el segundo
de tres hermanos, reconoció su orientación sexual a los 12 años. Describe a su
padre como un hombre maltratador y que su padre falleció en el año 2015.
Cuadro clínico
Síntomas
- Perfeccionismo
- Autocritico
- Intranquilidad
- Frustración
- Tristeza constante
- Se estresa por un trabajo mal echo
Signos
- Ansiedad
- Depresión
- Incapacidad para deshacerse de las cosas
- Preocupación extrema por detalles
Instrumentos:
Inventario Clínico Multiaxial de Millon II
Inventario de trastorno de la personalidad PID – 5
Ambos inventarios ayudan a comprobar el diagnostico presuntivo de trastorno
de la personalidad obsesivo-compulsiva ya que ambos instrumentos ayudan a
evaluar la personalidad en base a patologías y síndromes clínicos, sirven para
calcular la presencia de algunos rasgos importantes como ansiedad y
dependencia al alcohol o drogas.
Entrevista clínica estructurada en base al DSM V
Según los criterios diagnósticos de los trastornos que el paciente pueda tener,
se elabora una entrevista con preguntas estructuras para confirmar o descartar
posibles patologías.
Diagnostico
Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva (F 60.5), trastorno de ansiedad
generalizada (F 41.1) y otro trastorno depresivo especificado. Episodio depresivo de
corta duración (F 32.8).
Tratamiento psicológico:
- Se le empleara una Psicoeducación sobre el modelo de TCC ya que al llevarlo
anteriormente se busca una mejoría de esta terapia
- También llevara una terapia cognitiva abstracta, modificar sus creencias
Tratamiento Farmacológico:
- Buspirona de 10mg por día, ansiolítico para poder tratar la ansiedad
generalizada.
- Fluoxetina de 10mg por día, antidepresivo para el cuadro depresivo corto.
Recomendaciones
Practicar técnicas de relajación: Las técnicas de relajación como la meditación, la
respiración profunda e incluso el yoga ayudan a reducir la ansiedad y el estrés que
presenta el paciente C.
Apoyo social: Buscar mejorar los vínculos sociales, como los amigos, es de gran apoyo
al tratamiento y sobre todo
Evitar la automedicación
Realizar actividad física
Crear metas a corto plazo
