Radiología 64 (2022) 69---76

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MONOGRÁFICO

El informe radiológico en la enfermedad de Crohn

E. Ripoll Fuster, S. Rodríguez Gómez, Á. Soler Perromat, M.J. Moreno y J. Rimola Gibert ∗

Servicio de Radiodiagnóstico, Sección de Radiología Abdominal, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España

Recibido el 28 de noviembre de 2021; aceptado el 23 de febrero de 2022

Disponible en Internet el 12 de abril de 2022

PALABRAS CLAVE Resumen La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica del tracto gas-
Enfermedad de trointestinal que cursa en brotes y requiere múltiples revaloraciones. Las técnicas de imagen
Crohn; seccional (tomografía computarizada, resonancia magnética y ultrasonidos) desempeñan un
Valoración de papel crucial en la valoración inicial y el seguimiento de la enfermedad, así como de sus com-
actividad; plicaciones. La calidad y la homogeneidad del informe radiológico son críticas para asegurar
Informe estructurado una comunicación efectiva entre especialistas y optimizar el tratamiento del paciente.
En este artículo repasaremos los principales hallazgos por imagen asociados a la enfermedad
de Crohn en las diferentes modalidades de imagen y los diferentes puntos que deben figurar
en el informe radiológico para permitir una óptima comunicación con los diferentes médicos
implicados en el manejo de estos pacientes.
© 2022 SERAM. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

KEYWORDS Radiology reports in Crohn’s disease

Crohn’s disease;
Evaluation of Abstract Crohn’s disease is a chronic inflammatory disease of the gastrointestinal tract. The
activity; course of the disease involves periods of remission and flare-ups that require multiple evalua-
Structured report tions. Cross-sectional imaging techniques (computed tomography, magnetic resonance imaging,
and ultrasonography) play a crucial role in the initial evaluation and in the follow-up of the
disease and its complications. The quality and homogeneity of the radiology report is critical
to ensure effective communication among specialists and optimize the patient’s treatment.
This article reviews the main findings in Crohn’s disease on different imaging techniques
and the different points that must be included in the radiology report to enable optimal
communication with the different physicians involved in the management of these patients.
© 2022 SERAM. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

∗ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: jordirimola@[Link] (J. Rimola Gibert).

[Link]
0033-8338/© 2022 SERAM. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
 E. Ripoll Fuster, S. Rodríguez Gómez, Á. Soler Perromat et al.

Introducción Valoración de actividad

La enfermedad de Crohn (EC) es una enfermedad infla- La principal pregunta clínica que debemos responder es si
matoria crónica que puede afectar a cualquier segmento el paciente presenta signos de actividad de la enfermedad.
del tracto gastrointestinal y que presenta un curso clínico Debe valorarse cuidadosamente todo el tracto gastrointesti-
impredecible, alternando períodos de actividad (brotes) con nal en busca de segmentos afectados. Una vez detectados,
períodos de remisión. Suele iniciarse en pacientes jóvenes, debe describirse la localización de estos, así como la lon-
pudiendo causar una importante morbilidad. A lo largo de gitud afectada aproximada (en centímetros) en el caso del
la enfermedad pueden aparecer complicaciones graves que intestino delgado y enumerar los segmentos de colon con
pueden requerir tratamientos inmunosupresores o cirugía. lesiones derivadas de la EC. En los segmentos afectados
En la actualidad existen varias opciones terapéuticas dispo- deben valorarse los siguientes aspectos:
nibles (médicas, endoscópicas y quirúrgicas) que se elegirán
en función de la clínica y la gravedad de la enfermedad, por
Grosor de la pared
lo que es fundamental una correcta valoración de la enfer-
medad para un óptimo manejo clínico. En esta valoración
Debe medirse el grosor máximo de la pared (en milímetros)
las técnicas de imagen seccional incluyendo la tomogra-
de cada segmento afectado, considerándose como patoló-
fía computarizada (TC), la resonancia magnética (RM) y los
gico un grosor > 3 mm, determinado por cualquiera de las
ultrasonidos (US) desempeñan un papel esencial, ya que per-
técnicas de imagen descritas2,3 . Hay que tener en cuenta
miten un estudio global de todo el tracto gastrointestinal de
que los segmentos intestinales no correctamente distendi-
una forma no invasiva, proporcionando información trans-
dos pueden parecer falsamente engrosados. También hay
mural y periintestinal, siendo útiles tanto en el diagnóstico
que considerar que un grosor de pared aumentado no es
inicial de la enfermedad como en la valoración de la res-
siempre sinónimo de actividad ya que debido a un brote
puesta terapéutica y en el diagnóstico de complicaciones1 .
previo la pared intestinal puede presentar cambios crónicos
Para una comunicación eficiente entre especialistas y
(depósito de grasa intramural o fibrosis) que aumentan su
especialidades involucradas en el manejo de los pacientes
grosor4 . De este modo, un grosor de pared aumentado debe
con EC, es importante optimizar y estandarizar el informe
asociarse a otros de los signos descritos a continuación para
radiológico. Este artículo de revisión tiene como objetivo la
considerarse enfermedad activa (fig. 1). Podemos estratifi-
identificación de hallazgos por imagen seccional y sugerir
car el grosor de la pared y asociarlo a diferentes grados de
cómo reportarlos y caracterizarlos mediante las diferentes
actividad: normal (≤ 3 mm), leve (> 3-5 mm), moderado (>
técnicas de imagen seccional.
5-9 mm) y grave (≥ 10 mm)5,6 .

Información clínica necesaria antes de la Cambios inflamatorios en la pared intestinal

prueba de imagen (edema mural)
Para la óptima interpretación de los hallazgos es importante Los cambios inflamatorios en la pared (edema mural) pue-
disponer de información clínica. Debemos saber si estamos den estar presentes en las zonas con engrosamiento mural,
ante una primera valoración de la enfermedad o bien se trata siendo visibles de diferente modo en las diferentes técnicas
de un control para valorar la respuesta a un tratamiento. de imagen (fig. 2). La técnica más precisa para eviden-
Hay que conocer si se sospecha de un nuevo brote o una ciarlas es la RM, donde se visualizan como hiperintensidad
complicación, la presencia de síntomas, el tratamiento que mural en las secuencias T2 con saturación grasa6 . Por TC
está siguiendo el paciente, así como los antecedentes de el edema mural se visualiza como una pared engrosada
cirugía previos. También es útil conocer la localización de e hipodensa, si bien su aspecto no es específico, ya que
la enfermedad (ileal, íleo-cólica, cólica o en el intestino podría tener el mismo aspecto en caso de corresponder a
delgado proximal). Respecto a la elección de la prueba, esta fibrosis. Finalmente, por US los cambios inflamatorios en la
dependerá en gran parte de la disponibilidad de la técnica pared intestinal se visualizan como una hipoecogenicidad
y la experiencia del equipo radiológico local. de la pared asociada a pérdida del patrón de estratifi-
cación habitual de las paredes del intestino visibles por
Calidad técnica del estudio ecografía7,8 . La identificación de edema mural es un signo
clínicamente relevante porque se asocia a cambios inflama-
Independientemente de la modalidad de imagen elegida, torios moderados-graves9,10 .
existe una serie de factores que pueden disminuir la cali-
dad técnica del estudio y, en consecuencia, su sensibilidad y Identificación de úlceras
capacidad diagnóstica. En la TC y la RM los más importantes
son una escasa distensión intestinal, artefactos de movi- La identificación de úlceras en técnicas de imagen seccio-
miento y una inadecuada opacificación de la pared intestinal nal se asocia a actividad grave de la enfermedad4,6,11 . Estas
tras la administración de contraste por vía intravenosa. En el corresponden a zonas de disrupción de la mucosa que pene-
caso de los US, además de una escasa distensión intestinal, tran en la pared, pero sin atravesar la serosa. Para ser detec-
se añaden factores como la interposición de gas intestinal tadas en las pruebas de imagen se requiere una correcta
o anatómicos (p. ej. obesidad). Es importante que estas distensión intestinal (fig. 3). Habitualmente se detectan en
limitaciones queden reflejadas en el informe. TC o RM, pero también pueden ser visualizadas por US como

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Figura 1 Grosor de la pared en diferentes modalidades de imagen (diferentes pacientes). A) Secuencia T2 coronal de enterografía
por RM que muestra un engrosamiento del íleon distal de unos 10 cm de longitud y 8 mm de grosor (flecha blanca), correspondiente
a un engrosamiento moderado. B) Reconstrucción en coronal de TC abdominal con contraste por vía intravenoso que muestra un asa
ileal de paredes engrosadas de unos 10 mm de grosor (flecha negra), correspondiente a un engrosamiento grave. C) US intestinal que
muestra un engrosamiento de las paredes de un segmento de íleon distal de unos 6 mm de grosor (flecha blanca), correspondiente
a un engrosamiento moderado.

Figura 2 Signos de edema mural (diferentes pacientes). A) Segmento de íleon terminal de paredes engrosadas (7 mm) con zonas
que presentan hipoecogenicidad de la pared y pérdida de la estructura por capas en algunas secciones (flechas), correspondientes
a signos de edema mural por US. B y C) RM enterografía. Secuencia T2 (B) que muestra un engrosamiento difuso de las paredes del
íleon distal de 10 mm de grosor (flecha) con aumento asociado de la señal T2 en la pared, indicativo de edema mural. La secuencia
T2 con saturación grasa (C) confirma la presencia de edema mural (diferenciándolo de la presencia de grasa intramural) y permite
delimitar mejor la presencia de cambios inflamatorios perientéricos (punta de flecha).

Figura 3 Úlceras murales (diferentes pacientes). US intestinal (A) que muestra una sección transversal de un asa ileal que presenta
unas paredes engrosadas, hipoecoicas y con pérdida del patrón de estratificación mural, identificándose una imagen hiperecoica
(gas) que se extiende desde la luz intestinal hacia el espesor de la pared delimitando una úlcera mural (flecha). B) Secuencia T1
con saturación de la grasa tras la inyección de contraste por vía intravenosa en plano coronal que muestra una sección longitudinal
de un asa ileal en la pelvis, que presenta engrosamiento e hipercaptación de sus paredes y una irregularidad mural que corresponde
a una úlcera (flecha).

imágenes lineales hipoecoicas que penetran en el espesor afectada (fig. 4). Este aumento de la vascularización
de la pared de un segmento afectado, pudiendo verse hipe- se aprecia en TC y RM como un aumento de realce
recoicas si se encuentran ocupadas por gas intestinal8,12 . parietal (difuso o en capas) del segmento intestinal afec-
tado en comparación con otros segmentos intestinales no
afectados6 . Puede observarse también una hipertrofia de
Incremento de la vascularización
los vasa recta, correspondiente al llamado signo del peine
(comb sign).
La presencia de inflamación activa en la pared intesti- Por US debe valorarse el grado de vascularización
nal asocia un aumento de la vascularización en la zona mediante Doppler color en los segmentos con máximo gro-

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Figura 4 Incremento de la vascularización (diferentes pacientes). Enterografía por RM. A) Secuencia T1 con saturación de la grasa
tras la inyección de contraste por vía intravenosa en plano coronal que muestra un largo segmento de íleon distal de paredes engro-
sadas, con aumento de captación (flechas) e hipertrofia de los vasa recta (signo del peine, punta de flechas). B) US intestinal de otro
paciente que muestra una sección transversal de un segmento de íleon con paredes engrosadas e incremento de la vascularización
intestinal que afecta a toda la circunferencia de la pared intestinal y a los vasos mesentéricos adyacentes, correspondiente a una
categoría grave de la escala modificada de Limberg.

sor de pared, ajustando previamente el Doppler color a Otros hallazgos que pueden ayudar a la
velocidades bajas (4-7 m/s). Para caracterizar la vascula- interpretación
rización se suele utilizar una escala semicuantitativa. Por
ejemplo, en el caso de la escala modificada de Limberg, La hiperseñal en difusión en RM en un segmento con cam-
el incremento de la vascularización se clasifica en: ausente bios inflamatorios es un hallazgo que apoya la presencia
(no hay registros vasculares), leve (pequeña área de Dop- de actividad. Es un hallazgo altamente sensible, pero con
pler color en la pared intestinal), moderada (presencia de una especificidad limitada13 , por lo que su interpretación no
varias áreas de Doppler color limitada en la pared intesti- debería hacerse de forma aislada. Los segmentos de intes-
nal) o grave (presencia de Doppler color circunferencial o tino delgado con actividad presentan una reducción en la
continuo en la pared intestinal pudiendo existir extensión a motilidad que puede ser detectada mediante US o en modo
los vasos mesentéricos)7 . cine en la RM. Dadas la subjetividad y la variabilidad entre
los diferentes segmentos intestinales y pacientes, estos
hallazgos también deberían considerarse como auxiliares e
Cambios inflamatorios perientéricos interpretarse juntamente con los otros signos mencionados
con anterioridad.
Los cambios inflamatorios perientéricos son visibles por TC
y RM como trabeculación de la grasa mesentérica que borra
parcialmente los límites externos de la pared intestinal5,6
y como hiperecogenicidad de la grasa mesentérica por US, Valoración de las complicaciones derivadas de
pudiendo estar asociados a una mínima cantidad de líquido. la EC
La presencia de ganglios locorregionales (aumentados en
tamaño o en número), aunque inespecíficos, también sugiere En los estudios por imagen de la EC es fundamental detectar
actividad7 . No obstante, no está definido qué tamaño gan- la presencia de complicaciones, ya que impactarán directa-
glionar se considera patológico, por lo que su identificación mente en el manejo clínico del paciente. Las principales
debe valorarse juntamente con otros signos de actividad. complicaciones que pueden producirse son las siguientes:

Figura 5 Estenosis ileales. A) Corte axial de una TC abdominal con contraste por vía intravenosa que muestra un segmento largo
de íleon medio en la pelvis de paredes engrosadas y aspecto estenótico (flecha), que condiciona una severa dilatación preestenótica
de unos 5 cm de diámetro (cabeza de flecha). B) US intestinal de otro paciente que muestra una sección longitudinal de íleon distal,
observándose un segmento de aspecto estenótico y paredes engrosadas (flecha) que condiciona una grave dilatación (cabeza de
flecha). C) Secuencia coronal T2 de la enterografía por RM del mismo paciente de la imagen B, observándose el segmento estenótico
(flecha) y la dilatación preestenótica (cabeza de flecha).

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Figura 6 Enfermedad fistulizante. Fístula íleo-ileal (flecha) en enterografía por RM que comunica 2 asas ileales de paredes
engrosadas e hipercaptantes. A) Secuencia axial T1 con saturación de la grasa y contraste por vía intravenosa. B) T2 en plano axial.
C) US intestinal de otro paciente: múltiples fístulas íleo-ileales en la fosa ilíaca derecha (flechas), visibles como tractos hipoecoicos
que conectan asas de paredes engrosadas, hipoecoicas y con pérdida del patrón mural.

Figura 7 Masa inflamatoria mesentérica y absceso. Se muestran las imágenes de la enterografía por RM (A) secuencia T2 y secuencia
T1 (B) con saturación grasa y con contraste por vía intravenosa y de la ecografía intestinal sin contraste (C) y con contraste ecográfico
(D) de un mismo paciente. La masa inflamatoria mesentérica (cabeza de flecha) se visualiza como una lesión hipointensa en T2 (A) e
hipoecoica en el US (C), en ambos casos con captación completa de contraste intravenoso (B y D). El absceso (flecha) presenta una
señal heterogénea, con zonas hipointensas e hiperintensas en T2 (A) y sin llegar a presentar realce completo tras la administración
de contraste por vía intravenosa (B). En el US el absceso también presenta un aspecto heterogéneo, siendo hipoecoico con zonas
hipoanecoicas (C) y presentando ausencia de captación central tras la administración de contraste ecográfico (D).

Estenosis cuantificar la fibrosis intestinal, por lo que se recomienda

reportar si hay signos inflamatorios acompañantes o no, evi-
Existen múltiples definiciones en la literatura que definen tando el término fibroestenosis en casos en que no haya
una estenosis14 . Con el fin de consensuar una definición de evidencia de inflamación.
estenosis en el intestino delgado reproducible que facilitara
la comunicación entre especialistas y con alta especificidad Sinus y fístulas
para su detección, un panel de expertos propuso una defini-
ción de estenosis que incluye 3 elementos: grosor parietal > Un sinus o fístula ciega es una estructura tubular que se
25% de la pared normal, reducción luminal < 50% de la luz origina en un defecto de la pared de una zona inflamada,
normo-distendida y una dilatación proximal > 3 cm15 . rebasando la serosa de la pared y extendiéndose hasta el
En el informe radiológico deben describirse la presencia mesenterio perientérico sin comunicar con ninguna otra
y la localización de las estenosis, su longitud y el grado de estructura.
dilatación de asas que causan (fig. 5). La dilatación intestinal Una fístula es una estructura tubular que comunica un
causante puede considerarse como leve (dilatación de 3- asa intestinal con otra estructura, como otra asa intestinal
4 cm) o moderada-grave (> 4 cm). (fístula entero-entérica), la vejiga urinaria (entero-vesical),
En la mayoría las estenosis coexisten un componente de el colon (entero-cólica o entero-sigmoidea) o la piel (entero-
inflamación activa y cambios crónicos (fibrosis), pudiendo cutánea), entre otras. Las fístulas pueden clasificarse como
predominar un componente sobre el otro. No obstante, no simples (un solo tracto) o complejas (varios tractos, habi-
existen evidencias consistentes que permitan caracterizar o tualmente con morfología estrellada)5,6 .

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Tabla 1 Ejemplo de informe estructurado en la enfermedad de Crohn (EC)

Ejemplo de informe estructurado en la EC

Tipo de estudio: RM/TC/US

Indicación de la prueba
Antecedentes
Diagnóstico previo de EC o bien sospecha/primer estudio
Fenotipo de la EC
Antecedente de complicaciones previas
Antecedentes quirúrgicos
Sintomatología actual
Tratamiento actual
Disponibilidad de un estudio de imagen previo para comparar
Calidad técnica del estudio: óptima/limitada (motivo, p. ej., artefactos de movimiento, escasa distensión intestinal,
mala ventana ecográfica)
Presencia/ausencia de segmentos intestinales afectados. Informar para cada segmento
Localización
Íleon terminal/distal/medio/proximal
Yeyuno distal/medio/proximal
Colon ascendente/transverso/descendente/sigma
Otras localizaciones
Longitud aproximada del segmento afectado (cm)
Grosor máximo de pared (mm)
Presencia edema mural (sí/no)
Presencia de úlceras (sí/no)
Presencia de incremento de vascularización (sí/no)
Presencia de cambios inflamatorios perientéricos (sí/no)
Condiciona estenosis (sí/no)
Presencia/ausencia de complicaciones
Presencia de sinus y fístulas: localización, longitud (cm) y estructuras involucradas
Presencia de masa inflamatoria mesentérica: localización, dimensiones (cm) y estructuras involucradas
Presencia de absceso: localización, dimensiones (cm), estructuras involucradas y posibilidad de drenaje percutáneo
Presencia de perforación
Conclusiones
Diagnóstico inicial (3 categorías)
Ausencia de signos de actividad
Signos de actividad sin complicaciones
Signos de actividad con complicaciones
Estudio comparativo con previo (4 categorías)
Remisión transmural (resolución de las alteraciones)
Respuesta (mejoría respecto a estudio previo)
Enfermedad estable (sin cambios significativos)
Progresión de la enfermedad (empeoramiento respecto a estudio previo)

En el caso de los US, pueden visualizarse como imáge- una zona con cambios inflamatorios-infecciosos, pero sin
nes tubulares hipoecoicas con algunas imágenes puntiformes líquido en su interior) o bien con una colección/absceso
hiperecoicas en su interior, que corresponderían a burbu- (cuando se identifica una zona líquida en su interior)5,6 .
jas de gas. La administración de contraste ecográfico puede Tanto las masas inflamatorias como las colecciones o abs-
mejorar su detección y delimitación7,8 . cesos son clínicamente relevantes y su existencia se asocia
En el informe radiológico debe describirse la presencia a riesgo de requerir cirugía. Ambas presentan un manejo
y la localización de los sinus y las fístulas, y en el caso de clínico distinto y para diferenciarlas se requiere la admi-
estas últimas, detallar las estructuras comunicadas (fig. 6). nistración de contraste por vía intravenosa. Mientras que
las masas inflamatorias muestran una captación difusa de
la lesión, las colecciones o los abscesos muestran un realce
Masa inflamatoria mesentérica, abscesos y de la periferia de la lesión con líquido o gas en su interior
perforación (fig. 7).
Debe informarse de la presencia de estas 2 complica-
La presencia de sinus y fístulas puede complicarse con la ciones, sus dimensiones y, en el caso del absceso, si es
presencia de una masa inflamatoria mesentérica (antigua- técnicamente factible su drenaje percutáneo por técnicas
mente denominada flemón mesentérico, correspondiente a de imagen.

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Por último, en algunas ocasiones puede producirse una 9. Revisión crítica del manuscrito con aportaciones inte-
perforación libre, identificándose la presencia de gas intra- lectualmente relevantes: ERF, SRG, ÁSP, MJM y JRG
peritoneal. En este contexto, la exploración más adecuada 10. Aprobación de la versión final: ERF, SRG, ÁSP, MJM y JRG
es la TC, ya que es difícil detectar un leve neumoperitoneo
por RM (visible como imágenes hipointensas en T1 y T2) o por
Conflicto de intereses
US (pequeñas imágenes hiperecoicas puntiformes con arte-
factos de reverberación subyacentes al peritoneo anterior o
adyacentes a la zona afectada). Debe comunicarse la pre- Enric Ripoll Fuster: sin conflictos de intereses que declarar.
sencia de esta complicación de forma inmediata a su médico Sonia Rodríguez Gómez: sin conflictos de intereses que
responsable. declarar.
Jordi Rimola Gibert: ha recibido becas de investigación
de AbbVie y Genentech, ha recibido pago por conferencias
Monitorización de la actividad de Janssen, Gilead y Takeda, y ha recibido pago por con-
sultas de Boehringer Ingelheim, Janssen Pharmaceuticals,
Existe un interés creciente en revalorar la extensión y la Takeda, TiGenix, Alimentiv and Origo.Álex Soler y Manuel
gravedad de la EC durante el tratamiento, ya sea por un Julián Moreno: sin conflictos de intereses.
cambio clínico del paciente o bien para valorar la res-
puesta a los diferentes tratamientos. En ambos contextos las Bibliografía
pruebas de imágenes son fundamentales. Se comparará con
estudios previos valorando los cambios en los parámetros 1. Panés J, Bouzas R, Chaparro M, García-Sánchez V, Gisbert JP,
previamente descritos. Finalmente, se tratará de categori- Martínez de Guereñu B, et al. Systematic review: The use
zar los hallazgos en 4 situaciones: 1) remisión transmural of ultrasonography, computed tomography and magnetic reso-
(correspondiente a la normalización de las alteraciones)16 ; nance imaging for the diagnosis, assessment of activity and
2) respuesta (mejoría respecto al estudio previo, aunque con abdominal complications of Crohn’s disease. Aliment Pharmacol
persistencia de signos inflamatorios); 3) enfermedad esta- Ther. 2011;34:125---45.
ble (sin cambios significativos respecto al estudio previo y 2. Bruining DH, Zimmermann EM, Loftus EV Jr, Sandborn WJ, Sauer
CG, Strong SA, et al. Consensus recommendations for evalua-
ausencia de nuevos segmentos con actividad), y 4) progre-
tion, interpretation, and utilization of computed tomography
sión (incremento de los cambios inflamatorios, afectación
and magnetic resonance enterography in patients with small
de nuevos segmentos o aparición de complicaciones). No bowel Crohn’s disease. Gastroenterology. 2018;154:1172---94.
existe un consenso relativo a la definición de «respuesta 3. Maconi G, Nylund K, Ripollés T, Calabrese E, Dirks K, Dietrich
transmural» y dicha valoración a menudo resulta subjetiva CF, et al. EFSUMB Recommendations and Clinical Guidelines for
y debe tener en cuenta el conjunto de los cambios en los Intestinal Ultrasound (GIUS) in inflammatory bowel diseases.
hallazgos presentes en el estudio previo al inicio del trata- Ultraschall Med. 2018;39:304---17.
miento. 4. Wilkens R, Hagemann-Madsen RH, Peters DA, Nielsen AH,
Nørager CB, Glerup H, et al. Validity of contrast-enhanced ultra-
sonography and dynamic contrast-enhanced mr enterography
Conclusión in the assessment of transmural activity and fibrosis in Crohn′ s
disease. J Crohns Colitis. 2018;12:48---56.
5. Guglielmo FF, Anupindi SA, Fletcher JG, al-Hawary MM, Dillman
En este artículo de revisión hemos aportado recomendacio- JR, Grand DJ, et al. Small bowell Crohn disease at CT and MRI
nes prácticas que pueden servir de ayuda para uniformizar enterography: Imaging atlas and glossary of terms. RadioGrap-
criterios en la lectura de las imágenes de los pacientes afec- hics. 2020;40:354---75.
tados de EC, de acuerdo con los conocimientos actuales de 6. Bruining DH, Zimmermann EM, Loftus EV Jr, Sandborn WJ, Sauer
la enfermedad y de forma que pueda servir de guía para CG, Strong SA, et al. Consensus recommendations for evalua-
elaboración de informes radiológicos precisos, homogéneos tion, interpretation and utilization of computed tomography
y de calidad que faciliten la comunicación entre los diferen- and magnetic resonance enterography in patients with small
tes especialistas implicados (radiólogos, gastroenterólogos bowel Crohnś disease. Radiology. 2018;286:776---99.
y cirujanos). La tabla 1 muestra un ejemplo de informe 7. Lu C, Merrill C, Medellin A, Novak K, Wilson SR. Bowel ultrasound
state of the art: Grayscale and Doppler ultrasound, contrast
estructurado.
enhancement and elastography in crohn disease. J Ultrasound
Med. 2019;38:271---88.
8. Ripollés T, Muñoz F, Martínez-Pérez MJ, de Miguel E, Poza Cordón
Autoría J, de las Heras Páez de la Cadena B. Utilidad de la ecografía
intestinal en la enfermedad inflamatoria intestinal. Radiología.
1. Responsable de la integridad del estudio: ERF, SRG, ÁSP, 2021;63:89---102.
MJM y JRG 9. Rimola J, Rodriguez S, García-Bosc O, Ordás I, Ayala E, Acei-
2. Concepción del estudio: ERF, SRG, ÁSP, MJM y JRG tuno M, et al. Magnetic resonance for assessment of disease
3. Diseño del estudio: ERF, SRG, ÁSP, MJM y JRG activity and severity in ileocolonic Crohn’s disease. Gut.
4. Obtención de los datos: ERF, SRG, ÁSP, MJM y JRG 2009;58:1113---20.
10. Punwani S, Rodriguez-Justo M, Bainbridge A, Greenhalgh R, de
5. Análisis e interpretación de los datos: ERF, SRG, ÁSP,
Vita E, Bloom S, et al. Mural inflammation in Crohn disease:
MJM y JRG
Location-matched histologic validation of MR imaging features.
6. Tratamiento estadístico: ERF, SRG, ÁSP, MJM y JRG Radiology. 2009;252:712---20.
7. Búsqueda bibliográfica: ERF, SRG, ÁSP, MJM y JRG 11. Bhatnagar G, Quinn L, Higginson A, Plumb A, Halligan S, Tolan D,
8. Redacción del trabajo: ERF, SRG, ÁSP, MJM y JRG et al. Observer agreement for small bowel ultrasound in Crohn’s

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