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Punción Lumbar: Procedimiento y Complicaciones

La punción lumbar es un procedimiento médico en el que se extrae líquido cefalorraquídeo (LCR) mediante una aguja insertada en los espacios entre las vértebras lumbares. Se realiza principalmente para diagnosticar enfermedades del sistema nervioso central como la meningitis, pero también para administrar tratamientos o determinar si hay hemorragias cerebrales. El procedimiento requiere condiciones asépticas y la recolección cuidadosa de la muestra de LCR para su análisis.

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YANINA MELCHORA CORONEL MENGOA
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Punción Lumbar: Procedimiento y Complicaciones

La punción lumbar es un procedimiento médico en el que se extrae líquido cefalorraquídeo (LCR) mediante una aguja insertada en los espacios entre las vértebras lumbares. Se realiza principalmente para diagnosticar enfermedades del sistema nervioso central como la meningitis, pero también para administrar tratamientos o determinar si hay hemorragias cerebrales. El procedimiento requiere condiciones asépticas y la recolección cuidadosa de la muestra de LCR para su análisis.

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Punción Lumbar

Concepto de Punción Lumbar

La punción lumbar es un
procedimiento que consiste en
la extracción de una muestra de
L.C.R. mediante la punción con
una aguja en la columna lumbar

Se efectúa en los espacios L3-L4 o L4-L5, y el propósito de


la extracción es para diagnóstico ó tratamiento
Objetivo de la Punción Lumbar

o La mayoría de las punciones lumbares se


realizan para diagnosticar meningitis, pero
también permiten determinar si se ha
producido una hemorragia cerebral y ciertas
afecciones del sistema nervioso como la
esclerosis múltiple.

o Para administrar anestésicos.

o Se pueden practicar análisis especiales para


detectar ciertas bacterias y virus o la presencia
de células anormales que ayudan a identificar
enfermedades específicas del sistema nervioso
central

o Las punciones lumbares también sirven para


administrar fármacos en los tratamientos de
quimioterapia
Fisiología de L.C.R

El volumen de L.C.R en adultos es de 90-150 ml y


neonatos de 10-60 ml. Se forma en los plexos
coroideos

Sus funciones principales son:

Servir de amortiguador para los golpe, transportar


los nutrientes al cerebro y eliminar los desechos

Compensar los cambios en el volumen de sangre


intracraneal (fluyendo a través del cráneo y la
médula espinal) para así mantener una presión
constante.

Proporciona estabilidad mecánica y sostén al


encéfalo
La P.L. debe realizarse con las máximas
condiciones de asepsia
Preparación del paciente

Preguntar posibles alergias a anestésicos

Verificar que el consentimiento informado ha


sido cumplimentado adecuadamente

Explicar el procedimiento al paciente,


informándole que puede sentir cierto dolor
durante la punción e incluso calambres, pero
que deberá tratar de estar lo más quieto posible,
respirar lenta y profundamente y tranquilizarse
Materiales Necesarios

o Guantes estériles y no estériles


o Povidona yodada
o Gasas estériles
o Trócar de P.L. nº 25-26 y 27 (varios)
o Tubos secos para muestra de L.C.R
o Anestesia local
o Jeringas de 5cm y 10cm
o Agujas subcutáneas e
intramusculares
Sitio de la punción lumbar Infiltración de anestésico
en el sitio de punción.
Salida de LCR. Recolección de muestra de LCR.
Recolección de la muestra
COMPLICACIONES

o La cefalea aparece hasta en el 25% de los pacientes de dos a ocho días


tras la PL.

o La utilización de una aguja no traumática como la de Sprotte en lugar de


una aguja cortante como la de Quincke ha demostrado reducir la tasa de
cefalea.

o El decúbito tras la PL no reduce la incidencia de cefalea

o La infección y la hemorragia son muy raras.

o Vigilar zona de punción por si aparece sangrado

o Vigilar constantes vitales cada 8 horas, durante las primeras 24h.


INTERPRETACION LCR

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