INFORME PSICOLOGICO
1. DATOS DE FILIACION:
Nombres: Lozano
Sexo: Femenino
Lugar y Fecha de Nacimiento:
Edad: 58 años
Grado de instrucción:
Ocupación:
Dirección: Huancayo
Fecha y Lugar de informe: 1 de junio del 2023, Posta de ESSALUD, San Carlos
2. MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente acude a consulta porque hace un tiempo tiene temblores en las manos y otras
partes del cuerpo y refiere “soy muy emotiva cuando hay visitas en casa o cuando tengo
emociones muy fuertes”.
3. ANTECEDENTES:
- Hace un tiempo atrás en tenia pequeños ataque de ansiedad, pero aun así lo
controlaba y salía a saludar a sus parientes, pero actualmente tiene temblores y eso
inhabilita que pueda ocultarlo.
4. TECNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS:
Observación de conducta
Registro no sistematizado.
5. OBSERVACION DE CONDUCTA:
Paciente de sexo femenino, aparenta su edad cronológica, de tez blanca, con una talla
de 1.64 m y un peso de 65 kg aproximadamente, se encuentra vestido acorde con el
género, edad, situación, estación del año. Mantiene una higiene y aliño personal
adecuada. Al ingresar a consulta tiene una marcha adecuada. Se sienta al borde la de
silla y mantiene una postura encorvada, mantiene contacto visual con los ojos muy
abiertos dando cierta apariencia de tensión; sus facies denotan tristeza y se mantiene
así durante todo su discurso, escatima en ademanes. Muestra actitud colaboradora,
aunque al principio le cuesta hablar sobre sí misma, Por otro lado, se encuentra lúcida
y orientado en persona, tiempo y espacio. Presenta una atención selectiva, aunque le
cuesta mantener la concentración durante periodos prolongados. En relación a su
memoria reciente y remota se encuentran conservadas capacitándola para recordar
eventos de hace poco y logra evocar recuerdos de toda su vida. Con respecto a la
percepción, la evaluada presenta una adecuada aprehensión e interpretación de los
objetos capacitándola para describir los estímulos de forma fidedigna. Sobre su
pensamiento se puede afirmar que es abstracto, de curso coherente y un contenido
catastrófico sobre su futuro por lo que cree que todo continuara empeorando. En
relación al lenguaje tiene una adecuada articulación, ritmo continuo, tono de voz
adecuado y una fluidez continua. Se afirma que el evaluado presenta conciencia de
enfermedad.
6. RESULTADOS OBTENIDOS:
En el área emocional, la evaluada manifiesta un nivel de ansiedad moderado, tanto en
ansiedad estado como en ansiedad rasgo. Con relación a la ansiedad estado, Lozano
expresa sentirse preocupada por posibles desgracias futuras como quedarse sola o que
este estado de desaliento se mantenga por siempre. También comenta que se siente
oprimida y angustiada por el pasar del tiempo sin ver que nada cambie. Además, no se
siente satisfecha con su matrimonio ya que tiene constantes conflictos con su esposo.
En el presente no siente mucha confianza en sí misma y considera que está un poco
desanimada. En cuanto a la ansiedad rasgo. Comenta que le gustaría ser tan feliz como
los demás ya que al comparar sus objetivos cumplidos con los de los demás siente que
estos han sido nimios. También argumenta que las preocupaciones le generan tensión
y que muchas cosas sin importancia la mantienen preocupada. Además, en general
menciona tener una sensación de estrés contante y esta se intensiva cuando hay visita.
7. CONCLUCIONES:
- En el área emocional, se evidencia un nivel de ansiedad estado moderada que
interfiere parcialmente en su desenvolvimiento social y personal.
- En el área de personalidad, presenta rasgos de corte límite, impulsivo y
dependiente lo cual merma su interacción social interfiriendo parcialmente en su
desenvolvimiento personal.
8. RECOMENDACIONES:
- Terapia Cognitiva-Conductual
- Mejorar su relación con su esposo para evitar los conflictos.
- Proyectar su vida personal y encontrar una actividad para la distracción en los
pensamientos constantes que se presenta cuando está sola.
- Identificar que actividad son fuentes de ansiedad y estrés y radicarlas.
