DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO:

David es un niño de 8 años, que es ingresado por emergencia al Hospital San Bartolomé por
presentar los siguientes signos y síntomas: fiebre, cefalea, vómitos, diarrea, ictericia,
cansancio. La madre refiere que hace 2 meses presentaba cefalea y cansancio, pensó que era
la anemia leve que presentaba y esta con tratamiento. Sin embargo, sus síntomas siguieron
aumentando.
El pediatra de turno al evaluarlo, solicita los siguientes exámenes: Hemograma completo, Rx
de hígado y páncreas, Perfil hepático, Perfil lipídico. Al momento de examinar el estómago
de David, encuentra Ascitis, por lo que pide evaluación de electrolitos. De acuerdo con los
resultados se encuentra el hígado inflamado y el doctor determina HEPATITIS A, ASCITIS,
EHGNA (Enfermedad de hígado graso no alcohólico), DISLIPIDEMIA. Por todo lo expuesto
el paciente fue ingresado al área de hospitalización pediátrica, para su pronto tratamiento y
exámenes.
AL momento de ingresar a hospitalización, ingresa con NPO prescrito por el médico y
nutricionista. La nutricionista lo evalúa y conversa con la madre para poder obtener
información sobre la valoración dietética, lo cual indica que David siempre ha mantenido
una alimentación chatarra, no se ha podido controlar por que la madre siempre ha
trabajado y el niño esta al cuidado de los abuelos. Actualmente está pasando por una
separación del padre, que David empezó estos últimos dos meses ha descontrolarse con las
gaseosas.
David siempre ha presentado problemas de anemia y baja talla, a pesar de que le han estado
dando suplemento indicado por el nutricionista. Pero nunca recibió otras evaluaciones o
exámenes para saber la causa de diagnóstico médico.
DATOS: Tto. Fármaco- suplem Datos bioquímicos
NOMBRE: David Interferón Vías hb 10 mg/ dl
EDAD: 8 años subcutánea
PESO: 35 kg tg 160 mg/
s
TALLA: 35 cm. dl
Lamivudina Vía oral
colesterol 200 mg/
PB: 35 cm Inmunofero Suplemento
dl
PC: 40 cm. n
albumina 21 mg/ dl
PCT: 34 cm. tcm suplemento
1. E. ANTROPOMETRICAS: Creatinin 2.3 mg/ dl
a
 PESO/EDAD linfocitos 13.000 ul
Peso encontrado
tgp 54 u/l
peso alcanzado x 100
= 35 x 100 = 138.3 tgo 30 u/l
 25.3
 TALLA/ EDAD

117/1.27x100 = 92.1

 PESO / TALLA
Peso estimado / peso encontrado
24.3 / 35 x 100 = 69.4
 VALORACIÓN CON
WATERLOO. TALLA/ EDAD
PESO/ TALLA = 69.4 <95% >95%
TALLA / EDAD = 92.1 >110% retardo en el obeso
crecimiento
DIAGNOSTICO NUTRICONAL: PESO / 90 – 100 % retardo en el normal
OBESIDAD TALLA crecimiento o
desnutrición previa
< 90 % desnutrición crónica desnutrició
reagudizada n aguda

 EVALUACIÓN ANTROPOMETRICA:
IMC: peso/talla x talla = 25.57
DIAGNOSTICO: SOBREPESO.
 CLASIFICACIÓN DE KANAWATI.
PB/PC = perímetro braquial/ perímetro cefálico.
=35/40 = 0.87
DX. NORMAL.
2. EVALUACIÓN BIOQUIMICA:
 el paciente presenta anemia moderada la cual su madre refiere que a estado siendo
tratada, sin embargo, no ha evolucionado positivamente al tratamiento.
 Según su resultado en su perfil lipídico se encuentra elevado tanto en los
triglicéridos y su colesterol, en cuanto a su creatinina en la orina también está muy
elevado, tiene los linfocitos en 13.000 ul. lo cual nos indica que se encuentra en un
nivel muy elevado, y por último presenta complicaciones renales y hepáticas.
3. EVALUACIÓN CLINICA:
 Según los resultados obtenidos nos indican que presenta ascitis, dislipidemia
hepatitis A, EHGNA, hígado inflamado, según estos resultados nos damos
cuenta que presenta deficiencia de vitaminas y ácido fólico.
4. EVALUACION DIETETICA:
  Refiere la madre que el paciente tiene el habito de consumir comida
chatarra, y abusa del consumo de gaseosas, pues esto hace que t5anto el
colesterol y los triglicéridos aumente provocando malestar en el pequeño.
5. EVALUACION PSICOSOCIAL:
 El paciente actualmente está presenciando la separación de los padres, la
madre es una figura ausente debido al trabajo y el niño se encuentra al
cuidado de los abuelos, esto afecta directamente en la estabilidad emocional
por la cual desarrolló un cuadro depresivo y de ansiedad y lo manifiesta
comiendo comida chatarra.
6. REQUERIMIENTO NUTRICIONAL:
 TMB: 22.7 X P + 495
 TMB: 22.7 X 35 + 495= 794.5 + 495= 1289.5
Método 1:
TMB x FA x FE x FT + FC = RCT
1289.5 x 1.3 x 1.3 x 1+ 46 = 2224.41
Método 2:
REQUERIMIENTO CALORICO TOTAL
RCT= TMB+ ADE + FACTOR DE ACTIVIDAD+ FACTOR
PATOLOGICA+ FACTOR DE CRECIMIENTO
RCT= 1289.5 + 128.95+ 50% + 25% + 5%
RCT= 1289.5 + 128.95 + 644.75 + 322.38 +64.48
RCT= 2450.06
método 3
MC= TMB+ FACTOR DE ACTIVIDAD + FACTOR PATOLOGIA
MC= 1505+ 30% + 15% = 1505 +451.5+ 225.8= 2182.3
7. DISTRIBUCIÓN DE MACRONUTRIENTES:
Método 1: 2224.4
Macronutrientes. % Kcal.
Carbohidratos 55 % 1223.42 305.8
Proteína 15% 333.66 83.41
Grasas 30% 667.32 74.15
Total. 100% 2224.4

 NECESIDADES:
 proteicas: 35 kg.
AVB= 70% = 24.5
BVB= 30% = 10.5
 Grasa:
 Grasas esenciales: 10(w6) + 0.9 (w3
Grasas esenciales: 10.9 gr x día.
GP: 15% = 11.6
G.M: 10%= 7.45
G.S: 5% = 3.7
8. INDICACIÓN DIETOTERAPEUTICA:
 Se le recomienda una dieta hiperglúcida, un plan de alimentación con
limitación de azúcar. Incrementar el consumo de frutas, verduras y cereales
integrales.
 Se le recomienda una dieta hiposódica teniendo en cuenta las patologías del
paciente ya que el consumo excesivo de sodio afecta directamente a los
riñones y al hígado.
 Se le recomienda una dieta hipocalórica, incrementar el consumo de
alimentos saludables y así evitar subir de peso consumiendo alimentos altos
en calorías.