2022 · Retos Nº 46 / Págs.

151-160
© Copyright: Federación Española de Asociaciones de Docentes de Educación Física (FEADEF) ISSN: Edición impresa: 1579-1726. EdiciónWeb: 1988-2041([Link]

Eficacia del programa gradior para la estimulación cognitiva de personas con alzheimer
Effectiveness of Gradior software and cognitive stimulation in people with alzheimer’s disease
María Isabel Barrientos-García, Evaristo Barrera-Algarín
Universidad Pablo de Olavide (España)

Resumen. Esta investigación tiene como principal objetivo analizar la relación existente entre el programa informático Gradior, y la
mejora o mantenimiento del nivel cognitivo de aquellas personas que padecen la enfermedad de Alzheimer. Metodología cuasi-experi-
mental, con un grupo de 8 sujetos con el que se utiliza el programa Gradior como terapia de estimulación cognitiva, y un grupo control
(8 sujetos) que tiene estimulación cognitiva sin software de apoyo. Muestra: Una residencia de Personas Mayores y una Unidad de
Estancia Diurna, con sujetos en diferentes fases de la enfermedad, excluyendo a aquellos sujetos con un nivel de deterioro que pudiera
impedir la comunicación y administración de las escalas. Se utiliza cuestionario sociodemográfico de elaboración propia (fiabilidad r=
.863) y la escala Minimental State Examination (MMSE), administrada en dos momentos (pre-test y pos-test). A través de un análisis
correlacional tipo Spearman (significaciones estadísticas de p < .001), la prueba no Paramétrica U de Mann-Whitney y prueba T de
contrate de muestras independientes (confirmación de hipótesis alternativa H1, con un valor de significación p= .001 en ambas prue-
bas), se puede afirmar que existe relación entre la mejora del deterioro cognitivo y el uso del programa Gradior. Supone un elemento
enriquecedor para profesionales que intervienen a través de estimulación cognitiva con estos sujetos con Alzheimer.
Palabras-clave: Alzheimer, Terapia, Estimulación Cognitiva, Programa Gradior.

Abstract. The main objective of this research is to analyse the relationship between the Gradior software and the improvement or
maintenance of the cognitive level in elder people with Alzheimer’s disease. Using a quasi-experimental methodology, a group of 8
subjects using the Gradior programme as cognitive stimulation therapy and a control group (8 subjects) with traditional cognitive stim-
ulation without support software were analysed. The sample comes from an Elderly Care Home and a Diurnal Stay Unit, with subjects
in the different stages of the disease, excluding those subjects with a level of impairment that could impede communication and execu-
tion of scales. A self-made sociodemographic questionnaire (reliability r= .863) and the Minimental State Examination (MMSE) scale,
administered in two moments (pre-test and post-test) were used. Through a Spearman-type correlational analysis (statistical signifi-
cance of p < .001), the non-parametric Mann-Whitney U test, and independent samples t-test (confirmation of alternative hypothesis
H1, with a significance value of p= .001 in both measures), it can be affirmed that there is a relationship between the improvement of
cognitive impairment and the use of the Gradior software. These conclusions are an enriching element for the different professionals
who have intervened through cognitive stimulation with those subjects with Alzheimer’s disease.
Keywords: Alzheimer, Therapy, Cognitive Stimulation, Gradior Program.

Introducción ticular, las funciones cognitivas pueden verse seriamente

comprometidas. Es por ello, que se necesitan nuevas so-
Aunque afecta mayoritariamente a las personas mayo- luciones para poder abordar tal problema, como la utili-
res, la demencia no constituye una consecuencia normal del zación de las Tecnologías de la Información y la Comu-
envejecimiento (OMS, 2020). En el mundo, existen apro- nicación (TIC), como terapia de estimulación cognitiva,
ximadamente 50 millones de personas que padecen demen- la cual ha crecido considerablemente en los últimos años
cia, registrándose cada año 10 millones de nuevos casos. (Gamito, et al., 2019).
Según la Organización Mundial de la Salud (2020), dentro En el campo de la atención al deterioro cognitivo, he-
de las diferentes demencias, la enfermedad de Alzheimer mos de diferenciar lo que se entiende por rehabilitación
(EA), se trata de la forma más común, acaparando entre un cognitiva, entrenamiento cognitivo, y estimulación cog-
60% y un 70% de los casos. nitiva, aunque todos estos conceptos están relacionados
Según Gamito et al. (2019), la sociedad occidental en- con el principio de neuroplasticidad o capacidad que tiene
vejeve, y como se ha señalado, cada año aumenta el núme- nuestro cerebro para poder cambiar y reorganizaese ante
ro de demencias, entre las que se encuentra la enfermedad determinados cambios o lesiones (Gómez-Fernández,
de Alzheimer. En cualquier caso, tal y como indican Ro- 2000). La rehabilitación cognitiva es la estructuración de
mero, et al. (2021), el envejecimiento trae consigo una un conjunto de actividades cuyo objetivo se centra en me-
disminución de todas las funciones corporales, y en par- jorar o reducir los déficits producidos por una lesión o
enfermedad, y en un sentido amplio, el término se aplica a
cualquier situación en que se ha sufrido alteración o déficit
Fecha recepción: 03-09-21. Fecha de aceptación: 19-06-22
Evaristo Barrera-Algarín
cognitivo (Ginarte-Arias, 2002). La estimulación cogni-
ebaralg@[Link] tiva se define como el conjunto de técnicas y estrategias

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que pretenden optimizar la eficacia del funcionamiento mediante ordenador puede ser más eficaz que la estimula-
de las distintas capacidades y funciones cognitivas (per- ción cognitiva tradicional, especialmente mientras se man-
cepción, atención, razonamiento, abstracción, memoria, tiene en el tiempo esta estimulación de forma constante.
lenguaje, procesos de orientación y praxias) mediante una Para Párraga et al. (2021) incluso la utilización de videojue-
serie situaciones y actividades concretas que se estructu- gos, puede mejorar el equilibrio estático monopodal, con y
ran en lo que se denominan programas de entrenamiento sin visión, lo cual es considerado beneficioso para prevenir
cognitivo (Villalba y Espert, 2014). Estos últimos serían caídas en mujeres mayores de 60 años.
los programas de entrenamiento cognitivo. En cualquier A nivel internacional encontramos un amplio abanico
caso, el objetivo principal de la estimulación cognitiva es de posibilidades para trabajar la estimulación cognitiva a
fortalecer las capacidades intelectuales de la persona afec- través de softwares informáticos. A continuación, se inclu-
tada y ralentizar la progresión del deterioro cognitivo, con yen algunas referencias que han trabajado específicamente
la finalidad de mantener sus capacidades el mayor tiempo las alteraciones cognitivas en sujetos con enfermedad de
posible. La estimulación cognitiva se puede llevar a cabo Alzheimer:
en diferentes entornos (hogar, residencias de mayores, • Gradior (Toribio-Guzmán, y otros, 2018)
entre otros) y, según Toribio-Guzmán y otros (2018), • Smartbrain (Pérez, 2014)
puede variar en su forma de ejecución (soporte analógico • SeriusGames (SG) (Robert, y otros, 2014)
o a través de software digital). El desarrollo de las TICs ha • Realidad Virtual (RV) (Deep & Jaswal, 2017)
permitido, desde hace un tiempo, la generación de softwa- • Erica (De Luca, y otros, 2018)
res para la rehabilitación de las funciones cognitivas, posi- • JCORES (Matsuda, y otros, 2018)
bilitando dar respuesta a las necesidades de atención de las • Cogpack (Sharifi, y otros, 2016)
personas mayores, de manera que las intervenciones pue- • ConstantTherapy (Des Roches, y otros, 2015)
dan llegar a un mayor número de personas (Toribio-Guz- • Parrot (Li, y otros, 2015)
mán, y otros, 2018). • Long Lasting Memories (LLM) (Gónzalez-Palau, y
Como afirma García (2017), el tratamiento combina- otros, 2013)
do es también eficaz para mejorar las funciones cognitivas, • BBA (Fernández-Calvo, y otros, 2011)
siendo las áreas más beneficiadas la orientación, la atención, • REHACOP (Ojeda, y otros, 2012)
la concentración y las funciones ejecutivas. Además, según • COMCOG (Hwang, y otros, 2015)
refiere, es capaz de prevenir la progresión de la apatía, de la En el mismo sentido, otros estudios recientes han de-
pérdida de conciencia de enfermedad y del empeoramien- mostrado la eficacia de los videojuegos en la mejora de los
to del estado de ánimo de los participantes. Por último, procesos cognitivos afectados por el efecto fisiológico del
siguiendo la línea de García (2017), nos dice que también envejecimiento, enfermedades neurodegenerativas u otras,
mejora el funcionamiento en las actividades básicas de la con efectos potencialmente beneficiosos (Monaco y otros,
vida diaria. En los estudios de Ramalho et al. (2021) se ob- 2019). El proyecto Pervasive game for personalized treatment
servará cómo la lucha contra el sedentarismo puede tener of cognitive and functional déficits associated with chronic and
una influencia en el bienestar psicosocial de las personas neurodegenerative diseases (PERSON) propuso nuevas herra-
mayores, entre otras, en el mantenimiento de las funciones mientas para la rehabilitación cognitiva, con el objetivo de
cognitivas. Rodrigues et al. (2022) demostrarán cómo la mejorar la calidad de vida de los pacientes con deterioro
utilización de los pequeños juegos resultarán beneficiosos cognitivo, especialmente en los momentos iniciales, me-
para el desarrollo de los procesos cognitivos. O las conclu- diante el uso de tecnología sofisticada y no invasiva (Mona-
siones de Rosa et al. (2022) a sujetos mayores instituciona- co y otros, 2019).
lizados con edades entre los 81-92 años, donde muestran el Igualmente, Fasilis y otros (2018) también obtuvieron
potencial del Juego de Manos TATI como instrumento para resultados que mostraron una mejora relativa en el total
evaluar las funciones ejecutivas y la coordinación motora en de las variables cognitivas consideradas tras la finalización
población mayor. de un programa de neurorehabilitación con este tipo de
Un ejemplo de esto es el Sistema Smartbrain que tiene software de estimulación. Otros, como Deep y Jaswal
probada científicamente la eficacia terapéutica del sistema (2017), han ido un poco más lejos en sus estudios, ob-
para tratar y cuidar cualquier caso de deterioro cognitivo, servando como la terapia de Realidad Virtual (RV) tiene
además no solo la enfermedad de Alzheimer, sino otras muchas ventajas sobre las terapias convencionales, con-
como daño cerebral o deterioro cognitivo leve, entre otras virtiéndose hoy en una opción muy apropiada para el tra-
(Pérez, 2014). tamiento de estimulación cognitiva, en concreto, destaca-
Según el estudio de Guerrero (2017), los resultados ron sus resultados en poblaciones afectadas por parálisis
preliminares permiten sugerir que la estimulación cognitiva cerebral.

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Por todo esto hemos de entender que el entrenamiento tación cognitiva al poderse utilizar en el entorno doméstico
cognitivo basado en la tecnología y las intervenciones de re- (Caroppo, et al., 2016).
habilitación son prometedores. Aun así, Ge y otros (2018) En nuestro estudio se fundamenta la idea de que la uti-
consideran que los estudios futuros deben considerar el uso lización de un programa informático especializado, resul-
de metodologías más consistentes. Se deben diseñar grupos ta beneficioso para el mantenimiento o, incluso la mejora
de control apropiados para comprender los beneficios adi- en los resultados de las evaluaciones, de las personas con
cionales del entrenamiento cognitivo y la rehabilitación con enfermedad de Alzheimer, especialmente en un nivel leve
la ayuda de la tecnología. o moderado de la enfermedad. En la actualidad, cada vez
Además de todo lo referido anteriormente, en rela- está de forma más extendida la utilización de las nuevas
ción con el entrenamiento cognitivo y la rehabilitación, tecnologías, llegando su uso a la rehabilitación cognitiva,
tal y como expresan Martínez et al. (2021), es de im- convirtiendo el ordenador en una herramienta accesible a
portante llevar a cabo un envejecimiento activo y salu- profesionales clínicos y terapeutas. Este crecimiento tecno-
dable, y para ello hay que promover la actividad física. lógico permite trabajar de una forma más eficaz. El pro-
La actividad física mejora de forma positiva las funciones grama informático Gradior, frente a otras terapias con la
cognitivas, así como el riesgo de padecer enfermedades misma finalidad, se adapta a las necesidades del individuo,
neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer, graduando de forma precisa varios parámetros, realizando
esto repercute de manera directa a una mejor calidad de actividades atractivas y divertidas, manteniendo a la perso-
vida (Romero, et al., 2021). Nuviala et al. (2021 llegarán na motivada.
a demostrar además la correlación existente entre mayor Por otra parte, el mismo programa produce una retro-
edad y mayor calidad, satisfacción y valor percibido de las alimentación sobre el rendimiento y evolución de la perso-
actividades a realizar. O, como indican Navalón y Martí- na, no siendo precisa la atención individualizada. Esta tera-
nez (2020), se detecta también una correlación entre el pia, se lleva a cabo mediante pantallas táctiles, por lo que no
tiempo actividad física practicada de forma habitual, con es de difícil utilización.
un menor deterioro funcional. Otros estudios demues- Además, Gradior permite realizar gráficos estadísticos
tran como la actividad física ayuda a la regulación del de- sobre la evolución del paciente. Esto es de gran utilidad para
sarrollo de nuevas neuronas, así como vasos sanguíneos, profesionales, ya que pueden seguir avanzando en el estu-
permitiendo mejor salud y rendimiento cognitivo (Puli- dio de la enfermedad de Alzheimer, así como diseñar un
do & Ramírez, 2020). Es por ello que Romero, y otros, itinerario de rehabilitación acorde con el deterioro que va
(2021) y Araque-Martínez, y otros (2021), evidencian presentando la persona (Toribio-Guzmán, y otros, 2018).
que la actividad física incide de forma favorable a la salud A partir de aquí se aplicó un estudio cuyo objetivo de
de las personas, así como a combatir cambios asociados investigación fue analizar la relación entre el programa Gra-
al proceso de envejecimiento, y más concretamente a la dior, y la mejora cognitiva de las personas que padecen la
salud cognitiva de personas mayores. De aquí también enfermedad de Alzheimer.
la importancia de promover un envejecimiento activo y La hipótesis es que las personas con Alzheimer que uti-
saludable basado en la promoción de la actividad física lizan el programa Gradior como terapia de estimulación
(Martínez, y otros, 2021). cognitiva, presentan mejoras en su nivel de deterioro cog-
En el presente trabajo, se aborda una de las terapias de nitivo, frente a aquellas personas que no utilizan dicha te-
estimulación cognitiva, en la que se emplea un software rapia o utilizan alguna otras de las terapias de estimulación
de formación y rehabilitación neuropsicológica, se trata cognitiva existentes.
del Programa Informático Gradior, utilizado desde los sec-
tores sociales y sanitarios (Pérez-Turiel, et al., 2017). Metodología
Se parte de que la rehabilitación cognitiva, a través de un
programa informático especializado, supone una mejora Tipo de estudio
en el nivel de deterioro cognitivo en personas enfermas Teniendo en cuenta objetivo e hipótesis, se ha reali-
de Alzheimer. Lo confirman estudios, como el de Fumero zado un cuasi experimento con pre-test y post-test, entre
(2015), realizados en España, Italia, Grecia, Estados Uni- 2018-2019 (duración de siete meses), en personas mayo-
dos, Japón y Corea. res que padecen la enfermedad de Alzheimer. Este tipo
La intervención con el programa Gradior, además de de cuasi experimento está especialmente recomendado
tratarse de un recurso de gran utilidad (Harvey, 2014) por cuando no es posible la asignación aleatoria de los sujetos
presentarse como una herramienta utilizada por profesio- al grupo experimental y al grupo control, como es el caso
nales ofreciendo una forma de trabajo eficaz (Toribio-Guz- del estudio que se presenta. Esto se debe a que sólo se
mán, et al., 2018), puede facilitar la práctica de la rehabili- identificó un contexto con muestra suficiente con la que

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se trabajaba la estimulación cognitiva desde el software una frecuencia de dos veces por semana, una hora cada uno
Gradior, y con profesionales debidamente formados so- de los días, durante siete meses.
bre su uso. Estas sesiones de trabajo se dieron con el grupo expe-
rimental durante los 7 meses del estudio, en sesiones in-
Participantes dividuales (sin otras distracciones) y bajo supervisión. Los
Los participantes (universo) fueron seleccionados de profesionales encargados de llevar a cabo la terapia cogni-
entre una Residencia de Mayores y una Unidad de Estan- tiva por medio del programa informático Gradior (Grupo
cia Diurna, ambas en la localidad de Córdoba (España). Interventor), eran psicólogos, previamente formados en
De todos los usuarios (universo= 78 sujetos), se selec- todas las particularidades del programa, para conocer de
cionaron 16 sujetos por procedimiento de Aleatoriedad forma detallada el funcionamiento y aplicación de este.
con SPSS, que cumplieron con los siguientes criterios Tras esta formación, que se realiza de forma presencial,
de inclusión: Personas mayores enfermas de Alzheimer; se obtiene un título para poder trabajar con personas con
de nacionalidad española; específicamente para el grupo deterioro cognitivo, con el fin de mantener o retrasar este
experimental, utilización del programa Gradior como te- proceso. Ello facilita y capacita a estos técnicos a la apli-
rapia de estimulación cognitiva; específicamente para el cación de la estimulación cognitiva mediante Gradior, en-
grupo control, utilización de otras terapias de estimula- tendiendo sus limitaciones, y requisitos técnicos en la eje-
ción cognitiva no Gradior. Se han excluido de la muestra cución del mismo. Gradior es un software utilizado para
a aquellos sujetos con deterioro grave, pero sólo aquellos la rehabilitación y estimulación cognitiva, este se dirige
que, dentro de la gravedad, resultaba imposible la comu- de forma exclusiva a profesionales que trabajan con pa-
nicación y la aplicación de las escalas (no fue necesario cientes que presentan deterioro cognitivo por diferentes
aplicar punto de corte en MMSE). Por ello, se admitieron causas (demencias, enfermedades mentales, daño cere-
a sujetos con deterioro leve, moderado y grave, pero con bral, u otras). Este programa se basa en una serie de acti-
posibilidad de participación y respuesta a los instrumentos vidades cognitivas para la mejora de la memoria, así como
del estudio. la capacidad intelectual, mediante instrucciones visuales y
Las personas seleccionadas para la muestra residen auditivas e interactuando con una pantalla táctil, aunque
o asisten como aula de estancia diurna, a los centros en también puede ser utilizado con ratón (Toribio-Guzmán
los que se ha llevado a cabo la investigación: Residencia et al., 2018).
de Mayores y Asociación Alzheimer (Unidad de Estan- Por otro lado, en la Unidad de Estancia Diurna, encon-
cia Diurna). Finalmente obtenemos ocho sujetos para el tramos a las personas que sufren deterioro cognitivo, y no
grupo experimental, y ocho sujetos para el grupo control utilizan el programa Gradior como terapia cognitiva, pero
(n=16). asisten a terapia ocupacional y a talleres de memoria (grupo
control) con el objetivo de realizar estimulación cognitiva.
Se trata de talleres de estimulación cognitiva grupal, méto-
Intervenciones do Montessori, taller de ordenación de recuerdos, y taller
Las intervenciones fueron realizadas de forma distinta de lectoescritura. Esto se realiza de manera individual en 2
en las dos unidades de observación, ya que una se centraba ocasiones a la semana. El trabajo también fue durante los 7
en el grupo experimental, y la otra en el grupo control. meses del estudio. E igualmente, se realizó por parte del
Esto se debe a que en ambos contextos se aplicó estimu- mismo equipo interventor que ha trabajado con el grupo
lación cognitiva de forma diferenciada, es decir, en la re- experimento.
sidencia de mayores (grupo experimental), se trabajó con Como podemos observar, con los dos grupos se trabajó
el software Gradior dos veces por semana, en sesiones que la estimulación cognitiva con misma dedicación, de forma
el propio software establece como parte de la metodología individual, con la misma regularidad (2 veces por semana),
de estimulación cognitiva, ajustados en intervalos de tiem- con el mismo grupo interventor, pero sólo en el grupo ex-
po distintos, siempre de forma individual y adaptada a cada perimental, se hizo uso del software Gradior.
sujeto o perfil. En las intervenciones encontramos dos tipos
de tareas: Tareas Gradior: Realizaron las actividades pro- Variables
puestas por el programa informático, la duración de la acti- Las variables en las que se centra la investigación son las
vidad es de una hora diaria, con una frecuencia de dos veces siguientes:
por semana, durante un periodo de siete meses. Tareas no Variables sociodemográficas: Se realiza medición de las
Gradior: Estimulación cognitiva mediante terapia ocupa- variables edad, sexo y nivel de estudios. No fue necesario
cional. Realizan tareas de tipo Montessori, de ordenación atender a la variable procedencia, al tratarse todos ellos de
de recuerdos y lectoescritura. Estos talleres se realizan con sujetos autóctonos de la localidad de estudio. Las medidas

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de las mismas se realizaron a través de un breve cuestiona- necesarios. En todo momento se siguieron las directrices
rio inicial de Elaboración propia. establecidas por el Código de Ética de Trabajo Social y de
Variable de deterioro cognitivo: Se realiza medición la Federación Internacional de Trabajadores Sociales, así
de la variable deterioro cognitivo (orientación, fijación, como el cumplimiento de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de
concentración y cálculo, y lenguaje y construcción), y su diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de
grado. Como elemento de medida se ha utilizado el Cues- los derechos digitales. Igualmente, estuvo bajo las directri-
tionario Miniexamen Cognoscitivo (MEC) (Lobo, y otros, ces de la Declaración de Helsinki, contando con los corres-
1999). En concreto, la versión al castellano del Minimental pondientes consentimientos, y con la máxima del beneficio
State Examination (MMSE) de Folstein, y otros (Folstein para los sujetos implicados.
et al., 1975), llevada a cabo por Lobo et al. (1999). Sus Con los 16 sujetos se pone en marcha una investigación
propiedades psicométricas son apropiadas para el estudio: cuasi-experimental del tipo non equivalent comparaison group
sensibilidad (87%) y especificidad (92%) para puntuaciones design, con un grupo experimental (vinculado a la variable
inferiores a 24. Posee un valor predictivo positivo de 69% de estimulación con Programa Gradior), y grupo control.
en mayores de 74 años. Mide al sujeto en 5 áreas cognitivas En ambos grupos se administran medidas de observación
evaluables. En primer lugar, se hallan las cuestiones relati- pre-test y post-test. Estas pruebas y mediciones se realizan
vas a la orientación, sumando un total de 10 puntos de va- por parte del Equipo evaluador, que es distinto del grupo
loración. En segundo lugar, se encuentra la memoria de fi- interventor, para evitar sesgos. Para asegurar una mejor
jación, con un total de tres puntos sobre la valoración final. medición, los pre-tests y post-tests se aplicaron a primera
Posteriormente se hallan las operaciones de concentración hora de la mañana, por parte de un psicólogo, y de mane-
y cálculo, presentando un total de 8 puntos. Seguidamente ra totalmente individualizada. En cuanto a la estimulación
se presenta la memoria diferida, con un total de tres pun- cognitiva, tanto del grupo experimental (con el software
tos. Finalmente, se encuentra el área referida al lenguaje Gradior) como del grupo control, se desarrolló durante
y la construcción, sumando un total de 11 puntos sobre siete meses, también de manera individualizada, y dos veces
la valoración total de la escala. La interpretación de dicha por semana, tal y como hemos indicado con anterioridad, y
escala es la suma de las puntuaciones obtenidas para cada en ambos grupos, por parte del mismo grupo interventor.
uno de los ítems, siendo la puntuación máxima 35 puntos. Por tanto, el tiempo transcurrido entre pre-tests y post-
El punto de corte para diagnosticar a una persona con de- tests (MMSE) fue de siete meses y 15 días.
terioro cognitivo se sitúa en 23 puntos. La puntuación de Al tratarse de grupo muestral tan reducido, se opta
24 o más, muestra ausencia de deterioro cognitivo. Una por utilizar el 100% de los sujetos sin aplicar ningún
puntuación situada entre 19 y 23 puntos, indica deterioro tipo de ‘Matching’, y que los datos más adelante des-
cognitivo leve, entre 14 y 18 puntos, se trata de deterioro critos sobre correlación y prueba no paramétrica U de
cognitivo moderado, y por último, una puntuación de me- Mann-Whitney, vendrán a dar consistencia a las muestras
nos de 14 puntos, se trata de deterioro cognitivo severo. comparadas.
Se trata de una escala utilizada como prueba de screening del
deterioro cognitivo de las personas utilizadas como muestra Análisis estadístico
en la investigación (escala adaptada según nivel de instruc- Los datos que se han obtenido se han trabajado con
ción y edad). Excel y se han analizado con el programa informático IBM
Estimulación con Programa Gradior: Es la variable de- SPSS Statistics 22. Nuestros instrumentos han obtenido una
pendiente de la investigación, determinando la pertenencia elevada fiabilidad (r= .863). Se aplicaron análisis de corre-
a grupo control y grupo experimental, y base para la deter- laciones (Spearman), de frecuencias, y se elaboraron diver-
minación efectiva de hipótesis y objetivo de investigación, sas tablas de contingencia.
en los que se incluyeron a los 16 sujetos analizados. La es- Al tratarse de grupos de menos de 30 sujetos, para la
timulación con el software Gradior se llevó a cabo durante aceptación o rechazo de la hipótesis nula (H0), se hará uso
siete meses sólo con el grupo experimental, tal y como se de la prueba no paramétrica U de Mann-Whitney. (Talave-
describe en sub-apartado de ‘intervenciones’. ra y Rivas-Ruiz, 2011). Para dar mayor rigurosidad al anál-
sis, se complementó con prueba T de contrate de muestras
Forma de implementación independientes
Tras las firmas de los consentimientos por parte tanto
de responsables, como de implicados, se administró breve Resultados
cuestionario y escala a los sujetos del grupo experimental y
del grupo control. Este estudio no planteó revisión ni pe- En la siguiente tabla se describen los datos muestrales
tición a ningún Comité de Ética al contar con los permisos (ver tabla 1).

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Tabla 1
Resumen de casos
Número del Minimental cognoscitivo mec Minimental cognoscitivo mec Nivel de
Edad Sexo
caso (pre) (post) estudios
1 1 (14-18) D.C. MODERADO (19-23) D.C. LEVE 81-85 años Mujer Primarios
2 2 (14-18) D.C. MODERADO (14-18) D.C MODERADO > 90 años Mujer Primarios
3 3 (19-23) D.C. LEVE (19-23) D.C. LEVE 86-90 años Mujer Primarios
4 4 (19-23) D.C. LEVE (19-23) D.C. LEVE 76-80 años Hombre Secundarios
Grupo experimental 5 5 (19-23) D.C. LEVE (19-23) D.C. LEVE 70-75 años Hombre Secundarios
6 6 (< 14) D-C- SEVERO (< 14) D.C. SEVERO 86-90 años Mujer Sin estudios
7 7 (19-23) D.C. LEVE (19-23) D.C. LEVE 81-85 años Hombre Superiores
8 8 (14-18) D.C. MODERADO (19-23) D.C. LEVE 76-80 años Mujer Primarios
TotalN 8 8 8 8 8
1 9 (14-18) D.C. MODERADO (14-18) D.C MODERADO 70-75 años Mujer Primarios
Grupo de
2 10 (19-23) D.C. LEVE (19-23) D.C. LEVE 76-80 años Hombre Superiores
pertenencia
3 11 (19-23) D.C. LEVE (14-18) D.C MODERADO 76-80 años Mujer Primarios
4 12 (19-23) D.C. LEVE (19-23) D.C. LEVE 70-75 años Mujer Primarios
Grupo control 5 13 (< 14) D-C- SEVERO (< 14) D.C. SEVERO 81-85 años Mujer Superiores
6 14 (19-23) D.C. LEVE (14-18) D.C MODERADO 81-85 años Hombre Primarios
7 15 (14-18) D.C. MODERADO (< 14) D.C. SEVERO 81-85 años Hombre Superiores
8 16 (< 14) D-C- SEVERO (< 14) D.C. SEVERO 86-90 años Hombre Secundarios
TotalN 8 8 8 8 8
Total N 16 16 16 16 16
Mediana 1,50 (Valor 19, Leve) 2,00 (16 Moderado)
Rango Intercuartílico 2.00 2.00
Fuente: Elaboración propia.

Como puede observarse en la tabla 1, la edad de los par-

ticipantes varía desde 74 hasta 92 años. La media de edad
del grupo experimental es de 80 años, y del grupo control
es de 80,62. Con respecto al sexo, hay un total de nueve
mujeres y siete hombres. En el grupo experimental existen
más mujeres (cinco participantes) que hombres. En cuanto
al grupo control, presenta un 50% de mujeres e igual por-
centaje para los hombres.
Para demostrar la relación positiva entre el programa
Gradior, y la mejora cognitiva de las personas que padecen
la enfermedad de Alzheimer, se realizó un análisis de los
datos del grupo experimental y grupo control, vinculándo-
los con cada una de las fases de deterioro cognitivo, en el
pre-test y en el post-test.
En la figura 1 se puede percibir como el grupo experi-
mental ha mejorado tanto en deterioro cognitivo leve como
moderado, pasando de cuatro participantes con deterioro
cognitivo leve en el pre-test, a seis en el post-test. En cuan-
to a la fase de deterioro cognitivo moderado, en el pre-test
hubo un resultado de tres sujetos, y en el post-test de uno.
Por último, atendiendo a la fase de deterioro cognitivo se- Figura 1. Comparativa grupo de pertenencia con fase de deterioro cognitivo
vero se ha mantenido el número de participante a uno. Se Fuente: Elaboración propia.

aprecia en el grupo control que ha empeorado en cada una Al final de nuestro estudio, realizamos un análisis de
de ellas. En la fase de deterioro cognitivo leve, de un resul- correlaciones tipo Spearman de las pruebas pre-test y post-
tado de 4 sujetos en el pre-test, pasa a dos en el post-test. test en los grupos experimental y control.
Atendiendo a la fase de deterioro cognitivo moderado, se En este análisis se confirman nuestra hipótesis. Es decir,
incrementa en un participante más en el post-test, al igual hay correlación significativa p< .001 (r = .885; n = 16)
que en el nivel relativo al deterioro cognitivo severo. En la entre los pre-test de grupo experimental y grupo control,
figura 2, se muestra visualmente, cómo el grupo experi- lo cual hace que tengan puntos de partida similares Tras
mental presenta mejoras en el deterioro cognitivo, frente el trabajo con el Software de Estimulación Cognitiva Gra-
al grupo control que empeora en cuanto a nivel cognitivo. dior, vemos que el grupo estimulado, grupo experimental,

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ve rota la correlación entre su medición pre-test y post- podría rechazar la Hipótesis Nula, o lo que es lo mismo, no
test (lo que implica que se ha producido un cambio entre hay significaciones estadísticamente importantes entre grupo
su pre-test y post-test), mientras que en el grupo control, control (no Gradior) y grupo experimento (Gradior). En la
se ha mantenido la correlación significativa p< .001 (r = segunda parte de la tabla, realizamos contrate de muestras
.665; n=8) entre sus pruebas pre-test y post-test. Todo independientes a los resultados del MEC en las pruebas Pos-
ello supone que a diferencia del grupo experimento, el gru- test. Obtenemos un valor experimental del estadístico de
po control no ha sufrido cambios destacables durante este contraste (Fexp = 5.744), (texp = -6.769) y el p-valor = .001
periodo. (Sig.= .001). Esto nos dice, que igual que ocurrió en la prue-
Para poder afianzar los resultados de análisis, decidimos ba U de Mann-Whitney, que se rechaza la Hipótesis Nula, y
aplicar prueba no paramétrica U de Mann-Whitney (ver se confirma la Hipótesis alternativa (H1): Se ha producido un
tabla 2). cambio estadísticamente significativo entre el grupo experi-
mento (Gradior) y el grupo control (no gradior), que serviriá
Tabla 2 de segunda prueba de confirmación de hipótesis.
U de Mann-Whitney.
Estadísticos de pruebaa
Minimental cognoscitivo MEC (PRE) Discusión
U de Mann-Whitney 30,000
W de Wilcoxon 66,000
Z -,229 En relación a lo que nuestros resultados arrojan.
Sig. asintótica (bilateral) ,819 Primero, que la utilización del programa Gradior como
Significación exacta [2*(sig. unilateral)] ,878b
Minimental cognoscitivo MEC (POST)
terapia de estimulación cognitiva en personas con enferme-
U de Mann-Whitney 1,500 dad de Alzheimer ayuda al mantenimiento de las funciones
W de Wilcoxon 37,500 cognitivas, frente a aquellas personas, que no llevan a cabo
Z -3,427
Sig. asintótica (bilateral) ,001 esta terapia, en los sujetos de nuestro estudio. Estos datos
Significación exacta [2*(sig. unilateral)] ,000b quedan corroborados en los descriptivos de frecuencias de
a. Variable de agrupación: Grupo de pertenencia
b. No corregido para empates. grupo experimental y grupo control; en el análisis compa-
Fuente: Elaboración Propia. rativo de medias; y en el análisis de correlaciones descri-
to. En este sentido se coincide con los trabajos de García
Como podemos observar en la tabla 2, U de Mann-Whit- (2017), o los trabajados por Pérez (2014) sobre la Enfer-
ney nos da un valor de 30,000 en las pruebas Pretest, sien- medad de Alzheimer. También se establecen coincidencias
do el valor de p (Significación asintónica bilateral) de .819. con las aportaciones de PERSON ya previstas por Monaco
Esto significa que se acepta la hipótesis nula (H0) al estar el et al. (2019), o con las mejoras demostradas por Fasilis et
valor por encima .05 (nivel de error en el 5%, α=.05). Es al. (2018) sobre la estimulación cognitiva. Estos datos no
decir, en las pruebas Pretest del MEC, no hay diferencias nos han permitido observar una aparente mejoría en los
en base al grupo experimental o al grupo control. sujetos del grupo experimental, ya que los marcadores de
Pero, en la misma tabla 2, el U de Mann-Whitney nos mejora son muy sutiles y percibidos por los instrumentos.
da un valor de 1,500 en las pruebas Postest, siendo el valor En cualquier caso, y desde un punto de vista ocupacional, al
de p (Significación asintónica bilateral) de ,001. Esto signi- producirse una mejora o mantenimiento de su rendimiento
fica que se rechaza la hipótesis nula (H0) al estar el valor por cognitivo, hemos de evidenciar la importancia en orden a
debajo de ,05 (nivel de error en el 5%, α=,05). Es decir, una mejora de su calidad de vida, que puede impactar en to-
en las pruebas Postest del MEC, se confirma la hipótesis dos los aspectos; funcionales, cognitivos, relacionales, etc.
alternativa (H1). Esta confirmación de hipótesis alternativa (García 2017) & (Guerrero, 2017).
permite conocer que a nivel postratamiento un grupo (gru- Segundo, se demuestra la importancia de estimulación
po experimental) finalmente, está mejor que el otro (grupo cognitiva utilizando Software informático. Aquí se coincide
control) en los valores del MEC. Confirmamos pues, que con las reflexiones expuestas por Gamito et al. (2019). Ello
las personas con Alzheimer del grupo experimental presen- queda covinculado a las innovaciones que se pueden llevar
tan mejoras en su nivel de deterioro cognitivo, frente al desde la TICs hacia la estimulación cognitiva, de hecho, estos
grupo control tras el uso del software Gradior. elementos también fueron defendidos y descritos por la apor-
Para mejorar la claridad del resultado, se realiza un prue- taciones de Toribio-Guzmán et al. (2018). En igual sentido
ba T para contrate de muestras independientes (ver tabla 3). vemos conexiones con otros trabajos similares realizados en
En este análisis, y en referencia a los resultados del MEC en distintos países (Pérez, 2014) (Robert, y otros, 2014) (Deep
las pruebas Pretest, obtenemos un valor experimental del es- & Jaswal, 2017) (De Luca, y otros, 2018) (Matsuda, y otros,
tadístico de contraste (Fexp = .500), (texp = -.306) y el p-valor 2018) (Sharifi, y otros, 2016) (Des Roches, y otros, 2015)
= .764 (Sig.= .764). Estos elementos nos indican que no se (Li, y otros, 2015) (Gónzalez-Palau, y otros, 2013) (Fernán-

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Tabla 3
Contrate de muestras independientes.
Estadísticas de grupo
Media de error
Grupo de pertenencia N Media Desviación estándar
estándar
Minimental cognoscitivo MEC Grupo experimento 8 1,63 ,744 ,263
(PRE) Grupo control 8 1,75 ,886 ,313
Prueba de muestras independientes
Prueba de Levene de
prueba t para la igualdad de medias
igualdad de varianzas
95% de intervalo de
Sig. Diferencia de Diferencia de
F Sig. t gl confianza de la diferencia
(bilateral) medias error estándar
Inferior Superior
Minimental Se asumen varianzas iguales ,500 ,491 -,306 14 ,764 -,125 ,409 -1,003 ,753
cognoscitivo
No se asumen varianzas iguales -,306 13,592 ,765 -,125 ,409 -1,005 ,755
MEC (PRE)
Estadísticas de grupo
Media de error
Grupo de pertenencia N Media Desviación estándar
estándar
Minimental cognoscitivo MEC Grupo experimento 8 1,13 ,354 ,125
(POST) Grupo control 8 2,63 ,518 ,183
Prueba de muestras independientes
Prueba de Levene de
prueba t para la igualdad de medias
igualdad de varianzas
95% de intervalo de
Sig. Diferencia Diferencia de
F Sig. t gl confianza de la diferencia
(bilateral) de medias error estándar
Inferior Superior
Minimental Se asumen varianzas iguales 5,744 ,031 -6,769 14 ,001 -1,500 ,222 -1,975 -1,025
cognoscitivo
No se asumen varianzas iguales -6,769 12,365 ,001 -1,500 ,222 -1,981 -1,019
MEC (POST)
Fuente: Elaboración Propia.

dez-Calvo, y otros, 2011) (Ojeda, y otros, 2012) (Hwang, y dio. En ello se establece también una relación con las consi-
otros, 2015). En concreto entendemos que la estimulación deraciones descritas por Ge, Zhu, Wu, y McConnell (2018)
cognitiva mediante software puede ser más eficaz que la es- en el mismo sentido. También es una limitación el tipo de es-
timulación cognitiva tradicional, especialmente mientras se tudio, cuasi experimental, se aconsejaría en futuros estudios
mantiene en el tiempo (Guerrero, 2017). Es decir, en condi- optar por modelos experimentales completos con aplicación
ciones similares de estimulación cognitiva, con misma inten- de aleatoriedad muestral. Así mismo, la funcionalidad del
sidad, horarios, tipo de supervisión, y adaptación individual, paciente, debería estar contemplada. Finalmente, recordar
el apoyo en software parece incrementar los resultados. Por que el estudio está administrado a sujetos con enfermedad de
otro lado, es importante matizar que las personas mayores no Alzheimer en fase I y fase II, por lo que nuestras conclusio-
son nativos digitales, por lo que el uso de este software de- nes no permiten avanzar datos más allá por la imposibilidad
berá estar siempre bien adaptado a esta limitación. En el caso de aplicar el software a sujetos con demencia tipo Alzheimer
del estudio realizado, esto no ha sido un obstáculo debido a la en estado más avanzado. Además, este análisis al aplicarse a
cualificación y preparación de los técnicos que ejecutaron la una muestra tan ajustada, no permite controlar, por ejemplo,
supervisión de la estimulación cognitiva a través del software el error de medida que todo instrumento psicológico tiene,
Gradior (recordemos que todos ellos se habían formado pre- más allá del margen de error establecido en la prueba U de
viamente en la aplicación del software con personas mayores Mann-Whitney realizada. Se considerará interesante y apro-
no nativas digitalmente y con deterioro cognitivo). piado en futuros trabajos, controlar la selección muestral con
Tercero, el Programa Gradior es un software que se pruebas complementarias de deterioro cognitivo que per-
valora de forma favorable para la estimulación cognitiva en mitan homogeneizar las muestras iniciales de los dos grupos
pacientes con Alzheimer. Estos elementos quedan en sin- estudiados. Igualmente destacamos otra limitación: El uso de
tonía con los estudios de Pérez-Turiel et al. (2017), o los un mismo equipo para aplicar los dos tipos de intervención
aportados por Fumero (2015), realizados en España, Italia, puede generar un problema de sesgo, especialmente si cono-
Grecia, Estados Unidos, Japón y Corea, y que también fue- cían el objetivo del trabajo, aunque ello ha sido eje de control
ron demostrados por Harvey (2014), Toribio-Guzmán et en todo momento por parte de la dirección del trabajo.
al. (2018), y Caroppo et al. (2016).
Cuarto, podemos encontrar una limitación importante a Conclusiones
nivel muestral. Sería necesaria la comparativa con un mayor
número de grupos control para poder discriminar bien los A partir de los resultados obtenidos, consideramos cumpli-
beneficios adicionales más allá de lo ejecutado en este estu- do el objetivo general planteado, analizado la relación existente

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entre el programa informático Gradior, y la mejora cognitiva Training Be the Future? Journal of Stroke and Cerebrovascular
de las personas que padecen la enfermedad de Alzheimer. Diseases, 24(4), 1055-1060.
Por todo lo anterior, y según el estudio realizado, po- Deep, A., & Jaswal, R. (2017). Role of management & virtual
demos afirmar en base a los datos obtenidos que hemos space for the rehabilitation of children affected with cerebral
confirmado nuestra hipótesis de partida, es decir, que las palsy: A review. 4th IEEE International Conference on Signal Pro-
personas con enfermedad de Alzheimer que utilizan el pro- cessing, Computing and Control, (págs. 293-299). Haryana.
grama Gradior como terapia de estimulación cognitiva, Des Roches, C. A., Balachandran, I., Ascenso, E. M., Tripodis,
presentan un mejor mantenimiento en su nivel de deterioro Y., & Kiran, S. (2015). Effectiveness of an impairment-based
cognitivo, frente a aquellas personas que no utilizan dicha individualized rehabilitation program using an iPad-based
terapia o utilizan alguna otras de las terapias de estimula- software platform. (F. M. A., Ed.) Frontiers in Human Neuro-
ción cognitiva existentes. El alcance de la hipótesis queda science, 8. doi:10.3389/fnhum.2014.01015
confirmada aunque queda expuesta de manera estadística, Fasilis, T. P.-S. (2018). A pilot study and brief overview of re-
encuentra la limitación propia de la muestra y los grupos habilitation via virtual environment in patients suffering from
trabajados, que aunque nos impedirían una generalización dementia. Psychiatrike = Psychiatriki, 29, 42-51.
mayor de los resultados, nos invitan a generar nuevos traba- Fernández-Calvo, B., Rodríguez-Pérez, R., Contador, I., Ru-
jos exploratorios, clínicos y experimentales, con muestras bio-Santorum , A., & Ramos, F. (2011). Eficacia del entrena-
ampliadas, y aleatorias en futuros universos muestrales. miento cognitivo basado en nuevas tecnologías en pacientes
En próximos estudios sería también interesante atender con demencia tipo Alzheimer. Psicothema, 23(1), 44-50.
a las aportaciones de Deep y Jaswal (2017) y comprobar, si Fumero Vargas, G. (2015). Usabilidad de un programa de Rehabi-
además con la ayuda de Realidad Virtual (RV) se encuen- litación Neuropsicológica por ordenador “Gradior” en personas con
tran mayores ventajas sobre las terapias convencionales. enfermedad grave y prolongada. Tesis doctoral, Salamanca.
A modo de reflexión final, indicar la importancia que Gamito, P., Oliveira, J., Morais, D., Coelho, C., Santos, N.,
tendría la combinación de estimulación cognitiva tradicional Alves, C., . . . Brito, R. (2019). Cognitive Stimulation of
apoyada y complementada por estimulación cognitiva me- Elderly Individuals with Instrumental Virtual Reality-Based
diante software. Muy probablemente encontremos mejores Activities of Daily Life: Pre-Post Treatment Study. Cyberpsy-
resultados en la fusión de metodologías combinadas, que chology, Behavior, and Social Networking, 22(1), 69-75.
aunque no hemos analizado en este trabajo, intuimos pueden García, J. A. (2017). Eficacia de la rehabilitación del reconocimiento de emo-
ser líneas interesantes de exploración científica y académica. ciones combinada con estimulación cognitiva en personas con enfermedad
Quizás además, y de manera más adecuada, en entornos de de Alzheimer. Tesis doctoral, Universidad de Salamanca, Salamanca.
trabajo vinculados a la Atención Centrada a la Persona y la Ge, S., Zhu, Z., Wu, B., & McConnell, E. S. (2018). Technol-
riqueza que esta metodología puede aportar al campo de la ogy-based cognitive training and rehabilitation interventions
estimulación cognitiva y de la terapia ocupacional en general. for individuals with mild cognitive impairment: A systematic
Incidir también en la importancia de promover un envejeci- review. BCM Geriatrics, 18(213).
miento activo y saludable basado en la promoción de la acti- Ginarte-Arias, Y (2002). Rehabilitación cognitiva. Aspectos teó-
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