Encabezado: Actividad
“Materno Infantil”
Leidy Johanna Cuervo Aguilar
Corporación de estudios y capacitación técnica – CECTE
Auxiliar de Enfermería
Semestre III
Mariquita Tolima
2022
Encabezado: Actividad
“Materno Infantil”
Leidy Johanna Cuervo Aguilar
Tutor
Ketty Luz Bertel Pérez
Corporación de estudios y capacitación técnica – CECTE
Auxiliar de Enfermería
Semestre III
Mariquita Tolima
2022
Encabezado: Actividad
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN................................................................................................................................................4
ATENCIÓN PARA EL CUIDADO PRENATAL..............................................................................................5
Objetivos...........................................................................................................................................................5
Duración mínima recomendada......................................................................................................................6
Atenciones incluidas.........................................................................................................................................6
Primera consulta prenatal...............................................................................................................................6
Solicitud de exámenes de laboratorio..............................................................................................................8
Valoración del riesgo materno.........................................................................................................................8
Plan de cuidado.................................................................................................................................................9
Control prenatal de seguimiento.....................................................................................................................9
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS..............................................................................................................10
Encabezado: Actividad
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo hace referencia a la atención para el cuidado prenatal, la cual hace relación a
realizar actividades de chequeos de salud constante por un profesional (medico, enfermero(a) durante el
embarazo, ayudando con ello a mantener la salud de la paciente como la del bebe en el futuro. Además,
es una forma de mantenerse sanos a la madre y al bebe, como también permite al profesional a prevenir
y descubrir posibles problemas de salud antes, cuando el tratamiento es más efectivo, es decir un
tratamiento temprano puede curar muchos problemas y prevenir otros.
Encabezado: Actividad
ATENCIÓN PARA EL CUIDADO PRENATAL
En este lineamiento se hace referencia a la atención para el cuidado prenatal de bajo riesgo y las
características y contenidos de la atención para el cuidado prenatal de alto riesgo solo dependen de lo
que se descubra específicamente dentro de lo clínico y paraclínico. Sin embargo, es necesario dar
cumplimiento a cualquier atención, ya sea este de alto o bajo riesgo. Se comprende por atención para el
cuidado prenatal al conjunto de atenciones que contribuyen a lo siguiente:
- Mejorar la salud materna.
- Promover el desarrollo del feto.
- Identificar e intervenir tempranamente los riesgos relacionados con la gestación.
- Generar condiciones óptimas que permitan un parto seguro.
Para que esta atención sea oportuna dentro de lo que le corresponde, es importante implementar
mecanismos que garanticen la detección y captación temprana de las gestantes, tanto de la primera falta
menstrual y antes de la semana 10 de gestación. Además, para la adecuada prestación de esta
intervención, los aseguradores y prestadores de salud en el país deberán garantizar de acuerdo con el
riesgo identificado la atención de las gestantes en el mismo prestador primario, lo más cercano posible
a su lugar de residencia o permanencia, de acuerdo con las frecuencias y momentos de atención que se
describen en el presente lineamiento; así mismo, le corresponde a las a las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud disponer los mecanismos para que las gestantes no sean devueltas por políticas de
llegadas tarde a la consulta para el cuidado prenatal, así como a ninguno de los procedimientos que se
presentan en este lineamiento.
Objetivos
- Vigilar la evolución del proceso de la gestación, a fin de identificar precozmente a la gestante con
factores de riesgo biopsicosociales, enfermedades asociadas y propias del embarazo, para un
manejo adecuado y oportuno.
- Establecer un plan integral de cuidado prenatal y atención del parto conforme con la condición de
salud de la gestante, que garantice el manejo de acuerdo con su complejidad en los diferentes
niveles de complejidad del sistema de salud.
- Ofrecer información a la gestante, a su pareja o su acompañante, que permita la preparación para la
maternidad y una interrelación adecuada entre los padres, las familias y su hijo desde la gestación
Encabezado: Actividad
Suma la importancia resaltar, que las actividades que incluye la atención para el cuidado prenatal para
gestantes de bajo riesgo deben ser realizadas por profesionales en medicina o enfermería, así mismo, el
profesional de enfermería deberá remitir a valoración médica inmediata a la gestante en la cual
identifique factores de riesgo biopsicosocial, enfermedades asociadas y propias de la gestación, durante
la anamnesis, el examen físico o la revisión de los paraclínicos para su adecuado y oportuno manejo.
La institución deberá garantizar la continuidad en estos casos para que se le brinde la atención oportuna
para los casos derivados.
Duración mínima recomendada
La primera consulta si es realizada antes de la semana 10ª de gestación, la duración mínima es
de 30 minutos; cuando una gestante comience tardíamente su proceso, sobre todo después de la semana
26 de gestación, se recomienda tener en su primer control todas las actividades recomendadas para las
consultas previas, así como aquellas que correspondan a la consulta actual.
Atenciones incluidas
- Asesorar sobre opciones durante el embarazo.
- Valorar el estado de salud de la gestante.
- Identificar factores protectores y de riesgo biológicos y psicosociales.
- Detectar tempranamente alteraciones.
- Brindar información en salud.
- Establecer el plan integral de cuidado.
Es importante tener en cuenta que si la gestación de curso normal en una mujer nulípara (mujer que no
ha dado a luz ningún hijo) se programará mínimo 10 controles prenatales durante la gestación; si ella
es multípara (que tiene más de un hijo de un solo parto o que ha tenido más de un parto se
programarán mínimo 7 controles durante la gestación. En este orden de ideas, la periodicidad de las
consultas de seguimiento y control debe ser mensual hasta la semana 36, y luego cada 15 días hasta la
semana 40.
Primera consulta prenatal
La primera consulta prenatal deberá ser realizada por profesional en medicina o enfermería,
incluyendo asesorías como:
Encabezado: Actividad
- La de informar a la mujer sobre el derecho a la interrupción voluntaria del embarazo, en caso de
configurarse una de las causales establecidas en la sentencia C355 de 2006, esto se realiza antes de
hacer la inscripción en la consulta para el cuidado prenatal.
- La valoración integral de la gestante e identificación de factores de riesgo, la cual permite elaborar
el plan de cuidado a partir de las siguientes actividades:
a) Anamnesis
En este aspecto se encuentra la búsqueda de:
- Antecedentes personales, donde incluye patológicos, quirúrgicos, nutricionales, traumáticos,
tóxicos, alérgicos, (medicamentos recibidos, tabaquismo, alcoholismo, sustancias psicoactivas,
exposición a tóxicos e irradiación y otros), trastornos mentales, signos de alarma y tratamientos
recibidos durante la gestación actual, trombosis venosa profunda, tromboembolismo y
trastornos de hipercoagulabilidad.
- Antecedentes ginecológicos: indagar edad de la menarquía, patrón de ciclos menstruales, fecha
de las dos últimas menstruaciones, métodos anticonceptivos utilizados y hasta cuando,
antecedente o presencia de flujos vaginales, infecciones de transmisión sexual incluyendo el
VIH, historia y tratamientos de infertilidad. Indagar sobre tamización de cáncer de cuello
uterino.
- Antecedentes obstétricos: total de gestaciones, intervalos intergenésicos, abortos, ectópicos,
molas, placenta previa, abruptio, ruptura prematura de membranas, poli hidramnios,
oligoamnios, retardo en el crecimiento intrauterino, número de partos, fecha del último, si han
sido únicos o múltiples, prematuro a término o prolongado, por vía vaginal o por cesárea,
retención placentaria, infecciones en el post parto, hemorragia obstétrica, entre otros.
- Antecedentes familiares: hipertensión arterial crónica, preeclampsia, eclampsia, cardiopatías,
diabetes, metabólicas, autoinmunes, infecciosas, congénitas, epilepsia, trastornos mentales,
gestaciones múltiples, tuberculosis, neoplasias y otras.
- Valoración psicosocial: debe incluir la estructura y dinámica familiar, las redes de apoyo
familiar, social y comunitario, gestación deseada, gestación programada. Indagar o identificar
situaciones de vulnerabilidad: estresores, exclusión social, pobreza, marginalidad, e indagar
sobre su manejo.
Encabezado: Actividad
b) Examen Físico
- Realizar examen físico completo por sistemas: debe hacerse céfalo caudal incluida la cavidad
bucal, tomar signos vitales: pulso, respiración, temperatura y tensión arterial.
- Tomar medidas antropométricas: peso, talla, altura uterina y valorar estado nutricional.
- Valoración ginecológica: realizar examen genital que incluye valoración del cuello, tamaño,
posición uterina y anexos, comprobar la existencia de la gestación, descartar gestación
extrauterina e investigar patología anexial.
- Valoración obstétrica: número de fetos, situación y presentación fetal, fetocardia y movimientos
fetales.
Solicitud de exámenes de laboratorio
Previa información de la naturaleza de los exámenes paraclínicos y autorización para los que se
requiera se debe solicitar, entre los cuales están:
- Urocultivo y antibiograma.
- Hemograma y hemoclasificación
- Glicemia.
- Prueba rápida para VIH (VIH 1-VIH 2). Se ofrece asesoría para la prueba voluntaria de VIH.
- Prueba treponémica rápida para sífilis.
- Antígeno de superficie para Hepatitis B – HbsAg.
- Pruebas de IgG, para Rubeola en mujeres no vacunadas previamente, antes de la semana 16 si
no ha sido realizada en la etapa preconcepcional.
- Entre otros.
Valoración del riesgo materno
De acuerdo con la información obtenida de la anamnesis, el examen físico y los exámenes
paraclínicos, se valora y clasifica el riesgo para su intervención oportuna. Las gestantes con factores de
riesgo biopsicosociales, enfermedades asociadas y propias de la gestación tienen mayor riesgo de
morbimortalidad materna y perinatal con respecto a la población general. Estas gestantes deberán ser
remitidas al especialista en ginecoobstetricia para valoración, quien les definirá un plan de atención
integral de acuerdo con su condición de salud.
Encabezado: Actividad
- Las gestantes adolescentes deberán tener acompañamiento durante el resto de la gestación por
el equipo de salud mental y trabajo social.
- Si la mujer tiene o se sospecha que tiene una enfermedad mental grave, se debe garantizar su
atención en un servicio especializado de salud mental.
Los factores de muy alto riesgo y de alto riesgo que incrementan la posibilidad de presentar un
evento tromboembólico venoso son:
1. Trombofilias heredadas o adquiridas.
2. Evento tromboembólico venoso previo
3. Anemia de células falciformes
Plan de cuidado
Formulación de micronutrientes:
- Ácido fólico: hasta la semana 12 de gestación para reducir riesgos de defectos del tubo neural
(anencefalia o espina bífida).
- Calcio: a partir de la semana 14 para disminuir el riesgo de preeclampsia.
- Hierro: suplemento de forma rutinaria a todas las mujeres gestantes de curso normal.
- Vacunación: debe realizarse de acuerdo con el esquema de vacunación vigente y los
antecedentes de vacunación de la gestante. El esquema de vacunación para las gestantes incluye
las siguientes vacunas:
-Toxoide tetánico diftérico del adulto (Td) según antecedente vacunal.
-Influenza estacional a partir de la semana 14.
-Tétanos, difteria y Tos ferina acelular (Tdap) a partir de la semana 26 de gestación.
Control prenatal de seguimiento
Los controles prenatales de seguimiento pueden ser realizados por el profesional de medicina o
enfermería a las gestantes sin factores de riesgo. Incluye:
- Valoración integral del estado de salud de las gestantes.
- Seguimiento al plan integral de cuidado para la salud.
- Detección temprana de alteraciones.
- Información en salud.
- Establecimiento del plan de parto.
Encabezado: Actividad
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. RESOLUCIÓN NÚMERO 3280 DE
2018. Recuperado de: [Link]
[Link]
