MEMORIA ANUAL DEL RESIDENTE
Nombre y apellidos: Paz Dexeus Aleixandre
Especialidad: MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria
ESTE.
Centro de Salud: C.S. Reyes Magos
Año MIR: 2º Año
Correo electrónico:[email protected]
La memoria debe entregarse con tiempo suficiente al tutor para que pueda
revisarla y, si procede, establecer recomendaciones para su mejora.
1. ACTIVIDAD ASISTENCIAL
1.1. ROTACIONES:
- ESPECIALIDAD/SECCIÓN (Un hoja separada por cada rotación).
- Facultativo/s responsables
- Fechas de la rotación
- Breve resumen de la actividad diaria en esa rotación
- Aprendizaje en conocimientos, habilidades y actitudes
- Impresiones y reflexiones sobre tu desempeño en esas funciones
Rotación 1: Traumatología
Durante el mes de Agosto 2023 estuve rotando en las cosultas externas del Francisco
Diaz del Servicio de Traumatologia.La tutor responsable de dicha rotación es la Dra.
Marta Garcia Lopez.
Durante ese mes he aprendido a realizar una adecuada anamnesis y exploración física
según la clínica referida por el paciente. Repasando la diferente anatomía ósea,
muscular y articular. Conociendo los distintos signos de alarma de cada patología. Para
finalemente tener un buen manejo diagnóstico y terapéutico. En cuando al diagnóstico
basado en la clínica y exploración física he aprendido las maniobras y test necesarios y
apropiados en cada patología para llegar al diagnóstico final.
En cuanto a las pruebas complementarias a solicitar, he aprendido qué imagen
radiológica está indicada y cómo interpretar dichos resultados. A nivel terapéutico he
adquirido los conocimientos básicos para saber cuándo está indicado y en qué
momento de la patología se debe realizar una infiltración articular.
Por último saber cómo desde AP podemos abordar las ditintas patologías,
identificando los criterios fundamentales por los que cabría derivar al especialista.
Ha sido una rotación que por tema de vacaiones en Agosto no había mucha demanda
en la consulta y he tenido que distribuirla durante el mes disponible para recuperar
donde ahí sí que he podido aprender y adquirir la mayoría de las competencias.
Rotación 2: Cardiología
Durante el mes de Septiembre estuve rotando en las cosultas externas del Francisco
Díaz y del Hospital Universitario Príncipe de Asturias del S.Cardiologia. Como
responsable de dicha rotación esta Dr. Miguel Angel Longás Tejero.
La rotación incia a las 8 am donde se realiza el pase de los pacientes y sesión clinica y
posteriormente acuden a la consulta asignada. Normalmente se encuentra dividido en
consultas de dolor torácico, ecocardio , alta resolución y resto de patologías.
Durante este periodo he aprendido los conocimeintos de anatomía, fisiología y
exploración física, con la que realizar un primer diagnóstico diferencial, para
posteriormente con los recursos disponibles y solicitud de pruebas complementarias
alcanzar un diagnóstico final.
He adquirido conocimientos acerca de los tratamientos existentes y beneficiarios de
las distintas patologías. Haciendo incapie en patologías con mucha prevalencia como
son la insuficiencia cardíaca, patología coronaria, arritmias. Así como el manejo de la
ecografia, y la interpretación de dichas imágenes como la adquisición de una lectura
sistemática de un ECG.
Me ha gustado dicha rotación y me parece relevante para el manejo y seguimiento a
nivel de AP dado que abarcan gran parte de la consulta. Sobretodo identificar y
controlar los distintos FRCV, conocer los fármacos cardiológicos con su dosificación ,
interacciones y efectos adversos sobretodo en pacientes polimedicados. La
importancia de prevención tanto primaria, como secundaria.
Rotación 3: Centro Salud.
Durante el mes de Octubre he vuelto a mi servicio en el CS.Reyes Magos con mi tutora
Almudena Pinilla.
Como siempre la consulta de mi tutora se reparte en 3 horarios distintos según el dia
de la semana, entre mañanas , tardes , bisagra. Iniciamos la consulta programada con
tiempos de 5-7 minutos por paciente , donde hacemos un control y seguimiento de los
pacientes con patologías crónicas, supervisando las pruebas de laboratorio solicitadas ,
reajustando el tratamiento y renovando las recetas electrónicas. De tal
manera ,adquieres mayor conocmiento sobre el programa informático , donde
aprendes la cantidad de recursos existentente, protocolos de actuación y protocolos
de intervención individualizado en cada paciente, en concreto denominado plan
personal. En dicho sistema queda registrado y recogido todo aquello que se realiza
sobre el paciente. A su vez dado que mi tutora es muy sistematica he aprendido a
adquirir una metodología para facilitar la consulta y poder llevar buen ritmo dado que
el tiempo está muy ajustado por cada paciente, sin olvidar ningún punto a tratar y
tener una buena atención con el paciente. Por otro lado gran parte de la consulta son
trámites burocráticos e incapacidades temporales. Adquiriendo conocimientos sobre
lo que podemos y no podemos hacer legalmente desde nuestras consultas. También
he puesto en práctica habilidades de comunicación, profundizando en la relación
medico paciente.
Como siempre es un gusto volver al centro de salud, donde te sientes bien acogido, útil
y disfrutas de la profesion.
Rotación 4: Urología
En el mes de Noviembre he rotado por el S. Urologia, cuyo responsable es Dr. Carlos
Sanchez.
Dicha rotación empieza a las 08:00 am que se inicia el pase , se comentan los pacientes
y quirófanos programados.
El servicio se encuentra dividido en consultas externas ambulatorias, consultas
hospitalarias, planta de hospitalización, citoscopias y quirófano.
Durante esta rotación he adquierido conceptos sobre distintas patologías como son
hematurias micro y macroscópias, patología testicular y genital con signos de alarma
correspondientes, manejo de ITU, pielonefritis y cólico renal. Distinguiendo las
patologías complicadas y de gravedad respecto de las que no. A su protocolo de sepsis
urológica, actuación frente al cancer vescical, factores de prevención primaria,
secundaria y distintos traatamientos de los que se puede beneficiar.
A su vez manejo y distintos procedimientos frente a patologia litiásica. Otras patologías
como la incontinencia urinaria, unidad de suelo pélvico, vasectomías entre muchas
más.
Por último destacar los conocimientos adquiridos acerca de los fármacos disponibles
frente a patología urinaria existentes y dosificables desde atención primaria.
Ha sido una rotación formativa y satisfactoria.
Rotación 5: Radiología
Durante el mes Diciembre he rotado por el Servicio Radiologia a cargo de Concepción
Alvarez Sanz.
La rotación de radiología inicia con una sesión sobre un tema en concreto por parte de
los residentes. Posteriormente pasas con el adjunto a cargo de dicho día para informar
radiografías de tórax.
Durante dicha rotación he aprendido la indicación de solicitud de pruebas diagnósticas
radiológicas ambulatorias vs urgentes. La lectura sistemática de radiografías de tórax.
Haciendo hincapié en mantener un mismo orden de manera global para no cometer
errores e identificar y analizar las distintas estructuras. Diagnóstico diferencial entre
los distintos hallazgos encontrados. Diagnóstico diferencial entre imágenes
radiológicas y patología infecciosa pulmonar. La identificación de hallazgos propios/
sugerentes de broncopatía crónica. Repaso de la anatomía torácica. Conocer la utilidad
diagnóstica. Terapéutica de las distintas pruebas radiológicas y sus distintas
proyecciones
Ha sido una rotación útil dado que tanto en atención primaria como en urgencias
hacemos un uso muy frecuente de dichas pruebas de imagen y es necesario la correcta
interpretación de esta.
Si que he echado en falta la rotación por patología abdominal y distintas pruebas de
imagen como ecografía o TC, muy solicitadas y de mucha ayuda en nuestra
especialidad. Echando en falta mayor interacción con el servicio.
Rotación 6: Otorrinolaringología
En el mes de Enero he rotado por el S.Otorrino, cuyo responsable es Dr.Manuel y Dra.
Natasha Perez Marrero.
Dicha rotación empieza a las 08:30 am que se inicia el pase y sesión clinica. A
excepción de los lunes que hay sesión de comités de tumores donde se reúnen los
distintos especialistas) y comentan los casos a nivel multidisciplinar. Finalizando la
jornada sobre las 15h.
Durante dicha rotación he adquirido conocimientos sobre distintas patologías ORL
como son:
- Diferenciación y manejo de vértigo, Correcta realización de maniobras de Dixhallpike
y maniobras de recolocación de Epley
- Lectura y diagnóstico de audiometrías.
- Correcto manejo del otoscopio, rinoscopia con el repaso de las distintas estructuras
anatómicas
- Lectura y utilidad diagnóstico-terapéutica de rinomanometrías.
- Interpretación, diagnóstico diferencial de patología óptica.
- Anatomía y fisiopatología de la disfagia. Correcto procedimiento para seguir,
diferentes posibilidades de nutrición, distintos alimentos, texturas y tratamientos
disponibles para dichos pacientes.
- Indicaciones de derivación desde atención primaria
- Prevención y seguimiento en pacientes oncológicos.
- Conocer síntomas y signos de urgencia de los principales procesos de ORL
Ha sido una rotación gratificante en la que he logrado ver patología con mucha
prevalencia tanto en las urgencias como en consulta de AP. Reforzando conocimientos
previos y adquiriendo nuevos.
Rotación 7: Psiquiatría
En los meses de Febrero y Marzo he rotado por el Servicio de Salud Mental,junto con
el Dr. Salvador y Dr. Alejandro Merino .
Durante dicho periodo coincimidos tres residentes de MFYC por lo que decidimos
dividor en dos periodos. En mi caso la primera parte de rotación permanecí en la
urgencia de Psiquiatría y planta de hospitalización y una segunda parte en consultas
externas en el centro de especialidades del Francisco Diaz.
En relación con el primer periodo en la urgencia, el día inicia con el pase de guardia de
los pacientes pendientes en urgencia y aquellos que han presentado incidencias desde
la planta de hospitalización
En cuanto al segundo periodo en las consultas externas programdas, junto al Dr
Merino se inicia a las 8:30 de la mañana finalizando a las 14:30-15h pm. Los pacientes
se encuentran citados aproximadamente cada media hora exceptuando los martes
donde normalmente estaban agendandos los pacientes como primer evalución por lo
que la consulta requeria mayor duración.
Añado que en alguna ocasión he tenido la oportunidad de acudir a los Miércoles de
docencia, llamado así por dicho servicio donde los residentes de psiquaitría realizan
sesiones docentes y comentan casos junto con facultativos de dicho servicio.
Durante estos meses he aprendido:
- Habilidades de entrevista clinica desde el aspecto psicopatológico.
- Conocer las patologías más frecuentes de salud mental junto con su manejo
inicial y posterior seguimiento de los procesos crónicos
- Detectar los límites frente a dichas patologías desde AP y derivar a consultas de
Psiquitría
- Adquirir conocimientos del abordaje de patología Psiquiátrica urgente
- Discernir el manejo de las patologías según el paciente pediátrico, adulto y
contextualizar con el entorno socioeconómico de cada uno. Haciendo un plan
de intervención individualizado .
- Conocer los principales fármacos y aplicación, posología y dosificación de los
mismos.
Por otro dado he repasado los distintos fármacos disponibles para cada una de las
patologías (sobretodo tratamiento para trastorno bipolar y clínica depresiva). Al
mismo tiempo que ser conocedora de los recursos disponibles en la comunidad de
madrid en el ámbito de SM.
Ha sido un rotación que con toda sinceridad , inesperada en sentido positivo, dado que
ha sido un servicio en el que me he encontrado muy acogida, valorada y donde nuestra
intervención en gran cantidad de ocasiones ha sido gratificante.
Rotación 8: Pediatría
En el mes de Abril he rotado por el S. de Pediatria en el centro de salud Reyes Magos a
cargo de la Dra. Laura Caldevilla.
En ese periodo he podido aprender el manejo de los menores de manera ambulatoria ,
haciendo incapie en la entrevista clínica junto con los padres y niños. Mejorando las
habilidades de comunicación. Realizando una exploración física del niño de manera
adecuada en las ditintas etapas evolutivas. Sobretodo en el paciente adolescente
Destaco el aprendizaje del niño recién nacido, sobretodo saber observar los items
basicos y significativos que deben presentar los lactantes en las revisiones
correspondientes. Adquiriendo las bases sobre el niño sano, utilizando actividades de
prevención y controles de salud. Como son el calendario de vacunación implementado
desde la comunidad de Madrid.
He aprendido los diferentes tipos de nutrición, y las distinas formulas de leche artificial
exitentes según los requerimientos del lactante. Tambien en relación a ello los
suplementos nutricionales adicionales que debe tomar la madre a la hora de dar
lactancia materna en caso de presentar algun déficit nutricional. También he repasado
en esta misma línea la introducción de los alimentos a lo largo del crecimiento de los
niños. Teniendo en cuanta el control de la talla, peso y perímetro cefálico, con los
percentiles y posibles patologías en caso de encontrarse fuera de los percentiles
correspondientes para la edad.
Tambien saber identificar situaciones de riesgo y vulnerabilidad.
Repasar la farmacología pediátrica con su posología y dosificación más habitual.
1.2. TÉCNICAS REALIZADAS.
Tipo de técnica Nº
Paracentesis 1
Punciones lumbares 0
Toracocentesis 0
Ecografías 35
1.3. GUARDIAS
Modelo Familia.
Modalidad de Guardia Número
Urgencias Medicina 24
Urgencias Cirugía 26
Urgencias Traumatología
Pediatría 5
Psiquiatría
ORL
OFTALMOLOGIA
Centro Salud rural
Centro de Salud
SUMMA 112
Total
1.4 . AUSENCIAS.
Vacaciones anuales reglamentarias:
- Fecha: 01-14/07/2022
- Durante la Rotación de Traumatología
- Fecha: 11/10/2022
- Durante la Rotación del Centro de Salud
- Fecha: 02/12/2022 + 07/12/2022 + 22-27/12/2022
- Durante la Rotación por radiología.
- Fecha: 03-05/01/2023 + 13/01/2023 + 24-26/01/2023 + 30-31/01/2023
- Durante la Rotación por ORL
- Fecha: 04-05/04/2023
- Durante la Rotación por Pediatría
- Fecha: 12/05/2023 + 15/05/2023
- Durante la Rotación por Recuperación
Periodos de baja laboral superiores a 15 días:
o Fechas:
o Durante la rotación por……………
2. ACTIVIDADES DOCENTES/ FORMATIVAS/ DE INVESTIGACION.
MUY IMPORTANTE CUMPLIMENTAR CORRECTAMENTE TODOS LOS DATOS. (Solo se
incluirán en la puntuación final de la evaluación los que estén correctamente registrados)
2.1 PUBLICACIONES:
FECHA
TÍTULO ARTICULO/ CAPITULO REVISTA/ LIBRO PUBLICACION
2.2 COMUNICACIONES EN CONGRESOS/JORNADAS
NOMBRE DEL LUGAR Y FECHA de
TÍTULO POSTER CELEBRACION
CONGRESO
NOMBRE DEL LUGAR Y FECHA de
TÍTULO COMUNICACIÓN ORAL CELEBRACION
CONGRESO
2.3 SESIONES IMPARTIDAS
TITULO SESION SERVICIO DONDE SE FECHA
IMPARTE
MEDICINA LEGAL URGENCIAS 12/04/2023
2.4 ASISTENCIA A CURSOS (fuera del programa formativo obligatorio UD)
Nombre del curso PRESENCIAL Organismo organizador DURACIÓN
Lugar celebración
Curso- taller de actitud inicial HUPA 12.5H
ante el paciente critico
Nombre del curso ON-LINE Organismo organizador DURACIÓN
Interpretación de ECG Inspira Network 124H
Genéricos. Mitos y realidades Cinfa 5h
PONENTE EN CURSOS/TALLERES
TÍTULO PONENCIA/TALLER LUGAR CELEBRACIÓN DURACIÓN
HHCC HUPA 3 SESIONES 1H
PARTICIPACIÓN EN TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN
Nombre investigador Fecha Fecha
NOMBRE DEL PROYECTO inicio finalización
principal/ Tipo proyecto
3. OTRAS ACTIVIDADES O MÉRITOS/ PREMIOS
CONSEGUIDOS
Incorporación a clases prácticas de los alumnos de pregrado.
Materia impartida....................................................................................................
Año de licenciatura de Medicina............................................................................
Nº de alumnos aproximado a los que se ha impartido docencia práctica....................
Incorporación a clases teóricas de alumnos de pregrado.
Materia impartida..........................................................................................................
Año de licenciatura de Medicina...................................................................................
Nº de alumnos aproximado a los que se ha impartido docencia práctica.....................
Cualquier otra actividad que se considere de interés.
4. Observaciones.
Es muy recomendable dedicar unos segundos a este aspecto, puede ser de mucha utilidad.
4.1 Observaciones personales:
4.1.a. Valoración de aprendizaje sobre comunicación
He aprendido claridad en la comunicación siendo más clara y concisa al expresar y
trasmitir la información, evitando sobre todo malentendidos y garantizar que los
pacientes reciben y comprenden la información aportada, sus condiciones y
opciones de tratamiento. También he aprendido a manejar los conflictos de
manera constructiva utilizando comunicación respetuosa. Buscando soluciones
beneficiosas.
4.1.b. Sobre aprendizaje en trabajo en equipo.
La comunicación efectiva en el trabajo en equipo es crucial para lograr
objetivos comunes y mantener un ambiente colaborativo. He aprendido a escuchar
a mis compañeros. Prestando atención a sus ideas, necesidades y preocupaciones.
Fomentando un ambiente de confianza y respeto mutuo. Para también así brindar
una atención integral de los pacientes, con una comunicación efectiva y de
colaboración interprofesional parada lograr mejores resultados para los pacientes.
4.1.c. Sobre la relación con los pacientes.
En este aspecto he aprendido la importancia de ser claro, honesto y abierto en
la comunicación con el paciente. La transparencia fomenta la confianza y
facilita la resolución de problemas y toma de decisiones de manera conjunta.
Me he puesto en el lugar de los pacientes. Empatizar y los pacientes,
comprender sus preocupaciones para generar un clima de confianza y apoyo.
Respetando la diversidad cultural, social y personal de los pacientes. Me he
esforzado en comprender sus valores, creencias y preferencias individuales y
así adaptar mi enfoque como profesional.
Manteniendo la confidencialidad de la información médico paciente,
respetando la privacidad y cumpliendo con los principios éticos de la profesión.
Trato de proteger la información y actuar con integridad en todo momento.
Hecho que me permitirá a su vez brindar una atención a los pacientes más
humanizada y efectiva
4.1.d. De la evolución y los progresos de uno mismo
A lo largo de la residencia he ampliado mis conocimientos y he adquirido
nuevas habilidades técnicas y clínicas. He invertido tiempo y esfuerzo en la
formación, a través de cursos, sesiones, para tratar de ofrecer una atención de
calidad a los pacientes. A medida que voy acumulando experiencia clínica,
comprendo de manera más profunda las enfermedades, diagnósticos y los
tratamientos. Me he enfrentado a diferentes situaciones delicadas y
emocionalmente cargadas, que me ha ayudado a tener una perspectiva más
amplia y a su vez tomar decisiones más informadas.
Por otra parte, he ganado confianza en mi capacidad de tomar de decisiones
clínicas. He aprendido a evaluar y analizar rápidamente la información
disponible, considerando las diferentes opciones y tomar decisiones
fundamentadas para el beneficio de los pacientes y el sistema de salud.
También he mejorado en la gestión eficiente del tiempo y carga de trabajo,
priorizando las distintas tareas.
Considero que la residencia es un proceso continuo de aprendizaje y
crecimiento. Debo seguir reflexionando sobre mis experiencias y buscar
oportunidades para mejorar mis habilidades. Seguir actualizando en los
avances médicos y mantener una mentalidad abierta y adaptarme a los nuevos
cambios, Seguir reflexionando sobre mi evolución creo que me permitirá
reconocer mis logros, identificar áreas de mejora y seguir trabajando en mi
desarrollo como médico.
4.2 Sugerir áreas de mejora de la docencia:
Diseñar rotaciones clínicas bien estructuradas que nos permita adquirir habilidades y
conocimientos en las diferentes áreas, con objetivos de aprendizaje claros. Fomentando la
participación activa de los residentes de familia en el resto de las especialidades.
Organizar sesiones donde se pueden hacer discusiones de casos clínicos experimentados por
los propios residentes.
Tratar de proporcionar feedback constructivo y oportuno sobre nuestro desempeño clínico y
nuestras habilidades. Para identificar áreas de mejora.
También motivar en la parte de investigación.
4.3 Otras sugerencias:
Firma del residente: _Paz Dexeus Aleixandre_______________________
Documento visado por:
Tutor/a___Almudena Pinilla Carrasco_________________________ del
Centro Reyes Magos
Fdo …………………………………………………
Jefa de Estudios de la Unidad Docente Multiprofesional ESTE
Paloma Casado Pérez…………………………………….
EVALUACIÓN DE LA MEMORIA POR PARTE DEL TUTOR
Presentación y aspectos formales ________ (hasta 2 puntos)
Contenido y actividad __________ (hasta 8 puntos)
Reflexiones y valoraciones ________(hasta 5 puntos)
TOTAL: ______13__ (hasta 15 puntos)
