FARINGE

Encrucijada aéreo-digestiva.

Definición: canal de músculo aponeurótico abierto anteriormente, vertical, impar, simétrico y

ligeramente aplanado en sentido anteroposterior.

Se localiza:

- delante de la columna vertebral

- detrás de las fosas nasales, cavidad bucal y laringe
- desde la base del cráneo hasta el comienzo del esófago a la altura de C6.

Su estructura es:

- capa interna o mucosa

Es de color rosado. con glándulas mucíparas y seromucosas, tejido linfoide (agrupado o difuso). anillo linfático
de waldeyer (amígdalas palatinas, amígdalas linguales, amígdalas tubáricas o de gerlach, amígdala faríngea,
de luschka o adenoides, cordones linfáticos posteriores y nódulos linfáticos diseminados).

Epitelio: la rinofaringe es cilíndrico pseudoestratificado ciliado. mientras que la orofaringe e hipofaringe tiene un
epitelio plano estratificado no queratinizado

- Capa media o fascia faringobasilar

- Capa muscular
- Capa externa o aponeurosis parafaringea

Músculos de la faringe.

1. Músculos constrictores.

Constrictor superior tiene 4 Fascículos:

- Fascículo pterigo-faríngeo: lámina interna y gancho apófisis pterigoides-

- Fascículo bucofaríngeo: rafe pterigomaxilar ( se continúa con buccinador)
- Fascículo milofaringeo: línea milohioidea del maxilar inferior.
- Fascículo glosofaríngeo: espesor de la lengua

COnstrictor medio:

- Fascículo condrofaringeo: ligamento estilohioideo y asta menor del hioides.

- Fascículo cerato-faríngeo: asta mayor del hioides.

COnstrictor inferior

- Porción tiroifaringea: línea oblicua del cartílago tiroides

- Porción cricofaringea -Porción cricotirofaringea

2. Músculos elevadores.

Estilofaríngeo: desde la apófisis estiloides hacia :

 - túnica fibrosa de la faringe
- -bordes laterales de la epiglotis ( repliegue faringeoepiglóitco)
- cartílago tiroides (borde posterior y asta superior)

Palatofaríngeo o faringoestafilino: desde cara superior de la aponeurosis palatina hacia los bordes laterales del
cartílago tiroides y pared faríngea.

Salpingofaringeo : desde la T de E hacia la pared lateral de la faringe. Algunos lo consideran un fascículo del
palatofaríngeo

DIvisión de la faringe.

1. Rinofaringe, nasofaringe o cavum: base de cráneo - borde libre paladar

blando.
- PARED ANTERIOR: Coanas
- PARED INFERIOR: Istmo Faríngeo ( hiato nasofaríngeo)
- PARED SUPERIOR O TECHO: Amígdala Faríngea, Adenoides, Amígdala
de Luschka o vegetaciones
- PAREDES LATERALES: Orificio de la Trompa de Eustaquio, Rodete
tubario, Pliegue Salpingopalatino, Pliegue Salpingofaringeo, Receso
Faríngeo, Amígdala tubaria, o de Gerlach

2. Orofaringe o mesofaringe: borde libre del paladar blando – borde inferior del hueso hioides.
- PARED ANTERIOR: Se comunica con la boca por el istmo de las fauces
- PAREDES LATERALES -Pilar anterior (músculo palatogloso), Pilar posterior ( músculo palatofaringeo o
faringoestafilino), Fosa amigdalina, Amígdalas Palatinas
 - PARED INFERIOR:Borde superior de la epiglotis, Pliegue gloso-epiglótico medio, Pliegues
gloso-epiglóticos laterales, Valéculas, Amígdalas linguales

3. Hipofaringe o faringolaringe: borde inferior del hioides- esófago cervical (c6)

- PARED ANTERIOR: (cerrada por la cara posterior de la laringe), Cartílago cricoides, Cartílagos
aritenoides, Escotadura interaritenoidea, Tubérculos Corniculados, Tubérculos Cuneiformes
- PAREDES LATERALES: Recesos piriformes
- PARED POSTERIOR: Se corresponde con los cuerpos vertebrales de C3 C4 C5 y C6

Funciones.

1. Función deglutoria

Es el acto reflejo y en parte voluntario con el que se da paso a las sustancias sólidas, líquidas o gaseosas, que
se encuentran en la boca hacia la faringe, el esófago y finalmente hacia el estómago. El mecanismo se logra
gracias a fuerzas, movimientos y presiones que se ubican dentro de la boca, la faringe y el esófago.

Los que participan en la deglución son:

- corteza cerebral tronco cerebral (bulbo) trigémino

- v par facial
 - vii par glosofaríngeo
- ix par vago
- x par espinal
- xi pa hipogloso
- xii par segmentos espinales de c1 a c3

El reflejo deglutorio normal se dispara en tres partes: pilares anteriores (músculo palatogloso), base o dorso de
la lengua y pared faríngea posterior.

Las etapas de una deglución normal son 4:

a. Fase oral preparatoria: El alimento es ingresado en la boca y es

triturado por las muelas a través del reflejo masticatorio. Dicho
proceso se lleva a cabo gracias al cierre de la primera válvula
conformada por los labios. A su vez, la segunda válvula es
conformada por el velo lingual No se interrumpe la respiración.

b. Fase oral propiamente dicha: propulsión del bolo desde la cavidad bucal hacia la faringe (0,3-0,4seg)
Respiración inhibida y control voluntario.

c. Fase Faríngea: Los pliegues palato-faríngeos son empujados medialmente, aproximándose uno contra
el otro, formando una hendidura sagital a través de la cual el alimento debe pasar a la faringe posterior.
Gracias a este mecanismo, se previene que alimentos muy grandes pasen al esófago. En este
momento se produce la interrupción de la respiración de manera fisiológica. Apnea de deglución. La
epiglotis se inclina dorsalmente e inmediatamente hacia abajo, protegiendo la vía aérea y las cuerdas se
cierran dando lugar a la cuarta válvula. Tan pronto como el bolo alimenticio pasa a través de la faringe,
el hueso hioides se eleva con un movimiento, hacia arriba y adelante. Ni bien el bolo alimenticio entra
en la faringe, el músculo cricofaríngeo se relaja y permite el paso del alimento hacia el esófago.

d. Fase esofágica

La coordinación, el sincronismo y la eficacia en el transporte del bolo alimenticio, por cada una de las etapas
deglutorias están regulados por un sistema de válvulas de apertura y cierre: labios, velo lingual, velo
nasofaríngeo, glotis y EES.
 2. Función fonatoria

Constituye parte de las cavidades de resonancia de la voz, junto a los senos paranasales y la boca.

- Da el timbre a la voz -tono de la voz está dado por las cuerdas vocales
- La intensidad de la voz por el fuelle pulmonar
- Síntomas: como rinolalia cerrada (cavum ocupado) o rinolalia abierta (velo del paladar hendido,o
velopeljías se produce un exceso de aire hacia la nariz) y voz gangosa: masa ocupante en en orofaringe

3. Función respiratoria
4. Función inmunológica

El sistema retículo-endotelial está ampliamente distribuído en la faringe, donde conforma una unidad funcional
llamada: ANILLO LINFÁTICO DE WALDEYER.

Está constituído por:

a. Elementos linfoideos
b. Folículos linfoideos
c. Nódulos linfoideos: pared posterior de la faringe.
d. Órganos linfoideos:
i. Amígdalas palatinas
ii. Amígdala rinofaríngea de Luschka o adenoides
iii. Amígdala Tubaria o de Gerlach
iv. Amígdala lingual

Inervación

● MOTORA: todos los músculos de la faringe son inervados por el X par, excepto el estilofaringeo,
inervado por el IX par.
● SENSITIVA: Nasofaringe: bóveda (Vpar), resto de la nasofaringe: IX par, Orofaringe e hipofaringe: IX y
X par, Extremo inferior de hipofaringe: Laringeo superior y recurrente ( X par)
● VEGETATIVA: fibras del ganglio cervical superior.

NERVIO TRIGÉMINO: V PAR

Es un nervio motor y sensitivo:

- Motor:
 - Músculos de la masticación
- Músculo tensor del velo del paladar y tensor del tímpano
- Milo-hioideo
- Vientre anterior del di-gástrico

NERVIO FACIAL VII PAR

Se trata de un nervio motor, sensitivo y parasimpático

- MOTOR:
- Músculos de la motilidad facial (expresión facial)
- Estilohioideo - Músculo del estribo
- Vientre posterior del dígástrico
- SENSITIVO: fibras gustativas desde los 2/3 anteriores de la lengua, piso de la boca, y paladar.
- PARASIMPÁTICO: Glándulas salivales

NERVIO GLOSOFARINGEO ( IX PAR)

Es un nervio mixto ya que posee fibras motoras, sensitivas, secretoras y vasodilatadoras

- MOTORAS:
- Estilogloso
- Estilofaringeo
- Glosoestafilino o palatogloso
- SENSITIVAS: mucosa de la faringe y oído medio
- SENSORIALES GUSTATIVAS: 1/3 posterior de la lengua
- Secretoras : glándula parótida

NERVIO NEUMOGÁSTRICO ( X PAR)

Es un nervio motor, sensitivo, y de la vida vegetativa

- MOTOR
- Constrictores superior, medio e inferior de la faringe
- Fibras lisas de bronquiolos, esófago, estómago, e intestino delgado
- SENSITIVO: Mucosa de faringe, esófago, estómago, intestino, laringe, tráquea y pulmones.

NERVIO ESPINAL ( XI PAR)

Nervio accesorio del Vago, netamente destinado a dos músculos:

- ECM
- Trapecio

NERVIO HIPOGLOSO MAYOR ( XII PAR)

Exclusivamente MOTOR

- Motilidad lingual
- Músculos de la región infrahioidea
- Músculos de la región Supra hioidea: genihiodeo