TORCH

Infecciones Congénitas
BASTO JIMÉNEZ VALENTINA
GAVIRIA SANCHEZ VALERIA
ESCOBAR LAURA KATERINE
LOZANO VARGAS ALEJANDRA
RIVERA LOZADA LINA

ASESORA:
CLAUDIA M. PATIÑO
 OBJETIVOS
Reconocer las infecciones prenatales (TORCH) del embarazo, haciendo
énfasis en la identificación de las principales causas, signos y síntomas,
prevención, métodos diagnósticos, farmacología e intervenciones de
enfermería.
ANTECEDENTE HISTÓRICO
En el año 1971 se planteó el término TORCH por André Nahmias, con la
intención de agrupar las infecciones congénitas de presentación clínica
similar. Esto permitió realizar un diagnóstico precoz y el tratamiento
oportuno.

T OXOPLASMOSIS

O TRAS: VARICELA, HEPATITIS B, VIH Y SIFILIS.

R UBEOLA

C ITOMEGALOVIRUS
Infecciones
congénitas
H ERPES SIMPLE
CONOCIMIENTOS PREVIOS
 COMPLEJO TORCH
¿Cuándo se hace el análisis? Muestra requerida
Muestra de sangre venosa,
Cuándo una embarazada Punción del talón en los recién nacidos
está expuesta, sufre alguna Cribado de la presencia de alguno de
enfermedad infecciosa
los anticuerpos producidos por el
concreta (primer trimestre).
sistema inmune frente a estas
Cuándo el recién nacido
infecciones.
presenta defectos congénitos La confirmación de una infección activa
que pueden atribuirse a una requiere pruebas más específicas.
infección por alguna de las
enfermedades incluidas en el
panel.
COMPLEJO TORCH
Análisis de resultados

Positivo o negativo indicando

la presencia o ausencia de los
anticuerpos IgG e IgM para
cada uno de los agentes
infecciosos incluidos en el
perfil TORCH.
 TOXOPLASMOSIS
Concepto
La toxoplasmosis es una
enfermedad sistémica
causada por el parásito
Toxoplasma gondii
(protozoo)

Epidemiología
La incidencia de toxoplasmosis durante
el embarazo varía del 1 al 10 por mil
embarazos, dependiendo de la zona
geográfica, el estilo de vida y el nivel
socioeconómico de la población.
Fisiopatologia
de la
TOXOPLASMOSIS
INFECCIÓN NEONATAL
El periodo de tiempo entre la infección de la
placenta y la transmisión al feto es variable, entre
4 y 16 semanas, por lo que la placenta infectada
debe considerarse como una fuente potencial de
infección al feto, durante todo el embarazo.

La tasa de infección fetal está relacionada

inversamente con la edad gestacional
1er trimestre < 3er trimestre
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
Infección fetal y
Infección materna neonatal
Sordera Fiebre o
Microcefalia hipotermia
Adenopatías Eritema máculo
Hidrocefalia Microoftlamia
Fiebre papular
Neumonitis Vómito
Malestar general Hepatomegalia
Calcificaciones Estrabismo
Cefalea Esplenomegalia
intracerebrales Diarrea
Mialgias La coriorretinitis
Miocarditis Cataratas
Odinofagia Compromiso Ictericia
Convulsiones
pulmonar o del Glaucoma
Hepato-
sistema nervioso Exantema
esplenomegalia
central Coroidorretinitis
Retardo psicomotor
Atrofia óptica
 FACTORES DE RIESGO
Sociodemográficos
La prevalencia de la La prevalencia se
toxoplasmosis se incrementa con asocia con el promedio
la edad o con una respuesta de precipitación
inmune deficiente. (intensidad de lluvias)

Riesgo de
seropositividad en los
hombres.
 FACTORES DE RIESGO
Biológicos Ligados al estilo de
Inhibe la
inducción de
vida
Cells NK Exposición a gatos.
**Genera
complicaciones en
HLAG mujeres embarazadas Beber agua no
infectadas por VIH tratada.
Se incrementa el riego
proporcionalmente con el
aumento del número de Alimentos
gestaciones. contaminados.
 DIAGNÓSTICO
Infección materna
INTERPRETACIÓN
Tamizaje de IgG durante el
IgG preconcepcional
embarazo
susceptibles al
Toda gestante sin títulos conocidos
toxoplasma
de IgG contra el toxoplasma
IgG negativa IgG positiva-positivo (1er control prenatal)
No ha adquirido previamente la preconcepcional
enfermedad. paciente inmunizada.
PCR negativo se continúa
Inicio de tto placentario y tto placentario durante
IgG positivo con IgG PCR en líquido amniótico todo el embarazo.
preconcepcional negativo después de la semana 20 de PCR positivo se inicia tto
se considera seroconversión. gestación para descartar pleno y se continúa
infección fetal. durante todo el embarazo.
 DIAGNÓSTICO
Infección materna
IgG positiva en el embarazo y se desconoce IgG preconcepcional
paciente inmunizada o adquirió la infección durante el embarazo.

Títulos de IgG permanecen Títulos de IgG se duplican Títulos de IgG se duplican y la

estables con IgM negativa y la IgM positiva IgM negativa
Infección [Link] se requiere Infección reciente: se inicia tto Se solicita IgA y nueva IgM
tto ni más controles. placentario y PCR en líquido
amniótico.
IgG positiva IgG negativa y
Resultado IgA
Se demuestra toxoplasmosis reciente. IgM positiva
negativo
El examen debe
IgG negativa No descarta la
repetirse a las tres
Puede excluirse la infección por toxoplasma. enfermedad
semanas
 DIAGNÓSTICO
La PCR en el líquido
amniótico presenta
una sensibilidad
entre el 65 y 92% y

Infección congénita
una especificidad
próxima al 100%.

El diagnóstico definitivo se hace al aislar el parásito de la sangre fetal o de

líquido amniótico; en presencia de una PCR positiva en el líquido amniótico o
de la IgM específica en sangre fetal positiva.

[Link] debe solicitar PCR en [Link] muestras de [Link] ecografía es un [Link]és del parto
líquido amniótico a las sangre fetal o de líquido método de gran ayuda en debe enviarse la
mujeres gestantes con amniótico mayor a las 18 el diagnóstico de placenta de toda
sospecha de toxoplasmosis: semanas de gestación. toxoplasmosis, después paciente que haya
Seroconversión. de la semana 30 de recibido tto para
Títulos en ascenso de gestación (compromiso Toxoplasmosis, para
IgG. fetal). estudio microbiológico y
Títulos positivos de IgM o patológico.
IgA
 PREVENCIÓN PRIMARIA
de la infección durante el embarazo
1. No consumir carne 2. Consumo de agua
cruda o poco asada. potable y manejo
higiénico de los alimentos
Consumir carne
antes de consumir.
bien cocida
(>60°C) o
congelada
previamente.

3. Lavarse las manos

antes y después de
toda manipulación
de alimentos.
 PREVENCIÓN PRIMARIA
de la infección durante el embarazo
4. Lavar los utensilios y las 6. No alimentar el gato
superficies que hayan servido en con comida cruda. Hacer
la preparación de los alimentos. limpieza todos los días de
-Limpiar y desinfectar la cubeta de heces del
regularmente la nevera. gato, o usar guantes.

5. Utilizar guantes para

jardinería y para toda
manipulación de tierra.
 TRATAMIENTO
de la infección por toxoplasmosis en la embarazada

Debido a la potencial toxicidad de estos

+
fármacos, su uso durante el embarazo
debería restringirse únicamente a
aquellas gestantes con confirmación de
infección fetal en el líquido amniótico.
TRATAMIENTO
de la toxoplasmosis congénita
Flujograma de atención para
el diagnóstico y tratamiento
de la
TOXOPLASMOSIS
durante el embarazo

Recuperado de: Asociacion Colombiana De infectología. Guía de atención integral para la prevención,
detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto y puerperio: sección
toxoplasmosis en el embarazo.
 VARICELA ZOSTER
Concepto Patogenia
La varicela es una
El periodo de incubación es de 10-21
enfermedad de
días y es contagioso 2 días antes de la
distribución mundial
aparición del exantema hasta que
altamente contagiosa y
todas las lesiones se encuentren en
provocada por el virus de
costra.
varicela zoster (VVZ) de
la familia Herpesviridae
Permanece latente en los ganglios de
las raíces nerviosas dorsales.
VARICELA
Fisiopatología
VARICELA
Fisiopatología
 VARICELA
Epidemiología Mecanismo de transmisión
El 85% de las embarazadas
son inmunes a este virus.
Mayor riesgo en niños y
adulto mayor.
 VARICELA
Signos y síntomas
Adquiere el virus 2 días después
PRÓDROMOS (PRECURSORES)

FIEBRE ASTENIA

MALESTAR ANOREXIA
GENERAL
PRURITO
MIALGIA
VARICELA
Signos y síntomas
Exantema
 VARICELA
Diagnostico: Gestante

Confirmación serológica
IgM específicas (las primeras en
aparecer)
IgG que no se positivizan hasta 3-5 días
después de la aparición del exantema.
 VARICELA
Diagnostico: infección fetal y recién nacido
Infección fetal: Amniocentesis a partir de las 18 Recién nacido:
semanas de gestación y transcurridas 6 semanas Raspado de las lesiones cutáneas para
desde la infección materna, para detectar ADN cultivo celular y/o PCR.
viral en líquido amniótico. La PCR en LCR: si hay afectación
neurológica. La persistencia de anticuerpos
IgG durante más de 6-12 meses confirma la
infección neonatal.
 VARICELA
Lactancia Factores de riesgo
El lactante puede ser amamantado si
no hay lesiones en el pecho. Exposición a personas infectadas.

La leche extraída de una madre con Ser no inmunizada.

varicela zoster se puede dar al
lactante, siempre que no haya
lesiones en el pecho.
 VARICELA
Complicaciones
Primer trimestre
Síndrome de varicela fetal Segundo trimestre
La fetopatía es rara, pero el niño puede
No suele producir aborto.
desarrollar herpes zoster en la infancia
Embriofetopatía
sin varicela previa.
Lesiones cutáneas.
Lesiones neurológicas (atrofia cortical,
convulsiones y retraso mental)
Afectación multivisceral.
Predisposición a infecciones bacterianas
posteriores.
 VARICELA
Complicaciones
20 y 06 días antes del parto Entre 5 días antes del parto y 2
El RN puede presentar días después
varicela leve y alteración
El 17 al 31% de los neonatos iniciarán la
serológica
enfermedad entre 5 y 10 días postparto, y en un
30% de los casos, desarrollarán una varicela
fulminante:
Afectación multivisceral, grupos de vesículas
y predisposición a infecciones bacterianas
posteriores.
VARICELA
Complicaciones
VARICELA
Tratamiento
 VARICELA
Y Toxoplasmosis

ACTIVIDAD
[Link]
 HEPATITIS B
Concepto Patogenia
Infección hepática grave causada por el virus de la
hepatitis B (VHB).
Hepatitis B aguda: dura menos de seis meses.

Hepatitis B crónica: dura más de seis meses.

Epidemiología Familia de los Hepadnaviridae,

originalmente que tiene un
Hasta 90 % de los bebés infectados con el especial tropismo por el hígado
virus de la hepatitis B tendrán una (virus hepatotropo).
infección crónica.
HEPATITIS B
Fisiopatología
 HEPATITIS B
Mecanismo de transmisión
Se aísla en
Transmisión vertical o perinatal
Sangre
Transmisión horizontal.
Semen y secreciones vaginales
Transmisión parenteral.
Leche materna
Transmisión sexual.
Saliva, sudor y lágrimas.
 HEPATITIS B
Mecanismo de transmisión
T. Vertical T. Horizontal
Se produce de una madre con infección aguda o
portadora crónica del VHB, Esta transmisión vertical se Es la que se produce entre personas que conviven
produce fundamentalmente en el momento del parto en el mismo espacio. Se considera que se debe al
al entrar en contacto el neonato con sangre y/o contacto de sangre o de fluidos orgánicos
secreciones vaginales maternas contaminadas por el contaminados con soluciones de continuidad de la
VHB piel y/o de las mucosas.
 HEPATITIS B
Signos y síntomas
MADRE RECIÉN NACIDO
Mujeres con hepatitis B aguda La mayoría son asintomáticos.
durante el embarazo son de bajo
peso. Ictericia, letargo, retraso de
Ictericia crecimiento, distensión abdominal y
Náuseas heces de color arcilla.
Vómito
Dolor abdominal y fatiga. Ocasionalmente, se observa infección
grave con hepatomegalia, ascitis e
hiperbilirrubinemia.
 FACTORES
de
Riesgo
Relaciones sexuales sin
protección.
Transfusiones de sangre.
Compartir agujas.
Nacer de una madre infectada
con Hepatitis B .
HEPATITIS B
Diagnostico
PRUEBAS SEROLÓGICAS
HBs Ag (antígeno de superficie del virus de la hepatitis B):
Aparece en el plasma del paciente cuando ha pasado al menos 6-
8 semanas desde la exposición al virus. Es el primer marcador de
la hepatitis B.

HBe Ag (proteína): Aparece justo después del HBs Ag y se

relaciona con la replicación vírica. Cuando la concentración de
HBe Ag es elevada y/o aparece junto a HBs Ag, habría una
elevada probabilidad de infección.

HBc Ac o Anti-HBc (anticuerpo del núcleo del virus de la

hepatitis B): Anticuerpos que luchan contra la infección.
Memoria
 HEPATITIS B
Tratamiento
Los recién nacidos cuyas madres son
positivas para HBsAg deben recibir 1
dosis de HBIG de 0,5 mL por vía IM y
vacuna contra HBV dentro de las 12 h
del parto.

La inmunización activa
y pasiva ayuda a
prevenir la transmisión
vertical.
 RUBEOLA
Adquirida
Generalidades Epidemiología
La rubéola es una enfermedad
viral contagiosa que ocurre 97% disminución de
más seguido en niños. El virus casos - 670.894 en
es transmitido a través de las 102 países en 2000 a
vías respiratorias, y los 22.362 en 165 países
síntomas aparecen usualmente en 2016
a las 2-3 semanas después de
la exposición.
 PATOGENIA
Adquirida
Invasión del E. Respiratorio

Vía Hematógena
Tracto respiratorio Replicación en la
Piel Exantema Nasofaringe
Ganglios
Linfadenopatías
Líquido sinovial
Artritis
Leche Materna Gangluios Linfáticos
Regionales

Complejos Inmunes
Sistema
Reticuloendotelial
 SIGNOS Y SINTOMAS

Fiebre alta Dolor de cabeza Conjuntivitis Malestar general

Ganglios linfáticos
Tos Moqueo
inflamados
 FASES
P.I 14-21 días (Promedio 16 días)

Fase Prodómica Fase Eruptiva

1-2 días 2-3 días
Fiebre leve Exantema: Maculo- Papular rosado NO
Dolor de garganta
CONFLUENTE con prurito
Sarpullido macular (1-3 días)
Linfadenopatías DISTRIBUCIÓN CÉFALO CAUDAL

Más prominente en
Prominente en:
región cervical posterior 1. Cabeza CARA MIEMBROS
y post auricular (Signo 24h INFERIORES
2. Cuello
de Theodor)
3. Tronco
 TRATAMIENTO

Reposo y analgésico si hay Evite lugares colectivos

malestar y fiebre como transporte público

Medidas para evitar la Tos y estornudos sobre el codo

difusión de la infección o pañuelos de un solo uso

Evitar acudir a los centros No compartir utensilios de

sanitatios si no hay necesidad comer, toallas y ropa de cama
 RUBEOLA
Congénita

Generalidades
Epidemiología
Cada año nacen en el mundo
Es una enfermedad que aproximadamente 110.000 niños
padecen los fetos cuyas con síndrome de rubéola
madres están expuestas al congénita, la mayoría de ellos en el
virus de la rubeola y no se Sudeste Asiático y en África. En
las Américas los últimos casos se
encuentran inmunizadas
reportaron en 2009.
recientemente
 PATOGENIA
Congénita
Viremia Materna
Infección temprana
materna provoca
Infección
Infección
transplacentaria Defectos Congénitos
Placentaria

Mitosis alterada y
rotura cromosómica
Infección de forma crónica
Embrión o
Adquiere incapacidad Feto
para eliminar el virus
 SIGNOS Y SINTOMAS

PROBLEMAS EN LOS ENFERMEDAD DEL

SORDERA
OJOS CORAZÓN
Del tipo neurosensorial y es
el problema mas común de Se manifiesta en forma de
Nacen con defectos en el
la R.C. Puede ser en ambos cataratas, glaucoma
corazón que son
oídos o uno solo. infantil y retinopatía
persistencia del conducto
No se percibe hasta el pigmentaria. Ambos ojos
arterioso y estenosis de la
segundo año de vida se afectan en un 80%
arteria pulmonar
Antes de las 19 Antes de la semana 9 Primeros 2 meses
semana
58% de los casos 43% de los casos 50% de los casos
 DIAGNÓSTICO
El diagnostico de la rubéola se basa en los síntomas y se confirma mediante la medición de los
niveles de anticuerpos contra el virus de la rubéola en la sangre o mediante pruebas de
muestras de la garganta, la nariz o la orina.

Fetos Mujeres embarazadas

Se puede realizar el Se les realizan análisis de

diagnóstico fetal sangre durante las primeras
mediante el análisis del etapas del embarazo para
líquido amniótico o de confirmar que son inmunes
la sangre del feto. a la rubéola o no
 DIAGNÓSTICO

Recién nacidos
Lactante
Se debe determinar los
La persistencia de IgG específica
títulos de anticuerpos y
de rubéola después de 6 a 12
obtener muestras para
meses (congénita). Detección de
la detección viral
anti. IgM.
Muestras de nariz, faringe, orina
LCR. capa de la conjuntiva de los
ojos. Muestras nasofaríngeas dan
mejores resultados
 TRATAMIENTO
Se recomienda la administración de
No existe un tratamiento específico globulina inmune (0,55 mL/kg I.M). En
para la infección rubeólica materna o el caso de exposición en las primeras
congénita. fases de la gestación, pero NO
garantiza la prevención

Si la infección primaria materna es

durante los primeros 5 meses de
gestación se le propondrá la
interrupción del embarazo
 PREVENCIÓN
Cuidados de enfermería

Importante la vacunación
IMPORTANTE
Cuando se vacuna a una mujer
TRIPLE VIRAL frente a la rubéola se debe informar
que no debe embarazarse en los 3
Rubeola meses siguientes a la vacunación
Paperas
Sarampión
 HEPATITIS B
Y Rubeola

ACTIVIDAD
[Link]
tive-content-quiz-verdadero-o-falso-rubeola-y-hepatitis-b
 CITOMEGALOVIRUS
Infección por CMV
Patogenia
Es un enfermedad causada por virus de
ADN, que pertenece a la familia
Primoinfección 40% Reinfección 0,5-1% HERPESVIRIDAE
de transmisión transmisión el virus produce primoinfección entre el 1 y
el 2,5 en las gestantes
el 30 y 40% de ellas se producen en una
infección fetal
10-15% RN
infectado
sintomático
85-90% infectado
asintomatico
0,1% RN infectado
sintomático Epidemiologia
Es la infección congénita más frecuente en los
5-15% secuela
10% sano 90% secuelas países desarrollados y se detecta entre el 0,3 y
85-90% sano
2,4% de los recién nacidos
Generalidades
Algunos RN adquieren la infección en el
período perinatal, al pasar por el canal del
parto, pero esta suele presentarse como
síndrome mononucleósico
El periodo de incubación es variable, entre 3 y
12 semanas.
Modo de transmisión al feto: transplacentario,
canal vaginal y leche materna
En las gestantes que presentan fiebre
aparente, linfocitosis y hallazgo de múltiples
anormalidades en el estudio ecográfico
sospechar de CMV
Fisiopatologia
del
CMV
 TRANSMISIÓN
CMV

Tos y Trasplante
Transfusiones Orina y
Transplace estornudos Contacto de órganos
Saliva sanguíneas heces
ntaria sexual y
semen
 FACTORES
Riesgo
de

Donación de órganos
Mujeres con hijos pequeños
Riesgo laboral
Inmunocomprometidas
Exposición a fluidos
 SIGNOS Y SINTOMAS

Feto Recién nacido Gestante

Por medio de ecografía Bajo peso al nacer Fiebre
se detectan hallazgos Ictericia Dolor de garganta
anormales Manifestación cutánea Fatiga
Problema neurológicos Inflamación de ganglios
Microcefalia
 PREVENCIÓN
Gestante y Recién nacido
No compartir
cepillos de
dientes
Evitar el contacto
con saliva
No compartitr
cubiertos

No compartir Lavado de manos Limpiar Juguetes

alimentos
 DIAGNOSTICO
Gestante
Seroconversión determinada con dos muestras separadas, por 2 a 3 semanas, en la
semana 20 o de la 18 a la 22, detección de avidez.

ANTICUERPOS IgG Y IgM

IgG+ IgM+ : con baja IgG+ IgM+: con alta

IgG- IgM-: IgG+ IgM-:
avidez: Infección avidez: Infección
Paciente no Infección pasada. reciente pero hace
muy reciente hace
inmunizada Paciente más de 12 semanas. O
menos de 12
inmunizada. una reactivación por
semanas. CMV.
 DIAGNOSTICO
Feto Recién nacido
Amniocentesis a partir de la semana Cultivos acelerados (shell vial) de
21 de gestación (PCR del líquido muestras de orina y saliva (primera dos o
amniótico) tres semanas de vida)
 TRATAMIENTO
Gestante Recién nacido
infectadas con feto NO infectado e Ganciclovir 6 mg/Kg/ cada 12 horas,
infección fetal: Cytogam® durante 6 semanas endovenoso
(Inmunoglobulina hiperinmune contra Valganciclovir 16 mg/kg/ cada doce
CMV), desde el diagnóstico de la infección horas, durante 6 meses Vía oral
y es de forma mensual.
 HERPES SIMPLE
Generalidades
El virus del herpes simple Según la OMS:
(VHS), familia Herpesviridae. Hay más de 500 millones de
personas infectadas con
Es un herpesvirus alfa
Herpes simple de tipo 1 o 2, y
humano. que de este gran total, por lo

Tipos
menos, 200 millones son
VHS-1 y VHS-2 mujeres, un apreciable
número de ellas está en edad
fértil, lo cual determinaría un
muy alto riesgo de infección en
Tiene tratamiento.
los recién nacidos.
No hay cura.
Unico reservorio: Humano
 HERPES SIMPLE
En la Signos y Sintomas En el
Madre Neonato

Hormigueo, picor o quemazón

Erupción con ampollas
previo en sitio de aparición

Inflamación de los Fiebre

ganglios linfáticos

Erupción ocular
Fiebre
 HERPES SIMPLE
Manifestaciones
VHS-1 VHS-2
Gingivoestomatitis, Encefalitis,
infección ocular
faringitis Infección
Erupción variceliforme de Kapossi genital
Infección Eritema herpética
diseminada multiforme

Herpes labial Panadizo

recurrente herpético
 DIAGNOSTICO EN LA MADRE
A
n
t Resultado positivo es referente de
i infección pasada.

c
u
e
IgG
r PCR
p Prueba de alta sensibilidad y Determina el tipo.
o especificidad. Presencia de lesiones
s Detección del ADN del virus. Ventana de 7 días
DIAGNOSTICO EN EL NEONATO
 HERPES SIMPLE
Factores de riesgo

Primoinfección Recurrente (Recidivas)

Contacto estrecho con Estrés, el aumento de
secreciones. prostaglandinas,
traumatismos, menstruación,
Relaciones sexuales sin fiebre, la luz solar,
protección (oral y vaginal) extracciones dentales, etc.
 HERPES SIMPLE
Factores de riesgo de transmisión materno infantil
Barrera cutaneomucosa.
En el tercer trimestre: Uso de tecnicas invasivas como:
Disminución de anticuerpos Monitoria fetal invasiva
maternos que pasan al feto.
Ruptura de membranas
Primer episodio de herpes genital de mas de 4-6 horas.
primario (50%), no primario (25%),
recidiva (2-3%)
Parto vaginal
M Herpes Neonatal
a HERPES SIMPLE
t
e
r
Transmisión vertical
n
o
I
n
f
a
n Lesiones vesiculosas-pustulosas en la cara de un recién nacido con infección por el virus del herpes
simple. (De Kohl S: Neonatal herpes simplex virus infection, Clin Perinatol 24:129-150, 1997.)

t Contacto con secreciones de las lesiones.

i Asintomática, virus presente en secreciones vaginales.
l
A
n
HERPES SIMPLE
t
i Tratamiento en la madre
r
e
t Beneficios MEDICAMENTO FRECUENCIA DURACIÓN

r Aceleral la cura de las Aciclovir

o lesiones. 400mg
c/ 8 hr 5 días
v
i Aliviar los sintomas
Valaciclovir
r Impedir complicaciones 500mg
c/ 12 hr 5-10 días
a Reducir el riesgo de
l Famciclovir
e transmisión 250mg
c/ 8 hr 5 días
s
A
n
HERPES SIMPLE
Tratamiento en el neonato
t
i
r
e
t MEDICAMENTO FRECUENCIA DURACIÓN
r Consideraciones
o
v Aciclovir 60mg/kg/día c/ 24 hr 3 días Ajuste de dosis en
i caso de disfunción
r Aciclovir oftalmico al 3% o
c/ 5hr 10 días renal.
a Ganciclovir gel oftalmico
l
e
Enfermedad cutánea-ocular-oral sin afectación del SNC: 14 días.
s
Enfermedad diseminada y/o con afectación del SNC: un mínimo de 21 días.
 HERPES SIMPLE
Cuidados de enfermería
PREVENCIÓN EDUCACIÓN MANEJO

Informar a la paciente y su pareja los factores de riesgo y transmisión

del VSH.
Adecuada indagación en antecedentes de primoinfección y/o
recidivas.
Promover el uso de metodos de barrera en el sexo oral.
Promover hábitos sexuales saludables.
Lavado de manos frecuente.
 CITOMEGALOVIRUS
Y Herpes simple

ACTIVIDAD
[Link]
 CASO CLÍNICO
Paciente de sexo femenino con edad de 29 años, ingresa a consulta de control prenatal por primera vez con 30
semanas de gestación y fórmula gestacional G5 P2 C1 A1 V3, proveniente de una zona rural en dónde no hay
instituciones de salud para asistencia médica, la paciente refiere “desde mi niñez tengo contacto con los gatos,
tengo dos y me gusta estar atenta a ellos”. Durante la valoración, la paciente expresa que ingiere carne que no
está suficientemente cocida por gusto, que en su residencia no cuentan con agua potable y durante su proceso
de gestación, se le ha hecho difícil realizar el mantenimiento de su hogar principalmente la higienización de la
arena y el desecho de las heces de sus gatos. Por otro lado, refiere que ha sentido en los últimos días malestar
general, fiebre, cefalea, eritema maculopapular, odinofagia y no había sentido la necesidad de consultar ni asistir
a los controles porque se sentía bien hasta hace unos días. Según los signos y síntomas relatados, se le envió
examen para Toxoplasma gondii de IgG, IgM e IgA y su resultado fue IgG (+) IgM (-) IgA (+).
 DOMINIO INTERVE
DIAGNOSTICO OBJETIVO ACTIVIDADES EVALUACIÓN
PROCESO DE ENFERMERIA
Y CLASES NCIÓN

Dominio 1: Autogestión Mejorar las Educación y Educar a la paciente sobre su ¿Hay una disminución
Promoción inadecuada de la condiciones de manejo de estado de salud, definición y de los signos y
signos y síntomas de la síntomas de la
de la salud salud R/C salud de la la
toxoplasmosis. paciente?
Clase 2: higienización paciente y toxoplasmo
Educar e identificar con la SÍ NO
Manejo de la inadecuada de los disminuir el sis. paciente sobre los factores de
salud desechos y poco riesgo de ¿Hay infección fetal?
riesgo de la toxoplasmosis y su
SÍ NO
conocimiento del complicaciones posible manejo: correcto lavado
¿Hay adherencia al
estado de salud E/C a nivel fetal de manos, utilización de
guantes en la manipulación de
tratamiento?
inasistencia a
desechos de sus mascotas (red (1) Poca (2) Moderada (3)
controles prenatales,
de apoyo), hervir el agua antes Buena
malestar general,
del consumo, correcto lavado y
fiebre, cefalea, cocción de los alimentos. Demuestra
eritema Administración de conocimientos sobre
maculopapular, medicamentos: inicio de la toxoplasmosis:
odinofagia y tratamiento de toxoplasmosis definición, signos y
resultados positivos en la gestante. síntomas, factores de
para Toxoplasma Educar sobre la importancia de riesgo, prevención,
asistir a los controles antes del complicaciones y
gondii.
parto.
tratamiento.
Educar sobre signos y síntomas
(1) Poco conocimiento.
de alarma.
(2) Conocimiento
Educar sobre las
moderado.
complicaciones de la
toxoplasmosis a la gestante. (3) Gran conocimiento.
Evaluar infección fetal.
 BIBLIOGRAFIA
Cofré F, Delpiano L, Labraña Y, Reyes A, Sandoval A, Izquierdo G. Síndrome de TORCH: Enfoque racional del diagnóstico y tratamiento pre y post natal.:
Recomendaciones del Comité Consultivo de Infecciones Neonatales Sociedad Chilena de Infectología, 2016.
Ambou Frutos I, Lastra Pérez L, Vilches Lescaille D, Osorio Illas L, Ramos López M, Rodríguez Ahuar N. Manifestaciones clínicas asociadas al síndrome de
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