MALARIA O PALUDISMO
• Los parásitos causantes de la malaria o paludismo
son protozoarios esporozoarios del género
Plasmodium. Las dos especies que existen en el
Ecuador, en las zonas tropicales y subtropicales
son Plasmodium vivax y Plasmodium falciplarum.
• Se transmiten por la picadura de un vector, el
mosquito del género Anopheles.
• Clínicamente la malaria puede confundirse con
otras enfermedades febriles. Si el paciente ha
tomado drogas antipalúdicas que no curaron su
malaria, el diagnóstico se hace difícil.
• El diagnóstico principal se hace por la búsqueda de
parásitos circulantes, aunque a veces se
recomienda mejor realizar la prueba luego del
paroxismo febril, para poder localizar los trofozoitos
jóvenes.
DIAGNÓSTICO DE MALARIA O PALUDISMO
• El examen se hace por frotis de gota gruesa teñidos con Giemsa, o por frotis extendidos teñidos con
Wright y Giemsa. También existen pruebas para la detección del antígeno del parásito y reacciones
inmunológicas para demostrar la presencia de anticuerpos.
• En la sangre circulante se pueden encontrar todas las formas del ciclo eritrocito (merozoitos,
trofozoitos o formas anilladas, esquizontes), incluso a veces los gametocitos, a excepción de los
esquizontes de Plasmodium falciparum.
• El recuento de parásitos es importante para determinar el grado de infeccion, seguir la evolución del
paciente, para el pronóstico y para la evaluación de la eficacia del tratamiento.
PREPARACIÓN DE LAS EXTENSIONES SANGUÍNEAS
¿Cuando se debe obtener la muestra?
• Por lo general los parásitos son más numerosos en la sangre al final de un ataque de fiebre. La recolección de sangre
se debe hacer invariablemente antes de que se administren medicamentos antipalúdicos.
• Se puede utilizar sangre total obtenida en un tubo que contenga EDTA. Muchas veces resulta conveniente también
tomar una muestra capilar para realizar los frotis. No se recomienda usar sangre con heparina o con citrato de sodio.
Técnicas empleadas:
- Preparar un frotis sanguíneo para un examen minucioso por especies
- Preparar una gota gruesa para detección de los parásitos
- No se recomienda conservar los frotis sin tinción durante más de 4 días.
Gota gruesa
• Es más eficaz que el extendido, pues permite visualizar mayor numero de parásitos, por la mayor cantidad de sangre
que se estudia en cada campo microscópico. Es necesario lisar los eritrocitos para permitir la visualización de los
parásitos.
Frotis extendido
• Facilita la observación del detalle morfológico de los parásitos y su relación con los eritrocitos, por lo tanto permite
confirmar la especie con mayor certeza (técnica que se realizó en las prácticas de Hematología en segundo nivel).
TÉCNICAS DE TINCIÓN
COLORACIÓN DE GIEMSA
Fundamento: Los parásitos causantes der paludismo se encuentran en la sangre; una parte de su evolución ocurre en el
interior de los glóbulos rojos. Estos parásitos se detectan en extensiones sanguíneas teñidas con los colorantes de
Giemsa.
Tinción
• Haga una dilución del colorante de Giemsa 1:10 con agua amortiguada.
• Antes de teñir los frotis fíjense con metanol de 2 a 3 minuto (en caso de que la preparación del colorante ya posea
metanol, este paso queda obviado).Evítese que este alcohol toque las gotas gruesas.
• Colocar el frotis sobre una rejilla de tinción y cúbralos con el colorante diluido.
• Deje reposar por 10 minutos.
• Lave la tinción con abundante agua.
• Escurra el agua y deje secar el frotis
• Cuando se utiliza colorante Giemsa para la gota gruesa, el procedimiento es exactamente el mismo que el utilizado
para el frotis fino, excepto que se omite la fijación en alcohol metílico.
COLORACIÓN WRIGHT
• Emplear el mismo método utilizado para PMN y esputo.
DIFERENCIAS ENTRE PLASMODIUM VÍVAX Y
PLASMODIUM FALCIPRUM
Plasmodium vivax
Trofozoito P.
vívax
Esquizonte P. vívax
Gametocitos P. vívax
Forma marginal Doble anillo
Forma de anillo
Forma de anillo Trofozoito Trofozoito Esquizonte joven
inmaduro
Esquizonte Esquizonte Hembra Macho
maduro
Trofozoito inmaduro:
Plasmodium Falciparum
Trofozoito maduro
Plasmodium Falciparum
Gametocito macho
Plasmodium Falciparum
PLASMODIUM FALCIPARUM
Gametocito
Trofozoítos
