Wada Test
Kundu, B., Rolston, J. D., & Grandhi, R. (2019). Mapping language dominance through the lens of
the Wada test. Neurosurgical Focus FOC, 47(3), E5. https://doi.org/10.3171/2019.6.FOCUS19346
Desarrollo del Wada Test
- Juhn A Wada fue un neurólogo de origen japonés. El Wada test ayudó a proporcionar
mayor comprensión de la dominancia del lenguaje anterior a la resonancia magnética.
- Se sigue utilizando para identificar la lateralidad de las áreas del lenguaje y la memoria de
los pacientes.
- Se utilizó para proteger el lado izquierdo del cerebro de la terapia electroconvulsiva (TEC) o
el tratamiento de pentylenetetrazol en la década de 1940.
- La terapia electroconvulsiva resultaba en convulsiones generalizadas e impedimentos
cognitivos. De esto, Wada postuló que los electrodos deberían colocarse en el hemisferio
no dominante, de esta forma se disminuiría los déficits de lenguaje y amnesia. Por esto,
propuso utilizar amital de sodio, para proteger el hemisferio izquierdo de estos
procedimientos.
- El trató a un joven japones cocinero con epilepsia producto del disparo a la cabeza
(infligido por un soldado estadounidense borracho). Wada administró una inyección de
amital de sodio al 10% a través de la arteria carótida y detuvo las convulsiones. El paciente
después tuvo problemas de hemiplejia y detención del habla, poco después recupero las
funciones motoras y del lenguaje.
- Luego de eso Wada estudio el efecto del amital de sodio, describiendo la técnica como
medio para determinar la dominancia del lenguaje en los pacientes en 1949.
- Detalló los efectos del amital de sodio en la evaluación con primates y 20 pacientes
epilépticos. En las pruebas se inyectaba 150-200 mg de 10% de amital de sodio en la
arteria carótida interna. Los efectos que se presentaba era hemiplejía y si se suministraba
en el hemisferio dominante, había detención del habla. La función se recupera en cuestión
de minutos. Ahí se realizaban pruebas neuropsiquiátricas rápidas de las funciones del
lenguaje y memoria. Generalmente al día siguiente se inyecta en el vaso contralateral de
manera similar.
- Este procedimiento hoy en día se aplica con la adaptación de la ubicación de la arteria, las
pruebas neurocognitivas que se usan, la duración de un solo día y la dosificación del amital
de sodio.
Comprensión de la bilateralidad representación del lenguaje usando el test de Wada
- El estudio que se realizó en la década de 1980 utilizando la prueba de Wada era para
evaluar la lateralización del lenguaje en el cerebro. Los resultados del estudio demostraron
que las personas que sufrieron lesiones o convulsiones en el hemisferio izquierdo antes de
la edad de un año tenían menos probabilidades de mantener la dominancia del lenguaje
en el lado izquierdo del cerebro. Por otro lado, aquellos que sufrieron daño en el
hemisferio izquierdo después de 1 año, tenían más probabilidades de tener dominancia
del lenguaje en el lado izquierdo.
- El uso del índice de lateralización para evaluar la dominancia en el lenguaje del cerebro.
Este índice se obtiene durante la prueba de Wada, donde se administra amital sódico en la
arteria carótida interna derecha e izquierda para evaluar la lateralización del lenguaje en el
cerebro.
- Los pacientes zurdos con lesiones extratemporales tenían probabilidades de tener una
dominancia atípica de los pacientes diestros después de una lesión cerebral
- Índice de lateralización se calcula restando la puntuación del lenguaje obtenida después de
la administración del amital sódico en la arteria carótida derecha (L) y de la puntuación del
lenguaje obtenida en la arteria carótida interna izquierda (R), para después dividir por la
suma de ambas puntuaciones (L+R).
- Si la puntuación es mayor que 0,15 o menor que -0,15 se clasifica al paciente como
dominante bilateral.
- Por lo que a través de este índice de lateralización disminuyó significativamente el número
de pacientes que creían ser dominante bilateral.
- Para el índice de lateralización se utiliza la resonancia magnética funcional en la actualidad.
Memoria
- Destacados neurocirujanos en la década 1950 que realizan lobectomías temporales para
tratar la epilepsia temporal mesial, se dieron cuenta que las estructurales temporal
mesiales eran importante para la memoria de largo plazo. También observaron un
aumento del deterioro de la memoria postoperatoria en casos de disfunción bilateral de
los lóbulos temporales. Entonces, para estudiar mejor la dominancia de la memoria
comenzaron a utilizar el test de Wada.
- Milner describe a un paciente con convulsiones bilaterales. En la inyección preoperatoria
de amital sódico en arteria carótida izquierda resulto en déficits del lenguaje (lado
izquierdo) y en la arteria carótida derecha afecto a la memoria. Es una prueba crucial,
porque la inyección anestesió estructuras responsables de consolidar la memoria y la
formación. Sus limitaciones están en que los resultados son inconsistentes, puesto que la
arteria cerebral posterior no se incluye en el test de Wada y se relaciona a las estructuras
temporales mesiales.
- La memoria no esta aislada en un lado del cerebro, puesto que interactúa con múltiples
áreas de ambos hemisferios
- Los resultados de la dominancia de la memoria son positivos, pero no muestra los déficit
de memoria postoperatorios apreciables.
Psicolingüística:
- Es un campo de estudio moderno perteneciente a la ciencia cognitiva. Los temas que
tratan los científicos cognitivos son la resolución de problemas, la memoria, las imágenes y
el lenguaje.
- Esta ciencia integra los campos de la psicología y la lingüística.
- Esta ciencia plantea dos cuestiones
- Primero, que conocimientos lingüísticos se necesita para emplear el lenguaje, esto se
refiere conocer una lengua para emplearla, procesos del que no siempre estamos
consciente. Por otro lado, esta los procesos implicados en la producción lingüística
- Cuatro áreas del conocimiento lingüístico: semántica (significado de oraciones y palabras),
sintaxis (disposición gramatical), fonología (estudio fonológico de la lengua) y la
pragmática (normas sociales que entrañan el uso del lenguaje)
- Segundo, los procesos cognitivos que se llevan a cabo en el uso habitual del lenguaje.
- Procesos cognitivos se refieren a la percepción, memoria y el pensamiento.
Fenómeno de la punta en la lengua
- Es el fenómeno que experimentamos cuando no logramos recordar alguna palabra, pero si
somo capaces de recordar su pronunciación (estructura fonológica de la palabra)
- Este fenómeno fue descrito por William James (1890-1950):
o Palabra que hemos olvidado y en nuestra mente existe una laguna de ella, siendo
un vacío intensamente activo Aparición de palabras que nos sugiere una
dirección, la sensación de cercanía nos produce estremecimientos, hundiéndonos
sin el término que se quiere.
o Se proponen palabra inadecuadas, no encajan en su molde. La laguna de una
palabra no encaja con alguna laguna de otra se busca en los sonidos de las
palabras, el sentido de la vocal o las consonantes iniciales haciéndonos burla de
nosotros en estos intervalos.
- Brown y McNeil (1966) hicieron un estudio sistemático de este fenómeno en el que
presentaron a varios sujetos palabras infrecuentes como “sextante”, para después pedirles
que determinaran la palabra correspondiente a cada definición. Cuando los sujetos
experimentaban el estado de la “punta de la lengua”, nombraban palabras de
pronunciación similar como “secante” rechazándola acto seguido.
- De lo anterior, se dice que activamos las palabras por los sonidos.
