REGIÓN PERIANAL
Docente: Francisco J. Ayala Pantoja
E.M. Dayana Huerta Ortiz
E.M. Mahuina Hernández
ANATOMÍA
EL PERINÉ ES LA PARTE DE LA PELVIS QUE
CONTIENE A LOS ÓRGANOS GENITALES
EXTERNOS Y ANO. ESTÁ UBICADO DEBAJO
DEL DIAFRAGMA PÉLVICO.
EN CUANTO A SU ANATOMÍA SUPERFICIAL,
LA REGIÓN PERINEAL ESTÁ UBICADA
ENTRE LOS MUSLOS Y SE EXTIENDE ENTRE
LA SÍNFISIS DEL PUBIS ADELANTE Y LOS
PLIEGUES GLÚTEOS POR ATRÁS.
EXAMEN FÍSICO
UN EXAMEN RECTOANAL COMPLETO PUEDE
PONER DE MANIFIESTO ENFERMEDADES
LOCALES, Y TAMBIÉN ARROJAR PISTAS SOBRE
ENFERMEDADES SISTÉMICAS CON
MANIFESTACIONES RECTOANALES.
A todo paciente con alteraciones rectoanales se le debe realizar un tacto rectal.
Inspección
DEBE REALIZARSE EN POSICIÓN GENUPECTORAL, PARA
ASI VISUALIZAR SI HAY ALGUNA ALTERACIÓN EN LA PIEL
QUE RODEA EL MARGEN DEL ANO TALES COMO
ECCEMAS, EXCORIACIONES, ORIFICIOS FISTULOSOS,
ABSCESOS, FISURAS ANALES, HEMORROIDES EXTERNAS,
PROLAPSO RECTAL Y TUMORES, ENTRE OTRAS LESIONES. GENUPECTORAL
MAHOMETANA
POSICIÓN GENUPECTORAL: EL PX SE COLOCA DE RODILLAS, CON ESTAS SEPARADAS Y
LAS PIERNAS FORMANDO UN ÁNGULO RECTO CON LOS MUSLOS, EL TÓRAX SOBRE LA
CAMILLA Y LA CARA DE LADO, APOYADA SOBRE UNA ALMOHADA O EN DECÚBITO
LATERAL CON LOS MUSLOS FLEXIONADOS SOBRE EL ABDOMEN.
PROLAPSO ANAL FISURA ANAL ABCESO PERIANAL
HEMORROIDES ULCERAS ECCEMAS
EXTERNAS
INDICACIONES COMPLICACIONES
ALTERACIONES DEL VASOVAGALES
TRACTO INTESTINAL. (PALPITACIONES,
PRESENCIA DE SÍNTOMAS SUDORACIÓN EXCESIVA,
PROCTOLÓGICOS. PERDIDA DE CONCIENCIA.
PRESENCIA DE SÍNTOMAS DOLOR AGUDO.
UROLÓGICOS O SEMINALES.
EVALUAR EL FONDO DE
SACO DE DOUGLAS.
CONTRAINDICACIONES
EVALUAR LA PRÓSTATA.
DOLOR COXIGEO
En procesos anorectalesagudos:
(COXIDINEA). Trombosis hemorroidal
EVALUAR EL PISO PÉLVICO. Fisura anal
TACTO RECTAL
CON EL ÍNDICE PROTEGIDO (CON UN DEDIL DE
GOMA O CON GUANTES), SE EMBARDUNA LA
REGIÓN ANAL CON VASELINA Y, LENTAMENTE
SE INTRODUCE EL DEDO EN EL CANAL DEL ANO
Y EN LA AMPOLLA RECTAL.
MEDIANTE ESTE MÉTODO EVALUAREMOS:
TONO DE LOS ESFÍNTERES.
SUPERFICIE MUCOSA RECTAL.
IRREGULARIDADES DE LA MUCOSA (QUE SE
PALPAN EN ALGUNAS RECTITIS).
CUERPOS EXTRAÑOS.
FECALOMAS, ABSCESOS.
ESTENOSIS.
AL IGUAL SE EVALUARA SI HAY
ALGÚN DOLOR A LA PALPACIÓN.
SE DEBE PALPAR:
EN EL HOMBRE: LA REGIÓN
VESICORRECTAL, EVALUAR
TAMAÑO Y CONSISTENCIA DE
LA PRÓSTATA.
EN LA MUJER: EL FONDO DE
SACO RECTOVAGINAL O
RECTOUTERINO (LUGAR DONDE
SE LOCALIZAN METÁSTASIS DE
TUMORES EXTRARRECTALES,
EJ. MAMA, INTESTINO.)
REFLEJO CUTÁNEO ANAL
o de “rascado”
SE PRODUCE ESTIMULANDO TÁCTIL DE MANERA SUTIL LA
REGIÓN PERIANAL Y DEBE HABER UNA CONTRACCIÓN
INVOLUNTARIA DEL ESFÍNTER ANAL EXTERN0 (LA AUSENCIA
DE ESTE REFLEJO IMPLICA ALTERACIONES NEUROPÁTICAS).
CON EL DEDO DEBE BARRERSE LA MUCOSA EN 360 GRADOS.
ES ÚTIL PEDIRLE AL PX QUE REALICE UNA MANIOBRA DE
VALSALVA SIMULANDO UNA DEFECACIÓN.
EN CONDICIONES NORMALES SE PERCIBE LA RELAJACIÓN DEL
ESFÍNTER ANAL EXTERNO Y EL DESCENSO DEL PISO DE LA Una maniobra de
PELVIS ENTRE 1 Y 3.5CM (LA AUSENCIA DE ESTOS Valsalva es un esfuerzo
HALLAZGOS PUEDE INDICAR DISINERGIA DEFECATORIA COMO para exhalar sin dejar
CAUSA DE CONSTIPACIÓN).
que escape aire por la
nariz o por la boca.
EN MANOS DE EXPERTOS, EL TACTO
RECTAL TIENE UNA SENSIBILIDAD
PARA DIAGNOSTICAR LA DISINERGIA
DEL PISO DE LA PELVIS DE 75% Y
82%.
REFLEJO CUTÁNEO ANAL
POR ÚLTIMO, SE DEBE REALIZAR LA
“SEMIOLOGÍA DEL GUANTE”, LA
REVISIÓN DEL COLOR DE LA MATERIA
FECAL EN BUSCA DE PUS O SANGRE.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
RECTOSIGMOIDOSCOPIA: SIRVE COMO MEDIO DE
DIAGNÓSTICO EN LA REGIÓN RECTOANAL ANTES
DE LA INDICACIÓN DE LA FIBROCOLONOSCOPIA.
FIBROCOLONOSCOPIA: SE PUEDE EXPLORAR LA
REGIÓN RECTOANAL Y EL COLON EN TODA SU
EXTENSIÓN. PERMITE LA VISUALIZACIÓN DIRECTA
O A TRAVÉS DE UN MONITOR DE TELEVISIÓN. NO
SOLO HACE EL DIAGNÓSTICO MACROSCÓPICO,
SINO LA TOMA DE MUESTRAS PARA REALIZAR
LOS ESTUDIOS ANATOMOPATOLÓGICOS, E
INCLUSO EL TRATAMIENTO DE LESIONES
POLIPOIDEAS MEDIANTE SU EXTRACCIÓN.
Exámenes de
laboratorio
EL ANÁLISIS DE MATERIA FECAL ES
VALIOSO EN CASOS DONDE LA INSPECCIÓN
NO ACLARA EL CUADRO, COMO EN LAS
PARASITOSIS, HEMORRAGIAS NO
DETECTABLES, DIARREAS INFLAMATORIAS
(LEUCOCITOSIS).
GRACIAS
Referencias bibliográficas:
Semiología Médica. (2023). Google Books.
[Link]
d&pg=PA3&dq=semiologia+argente&ots=RAujfDFAbz&sig=VtTWiFeZDsQ
2BesEbqaoVuuk22g#v=onepage&q=semiologia%20argente&f=false
