PRÁCTICO 6 DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
DE INFECCIONES DEL TRACTO GENITAL
TM. Lorenna Muñoz R.
TM. Ignacio Sandoval M.
Etapas
Preanalítica
Analítica
-Toma de muestra
Postanalítica
-Tipos de transporte -Técnicas manuales
-Solicitud de - Siembras -Emisión de Informe
examen
Fase preanalí-ca
Toma de muestra
Exudado vaginal
• Flujo vaginal no necesariamente de la zona
endocervical
Muestra endocervical
• Se toma con ayuda de espéculo
Muestra uretral
• Se introduce un hisopo 2 cm en la uretra y se rota
suavemente
Medio de transporte y conservación
Medio de transporte Tiempos de transporte
Stuart-Amies: Para cultivo corriente/
Recomendado: menor a 2 horas
exámenes microscópicos
Puede ser hasta 24 horas con medio de
transporte
A excepción de gonococo
Criterios de rechazo
No hay correlación entre
Muestra no corresponde Envase con doble los datos del paciente en
Transporte inadecuado
a examen solicitado rotulación la solicitud de examen y
la muestra
Solicitud de examen
Muestra sin rotular incompleta Muestras repetidas
Muestra sin solicitud de
Tiempo prolongado entre examen
la toma de muestra y la Contenedor no estéril
recepción en el o deteriorado
laboratorio
Fase analítica
Microbiota normal
Periodo pre Periodo fértil Periodo de Menopausia
puberal • Lactobacillus spp gestación Microbiota
• Staphylococcus • Streptococcus spp • Reducción de la similar al periodo
spp • Staphylococcus microbiota prepuberal,
• Corynebacterium spp anaerobia y reducción de
spp • Enterobacterias aumento de lactobacillus spp.
• Clostridios lactobacillus spp
• Cándida spp
Microbiota normal
Di<eromorfos
SCN
Enterococcus spp
Streptococcus spp
Lactobacillus spp Enterobacterias
Mobiluncus spp
Garnerella vaginalis
Candida spp
Otros
Patógenos endógenos
• Gardnerella vaginalis Difteros
• Mobiluncus spp SCN
Enterococcus spp
• Cándida spp Streptococcus spp
Enterobacterias
Mobiluncus spp
Garnerella vaginalis
Cándida spp
Otros
Lactobacillus spp
Procesamiento de la muestra 3. CulEvo corriente
2. Examen al fresco
1.Tinción de Gram
4. Cultivo de Hongos.
SF. estéril
Procesamiento de la muestra
Exámenes microscópicos
• Tinción de Gram:
• Test de Nugent
Exámen directo al fresco:
• Células epiteliales
• Leucocitos
• Hongos levaduriformes
• Trichomonas vaginalis
Test de Nugent
No procede en:
Extremos de la vida -15 y +40 años
Infección por Cándida spp.
Infección por Trichomonas vaginalis
Test de Nugent
Score 1-3 Score 4-6 Score 7-10
• Normal (No • Intermedio • Vaginosis
compatible (Flora bacteriana
con vaginal (Compatible
vaginosis alterada, se con
bacteriana) sugiere vaginosis
repetir el bacteriana)
examen)
Examen directo al fresco
• Escasa cantidad
• Regular cantidad
Leucocitos • Abundante cantidad
• Escasa canEdad
• Regular canEdad
Células
epiteliales • Abundante canEdad
• Se observan
Levaduras
• No se observan
• Se observan
• No se observan
Trichomonas
vaginalis • Sólo si se mueve es Trichomonas vaginalis
Procesamiento de muestra
Cultivo corriente
• A sangre humana*
• Gardnerella vaginalis
• Streptococcus agalactiae**
• Incubación por 24 horas
• Primera revisión de placas
• Búsqueda de patógenos
• Sobre incubación 24 horas +
• Emitir informe final
Procesamiento de muestra
Cul-vo de hongos
• Agar Sabouraud o Cromo Candida
• Lectura a las 24 y 48 horas
• Colonias con olor a levadura (Pan)
• Iden?ficación:
• Tubo germinal
• Cromo Candida
• API Candida
• Otros
• Muestra vagino-rectal
• Caldo Todd Hewitt - > Agar Granada
• Streptococcus agalactiae crece
color salmón
• Útil en muestras de tamizaje en
embarazadas
Fase post analítica
Informe clínico en mujeres
Datos del encabezado
Informe clínico en mujeres
Cuerpo del examen
Examen: Flujo vaginal Examen: Flujo vaginal
• Test de Nugent: • Tinción de Gram:
• No procede • Se observan células levaduriformes y
pseudohifas
• Examen directo • Se observan cocáceas gram positivas en
• Células epiteliales: Abundantes cadenas
• Leucocitos: Regular canGdad
• Levaduras: Se observan
• Examen directo
• Células epiteliales: Abundantes
• Trichomonas vaginalis: No se observan
• Leucocitos: Regular cantidad
• CulHvo corriente • Levaduras: Se observan
• Streptococcus agalac;ae • Trichomonas vaginalis: No se observan
• CulHvo de hongos • Cultivo corriente
• Candida albicans • Streptococcus agalactiae
• Cultivo de hongos
• Candida albicans
Informe clínico en mujeres
Cuerpo del examen
Examen: Flujo vaginal Examen: Flujo vaginal
• Test de Nugent: • Tinción de gram:
• Score: 1 • Se observan bacilos gram positivos largos
• Interpretación: NORMAL (No compatible • Examen directo
con vaginosis bacteriana)
• Células epiteliales: Escasas
• Examen directo • Leucocitos: Escasos
• Células epiteliales: Escasas • Levaduras: No se observan
• Leucocitos: Escasos • Trichomonas vaginalis: No se observan
• Levaduras: No se observan
• Trichomonas vaginalis: No se observan • Cultivo corriente
• Lactobacillus spp
• Cultivo corriente
• Negativo: Microbiota normal • Cultivo de hongos
• Negativo: No hubo desarrollo de hongos
• Cultivo de hongos
• Negativo: No hubo desarrollo de hongos
Informe clínico en mujeres
Ejecución y validación
En resumen…
