Incapacidad
NSS: 4303879633 AGREGADO MEDICO: 1F19930R
NOMBRE DEL ASUGURADO:
SILVIA CORONADO HERNANDEZ
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL CURP :COHS87123MNLRRL08 SEXO: FEMENINO
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
DELEGACION: NUEVO LEON UNIDAD: UMF NO. 06
CVE PTAL. 310205252110 CONSULTORIO: 6
TURNO: VESPERTINO
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
DOCUMENTO IDENTIFICACION DELASEGURADO :
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD NUMERO DE IDENTIFICACION: 1854091278342
TEMPORAL PARA EL TRABAJO
SERIE Y FOLIO W1002013
Unidad Médica Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie
Expedidora
NUEVO Norte
Veracruz LEON W1002013
UFM No: 106
10 1 Oaxaca ZZ191414
UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón(es) Puesto de trabajo
10 NUEVO LEON
Veracruz INSTITUTO
INOAC POLYTEC DEVERACRUZANO
MEXICO OPERARIO GENERAL
UMF No: 106 Oaxaca Norte MARCO ANTONIO
SA DE CV
CARDENAS GOMEZ ADMINISTRATIVO
MESERO
EDUCACION SUPERIOR
Tipo incapacidad Días Autorizados (Letra) Numero A partir del
24/08/2023
INICIAL dos
Uno SEIS 2Uno06 3/12/2016
05/11/2019
Ramo de seguro Control Maternidad Expedido el
04/11/2019
23/08/2023
Enfermedad general No 3/12/2016
Probable riesgo Días Acumulados
Trabajo
No 0
Al asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la
fecha y durante el periodo que se indica en este duplicado.
Si el asegurado regresa a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este
documento, el patrón deberá avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para
que este efectué los ajustes que proceden en el pago del subsidio.
Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedaran a cargo
del patrón
En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del
formato ST-1 aviso para calificar probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas.
Nombre y firma del Médico Matrícula Nombre y firma del médico que autoriza Matrícula
ERIC ENRIQUE LOPEZ DIAZ 98313869 NO APLICA NO APLICA
PACIENTE
COPIA TRABAJADOR
[Link] 04/11/2019