VI.
3 Diagnósticos
Servicio: Especialidad:
Nivel
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA BIFOCAL DE PACIENTE:
CLASIFICACIÓN NANDA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO 04: CLASE 02: PUNTUACIÓN
Actividad/reposo Actividad/ejercicio RESULTADO (S) INDICADOR ESCALA(S) DE DIANA
(ES) MEDICIÓN ACTUAL ESPER Logrado
ADO
Integridad 5 2 3
Etiqueta DX: Deterioro de la ambulación Dominio 01: salud ósea
código: 00088 funcional
Clase C: movilidad desde
R/C: (FD) gravemente 5 2 3
• Deterioro musculoesquelético Etiqueta de comprometido
resultado: función Densidad hasta no
• dolor esquelética comprometido
ósea
5 2 3
M/P: (CD)
• deterioro de la habilidad para
caminar las distancias requeridas
Movimiento
articular
TOTAL
9
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
ETIQUETA INTERVENCIÓN DEPENDIENTE/INTERDEPENDIENTE: ETIQUETA INTERVENCIÓN DEPENDIENTE/INTERDEPENDIENTE:
Terapia de ejercicios: ambulación 0221
CAMPO 01: fisiológico: básico Dominio : Clase:
Clase A: control de
actividad y ejercicio
ACTIVIDADES: FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA:
Colocar una cama de baja altura, si resulta oportuno una cama de baja altura facilita el acceso y la movilidad
para el paciente, reduciendo el riesgo de caídas
Consultar con el fisioterapeuta acerca del plan de para optimizar la atención y promover la recuperación, la
deambulación enfermera al tener un conocimiento profundo de la
condición del paciente, su historial clínico y la atención
medica general, puede contribuir a la implementación
efectiva del plan de deambulación diseñado por el
fisioterapeuta
Evaluación: cuantitativa y Cualitativa:
COORDINA Fecha de Entrega: 18/05/23
ELABORA Frida Sofia Bernal
Servicio: Especialidad:
Nivel
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA BIFOCAL DE PACIENTE:
CLASIFICACIÓN NANDA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO 12: confort CLASE 01: confort PUNTUACIÓN
físico RESULTADO (S) INDICADOR ESCALA(S) DE DIANA
(ES) MEDICIÓN ACTUAL ESPERADO Logrado
Se utilizan desde nunca 2 5 3
Etiqueta DX: dolor crónico código: 00133 Dominio 04 medidas de demostrado
conocimiento y alivio no hasta siempre
conducta de la analgésicas demostrado
R/C: salud 5 5 5
• Incapacidad física crónica Se utilizan los
M/P: Clase Q: conducta analgésicos de
• Expresa dolor de salud forma
apropiada 5 5 5
• Expresión facial Etiqueta de
resultado: Se utilizan los
Control del dolor recursos
1605 disponibles
TOTAL
13
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
ETIQUETA INTERVENCIÓN DEPENDIENTE/INTERDEPENDIENTE: ETIQUETA INTERVENCIÓN DEPENDIENTE/INTERDEPENDIENTE:
Administración de medicación 230
Campo 02: fisiológico: complejo Dominio : Clase:
Clase H: control de
fármacos
ACTIVIDADES: FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA:
Administración de analgésicos Los analgésicos actúan interfiriendo con la transmisión de
las señales de dolor en el sistema nervioso central o
periférico.
Aplicación de medidas no farmacológicas Estas medidas se usan en enfoques que no implican el
uso de medicamentos y suelen considerarse como parte
integral de un enfoque holístico para el cuidado del
paciente
Evaluación: cuantitativa y Cualitativa:
COORDINA
ELABORA Frida Sofia Bernal
Servicio: Especialidad:
Nivel
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA BIFOCAL DE PACIENTE:
CLASIFICACIÓN NANDA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO 11: CLASE 06: PUNTUACIÓN
Seguridad/ termorregulación RESULTADO (S) INDICADOR ESCALA(S) DE DIANA
protección (ES) MEDICIÓN ACTUAL ESPERADO Logrado
Temperatura desde grave 2 5 4
Etiqueta DX: hipertermia código: 00007 Dominio 02: salud cutánea hasta ninguno
fisiológica aumentada
R/C: Clase I: regulación 2 5 4
• Enfermedad metabólica Dolor muscula
• Medicamentos Etiqueta de
resultado: Irritabilidad 2 5 4
Termorregulación
0800
M/P:
• Taquicardia
• Rubor
• Calor al tacto
TOTAL
12
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
ETIQUETA INTERVENCIÓN DEPENDIENTE/INTERDEPENDIENTE: ETIQUETA INTERVENCIÓN DEPENDIENTE/INTERDEPENDIENTE:
Tratamiento de la fiebre 3740
Campo 02: fisiológico: complejo Dominio : Clase:
Clase M:
termorregulación
ACTIVIDADES: FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA:
Controlar la temperatura y otros signos vitales Es fundamental en el ámbito medico para evaluar la salud
del individuo. La temperatura refleja el equilibrio entre la
producción y perdida de calor, siendo crucial para el
Aplicación de medidas no farmacológicas funcionamiento adecuado de enzimas y procesos
metabólicos
Esto es de gran importancia debido a su relación con la
Observar el color y temperatura de la piel circulación sanguínea y a la regulación térmica del
cuerpo. El color de la piel puede indicar la oxigenación de
la sangre
Evaluación: cuantitativa y Cualitativa:
