ANAMNESIS DEL DESARROLLO INFANTIL
1.- Datos de Identificación
Nombre :________________________________________________________________________________
Fecha de nac. : _______________________________________________________________________________
Edad : _______ años. Curso______________________________________________________________
Colegio : ________________________________________________________________________________
Domicilio : ________________________________________________________________________________
Teléfono : ________________________________________________________________________________
Entrevistados : _________________________________________ Parentesco(s):__________________________
Entrevistador : ________________________________________________________________________________
Fecha Entrev. : ________________________________________________________________________________
Nombre del cuidador :
_________________________________________________________________________
Edad : _________ años.
Profesión/Ocupación:
___________________________________________________________________________
Vive con Niño/a? :_______
Estado de Salud :__________________________________________________
2.- Antecedentes del Desarrollo
Embarazo y parto
Embarazo Asfixia Anoxia Ictericia
normal
Cesárea Fórceps Embarazo Tiempo de
prematuro gestación
Control del Embarazo Evolución del
embarazo planificado embarazo
Hábitos maternos durante la gestación:
____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Ingesta de medicamentos: _______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Estado de la madre durante la gestación (sana, estados infecciosos, ánimo, complicaciones):
______________________________________________________________________________________________
1
Peso al nacer Talla al Apgar Lactancia
nacer
Duración de la Problemas Problemas Conducta ante
lactancia de succión de el destete
alimentación
Problemas de sueño Llanto Irritabilidad Pasividad
excesivo marcada aumentada
Enfermedades
Importantes
Observaciones: ________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Desarrollo motor
Fijación de la Edad en Gateó Se paró por
cabeza que se primera vez
sentó solo
Edad en que Edad en Edad en que se Habilidad de
empezó a caminar que se lavó solo control motor
vistió solo grueso
Habilidad de Edad control Edad de control Enuresis (hasta
control motor fino de esfínter de esfínter anal qué edad)
vesical
Encopresis (hasta Le llamó algo
qué edad) la atención
Observaciones
Desarrollo del lenguaje
Sonrisa Comprensión Balbuceo . Primeras
del “no” palabras
Primeras frases Oraciones Comprensión de Comprensión de
completas órdenes simples órdenes
complejas
Dificultades en el Dificultad en Persisten las Edad de
lenguaje entender dificultades en el adquisición del
2
preguntas lenguaje lenguaje
Le llamó algo la
atención
Observaciones
Sueño (rutinas, horas, tipo de sueño, pesadillas):
______________________________________________________
Alimentación (autonomía, regularidad, cantidad, apetito)
_______________________________________________
3.- Antecedentes escolares y sociales.
Sala cuna Jardín infantil Edad de ingreso Actitud
Enseñanza básica Edad de Actitud Dificultades de
ingreso aprendizaje
Dificultad en la Dificultad en la Dificultad en Mal rendimiento
escritura lectura números y
cálculos
Problemas de Rechazo a la Repitencia Apoyo en las
conducta escuela (curso) tareas
Habilidades Relación con
escolares compañeros
Asignatura de mayor Asignatura de
dificultad menor dificultad
Rendimiento
actual/observaciones
Descripción detallada de la historia escolar por curso (adaptación, dificultades, repitencias, cambios de
colegio, apoyos psicopedagógicos o psicológicos, etc.)
Comportamiento emocional
Inhibido Desinhibido Dependient Independiente
e
Inseguro Seguro Apático Desinteresado
3
Impulsivo Agresivo Inestable Rebelde
Sociable Comunicativo Tranquilo Inquieto
Obediente Desobediente Desconfiado Confiado
Triste Alegre Curioso Miedoso
Quejumbroso Sensible llorón Ansioso
Introvertido Extrovertido Retraído Peleador
Observaciones: ________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
¿Cómo describe o percibe a su hijo o hija?
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Desarrollo de hábitos
¿Cómo se llevan a cabo las siguientes actividades?
Hábito Bien Regular Mal
Estudio
Alimentación
Sueño
Cuidado personal
Limpieza y orden
Sistema de estudios
Observaciones
Respeta Normas:
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Cuidado y orden de sus cosas : ___________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Amistades (comparte, juega) _____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
4.- Antecedentes mórbidos
Enfermedades Problemas Enfermedades Epilepsia
4
infecciosas sensoriales alérgicas
(pestes, otras) (visión,
audición)
Accidentes/ Operaciones Otras
golpes enfermedades
Observaciones
Antecedentes mórbidos familiares
5.- Antecedentes Familiares
Grupo Familiar (viven en hogar)
Nombre Parentesco Fecha de Nac. Edad Escolaridad Ocupación
Antecedentes Socioeconómicos
Vivienda
Casa ( ) Departamento ( ) Pieza ( ) Mediagua ( )
Propia ( ) Arrendada ( ) Allegados ( )
