INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE
Enfermería
6°A
TEMA:
VALORACION DE PATRONES FUNCIONALES
ASIGNATURA: Práctica profesional dirigida V
DOCENTE: L.E Adriana Lloredo Banda
Alumna:
Teresita de Jesús de la Cruz Basaldúa
Introduccion
La valoración se define como un proceso planificado, sistemático, continuo y
deliberado de recogida e interpretación de información, que permite determinar
la situación de salud, y la respuesta que las personas dan a ésta.
Marjory Gordon define los patrones como una configuración de comportamientos
más ó menos comunes a todas las personas, que contribuyen a su salud, calidad
de vida y al logro de su potencial humano; que se dan de una manera secuencial
a lo largo del tiempo y proporcionan un marco para la valoración con
independencia de la edad, el nivel de cuidados ó la patología.
De la valoración de los patrones funcionales se obtiene una importante cantidad
de datos relevantes de la persona (físicos, psíquicos, sociales, del entorno), de una
manera ordenada, lo que facilita a su vez el análisis de estos. La valoración se
realiza mediante la recogida de datos subjetivos, objetivos, la revisión de la historia
clínica ó informes de otros profesionales. Se deben evitar las connotaciones morales
(bueno- malo), hacer presunciones, interpretar subjetivamente o cometer errores a
la hora de emitir un resultado de patrón.
Patrón 1: Percepción- Manejo de salud
Que valora:
Como percibe el individuo la salud y el bienestar.
Como maneja todo lo relacionado con su salud, respecto a su mantenimiento o
recuperación
La adherencia a las prácticas terapéuticas.
Incluye prácticas preventivas (hábitos higiénicos, vacunaciones….)
Como se valora:
Hábitos higiénicos: personales, vivienda, vestido
Vacunas
Alergias
Percepción de su salud
Conductas saludables: interés y conocimiento
Existencia o no de alteraciones de salud (tipo de alteración, cuidados,
conocimiento y disposición)
Existencia o no de hábitos tóxicos
Accidentes laborales, tráfico y domésticos
Ingresos hospitalarios
Resultado del Patrón:
El patrón está alterado si:
La persona considera que su salud es pobre, regular o mala.
Tiene un inadecuado cuidado de su salud.
Bebe en exceso. Fuma. Consume drogas.
No tiene adherencia a tratamientos farmacológicos ni a medidas terapéuticas.
No está vacunado
La higiene personal o de la vivienda es descuidada.
Aclaraciones:
Tabaco: Se considera fumador cualquier persona que ha fumado diariamente
durante el último mes cualquier cantidad de tabaco
Alcohol: Se considera toma de alcohol excesiva 40 gr/día o 5 unidades/día o 280
gr/semana en hombres y 24 gr/día, 3 unidades/día o 168 gr/semana en mujeres.
Drogas: si existe o no consumo y tipo de drogas
Café: Se considera abuso de café más de 3 tazas diarias o presencia de síntomas
por ingesta de cafeína (nerviosismo, insomnio).
Patrón 2: Nutricional- Metabólico
Qué valora:
Describe el consumo de alimentos y líquidos en relación con sus necesidades
metabólicas
Horarios de comida. Preferencias y suplementos.
Problemas en su ingesta.
Altura, peso y temperatura.
Condiciones de piel, mucosas y membranas.
Cómo se valora:
Valoración del IMC.
Valoración de la alimentación:
Recoge el nº de comidas, el lugar, el horario, dietas específicas., así como los
líquidos recomendados para tomar en el día.
Se deben hacer preguntas sobre el tipo de alimentos que toma por grupos: frutas,
verduras, carnes, pescados, legumbres y lácteos...
Valoración de problemas en la boca:
Si tiene alteraciones bucales (caries, úlceras etc.)
Valoración de problemas para comer:
Dificultades para masticar, tragar...., alimentación por sonda ya sea alimentación
enteral o con purés caseros.
Valoración de otros problemas que influyen en el patrón:
Problemas digestivos (náuseas, vómitos, pirosis)
Dependencia
Inapetencias
Intolerancias alimenticias
Alergias
Suplementos alimenticios y vitaminas
Valoración de la piel:
Alteraciones de la piel: fragilidad de uñas y pelo, falta de hidratación, prurito,
edemas, lesiones, temperatura, cicatrización, coloración.
Lesiones cutáneas: abcesos, lipomas, nevus, verrugas, patología de las uñas.
Resultado del patrón:
El patrón estará alterado si:
Con respecto al IMC: Patrón alterado superior al 30% o inferior a 18,5% Patrón en
riesgo: entre 25 y 30 Patrón eficaz: entre 18,6 y 24,9
Tiene una nutrición desequilibrada
Los líquidos consumidos son escasos.
Existen problemas en la boca
Hay dificultades para masticar y/o tragar. Necesita sonda de alimentación.
Existen lesiones cutáneas o en mucosas, alteraciones de la piel o falta de integridad
tisular o cutánea.
Presencia de problemas digestivos, dependencias, inapetencias, intolerancias
alimenticias, alergias.
Aclaraciones:
Hidratación Saludable según la Declaración de Zaragoza: una persona tiene que
ingerir 10 vasos de líquidos al día: agua mineral/del grifo, refrescos sin azúcar
añadido, té, café o infusiones sin azúcar; otros autores consideran de 8 a 10.
Información que no condiciona el resultado del patrón: Los ítems relativos a:
lugar de comidas
número
horario
tipo de dieta
Nos dan información, pero por si solos no condicionan el patrón.
El número de calorías se refiere a las que ingiere habitualmente, no las que le hayan
sido pautadas; dado que es muy difícil de valorar no se realiza de forma cotidiana.
Nutrición equilibrada se refiere a nutrientes, no a grupos de alimentos, puede darse
el caso de personas que no tomen proteínas animales, pero las tomen vegetales,
como es el caso de los vegetarianos.
Patrón 3: Eliminación
Qué valora:
Describe las funciones excretoras intestinal, urinaria y de la piel
Como se valora:
Intestinal: Consistencia, regularidad, dolor al defecar, sangre en heces, uso de
laxantes, presencia de ostomias, incontinencia.
Urinaria: Micciones/día, características de la orina, problemas de micción, sistemas
de ayuda (absorbentes, colectores, sondas, urostomías), incontinencias
Cutánea: Sudoración copiosa
Resultado del patrón:
El patrón está alterado si:
Intestinal: existe estreñimiento, incontinencia, diarrea, flatulencia, o la persona
precisa sistemas de ayuda (laxantes, enemas, ostomías).
Urinario: si presenta incontinencias, retención, disuria, nicturia, poliuria, polaquiuria
o utiliza sistemas de ayuda (absorventes, colector, sondas o urostomías) Si sudación
excesiva.
Aclaraciones:
Estreñimiento: es la emisión de heces con una frecuencia inferior a 3 veces por
semana.
El dolor durante la defecación, fisuras, hemorroides suponen riesgo de alteración
del patrón.
Los drenajes y las heridas muy exudativas conducen a un riesgo de alteración del
patrón.
La distensión y el dolor abdominal no alteran por si solos el patrón si no están
relacionados con la eliminación intestinal ya que puede ser debidos a otros
motivos.
Patrón 4: Actividad /ejercicio
Qué valora:
El patrón de ejercicio
La actividad
Tiempo libre y recreo Los requerimientos de consumo de energía de las actividades
de la vida diaria (higiene, compra, comer, mantenimiento del hogar, etc.)
La capacidad funcional
El tipo, cantidad y calidad del ejercicio.
Las actividades de tiempo libre.
Como se valora:
Valoración del estado cardiovascular:
Frecuencia cardiaca o PA anormales en respuesta a la actividad, cambios ECG
que reflejen isquemia o arritmia, etc.
Valoración del estado respiratorio:
Valorar antecedentes de enfermedades respiratorias, ambiente laboral, disnea,
molestias de esfuerzo, tos nocturna, expectoración, indicación verbal de disnea,
etc.
Tolerancia a la actividad:
Fundamentalmente en pacientes cardiacos y respiratorios
Valoración de la movilidad:
Debilidad generalizada, cansancio, grado de movilidad en articulaciones, fuerza,
tono muscular
Actividades cotidianas:
Actividades que realiza, encamamiento, mantenimiento del hogar, Capacidad
funcional (tests de Katz o Barthel)
Estilo de vida: Sedentario, activo Ocio y actividades recreativas:
El énfasis está en las actividades de mayor importancia para la persona; tipo de
actividades y tiempo que se le dedica.
Resultado del patrón:
El patrón está alterado si existe:
Síntomas respiratorios: frecuencia respiratoria alterada, disnea, cianosis, tos
inefectiva, tiraje, uso de oxigeno domiciliario.
Problemas circulatorios: Alteración de Tensión arterial y FC en respuesta a la
actividad, pulsos periféricos inexistentes, edemas, claudicación intermitente
Problemas de salud limitantes, incapacidad para la actividad habitual.
La presencia de síntomas físicos: cansancio excesivo, hipotonía muscular,
inmovilizaciones, claudicación intermitente, pulsos periféricos disminuidos, parálisis,
paresias.
Deficiencias motoras.
Problemas de movilidad
Problemas de equilibrio, inestabilidad.
Incapacidad de ocio habitual, aburrimiento manifestado por la persona.
Aclaraciones:
TA: la presencia de una TA (> =140/90) no es suficiente para considerar el patrón
alterado, estaría alterado si condiciona la práctica de ejercicio.
Deficiencias sensorial y emocional: habría que especificar características en sus
patrones correspondientes (cognitivo-perceptivo y autoconcepto o adaptación
tolerancia al estrés)
Falta de recursos: (=falta de recursos económicos para realizar las actividades
indicadas para la persona) no condiciona el resultado de este patrón, aporta
información y puede suponer un riesgo para algunas lesiones o mantenimiento de
la salud o del hogar.
Falta de conocimientos: de actividades físicas necesarias para la salud; no
condiciona el resultado de este patrón, supondría un déficit de conocimientos que
habría que abordar, pero que se evaluaría más en profundidad en su patrón
(Cognitivo-Perceptivo)
Actividad laboral solo aportan información.
La conducta de riesgo de accidentes supone un riesgo de alteración del patrón.
El inadecuado mantenimiento del hogar supone un patrón alterado que puede
conllevar el diagnóstico enfermero “Deterioro en el mantenimiento del hogar”
Test de Capacidad Funcional: El test de Barthel inferior a 80 o el de Katz con
resultado de B o menor, nos conducen a un patrón alterado.
Las escalas de Tinetti (marcha y equilibrio) y la de caídas cuando son positivas para
el riesgo de caídas, también nos informan de un riesgo de alteración en el patrón
Barreras ambientales: Aquellas que imposibilitan el acceso a las infraestructuras o
servicios
Patrón 5: Sueño- Descanso
Que valora:
Describe la capacidad de la persona para conseguir dormir, descansar o relajarse
a lo largo de las 24 horas del día
La percepción de cantidad y calidad del sueño – descanso
La percepción del nivel de energía.
Las ayudas para dormir (medicamentos, rutinas, etc).
Como se valora:
El espacio físico (ventilación, temperatura agradable y libre de ruidos)
El tiempo dedicado al sueño u otros descansos diurnos Recursos físicos o materiales
favorecedores del descanso (mobiliario..)
Exigencias laborales (turnos, viajes) Hábitos socio culturales (hora de acostarse o
levantarse, siestas, descansos)
Problemas de salud física que provoquen dolor o malestar
Problemas de salud psicológica que afecten al estado de ánimo (ansiedad,
depresión)
Situaciones ambientales que provoquen estados de ansiedad o estrés (duelos,
intervenciones quirúrgicas)
Tratamientos farmacológicos que puedan influir en el sueño (broncodilatadores,
esteroides , betabloqueantes )
Uso de fármacos para dormir.
Consumo de sustancias estimulantes (cafeína, nicotina, abuso de alcohol )
Presencia de ronquidos o apneas del sueño.
Resultado del patrón:
Se considera alterado:
Si usa ayudas farmacológicas para dormir o descansar.
Verbaliza la dificultad para conciliar el sueño, despertar precoz o inversión
día/noche.
Somnolencia diurna.
Confusión o cansancio relacionado con la falta de descanso.
Disminución de la capacidad de funcionamiento.
Conducta irritable con relación a la falta de descanso.
Aclaraciones:
En adultos se recomienda un promedio de 7-8 horas de sueño. En niños, sus
necesidades son mayores, varían en función de su etapa de desarrollo.
El sueño en ancianos es un sueño fraccionado; en general suele ser de 6 horas
como máximo de sueño nocturno y una y media horas diurnas.
El objetivo de la valoración de este patrón es describir la efectividad del patrón
desde la perspectiva del individuo, algunas personas están bien descansadas
después de 4 horas de sueño, mientras que otras necesitan muchas más.
Las apneas del sueño y los ronquidos pueden ser constitutivos de otros problemas
de salud y habrá que tenerlos en cuenta en ese sentido, pero si no interfieren con
la sensación de descanso no alteran el patrón.
Información que no condiciona el resultado del patrón: Los ítems relativos a
horarios, siestas, regularidad, etc. son informativos, no condicionan el resultado del
patrón pero pueden orientar la intervención enfermera.
Patrón 6: Cognitivo-Perceptivo
Qué valora:
Patrones sensorio- perceptuales y cognitivos
Nivel de conciencia
Conciencia de la realidad
Adecuación de los órganos de los sentidos
Compensación o prótesis
Percepción del dolor y tratamiento
Lenguaje
Ayudas para la comunicación
Memoria Juicio, comprensión de ideas
Toma de decisiones.
Cómo se valora:
Nivel de consciencia y orientación.
Nivel de instrucción: si puede leer y escribir. El idioma.
Si tiene alteraciones cognitivas, como problemas para expresar ideas o de
memoria, dificultades para la toma de decisiones, problemas de lenguaje, de
concentración, síntomas depresivos, problemas de comprensión, fobias o miedos
o dificultades en el aprendizaje.
Si tiene alteraciones perceptivas por problemas de visión, de audición, de olfato de
gusto o sensibilidad táctil.
Recoge información sobre si la persona tiene dolor, tipo, localización, intensidad y
si está o no controlado, así como su repercusión en las actividades que realiza.
Si tiene alteraciones de la conducta, irritabilidad, intranquilidad o agitación.
Resultado del patrón:
El patrón está alterado si: La persona no está consciente u orientada Presenta
deficiencias en cualquiera de los sentidos, especialmente vista y oído.
Hay dificultades de comprensión por idioma o por analfabetismo
Presencia de dolor.
Existen problemas de memoria, de concentración, de expresión o comprensión de
ideas.
Hay depresión.
Existen fobias o miedos injustificados.
Se dan conductas de irritabilidad, agitación o intranquilidad.
Aclaraciones:
Se aconseja utilizar los diferentes test o escalas validadas ya que tienen un valor
añadido en la determinación de si el patrón está o no alterado.
Se debe realizar otoscopia.
Idioma: procurar intermediación para lenguas extranjeras y prestar atención a las
variedades dialectales de la lengua castellana en función de regiones y/o países
de procedencia.
La presencia de vértigo puede conllevar una alteración del equilibrio, no afecta el
resultado de este patrón pero puede condicionar el de actividad-ejercicio.
En este patrón en el programa informático OMI-AP, se recoge la educación para
la salud, bien grupal o individual; su respuesta no condiciona el resultado del
patrón.
Patrón 7: Autopercepción-
autoconcepto
Qué valora:
Autoconcepto y percepciones de uno mismo.
Actitudes a cerca de uno mismo.
Percepción de las capacidades cognitivas, afectivas o físicas.
Imagen corporal, social. Identidad.
Sentido general de valía.
Patrón emocional.
Patrón de postura corporal y movimiento
Contacto visual, Patrones de voz y conversación.
Como se valora:
Se valora la presencia de: Problemas consigo mismo. Problemas con su imagen
corporal.
Problemas conductuales. Otros problemas. Cambios recientes.
Datos de imagen corporal, Postura, Patrón de voz, Rasgos personales, Contacto
visual, Si se siente querido,
Cambios frecuentes del estado de ánimo, Asertividad / pasividad y Nerviosismo /
Relajación.
Resultado del patrón:
El patrón está alterado si: Existen verbalizaciones auto negativas, expresiones de
desesperanza, expresiones de inutilidad. Tiene problemas con su imagen corporal
y le preocupan los cambios en su imagen corporal, el miedo al rechazo de otros y
el sentimiento negativo del propio cuerpo. Existen problemas conductuales.
Aclaraciones:
“Problemas Conductuales”:
• Patrón Alterado: la presencia de irritabilidad, agitación y angustia
• Patrón en Riesgo: conducta indecisa, confusión, deterioro de la atención
“Otros Problemas”:
• Patrón Alterado: la presencia de ansiedad y depresión o la respuesta negativa a
autoestima.
• Patrón en Riesgo: Los fracasos, rechazos, ambiente familiar desfavorable,
carencias afectivas, dificultad de concentración.
Patrón 8: Rol- Relaciones
Qué valora:
El patrón de compromisos de rol y relaciones (las relaciones de las personas con los
demás)
La percepción de los roles más importantes (el papel que ocupan en la familia,
sociedad..)
Responsabilidades en su situación actual.
Satisfacción o alteraciones en: familia, trabajo, relaciones sociales
Como se valora:
Familia: Con quién vive.
Estructura familiar. Rol en la familia y si éste está o no alterado.
Problemas en la familia. Si alguien depende de la persona y como lleva la situación.
Apoyo familiar. Si depende de alguien y su aceptación.
Cambios de domicilio.
Grupo social: Si tiene amigos próximos, si pertenece a algún grupo social, si se siente
solo
Trabajo o escuela: Si las cosas le van bien en el ámbito laboral o escolar, entorno
seguro, satisfacción
Datos relativos a pérdidas, cambios, fracasos, conflictos, aislamiento social,
comunicación, violencia.
Resultado del patrón:
El patrón está alterado si:
Presenta problemas en las relaciones: sociales, familiares o laborales (escolares) Se
siente solo.
No tiene personas significativas (amigos, familia)
Refiere carencias afectivas, falta de comunicación
Tiene dificultad en las tareas de cuidador, apoyo insuficiente, cuidados
negligentes… Insatisfacción con el rol o falta de motivación o de capacidad para
asumirlo.
Conductas inefectivas de duelo.
Violencia domestica. Abusos.
Aclaraciones:
Patrón eficaz: La persona que vive sola y es autónoma.
Patrón en Riesgo: las personas ancianas que viven solas pero son independientes
Patrón alterado: persona que vive sola pero con la capacidad funcional esté
alterada.
Información que no condiciona el resultado del patrón: Los ítems: “convive en”, “nº
de personas del grupo familiar”, “convive con”, “de quién cuida”, “de quién
depende”, “rol familiar.
Patrón en Riesgo: “red de apoyo familiar” contestado negativamente
Información que no condiciona el resultado del patrón: La situación de la vivienda
y la situación económica nos dan importante información pero no condicionan por
sí mismos el resultado de este patrón, se deben tener en cuenta. Información que
no condiciona el resultado del patrón: “comparte problemas”: aporta información,
pero habría que relacionarlo con el patrón de cómo se enfrenta a los problemas;
su respuesta negativa no hace que el patrón esté alterado.
Los Cambios de domicilio: está referido a los ancianos que rotan periódicamente
por los domicilios de los hijos. Supondría, al menos, un patrón de riesgo. La pérdida
de seres queridos:
• Riesgo de alteración: la respuesta SI a pérdidas
• Patrón alterado: tristeza prolongada, expresión de culpa, negación de la pérdida.
Patrón 9: Sexualidad y Reproducción
Qué valora:
Los patrones de satisfacción o insatisfacción de la sexualidad
Alteraciones en la sexualidad o en las relaciones sexuales
Seguridad en las relaciones sexuales.
Patrón reproductivo
Premenopausia y posmenopausia
Problemas percibidos por la persona.
Como se valora:
Menarquía y todo lo relacionado con ciclo menstrual.
Menopausia y síntomas relacionados
Métodos anticonceptivos
Embarazos, abortos, problemas relacionados con la reproducción Problemas o
cambios en las relaciones sexuales.
Resultado del patrón:
El patrón está alterado si:
La persona expresa preocupación respecto a su sexualidad, trastornos o
insatisfacción.
Existen problemas en la etapa reproductiva de la mujer.
Existen problemas en la menopausia.
Relaciones de riesgo
Aclaraciones:
La sexualidad de una persona tiene componentes físicos, psicológicos, sociales y
culturales, la enfermera debe valorar todos los elementos relevantes para
determinar el estado de bienestar sexual del cliente.
Patrón alterado:
• Alteraciones en el ciclo menstrual (duración, frecuencia, cantidad, síndrome
premenstrual y dismenorrea) hay que tener en cuenta el uso de determinados
métodos anticonceptivos que pueden alterar la duración, frecuencia o cantidad.
• Contactos de riesgo
• Los problemas de fertilidad y los de identificación sexual nos confirman una
alteración del patrón
Existencia de sangrado vaginal post menopausica.
Patrón 10: Adaptación Tolerancia al
estrés
Qué valora:
Las formas o estrategias de afrontamiento general de la persona.
Las respuestas habituales que manifiesta el individuo en situaciones que le estresan
y forma de controlar el estrés.
La capacidad de adaptación a los cambios.
El soporte individual y familiar con que cuenta el individuo.
La percepción de habilidades para controlar o dirigir situaciones estresantes.
Como se valora:
La enfermera instará al paciente a recordar situaciones estresantes, describir como
se ha tratado y evaluar la efectividad de la forma en la que se ha adaptado a esas
situaciones.
Preguntará por: Cambios importantes en los dos últimos años, si ha tenido alguna
crisis.
Si está tenso o relajado la mayor parte del tiempo. Qué le ayuda cuando está
tenso. Si utiliza medicinas, drogas o alcohol cuando está tenso.
Cuando ha tenido cualquier problema en su vida, como lo ha tratado. Si esta forma
de tratarlo ha tenido éxito.
Si tiene alguien cercano al que poder contar sus problemas con confianza y si lo
hace cuando es necesario.
Resultado del patrón:
El patrón está alterado si la persona manifiesta tener sensación habitual de estrés y
no dispone de herramientas para controlarlo.
Si ante cambios o situaciones difíciles de la vida el individuo no es capaz de
afrontarlo de forma efectiva.
Si recurre al uso de medicamentos, drogas o alcohol para superar los problemas.
Aclaraciones:
Información que no condiciona el resultado del Patrón:
• El “rechazo a la asistencia sanitaria”, la respuesta Si- No por si sola no nos dice
nada, habría que indagar el motivo.
• Los ítems relativos al deficiente apoyo familiar habría que relacionarlos con el
patrón rol- relaciones y evaluarlos conjuntamente; en este patrón el tener
deficiente apoyo, por si solo, no condiciona el resultado de este patrón ya que la
persona puede solucionar sus problemas de forma autónoma
Patrón Alterado:
• La respuesta afirmativa a cualquiera de los siguientes ítems: Emociones
inapropiadas, negación problemas, soluciones inadecuadas, minimizar los
síntomas, incapaz afrontar situación, preocupación excesiva o prolongada.
• La sensación actual de estrés, es significativa de patrón alterado.
Patrón 11: Valores y Creencias
Qué valora:
Los patrones de valores y creencias que guían las elecciones o decisiones.
Lo que se considera correcto, apropiado; Bien y mal, bueno y malo.
Lo que es percibido como importante en la vida.
Las percepciones de conflicto en valores, creencias o expectativas relativas a la
salud.
Las decisiones a cerca de: tratamientos, prioridades de salud, vida o muerte.
Las prácticas religiosas.
Como se valora:
Si tiene planes de futuro importantes; si consigue en la vida lo que quiere. Si está
contento con su vida.
Pertenencia a alguna religión, si le causa algún problema o si le ayuda cuando
surgen dificultades.
Preocupaciones relacionadas con la vida y la muerte, el dolor o enfermedad.
Resultado de la valoración:
El patrón está alterado: Cuando existe conflicto con sus creencias.
Tiene problemas para sus prácticas religiosas.
Existe conflicto / preocupación por el sentido de la vida, la muerte, el sufrimiento,
dolor, enfermedad.
Aclaraciones:
La valoración de este patrón se enfoca a lo que es importante en la vida para el
paciente ya sean ideas o creencias vitales o religiosas; no se valora si las tiene, sino,
si suponen una ayuda o un conflicto.
De esta manera los ítems que hablan de conflicto o problema nos determinan el
resultado del patrón, mientras que los otros serán informativos.
Bibliografía
José Luis Álvarez Suarez, F. d. (s.f.). Manual de Valoración de Patrones
Funcionales.
