El calcio es el mineral más abundante en el cuerpo humano.
Un adulto con un peso medio de 70 kg cuenta aproximadamente con 1,2 kg de calcio;
el 99% de ese peso se encuentra en el hueso. Su fuente activa es La forma ionizada,
Ca2*.
Fuentes
El calcio no es un mineral abundante en la mayoría de los alimentos habituales
(apéndice III), siendo la leche y algunos de sus derivados (yoghourt, quesos) los
principales aportadores. Hay que tener en cuenta que la manteca y crema contienen
mínimas cantidades y en los quesos las cifras varían ampliamente de acuerdo al
proceso de ela-boración.
Pueden ser aportadores importantes algunas hortalizas de hoja (acelga, espinaca),
los pescados que se consumen con espinas (cornalitos, conservas), algunas semillas
(al-mendra, sésamo, etc.). En el caso de las ver-duras, sin embargo, la
biodisponibilidad puede ser baja debido a la presencia de factores como oxalatos,
fitatos y componentes de la fibra. El agua de bebida de zonas rurales y la
incorporación por prácticas culinarias (dul-ces, nixtamalización del maíz) pueden
aumentar la ingesta de calcio en forma conside-rable.
Absorción
La absorción del calcio de la dieta es variable y depende de los siguientes factores:
La lactosa y los aminoácidos básicos incrementan la absorción, debido a que forman
complejos con el calcio
La fibra reduce la absorción, razón por la cual los vegetarianos estrictos (veganos)
necesitan mucho más calcio.
Regulación del calcio
Los niveles de calcio se hallan bajo el control de tres hor-monas, que regulan también
los niveles plasmáticos de fosfato:
• La hormona paratiroidea, que incrementa el calcio plas-mático, pero reduce los
niveles de fosfato inorgánico
La vitamina D, que incrementa tanto el calcio plasmático como las concentraciones
plasmáticas de fosfato
inorgánico
La calcitonina, que reduce tanto el calcio plasmático como los niveles de fosfato
inorgánico.
La INR de calcio es de 700 mg/día; es mayor en etapas de crecimiento y durante el
embarazo, la lactancia y después de la menopausia.
Edad Calcio
Lactantes 0-0,5 400
0,6-1 600
Niños 1-3
4-6 800
7-10 800
Adolescentes 11-14 1 200
15-18 1 200
Adultos 800
Funciones y mecanismo de acción
1. Mantienen la dureza y rigidez de ciertos tejidos, como los huesos y los
dientes, los cuales poseen un elevado contenido mineral , el calcio está
presente en forma de cristales de fosfato cálcico ( hidroxiapatita)
2. Contracción muscular , el caldo de une a la tropotina C
3. Proveen un medio apropiado para la actividad celular. En la excitabilidad de
las células nerviosas intervienen el calcio; este último interviene también en
el proceso de coagulación sanguínea y en algunos mecanismos de regulación
enzimática.
El calcio de los alimentos es ionizado en el medio del estómago y en el intestino
interacciona con los demás componentes de la dieta; según las características
químicas de éstos y el pH intestinal forma complejos de cuya solubilidad depende la
absorción . El calcio es absorbido en el intestino delgado por dos mecanismos: uno
saturable, que predomina en el duodeno proximal, y otro no saturable, que tiene lugar
en todo el intestino delgado.
1. entrada a las células del ribete en cepi-llo, El metabolito activo de la vitamina
D actuaría a este nivel modificando el contenido y disposición de los
fosfolípidos de la membrana, favoreciendo la síntesis de proteínas de unión y
aumentando la actividad de un complejo Fosfatasa alcalina-ATP-asa.
(1-25-di-hidroxi colecalciferol); dicha proteína tiene alta afinidad por el calcio y
disminuye o previene su captación por las mitocon-drias y el retículo endoplásmico,
manteniendo bajos los niveles intracelulares de calcio iónico y evitando su toxicidad
para la célula.
2. salida del calcio por extrusión a través de la membrana lateral basal, hacia la
lámina propia, por medio de un proceso activo primario que implica una ATP-
asa Ca-Mg dependiente de alta afinidad para el calcio y/o un co-transporte
activo secundario, fosfatasa dependiente del intercambio Na- Ca
Las necesidades fisiológicas de calcio están determinadas por las del esqueleto e
implican un proceso adaptativo, cuya regulación está a cargo del sistema endocrino y
en la cual el intestino desempeña un papel fundamental.
Con el objeto de mantener los niveles plasmáticos de calcio dentro del estrecho
rango de concentraciones compatible con sus funciones bioquímicas la vitamina D y
la Parathormona (PTH) actúan a 3 niveles: in-testinal, renal y óseo. De esta manera,
cuando los niveles plasmáticos disminuyen, la liberación de PTH estimula a nivel
renal la síntesis del metabolito activo de la vitamina D, el cual aumenta la absorción
intestinal de calcio, disminuye su eliminación renal y aumenta la resorción ósea (ver
vitamina D). La liberación post-prandrial de calcitonina permitiría el depósito de
calcio en el tejido óseo, inhibiendo la acción de la PTH a este nivel
Este proceso es estimulado por la presencia de pequeñas cantidades de vitamina D y
podría estar modulado localmente por las concentraciones de calcio ionizado e
identificarse, probablemente, con el transporte paracelular o con las modificaciones
de fluidez de la membrana.
Las vías principales de eliminación de calcio en condiciones normales son la urinaria
y el sudor. La eliminación urinaria está condicionada por la interrelación entre las
ingestas de calcio, fósforo, proteínas y sodio..
Manifestaciones de deficiencia
Carencia de calcio
En niños, la carencia de calcio causa raquitismo. En adultos,
la carencia de calcio provoca osteomalacia. En ambos, la carencia puede producirse:
o Por carencia de calcio en la dieta, sobre todo en países en desarrollo
o De forma secundaria a carencia de vitamina D. La vitamina es necesaria para
la absorción intestinal de calcio y fosfato
o Por malabsorción (p. ej., en la enfermedad celíaca).
el raquitismo y la Osteomalacia son el resultado de mineralización inadecuada del
hueso, lo cual da lugar a una disminución de su resistencia normal y, en
Consecuencia
En el raquitismo, la producción de hueso submi-neralizado da lugar a una falta de
crecimiento adecuado,
mientras que, en la osteomalacia. la desmineralización de tejidoóseo ya formado
determina un aumento del riesgo de fracturas.
Osteomalacia. Se observa especialmente en personas de edad avanzada y suele ser
secundaria a carencia de vitamina D.
Osteoporosis.
Se trata de la reducción progresiva de la masa ósea total, debida generalmente a los
efectos de la carencia de estrógenos posmenopáusica. Se evita mediante el uso de
hormonoterapia restitutiva,
Alll que se cree que el calcio tiene también un papel en su prevención.
Una adecuada ingesta de calcio con la alimentación a edades jóvenes ayuda a
alcanzar el pico de masa ósea y disminuye los efectos de la pérdida y la osteoporosis
en la edad adulta. Se recomiendan los suplementos de calcio, tanto antes como
después de la menopausia, generalmente junto con administración de vitamina D.
La hipocalcemia es una condición médica caracterizada por niveles bajos de calcio
en el torrente sanguíneo. El calcio es un mineral esencial para el funcionamiento
normal del cuerpo
Características clínicas y diagnósticos
Los iones de calcio se encuentran normalmente en las células, y las sales de calcio
depositadas están presentes en huesos y dientes. En la sobrecarga, las sales de
calcio se depositan en tejidos normales, dando lugar a calcificación metastásica y a
deterioro de la función tisular. Ello puede provocar cálculos renales, arritmias,
insuficiencia cardíaca y calcificación de las arterias. También es posible observar
cansancio, anorexia, estreñimiento respuesta nerviosa
lenta.
Características clínicas y diagnóstico del raquitismo.
Características clínicas Diagnóstico
Piernas araueadas: baia estatura y retraso del Calcio y fósforo séricos
desarrollo
T fosfatasa alcalina: secretada por los
Craneotabes: huesos craneales fácilmente osteo. Blastos para compensar y T
hendidos por la formación de hueso
presión de los dedos
Rosario raquítico: expansión o inflamación en Las radiografías muestran
las uniones mineralización deficiente de pelvis,
costocondaes huesos largos y costillas
Surco de Harrison: depresión de las costillas Nota: Los bajos niveles de calcio dan
ablandadas a lo largo de la inserción del lugar a transmision neuromuscular
diafragma -> «ahuecamiento» por lo que el lactante puede padecer
convulsiones
Expansión de las metáfisis, en especa en a
muneca
Dentición retardada
Características clínicas de la osteomalacia.
Características clínicas Diagnóstico
Fracturas espontáneas incompletas Calcio sérico bajo
A menudo en nuesos largos o pelvis
Dolor óseo La biopsia ósea muestra
Incrementos de matriz ósea no
mineralizada
Debilidad de los músculos proximales que Las radiografías muestran mineralización
produce deficiente
miopatla proximal con marcha de pato De huesos largos y pelvis
característica
Los síntomas de la hipocalcemia pueden variar en gravedad e incluir:
1. Entumecimiento u hormigueo en los dedos y alrededor de la boca.
2. Espasmos musculares, calambres o contracciones musculares involuntarias.
3. Latidos cardíacos irregulares.
4. Debilidad muscular.
5. Convulsiones (en casos graves).
Las causas de la hipocalcemia pueden ser diversas e incluir deficiencia de vitamina
D, problemas en las glándulas paratiroides, enfermedades renales, ciertos
medicamentos y otros trastornos médicos.
Tratamiento
• Raquitismo y osteomalacia
El raquitismo es una enfermedad que afecta la formación de los huesos,
generalmente debido a deficiencias de vitamina D, calcio o fósforo. El tratamiento del
raquitismo suele incluir:. Suplementos de vitamina D, Suplementos de calcio y
fósforo, Exposición al sol, . Dieta equilibrada.
Es importante que el tratamiento sea supervisado por un médico, ya que la dosis de
suplementos y la duración del tratamiento variarán según cada caso.
El tratamiento de la hipocalcemia depende de su causa subyacente. En algunos
casos, se pueden recetar suplementos de calcio y vitamina D, o se puede abordar la
afección médica que está causando la hipocalcemia.
Toxicidad
La toxicidad del calcio es poco común, ya que el cuerpo tiende a
regular cuidadosamente los niveles de calcio en la sangre. Sin embargo,
en casos excepcionales de ingesta excesiva de calcio, ya sea a través de
la dieta o de suplementos, pueden ocurrir efectos secundarios
negativos. Los síntomas de toxicidad del calcio pueden incluir:
1. Cálculos renales: El exceso de calcio en la orina puede llevar a la
formación de cálculos renales.
2. Estreñimiento: Un consumo excesivo de calcio puede causar
problemas digestivos, como estreñimiento.
3. Dificultad para absorber otros minerales: Un exceso de calcio puede
interferir en la absorción de otros minerales esenciales, como el hierro y
el zinc.
4. Daño renal: En casos extremos de ingesta excesiva de calcio durante
un período prolongado, puede haber daño renal.
Teratogenicidad
El calcio es un mineral esencial para el desarrollo adecuado del feto
durante el embarazo, y su ingestión dentro de las cantidades
recomendadas es importante para la salud de la madre y el bebé. En
cantidades adecuadas, el calcio es necesario para la formación y el
desarrollo de los huesos y dientes del feto, entre otras funciones vitales.
No obstante, la teratogenicidad del calcio (su capacidad para causar
defectos congénitos) es poco común y no suele ser una preocupación en
la mayoría de los casos. En realidad, la insuficiencia de calcio durante
el embarazo puede aumentar el riesgo de complicaciones, como la
preeclampsia o la hipertensión inducida por el embarazo.
Es esencial que las mujeres embarazadas obtengan la cantidad
adecuada de calcio, preferiblemente a través de su dieta y, si es
necesario, mediante suplementos recetados por un profesional de la
salud. La ingesta excesiva de calcio, al igual que la insuficiencia, puede
tener efectos adversos, por lo que es importante equilibrar la cantidad
de calcio con las recomendaciones médicas.
