MICOSIS SUPERFCIAL
Características
o Son de origen exógeno
A excepción de dermatofitos
Organismos principales
o Piedra blanca
o Piedra negra
o Pitriasis versicolor
o Tinea nigra palmaris
o Dermatofitos
PIEDRAS
o Micosis benigna y superficiales de la porción extrafolicular del pelo
o Presencia de nódulos duros e irregulares compuestos por agregados fúngicos
o Están adheridos al pelo de axilas, pubis, barba y cabeza
o De color café, amarillento o negro depende
o NO afecta el cuero cabelludo
Porque el agente etiológico en termosensible
o Afecta por contacto directo
o Casi nunca se encuentran ambas en el mismo pelo
o Infecciones en el pelo
Endotrix
▬ Las hifas penetran el interior del pelo
▬ Reacción inflamatoria violenta
▬ Expulsión rápida del folículo piloso
Ectotrix
▬ Escasos filamentosos dentro del pelo
▬ Esporas en la superficie del pelo
Piedra Blanca
Agente etiológico -> Piedraia hortae
Nódulo oscuro, compacto
Nódulo pegado por una sustancia tipo cemento
Origen exógeno
Piedra Blanca
Agente etiológico -> Trichosporon spp
Nódulos blanquecinos, hialinos
Nódulo pegado por una sustancia de polisacáridos
Pueden presentarse varios nódulos en una misma vaina
Origen exógeno y endógeno
o Diagnósticos diferenciales
Tricomicosis axilar
Moniletrix
Problemas metabólicos
Pediculosis de la cabeza y pubis
Tiña de la cabeza
Foliculitis
Dermatitis seborreica
o Tratamiento
Tratamiento tópico
▬ Higiene adecuada
▬ Rasurado o corte de cabello
▬ Verificar estado inmunológico
Tratamiento antifúngico
▬ KETOCONAZOLE en crema o shampoo
Es toxico por vía oral
▬ Soluciones en mercurio
▬ Shampoo con Azifre
Piedra blanca -> itraconazol 100mg/días por 8 semanas
Piedra negra -> terbinafina 250 mg/día por 6 semanas
o Pronóstico
Enfermedad benigna
Problema estético
No es motiva de consulta
TIÑA NEGRA
o SOLO en palmas y plantas
o Agente etiológico -> Hortaea werneckii
o Infección superficial en la piel -> contacto directo
o Sinónimos: pitriasis nigra y tinea nigra palmaris / plantaris
o Lesiones en
Palmas, plantas, maculas cafés
▬ Esto es debido a que son halófilos, esto quiere decir que les gusta la sal
o Diagnósticos diferenciales
Nervus
Eritema pigmentado dijo
Melanoma
Eritema pigmentado fijo
o Tratamiento
Durante 1 o 2 semanas
Tintura de yodo al 1%
Ácido salicílico al 3%
Ungüento de Whitfield
Control de la hiperidrosis puede funcionar como tratamiento
Retirar mecánicamente la mancha con cintas adhesivas
Imidazoles tópicos
▬ Azones-> bifonazol, clotrimazol y ketoconazol
Terbinafina, butenafina y ciclopiroxolamina
Itraconazol oral, dosis de 100 mg/día por 15 a 30 dias
PITRIASIS VERSICOLOR
o Agente etiológico -> Malassezia spp
No crece en cultivo
Examen directo KOH
Es lipofílico y lipodependiente
Ácidos grasos en el medio para que crezca
o Levaduras saprofíticas-> se encuentran en la microbiota normal
o Cuadro asintomático o sintomático
o Máculas hiper o hipo pigmentadas
o Descamación fina
o Origen endógeno
o NO por contacto directo
o Factores predisponentes
Aumenta en verano
Cambios hormonales
Cuadros de estrés
Calor
Humedad
Exposición al sol
Uso de cremas y bronceadores grasos
Uso de corticosteroides
Falta de higiene
Defectos en la producción de linfocinas
Embarazo
Deficiencias nutricionales
o Diagnósticos diferenciales
Hipoacromiante
▬ Pitiriasis alba
▬ Dermatitis solar hipocromiante
▬ Leucodermia residual
▬ Intertrigo calórico
Acromiantes
▬ Vitíligo
Hipercromiante
▬ Pitriasis rosada
▬ Nevos melanocíticos
▬ Melasma
▬ Léntigos
o Tratamiento y pronóstico
El número de recidivas es frecuente debido a una predisposición genética del paciente
Existen 2 tipo de terapia
▬ Tópica
Casos limitados iniciales
Tx debe de ser de 2 a 4 semanas mínimo
Hipoclorito de sodio al 20%
Propilenglicol al 50% y disulfuro de selenio en champú
Imidazoles: miconazol, clotrimazol, ketoconazol, bifonazol, oxiconazol
▬ Sistémica
Casos muy extensos o recidivantes
Itraconazol 200 mg/ día durante 5 a 10 días
Dosis única de fluconazol 400 mg
En ocasiones se recomiendas tratamientos mixtos (tópicos y sistémicos)
DERMATOFITOS / tineas
Características
Grupo de hongos de importancia médica, cuyos agentes etiológicos están relacionados entre si
o
Son acuñados al grupo de las micosis superficiales
o
Afectan la epidermis, concretamente en el estrato córneo
o
Son pocos los casos que la infección avanza a zonas más profundas
o
No se consideran patógenos oportunistas
o
Deben penetrar de forma eficaz la piel intacta del hospedero para poder crear infección
o
Vía de entrada-> contacto directo
o
Etiología
o Trichophyton
o Epidermophyton
o Nannizzia
o Microsporum
Epidemiología
o Distribución mundial
o Predominio en zonas tropicales
o Independiente de edad, etnia, sexo
Ecología
o Su ecología o su hábitat se clasifica en función del medio en el que se desarrollan
o Dichas clasificaciones son
Dermatofitos antropofílicos -> ser humano
Dermatofitos zoofílicos -> animales
Dermatofitos geofílicos -> ambiente
En fómites (medios que ayuden a transmitir)
▬ Cepillos
▬ Ropa
▬ Almohadas
▬ Sabanas
▬ Zapatos
▬ Toallas de baño
▬ Accesorios de cabello
Fase parasitaria
o Adaptación del talo al parasitismo
o Se observan en tejidos alto en porcentaje de queratina como la piel y las uñas
o Cuadro clínico -> micelio artrosporado
Da a entender que es un dermatofito
Epidemiologia
o Fuente de infección y vía de entrada
Contacto directo externo
Su origen depende de la naturaleza del dermatofito
El contacto debe de ser prolongado con las microaleurias del dermatofito o incluso con fragmentos de micelio
Epidemiología
o Sexo y edad
Igualdad en ambos géneros
Grupo etario
o Tinea pedís o onicomicosis
Afinidad en adultos y menos frecuente en niños
Por el uso de calzado oclusivo y ocupación
o Tinea capitis
Niños en edades previas a la pubertad
o Tinea manum
Frecuente en amas de casa y por su sobreexposición a la humedad
Presentaciones clínicas del grupo de los hongos dermatofitos según su sitio
Tineas clásicas Tineas poco frecuentes Tineas profundas
Tinea capitis Tinea imbricata Pseudomicetoma o
Tinea barbae dermatofitoma
Tinea facea
Tinea corporis
Tinea cruris / inguinal
Tinea pedís
Tinea manum
Tinea ungium
Tinea capitis o tiña de la cabeza
o Cuadro clínico dado por la parasitación del pelo, piel velluda con pocas excepciones en
pestañas y cejas
o Querión de Celso
o Principal en niños antes de la pubertad y esta principalmente relacionada con una higiene deficiente y un bajo nivel
socioeconómico
o Común en dos géneros clásicos
Microsporum sp
Trichophyton sp
Tinea barbae y tiña de la cara
o Sobresalta en pelos y folículos del área de la barba y el bigote
o Varones en etapas de adolescencia y siendo adultos
o Dada por especies zoofílicos
Trichophyton verrucosum
Y miembros del complejo T. mentagrophytes
o Puede manifestarse como una foliculitis aguda que podría convertirse en un Querion
(poco frecuente)
Tinea corporis o tiña del cuerpo
o Puede confundirse con muchos otros transtornos de la piel, especialmente eccema, psoriasis y dermatitis seborreica
o Agentes etiológicos
Trichophyton rubrum (antropofílico)
Trichophyton mentagrophytes (zoofílico)
Microsporum canis
Nannizzia gypsea (geofílico)
o Placas eritematoescamosas y pruriginosas
o Todas edades y ambos géneros
o La muestra se altera con el uso de cremas, tx, etc
Tinea cruris o tiña inguinal
o Afecta con mayor frecuencia a varones adolescentes y adultos
jóvenes
o Involucra la porción de la parte superior del muslo
o Géneros
Trichophyton
Microsporum
Candida sp
o El paciente puede que este sufriendo un cuadro de onicomicosis en los ortejos
o Tricohpyton mentagrophytes podría ser el causante de una tinea cruris pero de
origen por transmisión sexual
Tinea pedis o tiña del pie
o Infección en los dedos de los pies y zonas cercanas, puede presentarse como lesiones blanquecinas o descamativas
o Generan irritación del hospedero y es relativamente común verlo en adolescentes
o Agentes
Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophytes
o Patrón
Descamación sola
Descamación y eritema entre los dedos de los pies con
posibilidad de extensión a otras áreas de la uña
Una uña pedís puede acompañar una tiña cruris, unguium ni nada
Tinea manum o tiña de la mano
o Cuadro que afecta las palmas de la mano y dorso de la mano
o Agente
Trichophyton sp
o Asociado por ocupación a las mujeres
o Mas común en varones
o Hiperdrosis
o síndrome dos pies, una mano
Tinea unguium u onicomicosis
o Cuadro clínico muy común
o Frecuente en adolescentes y adultos con unas dismórficas
o Presente mayoritariamente en varones
o Agentes
Trichophyton sp
Microsporum
Epidermophyton
o Sus principales presenteaciones seán de acuerdo con la disposición de la lesión en uña como tal
Subungueal
Blanca superficie
Endonix
Distrofia total
Cuadros clínicos por dermatofitos poco frecuentes
o Tiña imbricata
Tiña concéntrica, tiña escamosa
Afecta la piel lampiña
Cuadro clínico muy raro
Agente -> Trichophyton concentricum
Tiña elegante o tiña de encaje
Lesiones erimatoescamosas -> aspecto de ancaje
Diagnóticos diferenciales
o Para Tiña de la cabeza
Alopecia areata
Dermatitis seborreica
Foliculitis
Lupus
o Tinea barbae
Alopecia areata
Foliculitis bacteriana
Carbunco
Acné
o Tinea corporis
Granuloma anular
Pitriasis rosada
Eccema nodular
Psoriasis
Candidiasis
o Tinea cruris
Candidiasis
Eritrasma
Psoriasis
Liquen plano
o Tinea pedís
Candidiasis
Queratolisis
Hiperhidr
Intertrigo bacteriano
o Tinea manum
Candidiosis
poriasis
liquen plano
hiperhidrosis
o Onicomicosis
Candida sp
Psudonomas sp
Apergillus sp
o Tiña imbricata
Eritema anular
Potriasis versicolor
Tratamiento
o
