CÉLULAS SUSCEPTIBLES: Linfocitos T CD4, T
VIH CD8, monocitos, macrófagos, microglía y células
de Langerhans.
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
Ser portador del virus o ser seropositivo
es el agente causal del Síndrome de la
significa que puede transmitir la enfermedad,
Inmunodeficiencia Adquirida (sida).
pero que todavía no la ha desarrollado (puede
Este virus infecta a linfocitos T CD4 y permanece
tardar varios años y hasta entonces no
latente en ellas.
presentar ningún síntoma de la enfermedad).
Al ser transmitido por contacto directo con
Ser enfermo de SIDA significa que ya ha
líquidos corporales y objetos punzocortantes
desarrollado la enfermedad.
contaminados.
ESTADIOS DE LA INFECCIÓN
CARACTERISTICAS DE LOS LENTIVIRUS
1. PROMOINFECCIÓN: Diseminación del virus a
Producen infección latente.
órganos linfáticos y SNC, No se detectan
Causan enfermedad después de un largo
anticuerpos anti-VIH, Hay actividad citotóxica,
periodo de incubación.
Paciente asintomático.
Producen inmunosupresión.
2. FASE CRONICA ASINTOMATICA: Virus continúa
Causan efecto cito patico en la célula infectada.
replicándose, Niveles de TCD4 se mantienen
Infectan macrófagos generalmente sin
estables, descienden paulatinamente.
citopatotoxicidad
3. FASE AVANZADA (SIDA): Incapacidad para contener
Presentan gran polimorfismo en la región de la
replicación viral, Disminución de respuesta humoral
envoltura.
y celular, Aparición de infecciones oportunistas,
Tiene genes reguladores y accesorios.
Descenso de niveles de linfocitos TCD4 (50 / μL),
Sus proteínas son distintas de las del género
Progresión 10 años.
Oncovirus y sus genomas solo tienen remotas
similaridades. ETAPAS DEL VIH
TRANSMISIÓN DEL VIH
El VIH está presente en
sangre
semen
secreciones vaginales
leche materna.
Mínimas concentraciones en saliva
lágrimas.
VÍAS DE TRANSMISIÓN
Coito anal o vaginal
Uso compartido de agujas contaminadas con PRINCIPALES INFECCIONES OPORTUNISTAS
VIH Se van desarrollando a medida que progresa la
Transfusiones de sangre o factores de infección por VIH.
coagulación Infecciones bacterianas, nicóticas y virales.
Lesión por punción La mayoría de ellas solo ocurre cuando el
SIDA congénito conteo de células CD4 cae por debajo de 200
células/mm3.
La CV es una herramienta básica en el manejo
clínico del paciente seropositivo ya que permite:
1. Detectar el fracaso terapéutico con rapidez.
2. Ayuda a modificar el plan terapéutico antes
de que se desarrollen complicaciones clínicas.
TRATAMIENTO
Los fármacos ANTIRRETROVIRALES no son curativos,
pero pueden disminuir la carga viral y retrasar la
depresión inmunológica, para convertir la infección por
VIH en una enfermedad crónica, controlada por lo cual
el tratamiento debería ser potente y de forma precoz.
PRUEBAS PARA DIAGNOSTICAR EL VIH
CONSIDERACIONES ADICIONALES
Antes que el paciente inicie la toma de los
medicamentos, debe evaluarse si esta ́ fi ́sica y
Condiciones para la trasmisión: mentalmente listo para iniciar la terapia. El
1. Persona que sea portador del virus. paciente debe tener un proceso educativo y de
2. Alta carga viral sensibilización sobre la importancia del
3. El virus del VIH entre al torrente sanguíneo cumplimiento de la terapia, los riesgos
Fluido con mayor carga viral: derivados del incumplimiento y la posibilidad de
1. Sangre efectos adversos del tratamiento.
2. Semen
SEGUIMIENTO DEL PACIENTE INFECTADO
3. Secreciones vaginales
4. Secreciones inflamatorias Periódicamente (cada seis meses) debe
5. Leche materna examinarse al paciente en busca de
Ineficientes en transmisión: manifestaciones de enfermedades de
Saliva • Sudor • Lagrimas • Orina • Heces transmisión sexual, ya que su detección y
manejo oportunos son relevantes para la
CARGA VIRAL
prevención de la transmisión del VIH.
La determinación de la carga viral plasmática El paciente que inicia tratamiento
del VIH es el marcador de respuesta al antirretroviral debe asistir a la consulta médica
tratamiento antirretroviral más sensible, rápido mensualmente por lo menos durante los
y fiable. primeros tres meses iniciales
CV se correlaciona directamente con el
GUIA DE PRACTICA CLINICA
pronóstico clínico, el riesgo de transmisión viral
y el recuento de CD4. Se recomienda para todas las personas, incluidas
mujeres gestantes, con 13 años de edad o más, el
inicio del tratamiento antirretroviral de la infección
por VIH/Sida, en los siguientes casos:
Independientemente del recuento de
Linfocitos T (LT) CD4, paciente con infección
grave o avanzada por VIH (etapa clínica 3 o
4 de la OMS, categoría B o C del CDC)
Recuento de LT CD4 menor o igual ≤500
células/ mm3, en pacientes asintomáticos
Recuento de LT CD4 mayor >500 células/
mm3.
Realizar la determinación del HLA-B*5701 en
toda persona viviendo con VIH antes del inicio
de terapia antirretroviral que incluya abacavir
Evitar su uso como terapia inicial en pacientes
que tengan carga viral mayor a 500.000
copias/mL o recuento de linfocitos T CD4+
