DESARROLLO : NUTRICIÓN PESO

TALLA HIDRATACIÓN DESNUTRICIÓN

DRA ROXANA PARIONA ROSPIGLIOSI
PESO: Volumen expresado
en Kg
TALLA: Medida
antropométrica. Mide el vertex
hasta la distancia de los pies

Cuando somos adultos

mayores la talla se acorta
 Clasificación del biotipo y el estado psicológico

Constitución y Estado Nutricional

• Constitución y Estado nutricional: Peso y talla
I. Constitución o hábito
• Describe el aspecto morfológico o complexión física del individuo, de
los diferentes segmentos corporales y de sus diámetros longitudinales
o transversales
Diversas clasificaciones:
• - Ectomorfos—Microesplácnicos— Leptosómicos
• - Mesomorfos— Normoesplácnicos—Atléticos
• - Endomorfos— Macroesplácnicos —Pícnico
Constitución y Estado Nutricional
1) Ectomorfo: Cuerpo delgado y
estilizado, predomina la altura,
contextura delgada, extremidades 2) Mesomorfo: Tiene un desarrollo
largas. Forma rectángulo. Se armónico, bien proporcionado,
relacionan con trastornos estatura media, complexión
depresivos, síndromes ulcerosos, vigorosa. Forma triángulo.
mientras su temperamento es Peso y talla adecuada
habitualmente esquizoide.

3) Endomorfo: Talla corta, predominan

diámetros transversales, generalmente
sobrepeso. Forma de óvalo. Ligados a
enfermedades metabólicas como diabetes,
hipertensión y enfermedad coronaria,
predominando en ellos el temperamento
cicloide
 Constitución y Estado Nutricional

I. Estado nutricional :
La evaluación del estado nutricional comprende aspectos
antropométricos , bioquímicos ,clínicos y dietéticos; no solo sirve para
obtener un diagnostico estático sino también para conocer los agentes
causales de este estado así como detectar deficiencias o excesos.
 Constitución y Estado Nutricional
Mediciones antropométricas Evalúan
la composición corporal:
• Peso
• Talla
• Calculo de la estructura corporal
• Pliegues cutáneos
• Perímetro muscular del brazo
• Relación peso/talla
• Relación de talla para la edad
 Constitución y Estado Nutricional
Índice de masa corporal : Es la
relación de peso sobre la talla
al cuadrado para saber si una
persona tiene sobrepeso.
IMC= Peso (Kg) /
Talla (m2)

Cálculo de la grasa corporal : A través de la Circunferencia de la cintura Es

fórmula de Deurenberg que explica el 80% de las un marcador de riesgo de la
variaciones de la grasa corporal con un 4% de morbimortalidad
error: 1,2 x IMC+0,23x edad-10,8x(sexo-5,4). cardiovascular cuando supera
En el sexo se calcula 0 para femenino y 1 para los 102cm en el hombre y
masculino. 88cm en la mujer.
 Constitución y Estado Nutricional

Índice Circunferencia de la
cintura/cadera La
Pliegues cintura. Es un
relación entre cutáneos :Son marcador de riesgos
ambas Plicómetro: mide los pliegues indicadores de de la morbilidad
y da un aproximado de como cardiovascular cuando
circunferencias la magnitud
esta la masa muscular. supera los 102 cm en
representa la Importante la medida de los
el hombre y 88 cm en
distribución del pliegues cutáneos para del tejido la mujer
evaluar la tonicidad y
tejido graso. fortaleza que tiene los adiposo.
músculos
 Importante que la perdida de peso sea
progresiva y con una dieta adecuada
Constitución y Estado Nutricional - Exceso de calorías y bajo de peso – mala
absorción

• Perdida de peso: Es el descenso del 10% o más del peso

corporal estable en un año, sin que el individuo modifique la
ingesta o la actividad física. se divide en dos categorías:
involuntaria y voluntaria,
Etiopatogenia:
• Disminución del aporte calórico: anorexia
• Aumento de perdidas Calóricas: malabsorción
• Aumento del gasto Calórico: hipertiroidismo
 Constitución y Estado Nutricional
• Desnutrición: O malnutrición por déficit se clasifica, según el deterioro de los
parámetros antropométricos y bioquímicos, en tres tipos:
• Desnutrición calórica: Se caracteriza por la disminución de las reservas
grasas, se manifiesta por adelgazamiento (IMC < 18) y es producida por un
déficit de calorías en relación a sus necesidades. Generalmente se produce
edema o ascitis (se ve mucho más en los menores)
• Desnutrición proteica: Las reservas grasas están conservadas y hay deterioro
del comportamiento proteico, generalmente, en relación a una enfermedad
aguda o trauma.
• Desnutrición mixta: Los pacientes han adelgazado acompañados de
disminución de los indicadores del estado proteico
Constitución y Estado Nutricional
Disminuyen las reservas
grasas del organismo por la
Clasificación: disminución de los pliegues
cutáneos por debajo del
• Desnutrición leve percentil 10
• Desnutrición moderada
• Desnutrición grave Se caracteriza por alteraciones graves de la
• CAQUEXIA composición corporal. Los pacientes llegan a
pesar hasta un 60% menos para su talla y edad.
Estado patológico de la nutrición En los niños el crecimiento es muy retardado.
(anorexia, bulimia, tuberculosis…)
Caquexia: • Síntomas de la caquexia
sintomas • Letargo
• Pérdida de tejido subcutáneo y masa muscular.
• Disminución de la elasticidad de la piel, edemas, úlceras por decúbito, caída
de cabello y modificaciones en su color.
• Alteraciones en la función gastrointestinal: Constipación Diarrea
Imposibilidad de ingerir una adecuada cantidad de comida Vómitos
Saciedad temprana
• Disminución de: Temperatura corporal Tensión arterial Frecuencia
cardiaca
• Anorexia: Los pacientes a veces están hambrientos, con facies de ansiedad.
• Desaparición de la bola grasa de Bichat: Le da a la cara la expresión de la
de un viejo.
• Vísceras pequeñas Distensión abdominal Ganglios linfáticos fácilmente
palpables
 VALORACIÓN DESNUTRICIÓN
• ANAMNESIS: Preguntar del comienzo y
desarrollo de la enfermedad, y los • Masa y fuerza muscular, marcha
cambios que el paciente ha impuesto en lenta, trastornos de la motilidad
sus hábitos alimenticios intensa, fragilidad y caída del
EXPLORACIÓN FÍSICA cabello, la descamación y delgadez
• INSPECCIÓN: Brinda información en el de la piel
aspecto del paciente tanto anatómica • Edema blando sobre todo en
como funcional y anímicamente. Washorkor y marasmo
• La hipofunción y la atrofia son evidentes
con síntomas como debilidad, cansancio,
letargo, falta de concentración, aumento
de la susceptibilidad a infecciones
Desnutrición
Anamnesis y examen físico :
• el porcentaje de peso perdido y
el tiempo que lo perdió. Los • Examen físico Se toman en
aspectos psicosociales. cuenta las medidas
Características de la dieta. antropométricas: Peso , Talla
, Índice de masa corporal ,
• Debilidad , La hipotensión Porcentaje de desviación del
ortostática , Hiperpigmentación peso deseable , Porcentaje de
cutánea orientarán hacia una peso perdido , Pliegues
enfermedad de Addison. cutáneos , Circunferencia
• Presencia de apetito conservado muscular del brazo
y otros signos y síntomas
- Calcular el peso
- Calcular el tiempo
- IMC: Voluntaria e involuntaria
Ganancia de peso
• Obesidad Es todo incremento en • Fisiopatología: El aumento de
el porcentaje de tejido adiposo peso puede ocurrir a expensas
corporal. Este aumento debe ser de tres de los componentes
mayor que el 25% de la masa corporales: Agua Masa grasa
grasa en los hombres y el 30% Masa magra
en las mujeres.
 • MASA MAGRA (MÚSCULO) No presenta
Ganancia de peso características patológicas. Se observa
fundamentalmente en deportistas de alta
competencia y en levantadores de pesas.
• Agua: Sugiere una retención hidrosalina. Es Se produce ante los siguientes estímulos:
de tipo agudo y se asocia con: Insuficiencia El hormonal (durante el crecimiento y
cardiaca congestiva Insuficiencia hepática desarrollo). El ejercicio Ingesta de
Insuficiencia renal aguda o crónica sustancias anabólicas.
Embarazadas con preeclampsia.
• MASA GRASA : Genera una compleja
enfermedad endocrino metabólica con una
base genética. Alteraciones de diferentes
[Link] masa grasa es el reservorio de
energía del organismo y su aumento es el
producto de un balance positivo entre el
ingreso y egreso
Ganancia de peso
• CLASIFICACIÓN:
• La obesidad se clasifica según la ubicación de la grasa
corporal:
• Tipo1: difusa con aumento generalizado de tejido adiposo.
Riesgo ++
• Tipo2: central o androide de Bouchard: Un exceso de
adiposidad subcutánea en la región troncoabdominal.
Riesgo +++
• Tipo3: Abdomino-visceral, exceso de grasa en la zona
abdominal, sobre todo en el compartimiento visceral.
Riesgo ++++
• Tipo4: Femoroglútea o ginoide de Bouchard: exceso de
grasa en la región femoroglútea. Riesgo +
Aumento de peso: Se debe de
preguntar si es normal o es anormal
TALLA VARIABLEA ANTOPOMÉTRICAS

• La antropometría en medicina se relaciona

con la estructura, composición y constitución
corporal
• Es la suma de 4 componentes, las piernas, la
pelvis, la columna vertebral y el cráneo.
 Hay una talla promedio para la
edad, por lo que es importante

TALLA determinar la relación de la

talla promedio para la edad
TALLA
SE MIDE CON EL TALLIMETRO
 TALLA
TIPO CONSTITUCIONALES
• Es el Conjunto de caracteres morfológicos,
funcionales y psíquicos (heredados o adquiridos).
DIGIOVANI. Distinguió tres tipos constitucionales:
• El longilineo: la altura (talla) mayor que la
envergadura. (Cuello largo, miembros alargados
superiores e inferiores, predominan sobre el tronco)
• El normolineo: talla igual a la envergadura.
(armonia)
• El brevilineo: la envergadura es mayor que la talla.
(diámetro transversal mayor, gorditos, cuello corto)
TALLA
• Exploración física Se mide con altímetro.
1- El paciente debe estar descalzo, de pie, con el
cuerpo erguido en máxima extensión y cabeza recta.
Debe colocarse de espaldas al altímetro con los pies
y rodillas juntas, con los talones apoyados en el
suelo del altímetro.
2- Se desciende la escuadra del altímetro hasta tocar
con ésta el punto más elevado del cráneo.
3 Registre la medida de la altura en centímetros.
4. Si la escala está en pulgadas llévelo a centímetros
multiplicando la cifra por 2,5.
 SINDROME DE KLINEFELTERSe debe a una
TALLA mutación en las mujeres y en los hombres
ya que tienen XXY, en vez de XX y XY
Eunocoidismo :Es una deficiencia asociada a
la insuficiencia testicular, tienen talla
elevada, brazos y piernas
respectivamente. Hombres con elevada desproporcionalmente largos, genitales
estatura, retardo mental, conducta pequeños, ausencia de vello en las axilas,
• Gigantismo antisocial, tienen ginecomastia y voz feminoide y personalidad inmadura
• Eunocoidismo azoospermia
• Síndrome Klinefelter
 • Enanismo Es una condición que se
TALLA caracteriza por una estatura inferior a
los 1,20 metros Algunos enanos no
Acondroplasta es el mas han sobrepasado los 64 cm. al
frecuente, en donde, el tronco es alcanzar la madurez esquelética.
más grandes que los miembros Etiología. La primera causa de talla
superiores e inferiores baja son las alteraciones genéticas
Hidratación
• Deshidratación: Es el estado
clínico consecutivo a la perdida
de agua y electrolitos del
organismo en grado variable.
• Etiologia :Vomito,
diarrea,sondas,fistulas
intestinalesExtraintestinalesQue
maduras, uso de
diureticos,diuresis
osmotica,poliuria,[Link] de
aportePor via oral Por vias
parenterales
Deshidratación
• Fisiopatología
• En general el cuerpo absorbe el agua y
las sales que necesita el organismo. El
liquido total en los recién nacidos es
de hasta un 75% y de hasta un 65% en
niños de un año. El liquido se divide
en varios espacios. Siendo la
deshidratación aguda responsable de
la depleción de líquidos a expensas
del espacio extracelular y la
deshidratación de mas de dos días, de
la perdida en espacios tantos
extracelulares como
[Link] plasmática
se modifica dependiendo de la causa
de deshidratación
ESTADO DE
HIDRATACIÓN
DESHIDRATACIÓN
• Manifestaciones clínicas
Leve: Síntomas escasos Sed ( principal)2% de
perdida del peso corporal
• Moderado Sed Sequedad de piel y mucosas
Hipotensión postural OliguriaPerdida de la
turgencia cutánea Obnubilación Nauseas
Vómitos
Deshidratación
• Tipo de deshidratación
• A) Deshidratación isotónica: mas
frecuente:80%Na+ sérico 130-
150 mEq/L
• B) Deshidratación hipertónica: se
presenta 5%Na+ > 150 mEq/L
• C) Deshidratación hipotónica: se
presenta 15%Na+ < 130 mEq/L
 Hiperhidratación

Aparece cuando se consume

mas agua de lo que se puede
ingerir

Secreción excesiva
Excesiva dilución de de hormona
sodio en la sangre antidiurética
Se debe
a….
Exceso de Producción de la
hormona antidiurética

Retención de agua

Descenso de la presión
osmótica extracelular

Pasaje de agua al intracelular

Aumento de volumen del

extracelular

Cese de secreción de la
aldosterona

Descenso de la presión
osmótica extracelular

Perdida de sodio por el riñon

HIPERHIDRATACIÓN
• SIGNOS Y SINTOMAS
• Alteración del comportamiento,
con pérdida de la atención
• - confusión mental, afasia,
incoordinación, somnolencia
intercalada con agitación, delirio y
debilidad muscular
• Puede seguir una crisis convulsiva
y coma.
• La piel se presenta edematosa; hay
debilidad muscular y disminución o
abolición de los reflejos
tendinosos.