Control prenatal con atención centrada en la paciente
1. Diagramas de Flujo
Algoritmo 1. Estimación de edad gestacional
Control prenatal con atención centrada en la paciente
Algoritmo 2. Evaluación de Coomorbilidades
Control prenatal con atención centrada en la paciente
Algoritmo 3. Vigilancia prenatal
Control prenatal con atención centrada en la paciente
Algoritmo 4. Tamizaje de patologías durante el control prenatal: Diagnostico de
diabetes gestacional
Control prenatal con atención centrada en la paciente
Algoritmo 5. Tamizaje de patologías durante el control prenatal: Transtornos
hipertensivos en el embarazo
Control prenatal con atención centrada en la paciente
Algoritmo 6. Tamizaje de patologías durante el control prenatal: Parto pretérmino
* RIESGO ALTO **RIESGO BAJO
Mujeres que presenten al menos uno de los Pertenecen a este grupo las mujeres que
siguientes factores de riesgo: cumplen al menos uno de los siguientes factores
-Antecedente de parto pretérmino de riesgo:
-Antecedente de 3 pérdidas ó PP <34semanas.
-Gestación gemelar o múltiple -Raza africana y afrocaribeña
-Embarazo único y LC menor de 25 mm por -Peso bajo materno
ecografía transvaginal entre las 20 a 24 semanas -Obesidad materna
-Mujeres con embarazo y con LC menor de <15mm -Enfermedad periodontal
a las 14-15 semanas -Tabaquismo (cigarrillo >10/día)
-Mujeres con embarazo gemelar o múltiple y cérvix -Vaginosis bacteriana
corto -Sangrado trasnvaginal en 2do trimestre
-Polihidramnios -Embarzo con técnica de reproducción asistida
-Defectos mullerianos -Miomatosis uterina submucosa
-Antecedente de cono cervical
Viene de -Periodo intergensico menor a 18 meses
-Más de 2 factores de riesgo bajo Algoritmo
3
Mujer con embarazo y riesgo de
parto pretérmino
¿Presenta
factores de
NO
riesgo para
PP**?
Control prenatal por 2do
Nivel
SI
Medición de
longitud cervical
¿Medición Control prenatal en ¿Medición
<15 mm a la nivel de atención de < 25 mm a la
13-15
NO NO
acuerdo a riesgo 22-24
semanas? obstétrico semanas?
SI SI
- Colocación de -Progesterona vaginal hasta
Cerclaje la semanas 34
- Medición de longitud
cervical cada 2 semanas
- Colocación de Cerclaje
- Detección de vaginosis
bacteriana
-Control prenatal en 2do nivel
- Continuar intervenciones de
GPC IMSS-063-08
Control prenatal con atención centrada en la paciente
3. CUADROS O FIGURAS
Cuadro1: Sugerencia de control prenatal. Tamizaje e intervenciones.
Visita Inicial: Visita entre: Visita entre: Visita entre: Visita entre:
<14 semanas 14-24 semanas 24-28 semanas 28-34 semanas 34-41 semanas
Evaluación y Procedimientos
Historia clínica completa e
Revisión de frecuencia
identificación de riesgos. Revisión de frecuencia
cardiaca fetal.
Evaluación de edad Revisión de frecuencia cardiaca cardiaca fetal.
Revisión de frecuencia Altura uterina
gestacional por fecha de fetal. Altura uterina
cardiaca fetal. Movimiento fetales
última menstruación Altura uterina Presentación fetal
Altura uterina Evaluación de presión
Evaluación de presión Movimiento fetales Movimiento fetales
Movimiento fetales arterial, peso materno e IMC.
arterial, peso materno e IMC. Evaluación de presión arterial, Evaluación de presión
Evaluación de presión Evaluación de salud fetal
Verificación de esquema de peso materno e IMC. arterial, peso materno e IMC.
arterial, peso materno e (USG obstétrico para
vacunación Aplicación de Inmunoglobulina Evaluación de salud fetal
IMC. evaluación de crecimiento ,
Referencia al especialista de anti-D en la semana 28 en (USG, PSS de acuerdo a
Ultrasonido estructural PSS de acuerdo a criterio
acuerdo a riesgo obstétrico pacientes Rh negativas no criterio médico y
semana 18-22 médico y antecedentes
Entre la semanas 11 a 13.6 sensibilizadas . antecedentes obstétricos)
obstétricos)
ultrasonido para descartar
aneuploidia
Pruebas de Laboratorio
Biometría hemática, Grupo y
Rh, Glucosa, Exámen general Determinación de proteinuria
Determinación de
de orina, urocultivo, por tira reactiva en orina Determinación de proteinuria Determinación de proteinuria
proteinuria por tira
Papanicolaou, Exudado Biometría hemática por tira reactiva en orina por tira reactiva en orina
reactiva en orina
vaginal ,VDRL, prueba rápida Curva de tolerancia a la glucosa
VIH,
Educación y Consejería
Signos y síntomas de
Ejercicio Signos y síntomas de
Preeclampsia
Nutrición Signos y síntomas de parto Preeclampsia
Explicación de resultados Signos y síntomas del inicio
Asesoramiento para pretérmino Signos y síntomas de parto
de pruebas realizadas de parto
lactancia materna pretérmino
Síntomas de depresión en el
Cese de uso de sustancias Síntomas de depresión en el
embarazo
como tabaquismo, alcohol embarazo
Lactancia
Educación y Consejería en todas las semanas de gestación
Datos de Alarma Obstétrica, uso correcto del cinturon de seguridad Cuidado dental, planificación familiar, lactancia materna, preparación del parto, sensibilización al parto
después de cesárea,
Modificado de: Berguella V. Obstetrics evidence based guidelines. Florida Estados Unidos de Norteamérica. Taylor & Francias Group.2012. [Fecha de consulta: 05 de marzo de
2017]. Disponible en: http://www.taylorandfrancis.com
