Flashcards Estas tienen el objetivo de que puedas memorizar las

principales características y puntos relevantes de, aproximadamente,

90 fármacos. La caja está dividida en dos colores, debes poner en

de farmacología
color rojo las tarjetas que aún no memorizas y en verde las que ya
tienes memorizadas. Para favorecer la curva de la memoria, debes
volver a revisar periódicamente todas las tarjetas. Cada tarjeta tiene un
espacio adicional para que añadas información que consideres
importante.

Es recomendable que previo a la lectura de este material, tengas

conocimiento básico de farmacología y grupos farmacológicos para
aprovechar al máximo este recurso académico. La información que
compone las está basada en los datos más relevantes para
la práctica clínica diaria, además de tener en cuenta cuestionarios de
exámenes evaluativos.

Es importante resaltar que este producto es un apoyo y en ningún

momento pretende ser una guía clínica estricta. Es una referencia y

igual que con profesores y guías clínicas de manejo propias de cada

institución.

Es necesario tener especial cuidado con cada dosis, ya que puede

variar según la presentación, administración
administración,eeindicación
indicaciónclínica.
clínica.

1.a Edición

correspondientes a cada grupo farmacológico.

1. Abreviatura para vías de administración 1. Abreviatura para vías de administración

Enterales
2. Analgésicos 3. Gastrointestinales
VO oral
Sonda/ostomía
SL sublingual
VR rectal
4. Antibióticos 5. Cardiovasculares
Parenterales
IM intramuscular
6. Anticoagulantes/ 7. Endocrinológicos IV intravenosa
antiagregantes SC subcutánea
VIO intraósea
ID intradérmica

8. Pulmonares 9. Psiquiátricos Efecto local

VV vaginal
TOP tópica
IN intranasal
10. Neurológicos 11. Miscelánea INH inhalatoria
OFT oftálmica
 Analgésico no opiode

Mecanismo de acción
Su mecanismo exacto aún no es bien comprendido. Se considera que causa
inhibición reversible no competitiva de la ciclooxigenasa (COX) e inhibición
en la regulación del calor del hipotálamo.

Utilidad clínica • Tiene propiedades analgésicas y antipiréticas.

• Dolor leve a moderado.

• Sustituto de aspirina en alergias o tendencia
al sangrado.

Efectos adversos

Acetaminofén Daño hepático:

Hepatotoxicidad y/o fallo hepático (en sobredosis o uso crónico).

o paracetamol
Dosis recomendada Intoxicación
• 325 a 650 mg de cada 4 a 6 h • Dosis tóxicas:
o 1000 mg cada 6 h. • 7.5 g adultos.
• Máximo 4 g al día. • 140 mg/kg en niños
• Clínica:
• En las primeras 24 h; vómitos
Contraindicaciones y nauseas.
• De 24 a 48 h; dolor abdominal y
NO usar aumento de transaminasas.
• Más de 72 h; hepatotoxicidad, necrosis
tubular, pancreatitis, miocarditis.
Uso en embarazo
y lactancia
Antídoto
• Carbón activado (dentro de las
4 h posteriores a la ingesta).
• N-acetilcisteína (NAC): usar
en riesgo alto de hepatotoxicidad.

Mecanismo de acción
• La administración en dosis bajas .
• La administración en dosis media

• Dolor leve a moderado.

Utilidad clínica • Fiebre.

reumática, enfermedad de Kawasaki, pericarditis).

• ACV y AIT.
• Enfermedad cardiovascular aterosclerótica,
prevención primaria y secundaria.
• Síndrome coronario agudo.

Aspirina
Efectos adversos
• Sangrado gastrointestinal. Para recordar
• Intolerancia gástrica.
• Anorexia.
dosis muy altas y tóxicas.

antes de administrar.
Dosis recomendada • Suspender el medicamento 1 semana
antes de una cirugía mayor.
81 a 325 mg al día SCA.
325 a 650 mg cada 4 h. analgesia.
Intoxicaciones
Contraindicaciones
• Clínica
No administrar en niños con infección viral, • <150 mg/kg alteraciones
reciente riesgo del síndrome de Reye. gastrointestinales.
• De 150-300 mg/kg vómito,
Uso de embarazo y tinnitus, vértigo, delirio.
lactancia • >300 mg/kg convulsiones,
confusión, coma.
• Evitar a partir de las 20 • Tratamiento
semanas de gestación. • Carbón activado (2 h posteriores a
• Evitar la terapia a la ingesta) absorbe los salicilatos.
largo plazo. • Bicarbonato sodio intravenosa (IV)
• Preferible elegir para alcalinizar orina y sangre.
otro medicamento.
 Analgésico opiode

VO, IV, IM, SC, VR, IN,

Mecanismo de acción otros (epidural,
intratecal).

Utilidad clínica
• De elección para:
• Dolor posoperatorio u oncológico.
• Dolor crónico.
• Analgesia IAM.

Efecto adverso

Sulfato de
• A largo plazo: constipación.
• A corto plazo:
• Signos vitales débiles o bajos (FC, TA, FR).
• Depresión de la función del sistema
nervioso central (SNC): sedación,
insomnio, debilidad, mareo. de dependencia

Dosis recomendada Intoxicaciones

2 a 4 mg cada 1 o 2 h de forma • Síndrome opioide: • Hipotermia,
intermitente o infusión de 2 a 30 mg/h. • Respiración • Depresión
respiratoria.
• Miosis. • Coma.
• Bradicardia.
Uso en embarazo • Estreñimiento.
y lactancia

Síndrome de abstinencia
en el neonato. Antídoto

Naloxona (antagonista del receptor

Menor tiempo posible con µ), IV (preferiblemente), SC, IN, IM.
la dosis efectiva más baja.

VO, IM, IV,

Mecanismo de acción VR, TOP.
El efecto principal es inhibir la ciclooxigenasa (COX) lo que impide la síntesis de
prostaglandinas, prostaciclinas y tromboxanos. El grado de inhibición enzimática varía
entre los diferentes AINES.

Utilidad clínica
Tratamiento de dolor agudo o crónico, y en condiciones

Antipirético.

Efecto adverso

AINES no
• Gastropatía. • Hiperpotasemia, hiponatremia
• Puede causar o empeorar una IR. y edema.
• Dispepsia, úlcera péptica • Aumentan el riesgo de eventos
y sangrado. cardiovasculares adversos (IAM, ACV, IC).
• Empeoramiento modesto de la

selectivos
HTA subyacente.

Ejemplo de fármacos Precauciones

y dosis
250 a 500 mg cada 12 h. Usar con cuidado en pacientes ancianos,
400 mg de cada 4 a 6 h. medicados con anticoagulantes, glucocorti-
coides sistémicos, litio y/o diuréticos de asa.
50 a 100 mg de cada 6 a 12 h.
50 a 100 mg de cada 6 a 12 h.
25 a 50 mg de cada 8 a 12 h. Contraindicaciones
50 mg cada 8 h.
7.5 a 15 mg una vez al día. • Evitar su uso en pacientes con:
10 a 20 mg una vez al día. • IR (CrCl <60 ml/min).
500 mg a 1 g, cada 6 h. • Sangrado gastrointestinal.
• Disfunción plaquetaria.
• Hipovolemia.
Uso en embarazo • Hiponatremia.
y lactancia • Cirrosis.
• Antecedentes de alergias a AINES
A partir del tercer trimestre,
o aspirina.
se debe evitar debido al
riesgo de cierre prematuro
del conducto arterioso. Sobredosis
El ibuprofeno es el AINE
preferido, se secreta en Puede ser bien tolerada y sin graves
efectos adversos, a menos de que se
cantidades muy pequeñas. combine con otros fármacos; p. ej.:
acetaminofén + aspirina.
 Mecanismo de acción
Son selectivos porque inhiben solo la COX-2, disminuyendo
los efectos adversos de la inhibición de la COX-1 (problemas
VO.

Utilidad clínica
• Artritis reumatoide. • Migraña.
• Osteoartritis. • Dolor agudo.
• Dismenorrea primaria.

Celecoxib
Efecto adverso
• Eventos adversos cardiovasculares (IAM, IC, ACV).
• Compromiso renal.
• Trastornos electrolíticos y ácido-base.
• Meningitis aséptica.
• Alteraciones visuales.
• Alergia a las sulfonamidas.

Uso en embarazo
y lactancia Dosis recomendada
Evitarse el consumo de AINE a
partir de la semana 20 de 200 mg al día o 100 cada 12 h.
gestación. Solo si es necesario,
consumirse entre las semanas
20 y 30 de gestación. Contraindicaciones

Los analgésicos no opioides se En pacientes que han experimentado

dolor en el periparto. aspirina o sulfonamidas.

Mecanismo de acción VO, IV, IM.

A dosis bajas
A dosis más altas
• Mejora la respuesta a la acetilcolina del tejido en el tracto GI superior.
• Mayor motilidad y vaciado gástrico, sin estimular las secreciones
gástricas biliares o pancreáticas.
• Aumenta el tono en el esfínter esofágico inferior.

Utilidad clínica
• Náuseas y vómito.
• Obstrucción intestinal (parcial).
• Dispepsia funcional (refractaria).

Metoclopramida
• Gastroparesia.
• Hipo.

Efectos adversos
• Depresión del SNC (P. ej.: somnolencia, fatiga, mareos y confusión).
• Síntomas extrapiramidales (P. ej.: disquinesia tardía).
• Hiperprolactinemia.

Uso en embarazo
y lactancia
Dosis recomendada
10 a 20 mg única dosis. La oral se puede
repetir de cada 4 a 6 h.
 Mecanismo de acción VO, VR, IV, IM.

Antagonista selectivo del receptor 5-HT3 que bloquea la serotonina, tanto a nivel
periférico en las terminales del nervio vago, como a nivel central en la zona de
activación de los quimiorreceptores.

Utilidad clínica
Náuseas y vómitos asociados al
embarazo, vértigo, quimioterapia,
posoperatorio y radioterapia.
Gastroparesia.

Ondansetrón Efectos adversos

Constipación.
Cefalea.
Prolongación del QT y bradicardia algunos
casos con torcida de puntas.

Uso en embarazo
y lactancia
De elección para las náuseas
durante el embarazo cuando Dosis recomendada
otros agentes han fallado.
4 u 8 mg, una o dos veces al día.

Mecanismo de acción VO, IM.

Inhibe la secreción de ácido al bloquear los receptores H2 en la célula parietal.

Utilidad clínica

Acidez estomacal.
Tratamiento de úlceras duodenales o
gástricas activas.

Ranitidina Efectos adversos

12.

Ginecomastia e impotencia.

Uso en embarazo Precauciones

y lactancia Ha sido retirado del
mercado estadouni-
dense por la FDA.

Dosis recomendada
150 mg dos veces al día o 300 mg una
vez al día.
 Mecanismo de acción VO.

Bloquea la secreción de ácido al unirse irreversiblemente e inhibe la bomba

membrana de las células parietales.

Utilidad clínica
• Úlcera péptica.
• Erradicación H. pylori.
• Síndrome de Zollinger-Ellison.
• Úlcera asociada AINES a prevención.

Omeprazol Efectos adversos

• Ginecomastia.
• Impotencia.
• Infección por
• Hipomagnesemia
y otras infecciones entéricas.
causa mala absorción de vitamina B12.
• Asociación con fracturas óseas.

Contraindicaciones Recomendaciones
No se debe administrar con antagonis- Deben administrarse de 30 a 60 minutos
tas de los receptores H2 y prostaglan- antes del desayuno para una inhibición
dinas o análogos de somatostatina. máxima.
Ideal prescribirse a la dosis más baja y
durante el período más breve, apropiado
Uso en embarazo para la afección que se está tratando.
y lactancia
Dosis recomendada
20 o 40 mg una vez al día.

Mecanismo de acción VO, IV, IM.

Inhiben de forma competitiva las acciones derivadas de

la interacción de la histamina con uno de sus subtipos
de receptores, el receptor H1, sin afectar a los efectos
mediados por receptores H2 o H3.

1.a generación o clásicos pueden atravesar fácilmente la barrera hematoence-

fálica y presentan un efecto sedante, también tienen un efecto anticolinérgico.

Antihistamínicos Utilidad clínica • Reacciones alérgicas agudas.

• Vómito y mareo por movimiento meclizina,
dimenhidrinato, difenhidramina.
• Para secar las mucosas y aliviar el goteo nasal.

a
1. generación Efectos adversos
• Sedación.
• Somnolencia.
• de apetito.
Vía de administración
Requieren administración de tres a
cuatro veces por día. Alguno de ellos
• Efectos anticolinérgicos puede usarse igualmente por vía
(sequedad de boca, visión parenteral (IM o IV).
borrosa, estreñimiento y/o
retención de orina).

Ejemplos
Uso en embarazo
• Carbinoxamina.
y lactancia • Clorfeniramina.
• Preferible agentes tópicos. • Clemastina.
• Evitar en el 1.er trimestre. • Dexclorfeniramina.
er • Dimenhidrinato.
si se requiere de 2.a usar • Difenhidramina.
loratadina y cetirizina. • Doxilamina.
• Hidroxicina.
• Meclizina.
• Prometazina.
• Triprolidina.
 Mecanismo de acción
Inhiben de forma competitiva las acciones derivadas de
la interacción de la histamina con uno de sus subtipos
de receptores, el receptor H1, sin afectar a los efectos
mediados por receptores H2 o H3.

2.a generación son más selectivos por los receptores H1 periféricos y no atraviesan

Antihistamínicos Utilidad clínica

• Rinoconjuntivitis alérgica.
• Urticaria aguda y crónica.

a
• De elección para tratamiento de mantenimiento.

2. generación Efectos adversos

• Náuseas y vómitos.
• Diarrea.
Vía de administración
Requieren de 1 sola dosis diaria. Existen en
• Estreñimiento. comprimidos, gotas o jarabes, en aerosoles
• Dolor epigástrico. nasales y en colirio. No hay IV o IM.

Uso en embarazo
Ejemplos
y lactancia
• Preferible agentes tópicos. • Azelastina.
• Evitar en el 1.er trimestre. • Bilastina.
er • Cetirizina.
si se requiere de 2.a usar • Desloratadina.
loratadina y cetirizina. • Ketotifeno.
• Levocetirizina.
• Loratadina.
• Olopatadina.

Mecanismo de acción
Inhiben la síntesis de pared celular al actuar Bactericida.

Espectro Para recordar

Son de espectro reducido.
• Cocos Gram positivos aerobios. • No cubren bacterias intracelulares.
• Gram negativos aerobios. P ej.:
• Bacilos Gram negativos anaerobios. • Son útiles especialmente para
• Otros: infecciones estreptocócicas.
y espiroquetas.
Penicilina V o
Penicilina G o bencilpenicilina fenoximetilpenicilina

Penicilina
Parenteral
Acuosa en forma de sal VO
sódica o potásica. Procaína Benzatina
IV IM IM
12 a 24 millones de 600 000 a 1.2 a 2.4
unidades al día 1 millón de millones de 250 mg o 500 mg
divididas en 4 dosis. unidades al día. unidades como o 1 g cada 6 h.
dosis única.

benzatina. Tétanos.
acuosa. Endocarditis por
Infecciones no graves
Leptospirosis. de la cavidad oral o
Difteria procaína. reumática benzatina. partes blandas.
Faringitis estreptocócica Meningitis
benzatina. meningocócicaa.

Efecto adverso
• Reacciones de hipersensibilidad Uso en embarazo
y lactancia
hemolítica Coombs positiva.) Se recomienda la
• Convulsiones (con altas dosis). penicilina (benzatina)
para el tratamiento
repetidas inyecciones IM.
el embarazo.
 Mecanismo de acción
IM, IV.
Inhibe la síntesis de pared celular al actuar

Espectro

Bactericida. • Infecciones por

sensibles a betalactámicos.
• Menor actividad que las penicilinas
frente anaerobias y Gram negativos.

Oxacilina
Utilidad clínica • Especialmente útiles en tratamiento
de infecciones por
sensibles a betalactámicos.
Meningitis. Neumonía.
Osteomielitis. Infecciones de piel y
Endocarditis. tejido blando.

Efecto adverso
• Diarrea asociada a
• Hepatotoxicidad ( AST).
• Enfermedad tubular renal aguda.
antecedentes

Uso en embarazo Para recordar

y lactancia
nafcilina, cloxacilina, Meticilina.

Dosis recomendada
• Infecciones leves a moderadas:
500 mg de cada 4 a 6 h.
• Infecciones severas: 1 g de 4 a 6 h.

Mecanismo de acción
Amoxicilina: VO.
Inhiben la síntesis de pared celular al actuar sobre las Ampicilina: VO, IM, IV.

Espectro
• Amplían el espectro de la penicilina G a
Bactericida. bacilos Gram negativos entéricos.
• Si se combinan con un inhibidor de las

bacterias productoras de -lactamasas.

Amoxicilina y
• Amoxicilina +/- clavulánico.
• Ampicilina +/- sulbactam.
Utilidad clínica
• Infecciones causadas por bacilos Gram negativos entéricos.
• De elección en meningitis por y en

ampicilina
infecciones por .

Efecto adverso
Diarrea asociada y no asociada
a

Para recordar

• Conserva actividad frente a

Dosis recomendada anaerobios, aunque en menor
medida que la penicilina G.
• La amoxicilina tiene mayor
Liberación inmediata: 500 mg biodisponibilidad por vía oral
a 1 g de cada 8 a 12 h. que la ampicilina.
Liberación prolongada: 775 mg
una vez al día. Uso en embarazo
y lactancia
IM, IV: 2 g de cada 4 a 6 h.
Oral: 500 mg cada 6 h.
 Mecanismo de acción
IV.
La piperacilina inhibe la síntesis de la pared celular
bacteriana al unirse a una o más de las proteínas de unión a
penicilina (PBP). El tazobactam inhibe muchas -lactamasas.

Espectro

Amplia el espectro a pseudomonas y

Bactericida. otros bacilos Gram negativos entéri-

lococos meticilino-sensibles (SARM),

Piperacilina
enterococos y anaerobios.

Utilidad clínica
• Infecciones intraabdominales.

tazobactam
• Infecciones pélvicas.
• Neumonía adquirida en la comunidad y nosocomial.
• Infecciones de la piel y de la estructura de la piel.

Efecto adverso

• Infecciones intraabdominales.
• Infecciones pélvicas.
• Neumonía adquirida en la comunidad y nosocomial.
• Infecciones de la piel y de la estructura de la piel.

Uso en embarazo
y lactancia
Dosis recomendada

3.375 g cada 6 h.

Mecanismo de acción

Inhibe la síntesis de pared celular al actuar sobre IM,IV.

Espectro

Bactericida. Amplio espectro frente a

Gram negativos entéricos.
Gram positivos.

Ceftriaxona
• Elección como tratamiento empírico para:
Utilidad clínica • Meningitis bacteriana.
• Salmonelosis.
• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
con criterio de ingreso hospitalario.
• Osteomielitis, infección de prótesis de
articulaciones o artritis séptica.
• Infección gonocócica (cervical/uretral, rectal
y faríngea).
• Infección intraabdominal (IIABD).
• Pielonefritis aguda no complicada.
Efecto adverso
Precipitación de ceftriaxona-calcio daños
renales y pulmonares mortales en recién na-
cidos, prematuros y a término.

Para recordar Uso en embarazo

y lactancia
-

(SAMR) ni

Dosis recomendada
1 a 2 g/día (o dividido en dos dosis).
 a

Mecanismo de acción

Inhiben la síntesis de pared celular al actuar

VO.

Espectro
Bactericida. • Cocos Gram positivos
.
• Algunos Gram negativos
.

Utilidad clínica • Infecciones óseas.

Cefalexina
• Otitis media.
• Infecciones de:
• Tracto respiratorio.
• Piel y tejidos blandos.
• Tracto genitourinario.

Efecto adverso
• Diarrea y colitis asociada a

• Reacciones de hipersensibilidad.

Uso en embarazo
y lactancia
Dosis recomendada
250 mg a 1 g cada 6 h o 500 mg
cada 12 h (máximo: 4 g/día).

Mecanismo de acción
Inhiben la síntesis de pared celular al actuar sobre IM, IV.

Espectro
El ertapenem no actúa contra:
Bactericida. • Los carbapenems son •
los de más amplio
espectro y más potentes.

Cepas de
resistentes a penicilina.

Ertapenem
Utilidad clínica • Útil para administrar una sola vez al día en
infecciones adquiridas en la comunidad:
• NAC.
• Intraabdominales.
• ITUS complicada (P. ej.: Pielonefritis).
• Infecciones:
• Pélvicas agudas.
• Complicadas de la piel.

Efecto adverso
Siempre preguntar por
antecedentes alérgicos. HOSPITAL

Uso en embarazo
y lactancia

Dosis recomendada
1 g/día.
 Mecanismo de acción
Genera intracelularmente productos metabólicos IV, VO, TOP, VV.
intermedios reactivos que dañan el ADN.

Espectro
Bactericida.
Solo anaerobios (en pre-
sencia de O2 se inactiva).

• Amebiasis.

Metronidazol
Utilidad clínica • Giardiasis.
• Absceso cerebral, pulmonar,
hepático, tubo-ovárico.
• Endocarditis.
• Endometritis.
• Erradicación
• Vaginosis bacteriana.

Efectos adversos
• Sabor metálico. Contraindicaciones
• Efectos gastrointestinales.
• Glositis/estomatitis. -
• Neuropatía periférica. cia hepatocelular por riesgo de con-
vulsiones y encefalopatía.

Uso en embarazo
y lactancia Dosis recomendada
Contraindicado en 250 mg a 1 g cada 6 h o 500 mg
el primer trimestre cada 12 h (máximo: 4 g/día).
del embarazo.

Mecanismo de acción
Se asocia a los precursores del peptidoglucano.
Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana al IV, VO.
impedir la adición de nuevas subunidades a esta.

Espectro
Bactericida.
Solo Gram positivos, principalmente

• Colitis única
Utilidad clínica

Vancomicina
indicación de tratamiento oral.
• Endocarditis.

causadas por cepas resistentes a

la meticilina.
• Infecciones por Gram positivos en
alergias a penicilina.

Efectos adversos
• Síndrome del hombre rojo: es una reacción farmacológica
no mediada por IgE eritema, rubor y prurito.
• Nefrotoxicidad se deben monitorizar niveles plasmáticos.
• Neutropenia/pancitopenia.
• Ototoxicidad.

Uso en embarazo Dosis recomendada

y lactancia
•
de infecciones sistémicas 125
a 500 mg cuatro veces al día.
• 15 a 20 mg/kg dosis de cada
8 a 12 h inicialmente.
 a

Mecanismo de acción
IV, VO, INH, OFT.
Inhiben la síntesis de ADN, al actuar sobre
las topoisomerasas IV y ADN girasa.

Espectro
Bactericida.
Bacilos Gram negativos y cocos
Gram positivos aerobios.
• Las quinolonas de 3.a y 4.a generación tienen
Utilidad clínica buena actividad contra el neumococo, las
bacterias productoras de neumonía atípica y
las micobacterias.
• Exacerbación aguda en EPOC.
• Rinosinusitis bacteriana aguda.
• Prostatitis bacteriana crónica.
• Infecciones del tracto urinario no complicadas.
• Conjuntivitis bacteriana.

Efectos adversos
• Los más frecuentes son los gastrointestinales.
• Algunas son incapacitantes y potencialmente
irreversibles:
• Tendinopatía. en pacientes con
• Neuropatía periférica.

Dosis recomendada Precauciones

De 500 mg a 750 mg una vez al día. Uso en pacientes que no tienen
opciones de tratamiento alterna-
Uso en embarazo tivo. No dar en menores de 8 años.
y lactancia
Evitar, a menos de que Para recordar
no haya otra opción más
segura, pueden dañar el Las quinolonas son los únicos
cartílago de crecimiento. antibióticos de administración
oral que cubren pseudomonas.

Mecanismo de acción
Inhiben la síntesis de ADN, al actuar sobre Ótica, IV, VO, OFT
las topoisomerasas IV y ADN girasa.

Espectro
Bactericida.
Bacilos Gram
negativos aerobios.

Utilidad clínica • Útil para infecciones por

• Fiebre tifoidea.
• Infecciones complicadas del tracto urinario y
pielonefritis por
• Conjuntivitis bacteriana.
• Otitis aguda externa.

Efectos adversos
• Algunas son incapacitantes y
Para recordar
potencialmente irreversibles:
Las quinolonas son los únicos
• Tendinopatía y rotura de tendones.
antibióticos de administración
• Neuropatía periférica.
oral que cubren pseudomonas.
• Efectos sobre el sistema
nervioso central (SNC).
Precauciones

en pacientes que no tienen opcio-

nes de tratamiento alternativo.
• No dar en menores de 8 años.
Uso en embarazo
y lactancia
Evitar a menos de que
Dosis recomendada
no haya otra opción más
• 500 a 750 mg dos veces al día.
segura, pueden dañar el
• 400 mg cada 12 h.
cartílago de crecimiento.
 Mecanismo de acción
Inhiben la síntesis proteica al actuar IV, IM.
sobre la subunidad 30S del ribosoma.

Espectro
Bactericida. Solo aerobios Gram negativos
y cocos Gram positivos como No son efectivas frente a
bacterias anerobias o en
y estreptococos. abscesos.

Utilidad clínica
• De elección en infecciones severas por Gram

Gentamicina
negativos (en conjunto con un -lactámico).
• Activa frente a

(efecto sinérgico en la endocarditis).

Efectos adversos
Nefrotoxicidad. Para recordar
Neurotoxicidad manifestada
por ototoxicidad (irreversible).
Los aminoglucósidos tienen el
“efecto posantibiótico” las
bacterias continúan muriendo
cuando los niveles séricos están
Se requiere estrecha observación por debajo de la CMI.
clínica debido a la posible toxici-
dad asociada con su uso. particularmente a LCR, pulmón
y próstata.

Uso en embarazo
y lactancia
Pueden causar sordera con- Dosis recomendada
génita bilateral irreversible
total en niños cuyas madres 3 a 5 mg/kg/día en dosis
recibieron estreptomicina divididas cada 8 h.
(otro aminoglucósido).

Mecanismo de acción IV, VO.

Inhibe la síntesis de ARN y se une a la ARN polimerasa.

Espectro
Bactericida. Cocos Gram positivos,
cocos y bacilos Gram
negativos no entéricos.

Utilidad clínica de gran uso en infecciones protésicas.

Rifampicina
riesgo de meningitis meningocócica.
• Neumonía por legionella.
• Tuberculosis y otras micobacterias.
• SARM.

Efectos adversos Para recordar

• Hepatotoxicidad (el riesgo aumenta
en combinación con isoniacida). Siempre se debe usar con otros
• Reacciones de base inmunitaria: antibióticos por la aparición pre-
• Síntomas gripales. coz de resistencias en monoterapia.
• Fiebre.
• Anemia hemolítica.
Dosis recomendada
• Tiñe de naranja las
secreciones corporales. • 300 mg dos veces al día.
• 600 mg una vez al día.

Uso en embarazo y lactancia

 Mecanismo de acción

ácido fólico bacteriano; mientras que la trimetoprima causa

inhibición secuencial de las enzimas de la vía del ácido fólico.

Espectro
Bactericida.
Gram negativas anaerobias

Utilidad clínica • De elección para infección por:

Cotrimoxazol
•
• Nocardia.
•
• (enfermedad de Whipple).

Efecto adverso Para recordar

• Hiperpotasemia.
• Neutropenia en VIH+. Las concentraciones séricas de crea-
• Colestasis, ictericia tinina y potasio deben monitorearse
y kernícterus. en pacientes ambulatorios que reci-
• Diarrea. ben terapia de dosis alta.
• Dolor abdominal.
• Reacciones cutáneas Uso de embarazo y
(frecuentes VIH+). lactancia
Mayor riesgo de:
• Malformaciones congénitas.
Dosis recomendada con el metabolismo del
ácido fólico y disminuye los
• 1 a 2 tabletas de doble niveles maternos.
concentración cada 12 a 24 h.
• 8 a 20 mg/kg/ día dividido Precaución si el bebé está
cada 6 a 12 h. enfermo riesgo potencial
de kernícterus.

Mecanismo de acción VO.

Inhiben la síntesis proteica y, con ello, se

unen a la subunidad 50S del ribosoma.

Espectro
Bacteriostático. Cocos y bacilos Gram positivos,
bacilos Gram negativos no entero-
bacterias. Bacterias intracelulares,
micobacterias y protozoos.

Utilidad clínica

Claritromicina
• De elección para: • Erradicación de
•
• (componente en
• terapia triple).
• • Infección por micobac-
• terias (no tuberculosas).
• Tos ferina. • Otitis media aguda en
• EPOC exacerba- pacientes pediátricos.
ción aguda.
Efecto adverso
• Gastrointestinales. Dosis recomendada
• Alargan el QT.
• Uso crónico aumentan 500 mg cada 12 h.
la mortalidad cardiovascular.
Precauciones
Para recordar Ya que se eliminan por vía biliar hay que

Los macrólidos no son útiles en monote-

rapia en la neumonía neumocócica por Uso de embarazo
el riesgo de resistencias. Sin embargo, la y lactancia
adición de un macrólido con un betalac-
támico mejora el pro- nóstico de los pa-
cientes con neumonía.
 Mecanismo de acción Tópico, IV, IM
Inhiben la síntesis proteica y se une VO, VV.
a la subunidad 50S del ribosoma.

Espectro
• Gram positivos (estreptococo, neumococo
Bacteriostático.
positivos y Gram negativos.
• No es activo frente a bacilos Gram negati-
vos entéricos facultativos.

Clindamicina
Utilidad clínica • Osteomielitis hematógena.
• Infecciones ginecológicas
• Infecciones intraabdominales.
• Infecciones del tracto respiratorio inferior.
• Septicemia.
• Infecciones de piel y tejidos blandos.
• Acné vulgar.
• Vaginosis bacteriana (VB).
Efecto adverso
Molestias gastrointestinales, diarrea por
(20 % en tratamientos prolongados) es el
antibiótico que más se asocia a esta complicación.

Dosis recomendada Uso en embarazo

y lactancia
• 600 a 1 800 mg/día de 2 a 4
dosis divididas; hasta 2 400 mg
día en 4 dosis divididas para in-
fecciones graves.
• 600 a 2 700 mg/día de 2
a 4 dosis divididas.

Mecanismo de acción IM, IV (dosis superiores

deben administarse
Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana por vía IV).
y, con ello, se une a una o más de las proteínas
de unión a penicilina (PBP).

Espectro
Bactericida.
Bacilos Gram negativos aerobios,
incluido

Utilidad clínica

Aztreonam
• Cuando hay alergias a las penicilinas.
• Infecciones sistémicas.
• Fibrosis quística.
• Infecciones del tracto urinario.

Efecto adverso
Dosis recomendada
• Neutropenia.
• de transaminasas. De 1 a 2 g de cada 6 a 8 h.

Uso en embarazo
y lactancia
Para recordar

La estructura de monobactam
hace poco probable la alergenici-
dad cruzada con betalactámicos.
 Inhibe la síntesis de proteínas dependientes de
ARN en el paso de elongación de la cadena; se
Oral, IV.
une a la subunidad ribosómica 50S lo que resulta
en el bloqueo de la transpeptidación.

Espectro
Bacteriostático. Cocos y bacilos Gram positivos, bacilos
Gram negativos no enterobacterias. Bacterias
intracelulares, micobacterias y protozoos.

Utilidad clínica • EPOC, exacerbación aguda.

• Chancroide o chancro blando.
• Prevención del complejo

Azitromicina
(MAC).
• Otitis media aguda.
• Neumonía adquirida en la comunidad.
• Infección de la piel y de la estructura
de la piel.
Campylobac- • Faringitis estreptocócica, grupo A.
ter jejuni • Uretritis/cervicitis.

Efecto adverso Para recordar

• Prolongación del QT. • Los macrólidos no son útiles en monoterapia
• Colestasis y hepatitis. para la neumonía neumocócica por el riesgo
• Colitis por de resistencias. Sin embargo, la adición de un
• Reacciones de hipersensibilidad. macrólido con un -lactámico mejora el pro-
nóstico de los pacientes con neumonía.
• La azitromicina se acumula intracelularmente
Precauciones lo que permite administraión de dosis única.
Ya que se eliminan por vía biliar
hay que disminuir la dosis en Uso de embarazo
y lactancia
Dosis recomendada
Uretritis gonocócica (dosis única
de 2 g), uretris no gonocócica
(dosis única de 1 g).

Mecanismo de acción IV, VO.

Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas al unirse al

ARN ribosómico 23S bacteriano de la subunidad 50S.

Bacterostático
(enterococo,
Espectro
bactericida
Coocos Gram positivos.

Utilidad clínica

Linezolid
• Infecciones por enterococos (resistentes
a la vancomicina).
• Neumonía nosocomial y comunitaria.
• Infecciones de la piel y la estructura de
la piel complicadas.
• Penetra a fondo el hueso, pulmón y LCR.

Efectos adversos
• Trombocitopenia reversible. Para recordar
• Acidosis láctica.
• Síndrome serotoninérgico. No es preferido para
• Neuropatía periférica. tratamiento largos por
• Neuropatía óptica irreversible. el riesgo de toxicidad
hematológica y neu-
rológica grave.
Uso en embarazo
y lactancia
Dosis recomendada
600 mg cada 12 h.
 Mecanismo de acción VO.

Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas (se une a las

subunidades ribosómicas 30S y posiblemente 50S).

Espectro
Bacteriostáticas.
Amplio espectro frente a Gram
positivos y Gram negativos.

• Elección para granuloma inguinal.

Utilidad clínica • Acné.

Tetraciclina
• Erradicación
• Amebiasis intestinal.
• Ántrax. • Listeriosis.
• Borreliosis de Lyme. • Infecciones de
• Cólera. transmisión sexual.

Efectos adversos
• Decolaración permanente Contraindicaciones
de dientes en niños.
• Facilitan la aparición de
candidiasis vaginal. • Niños.
• Gastrointestinales.
• Fototoxicidad.

Para recordar
Uso en embarazo Su absorción se altera al tomarla
y lactancia con comidas.
Las tetraciclinas se acumulan en
los dientes en desarrollo y en los
huesos tubulares largos. Dosis recomendada
Riesgo de afectación del cartílago De 250 a 500 mg cuatro veces al día o
y coloración de dientes con el 500 mg dos veces al día.
uso prolongado.

Mecanismo de acción IV.

Se une de manera reversible a las subunidades

ribosómicas 50S de organismos susceptibles.

Espectro
Bacteriostáticos. Espectro muy amplio frente a
Gram positivos y Gram negativos,
aerobios y anaerobios y todo tipo
de gérmenes intracelulares.

• Fiebre tifoidea. • Infecciones graves

Utilidad clinica • Peste. como:

Cloranfenicol
• Brucelosis. • Exacerbaciones de la
• Meningitis neumocó-
cica (incluida alergia • Meningitis bacteriana.
a penicilinas) • Bacteriemia.

Efectos adversos
No sulen ser la primera elección
Para recordar
debido a su toxicidad medular. Son lipofílicos pasan la barrera
• Pancitopenia. hematoencefálica. Es poco activo
• Anemia aplásica.
El tiamfenicol (otro anfenicol) y nada frente a pseudomonas.
tiene menor toxicidad, en general.

Contraindicaciones
Uso en embarazo
y lactancia
• Alteraciones metabólicas.
Riesgo de síndrome gris del
recién nacido: cianosis,
distrés respiratorio, hipo- Dosis recomendada
tensión y muerte.
De 50 a 100 mg/kg/día en dosis
divididas cada 6 h; dosis máxima
diaria: 4 g/día.
 Mecanismo de acción IV.

Se une a componentes de la membrana celular de organismos

susceptibles y causa una rápida despolarización, lo que inhibe
la síntesis intracelular de ADN, ARN y proteínas.

Bactericida Espectro
dependiente de
la concentración. Cocos Gram positivos potente

Utilidad clinica

Daptomicina
• Infecciones por y
negativos
resistentes a meticilina.
• Bacteriemias.
• Endocarditis.

Efectos adversos
• Toxicidad muscular hay que vigilar
las cifras de creatina fosfoquinasa Para recordar
(CPK por sus siglas en inglés).
No indicado para el tratamiento de la
• Dolor de pecho.
neumonía, ya que el surfactante pul-
• Edema.
monar inhibe su actividad bacteriana.
• Diaforesis.

Uso en embarazo
y lactancia Dosis recomendada
4, 6, 8, 10 mg/kg una vez al día.
para evaluar el riesgo.

Mecanismo de acción VO.

Inhibición competitiva, parcial y reversible de la enzima

HMG-CoA aumentando los receptores de LDL y favore-
ciendo su eliminación plasmática.

Utilidad clínica
• Hiperlipidemia.
• Hipercolesterolemia familiar.
• Prevención primaria y secundaria de la
enfermedad cardiovascular aterosclerótica.
• Postrasplante de corazón o riñón.
Efecto adverso
• Aumento de las transaminasas

Atorvastatina
y hepatotoxicidad.
• Musculares mialgias, miopatía, Para recordar
miositis, calambres y/o rabdomiólisis.
• Constipación y dolor abdominal. Disminución de triacilglicéridos
• Hiperglicemia. (TAG) de un 7 a 30 %.

Contraindicaciones Precauciones
• Niños y embarazadas. • Vigilar signos de rabdomiólisis.
• Hepatopatía crónica y activa. • Comprobar los niveles basales de
aminotransferasas antes de iniciar
la terapia con estatinas suspender
Uso en embarazo si ALT es >3 veces al rango normal.
y lactancia
La biosíntesis de colesterol
puede ser importante en el Dosis recomendada
desarrollo fetal.
• Alta intensidad (de 40 a 80 mg/día) reduce
Administrar solo si es nece- el C-LDL en 50 %.
sario. Los lípidos son un • Intensidad moderada (de 10 a 20 mg/día)
componente normal de la reduce el C-LDL del 30 % al 49 %.
leche materna.
 Mecanismo de acción VO.

Unión a los receptores nucleares PPAR , inhibiendo la

producción de VLDL y aumentando su depuración.

Utilidad clínica
De utilidad en el subgrupo de pacientes que
presentan hipertrigliceridemia o HDL bajo.
TRIGL
ICERID
OS
De elección para prevenir pancreatitis por
hipertrigliceridemia.

Efecto adverso
• Dispepsia. Para recordar
• Toxicidad muscular especialmente
cuando se administran en conjunto
TG del 20 al 50 %.
con una estatina.
HDL del 5 al 35 %.
• Hepatotoxicidad ( transaminasas).
LDL del 5 al 20 %.
• Litiasis vesicular.
El metabolismo de la warfarina es
• Erupción cutánea o .
alterado, por lo que se debe reducir
la dosis de warfarina en un 30 %.
Tomar 30 minutos antes de las
comidas.

Uso en embarazo
y lactancia
Contraindicaciones
La hipertrigliceridemia es muy
grave y tienen riesgo de pan- Enfermedad hepática y renal grave.
-
lo a partir del segundo trimes-
tre se puede considerar.
Dosis recomendada

Solo si es necesario. 600 mg dos veces al día.

Mecanismo de acción VO.

Bloquea el paso de angiotensina I a angiotensina II.

Da como resultado niveles más bajos de angiotensina II, lo que provoca un aumento de
la actividad de la renina plasmática y una reducción de la secreción de aldosterona.

Utilidad clínica
• Prevención secundaria en síndrome
coronario aumenta la supervivencia.
• Nefropatía diabética.
• (HTA) renovascular.
• IC sintomática con fracción de eyección reducida.
• Enfermedad renal crónica proteinúrica.
Efecto adverso

Enalapril
• Tos seca/irritativa.
• Angioedema.
• Hiperpotasemia.
• Hipotensión ortostática.
• Mareos.
• Empeoramiento de la función renal

Para recordar Contraindicaciones

Están prohibidos en:
Han demostrado mejorar los síntomas,
El embarazo.
aumentar la supervivencia y disminuir las
hospitalizaciones por IC con fracción de
Hiperpotasemia (HP).
eyección reducida.
Estenosis bilateral de la arteria
renal y unilateral en monorreno.
Uso en embarazo
y lactancia Recomendaciones
Suspender lo Evitar alimentos altos en potasio.
antes posible, una
vez que se detecte
el embarazo. Dosis recomendada
De 5 a 10 mg una vez al día.
 Mecanismo de acción VO.

Antagonista selectivo y competitivo del receptor de angiotensina II no peptídico, lo que

conlleva a un bloqueo de los efectos vasoconstrictores y secretores de la aldosterona.

Utilidad clínica

• Tienen las mismas indicaciones que los inhibidores de

la enzima convertidora de angiotensina (IECA).
• En caso de intolerancia a los IECA angioedema y tos.

Losartán Efecto adverso

• Similar a los IECA:
Hiperpotasemia y daño renal agudo en
la hipertensión renovascular o estados
de depleción de volumen efectiva.
Para recordar
Causan una inhibición más com-
• Tienen tasas más bajas de tos y an- pleta del sistema renina-angio-
gioedema y tasa más alta de síntomas tensina que los IECA, no afectan
hipotensivos que los IECA. la respuesta a la bradicinina y
tienen menos efectos adversos.

Uso en embarazo
y lactancia
Dosis recomendada
Suspender lo antes
posible una vez que De 25 a 50 mg una vez al día.
se detecte el
embarazo.

Mecanismo de acción IV, VO.

Bloquea los receptores adrenérgicos 1 y produce

un efecto inotrópico y cronotrópico negativo.

Utilidad clínica • Feocromocitoma.

• Hipertensión NO es primera línea.

• Infarto de miocardio.
• FA y arritmias ventriculares.

• Tirotoxicosis.
Efecto adverso

Metoprolol
• Bloqueo auriculoventricular (AV) de
primer grado, bloqueo AV de segundo Contraindicaciones
grado o bloqueo cardíaco completo.
• Puede empeorar, prolongar o
causar hipoglucemia. • Broncoespasmo.
• Broncoespasmo. • Fenómeno de Raynaud (vasoespasmo).
• Baja tolerancia al ejercicio.
• Hipertrigliceridemia. • Bloqueo auriculoventricular (AV).
• Fenómeno de Raynaud.
Dosis recomendada
Precauciones •
La abstinencia aguda de un -bloqueante • IV 1,25 a 5 mg.
puede provocar un aumento de la • Por vía oral de 25 a 100 mg dos
actividad simpática. veces al día.
Los -bloqueantes pueden exa- •

pacientes con IC descompensada. • 50 a 400 mg una vez al día.

Para recordar Uso en embarazo

y lactancia
Pueden reducir la tasa de mortalidad y
de hospitalizaciones en pacientes con Si se usa, monitorear al
recién nacido 48 h
posteriores al nacimiento.
Antídoto
Monitorear al lactante.
Para -bloqueantes es glucagón 4 mg
(se puede repetir a los 15 minutos).
 Mecanismo de acción VO.

Bloquean los receptores adrenérgicos 1 y 2, produciendo un

efecto inotrópico, cronotrópico negativo y broncoconstricción.
Además de un bloqueo 1 que causa vasodilatación.

Utilidad clínica • Hipertensión NO es primera línea.

• Angina crónica estable.
• Fibrilación/aleteo auricular (control de la
frecuencia ventricular).
• Infarto de miocardio.

Efecto adverso

Carvedilol
• Bloqueo AV de primer, segundo grado • Impotencia.
o completo • Tolerancia al ejercicio.
• Puede empeorar, prolongar o • Hipertrigliceridemia.
causar hipoglucemia. • Fenómeno de Raynaud.
• Broncoespasmo.

Contraindicaciones Precauciones
• Broncoespasmo. • La abstinencia aguda de un -bloqueante
• Fenómeno de Raynaud puede provocar un aumento de la actividad
(vasoespasmo). simpática.
• IC aguda grave. • Los -bloqueantes pueden exacerbar la
• Bloqueo auriculoventricular (AV).
IC descompensada.
Para recordar
Dosis recomendada
Pueden reducir la tasa de mortalidad y de
De 3,125 a 25 mg dos veces al día.
ciencia cardíaca congestiva (ICC), al igual Uso en embarazo
que metopolol, bisoprolol y nebivolol.
y lactancia
Si se usa, monitorear al re-
Antídoto cién nacido 48 h posterio-
res al nacimiento.
Para -bloqueantes es glucagón 4 mg Monitorear al lactante.
(se puede repetir a los 15 minutos).

Mecanismo de acción VO.

Inhibe de forma competitiva los receptores -adrenérgicos

postsinápticos, lo que da como resultado la vasodilatación
de las venas y arteriolas, además de una disminución de la
resistencia periférica total y de la presión arterial.

Utilidad clínica
• Hipertensión crónica en pacientes con:
• Hiperplasia prostática benigna.
• Hiperlipidemia.

Prazosina
• Pesadillas e interrupciones del sueño relaciona-
das con el trastorno de estrés postraumático.
• Fenómeno de Raynaud.

Efecto adverso
Uso en embarazo
• Palpitaciones.
• Debilidad.
y lactancia
• Somnolencia.
• Hipotensión postural. No es la primera opción para tratar
• Molestias digestivas. la hipertensión en el embarazo.

Dosis recomendada
De 1 mg a dos o tres veces al día.
 Mecanismo de acción IV.

Los receptores de dopamina están presentes en los lechos vasculares renal,

esplácnico, coronario y cerebral; la estimulación de estos receptores conduce
a la vasodilatación. Un segundo subtipo de receptores de dopamina causa
vasoconstricción al inducir la liberación de noradrenalina.

Utilidad clínica

Alternativa de segunda línea a la noradrenalina en

pacientes con bradicardia absoluta o relativa y un

Dopamina
riesgo bajo de taquiarritmias.

Efecto adverso
Dosis recomendada
• Angina de pecho.
• Fibrilación auricular. De 2 a 20 mcg/kg/min.
• Bradicardia.
• Latidos ectópicos.
• Arritmia ventricular.
Uso en embarazo
y lactancia
No se deben suspender los
Para recordar medicamentos necesarios
para el tratamiento de pa-
Su efecto clínico es dosis dependiente. cientes embarazadas en es-
tado crítico, debido a preo-
cupaciones de teratogenici-
Contraindicaciones dad fetal.

• Feocromocitoma. Puede inhibir la lactancia.

• Taquiarritmias no corregidas.
• Fibrilación ventricular.

IV, IM, VIO, otros:

Mecanismo de acción intracardíaco, endotraqueal.
• Estimula los receptores adrenérgicos , 1 y 2, lo que da como resultado:
• Relajación del músculo liso del árbol bronquial.
• Estimulación cardíaca.
• Dilatación de la vasculatura del músculo esquelético.
• Vasoconstricción y de la presión arterial (PA).

Utilidad clínica
• Vasopresor inicial de elección en el

• Agente alternativo de primera línea si

la noradrenalina está contraindicada.
• Paro cardíaco.

Adrenalina
• Broncoespasmo, alivio temporal de los
síntomas leves del asma intermitente.
• Congestión nasal.

Efecto adverso
Dosis recomendada
• Puede inducir taquiarritmias
e isquemia. Paro cardíaco solución 1:10.000 (0.1mg/ml)
• Vasoconstricción esplácnica. 1 mg cada 3 a 5 min IV/IO.

Uso en embarazo
y lactancia
Precauciones No se deben suspender los
medicamentos necesarios
No inyectar en el glúteo; puede no para el tratamiento de pa-
cientes embarazadas en es-
ha asociado con infecciones por tado crítico, debido a preo-
Clostridium (gangrena gaseosa). cupaciones de teratogenici-
dad fetal.
 Mecanismo de acción IV.

Es estimulante a nivel vascular y a nivel cardíaco,

lo que causa:
• Aumento de contractilidad y frecuencia cardíaca.
• Vasoconstricción.

sanguíneo coronario.

Utilidad clínica
• Vasopresor inicial de elección en hipotensión severa,
choque séptico, cardiogénico e hipovolémico (que no

Noradrenalina Efectos adversos

• Bradicardia.
• Arritmia cardíaca. Dosis
• Miocardiopatía (estrés). recomendada
• Ansiedad.
Choque cardiogénico: 0.05
• Cefalea transitoria.
a 0.4 mcg/kg/min.
• Disnea.

Uso en embarazo y lactancia

No se deben suspender los medicamentos

necesarios para el tratamiento de pacientes
embarazadas en estado crítico, debido a
preocupaciones de teratogenicidad fetal.

Agonista

Mecanismo de acción IV, IO.

Estimula los receptores adrenérgicos 1 del miocardio, lo que resul-

ta en un aumento de la contractilidad y la frecuencia cardíaca. Hay
activación 1 y 2, pero los efectos sobre la 2 son mayores, lo que
resulta en cierta vasodilatación.

Utilidad clínica
• Agente inicial de elección en el choque
cardiogénico con bajo gasto cardíaco.
• Adición a la noradrenalina para el
aumento del gasto cardíaco.
• Hipoperfusión continua.

Dobutamina Efectos adversos

• Hipotensión.
• Taquiarritmias.
• Contracciones
ventriculares prematuras.
Para recordar
No debe usarse de forma rutinaria en la
sepsis debido al riesgo de hipotensión.

Uso en embarazo
y lactancia
No se deben suspender los medica- Contraindicaciones
mentos necesarios para el tratamie-
to de pacien- tes embarazadas en es-
tado crítico, debido a preocupaciones obstrucción del tracto de salida.
de teratogenicidad fetal.

Dosis recomendada
20 mcg/kg/min.
 Tópica, IV,
Mecanismo de acción IN, OFT.
Tiene actividad agonista puramente -adrenér-
gica, produciendo vasoconstricción.

Utilidad clínica
• Congestión nasal.
• Hemorroides.
• Para dilatar las pupilas.
• Hipotensión por sepsis hiperdinámica, trastornos
neurológicos, hipotensión inducida por anestesia.
• Vasopresor alternativo para pacientes con
choque séptico.

Fenilefrina Efectos adversos

• Bajo volumen sistólico y gasto car-
díaco, sobre todo en pacientes con
disfunción cardíaca.
Para recordar
• Suele estar reservada para pacientes en los
Uso en embarazo que la noradrenalina está contraindicada.
y lactancia • No está recomendado de forma rutinaria
para el choque séptico.

Dosis recomendada
IV:20 a 400 mcg/min (0.25 a
5 mcg/kg/min).

Vasopresina: IV, SC.

Mecanismo de acción Desmopresina: VN, VO, IV, SC, SI.

Estimula la reabsorción del agua en los túbulos

renales, produce una contracción de los músculos
lisos del tracto digestivo y de los lechos vasculares.

Utilidad clínica
• Vasopresina: • Desmopresina:
• Diabetes insípida.
• Sangrado por varices esofágicas. • Enuresis.
• En estados de hipotensión aguda • Diabetes insípida.
y choque (como segunda línea en

Vasopresina
no responde a epinefrina).

Efectos adversos
• Hiponatremia.
• Xerostomía. Nombre de su análogo
• Vasoconstricción pulmonar.
• Diabetes insípida. Desmopresina.

Uso en embarazo Para recordar

y lactancia
• No se recomienda como vasopresor
Solo si es imprescindible, puede de primera línea.
producir contracciones uterinas tónicas. • No confundir vasopresina con desmo-
presina (tienen indicaciones diferentes).
• Usar con cuidado en falla cardíaca.

Dosis recomendada
Choque: 0.01 a 0.04 unidades/min.
 Agonista

Mecanismo de acción VO, IV.

Estimulación de los receptores -adrenérgicos centrales por un neurotrans-

misor falso (
simpático hacia el corazón, los riñones y la vasculatura periférica.

Utilidad clínica

HTA embarazo aunque no es la primera opción,

su efecto es leve y tiene inicio de acción lenta.

Alfametildopa Efecto adverso

• Hepatitis tóxicas.
• Trastornos autoinmunes (anemia
hemolítica autoinmune).
Contraindicaciones
• Enfermedad hepática activa (hepa-
titis aguda, cirrosis activa).
• Trastornos hepáticos previamente
asociados con el uso de metildopa.
• Uso concurrente de inhibidores de
la monoamina oxidasa (MAO).
Uso en embarazo
y lactancia
Se ha demostrado su seguridad
a largo plazo para el feto. Dosis recomendada
• Oral: de 250 mg cada 8 a 12 h.
• IV: de 250 a 1 000 mg de cada 6 a 8 h.

Mecanismo de acción VO, IV.

Disminuye la demanda de oxígeno del miocardio actuando

como inótropo y cronotopo negativo y reduciendo la presión
arterial sistémica. Es un vasodilatador mucho menos potente
que las dihidropiridinas.

Utilidad clínica
• Angina.

lación o aleteo auricular.

• Hipertensión.
• Taquicardia supraventricular.
• Prevención de cefalea en racimo.

Verapamilo Efecto adverso

• Pueden inducir o exacerbar

• Bradicardia.
• Bloqueo
Para recordar
• Puede exacerbar la IC.
auriculoventricular (AV).
• Hipotensión ortostática. traproducente en disfunción del nódulo
sinusal o bloqueo auriculoventricular.

Dosis recomendada
Variable. Contraindicaciones
• Debe evitarse en pacientes con una fracción
Uso en embarazo de eyección del ventrículo izquierdo <40 %.
y lactancia • No combinar verapamilo/diltiazem con
-bloqueantes, ni usar en bradicardia y
bloqueos AV.
agentes antes que
el verapamilo.
 Mecanismo de acción VO.

• Bloquean los canales de calcio lentos de una forma dosis dependiente.

• Vasodilatan las arterias coronarias, reducen la resistencia

• Provocan una fuerte respuesta

Utilidad clinica
Angina.
Hipertensión crónica.
Fenómeno de Raynaud.

Amlodipino
Efecto adverso
• Síndrome de vasodilatación periférica:
Para recordar
• Edemas de miembros inferiores
más frecuente. Tienen mayor selectividad por el músculo
• Rubefacción fácil. liso vascular que por el miocardio, siendo
• Hipotensión. vasodilatadores más potentes que el vera-
pamilo o el diltiazem.
• Estreñimiento.

Contraindicaciones
Angina inestable o infarto de miocardio
Uso en embarazo (IM) puede exacerbar la isquemia por
y lactancia

agentes antes que

el amlodipino. Dosis recomendada
De 5 a 10 mg una vez al día.

tipo IV

Mecanismo de acción VO.

• Bloquean los canales de calcio lentos de una forma dosis dependiente.

• Vasodilatan las arterias coronarias, reducen la resistencia coronaria,

• Provocan una fuerte respuesta

Utilidad clinica
• Angina. • Hipertensión arterial
• Hipertensión crónica. pulmonar.
• Edema pulmonar a gran altitud. • Fenómeno de Raynaud.
• Emergencia hipertensiva duran- • Tocólisis.
te el embarazo o posparto.

Nifedipina
Efecto adverso
Hiperplasia gingival.
Síndrome de vasodilatación periférica: Para recordar
Edemas de miembros inferiores
más frecuente. Tienen mayor selectividad por el músculo
Rubefacción fácil. liso vascular que por el miocardio, siendo
Hipotensión. vasodilatadores más potentes que el
verapamilo o el diltiazem.
Náuseas.
Estreñimiento.

Contraindicaciones
Angina inestable o infarto de miocardio
(IM) puede exacerbar la isquemia por

Uso en embarazo
y lactancia
La nifedipina oral es
uno de los agentes Dosis recomendada
preferidos para HT
crónica en el embarazo. De 30 a 60 mg una vez al día.
 Parche transdérmico,
Mecanismo de acción IV, SI, spray.

• Se trasforman en óxido nítrico (NO) disminuyendo la concentración

intracelular de calcio, lo que conlleva a una vasodilatación predomi-
nantemente venosa (y algo arterial).
• El principal efecto antiisquémico es disminuir la demanda de oxígeno
del miocardio al producir vasodilatación sistémica.

Utilidad clinica
• Tratamiento o prevención de la angina de pecho.

• Emergencia hipertensiva.
• Relajación uterina.

Nitroglicerina Efecto adverso

• Cefalea.
• Hipotensión arterial.
Para recordar
con el uso crónico hay
tolerancia farmacológica, por lo que debe
haber un período diario libre del fármaco.
• Isquemia cerebral.
• Efecto rebote de
vasoconstricción coronaria.
Precauciones
Se debe usar con precaución en pacientes
Contraindicaciones con estenosis aórtica grave o depleción
de volumen.

Uso en embarazo
sión grave). y lactancia
Se recomienda el uso de nitroglicerina
• En pacientes con sospecha de infarto del intravenosa en mujeres embarazadas
ventrículo derecho. con preeclampsia cuando la hipertensión
grave se asocia con edema pulmonar.

Dosis recomendada
Variable.

IM, IV, SC, ID, IO, otras

Mecanismo de acción (perineural, epidral).

Suprime la conducción de los impulsos nerviosos.

Utilidad clinica
• Anestesia local y regional mediante técnicas de

• Tratamiento agudo de arritmias ventriculares.

• Síndrome de cistitis intersticial/dolor de vejiga.

taquicardia ventriculares sin pulso.

Lidocaína Efecto adverso

• Dolor de cabeza posicional
después de la anestesia espinal.
• Escalofríos (después de la
anestesia espinal).
•

•
Dosis recomendada

a 100 mg.
IV/IO.
de 20

• Radiculopatía.
• 1.a dosis 1 a 1.5 mg/kg.
• 2.a dosis 0.5-0 a 75 mg/kg.

Uso en embarazo
y lactancia
La inyección de lidocaína está
Contraindicaciones aprobada para analgesia obstétrica.

• Hipersensibilidad a la lidocaína.
• Síndrome de Stokes- Adams.
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White.
 Endotraqueal, IV, IM,
Mecanismo de acción SC, OFT.

Bloquea la acción de la acetilcolina en los sitios parasimpá-

ticos del músculo liso, las glándulas secretoras y el SNC.

Utilidad clinica
• Bloqueo de la conducción (en síncope vagal o
infarto agudo de miocardio inferior).
• Intoxicación con insecticidas organofosforados o
carbamatos, o agentes nerviosos.
• Intoxicación por hongos que contienen muscarina.

Atropina
• Bradicardia sinusal sintomática leve o moderada.
• Bloqueo AV primario.
• Ambliopía.

Efecto adverso
Disociación auriculoventricular Papel como antídoto
(transitoria).
Arritmia auricular. Revierte los efectos muscarínicos del
Asistolia. envenenamiento colinérgico. El obje-
tivo principal en las intoxicaciones
colinérgicas es la reversión de la
broncorrea y la broncoconstricción.
Dosis recomendada
IV, IM: 0,5 a 1 mg cada 3 a 5 minutos.
Uso en embarazo
y lactancia
Dar si existe una indicación clara
de uso y no se deben suspender
por temor a la teratogenicidad.
Precauciones
• Enfermedad cardiovascular.
• Enfermedades pulmonares.
• Glaucoma

Mecanismo de acción VO, IV, IM.

Produce un bloqueo de la bomba Na+ -K+ -ATPasa del sarcolema.

• Disminuye la conducción AV por estimulación para simpaticomimética.
• Cronotrópico negativo.
• Inotrópico positivo.

Utilidad clinica

• Control de frecuencia en FA y taquicardia supraventricular.

• IC con fracción de eyección reducida.

Digoxina
Efecto adverso
Vigilancia
Intoxicación digitálica.
• Dada la ventana terapéutica relativamente
estrecha de la digoxina, los pacientes re-
quieren monitorización de la concentra-
Contraindicaciones ción sérica de digoxina. El nivel "óptimo"
varía con el entorno clínico.
• ICC diastólica. • Es particularmente importante:
• Síndrome de Wolf-Parkinson-White • En personas con disfunción renal crónica.
(SWPW). • Alteraciones electrolíticas.

• Disfunción sinusal.

Rango terapéutico
Uso en embarazo
0.5-2 ng/ml. y lactancia

Dosis recomendada
Para la mayoría de los pacientes, la dosis
de mantenimiento de digoxina estará entre
0.125 mg y 0.25 mg al día VO.
 Intoxicación digitálica

19
K
Potasio
Ocurre en un 20 % de los pacientes.
La hipopotasemia es un factor precipitante.
39.0983

Cliníca

Intoxicación
Anorexia, náuseas, vómitos.
Cambios en el ECG:
Alargamiento del PR, acortamiento del QT, aplanamiento
o inversión de la onda T y mayor amplitud de la onda U.

digitálica
Taquicardia auricular con bloqueo auriculoventricular
(AV) variable (lo más característico).
Descenso del segmento ST (cubeta digitálica).
Extrasístoles ventriculares (más frecuentes).

Antídoto Tratamiento

Arritmias ventriculares se tratan

con lidocaína o fenitoína.
(fragmento Fab) ante Bradiarritmias responden bien a
arritmias que no ceden. la atropina.
Corregir hipopotasemia.
Interrumpir el fármaco.

Mecanismo de acción
IV.
las células cardíacas frecuencia sinusal y del retraso de la
conducción del nódulo AV.

Utilidad clinica

• TSV asociada con la reentrada del nódulo AV.

• La taquicardia por reentrada AV asociada con una vía accesoria.
• Hacer diagnóstico para diferenciar entre taquicardias.

Adenosina Efecto adverso

• Arritmia cardíaca (transitoria y
nueva después de la cardioversión).
• Presión torácica y malestar.
• Cefalea.
Contraindicaciones
• Bloqueo (AV) de segundo o tercer grado.
• Enrojecimiento facial. • Síndrome del seno enfermo o bradicar-
• Molestia en el cuello. dia sintomática.
• Disnea. • Enfermedad pulmonar bronco-contric-
tiva o asma.

Uso en embarazo
y lactancia
Dosis recomendada La adenosina se recomienda para
el tratamiento agudo de la TSV en
• Taquicardia supraventricular: mujeres embarazadas.
• 1.a dosis: 6 mg.
• Si no la detiene entre 1 o 2 minutos
2.a dosis: 12 mg y repetir otra vez
si es necesario.
• Total: 30 mg.
 Mecanismo de acción IV, VO.

Inhibe la estimulación adrenérgica disminuye la conducción

auriculoventricular (AV) y la función del nodo sinusal.

Utilidad clínica
• Arritmias supraventriculares, ventriculares:

• Se suele utilizar cuando otros antiarrítmicos

han fallado o están contraindicados.

Efectos adversos

Amiodarona
• Fibrosis pulmonar.
• Alteraciones tiroideas.
• Piel azulada. canales iónicos.
• Hepatitis tóxica. • Debido a sus múltiples efectos adversos,
se usa en casos en los que no se puede
utilizar otro fármaco más selectivo.

Contraindicaciones
Dosis recomendada
• Síndrome del seno enfermo.
• Bloqueo AV de segundo o tercer grado.
ventricular (ACLS). • Choque cardiogénico.
• Primera dosis: 300 mg. • Asma bronquial.
• Segunda dosis 150 mg. • Síndromes de QT largo congénitos o adquiridos.
• IC descompensada.
• Potasio sérico <4 mEq/l.

Uso en embarazo y lactancia

Debe usarse durante el embarazo
solo para tratar arritmias refractarias
a otros tratamientos o cuando otros
tratamientos están contraindicados.

Mecanismo de acción VO, TOP.

Produce vasodilatación al relajar directamente el

músculo liso arterial, con poco efecto sobre las venas.

Utilidad clínica
• Agente alternativo en hipertensión.
• Alopecia tópico.

Efectos adversos

Minoxidil
• Cambios en la onda T en el 60 %. Para recordar
• Derrame pericárdico (ocasionalmente
con taponamiento). La estimulación del crecimiento del
cabello es secundaria a la vasodilata-
• Pericarditis.
• Hipertricosis. cutáneo y estimulación de los folículos
• Erupción ampollosa. pilosos en reposo.

Uso en embarazo
Contraindicaciones
y lactancia
Se ha informado de hipertricosis neonatal. Feocromocitoma.

Dosis recomendada
5 mg una vez al día. Aumentar la dosis
gradualmente hasta una dosis máxima
de 100 mg/día de 1 a 3 dosis divididas.
 Mecanismo de acción VO, IM, IV.

Vasodilatación directa de arteriolas (con poco efecto sobre

las venas) con disminución de la resistencia sistémica.

Utilidad clínica
• Agente alternativo hipertensión crónica y en
emergencia hipertensiva.
• Emergencia hipertensiva en embarazo o posparto.
• Hipertensión perioperatoria.
• IC con fracción de inyección reducida.

Hidralazina
Efectos adversos
• IAM y angina.
• Urticaria.
• Síndrome lupus-like.
Contraindicaciones
• Enfermedad de la arteria coronaria.
Uso en embarazo • Enfermedad cardíaca reumática de
y lactancia la válvula mitral.
• Disección de aorta.
hipertensión crónica durante el embarazo.

Dosis recomendada
Variable.

Mecanismo de acción
Actúan en la porción ascendente gruesa del asa de VO, IV.
Henle inhibiendo el cotransportador Na+ -K+- 2Cl- .

Utilidad clínica
• Edema:

• Cirrosis del hígado ascitis.

• Enfermedad renal (incluido el síndrome nefrótico).
• Edema pulmonar agudo.

Furosemida
Efectos adversos
• Fallo renal agudo.
• Desórdenes electrolíticos: Precauciones
• Hipercalciuria.
• Hipopotasemia.
• Administrar la furosemida lentamente,
• Hiponatremia.
ya que puede causar ototoxicidad.
• Hipomagnesemia.
• Reemplazar potasio si es < 3.5 mEq/l.
• Alcalosis metabólica.
• Hipotensión.
• Hipertrigliceridemia.
• Fotosensibilidad. Contraindicaciones
• Deshidratación.
• Evitar en pacientes con osteoporosis
o litiasis cálcica.
Dosis recomendada • No combinar con AINES o IECA, por
riesgo de falla renal.
40 mg.

Uso en embarazo y lactancia

Si es necesario, se debe Tienen el potencial de disminuir
usar con precaución debido el volumen de leche y suprimir
a la posible reducción del la lactancia; debe evitarse cuan-
do sea posible.
 Mecanismo de acción VO.

Inhiben el cotransportador sodio-cloro, ubicado en el túbulo contorneado distal.

Utilidad clínica
• Hipertensión.
• Su efecto es modesto por lo que no se usan en
estados edematosos.
• Urolitiasis.
• Hematuria microscópica por hipercalciuria idiopática.
• Pacientes con osteoporosis que requieran diurético.
• Diabetes insípida nefrogénica.

Efecto adverso

Hidroclorotiazida
• Hipotensión.
• Alcalosis metabólica. Para recordar
• Disminución de la libido.
• Fotosensibilidad. • Para el edema puede ser efectivo
• Deshidratación. combinarlo con diuréticos de asa,
• Azotemia. pero debe haber vigilancia estricta.
• Desórdenes electrolíticos. • Reemplazar potasio si <3.5 mEq/l.
• Hipocalciuria.
• Hipopotasemia.
• Hiponatremia. Precauciones
• Evitar en pacientes con gota y en pacientes
Dosis recomendada alérgicos a las sulfonamidas o sulfas.

De 25 a 100 mg una o dos veces al día.

Uso en embarazo y lactancia

Se deben usar con Tienen el potencial de disminuir
precaución debido a la el volumen de leche y suprimir la
lactancia.
sanguíneo placentario.

Mecanismo de acción VO.

Son antagonistas competitivos de la aldosterona, lo que causa inhibición del

intercambiador sodio-potasio del túbulo colector.

Utilidad clínica
• Hipertensión en combinación con otros fármacos
que podrían causar hipopotasemia peligrosa.
• En IC para reducir los efectos de la aldosterona en
el miocardio.
• Hipopotasemia.
• Hiperaldosteronismo primaria.
• Terapia hormonal de cambio de sexo.
• Acné.
• Ascitis por cirrosis.

Espironolactona Efectos adversos

• Hiperpotasemia (>5.0).
• Acidosis metabólica.
• Diarrea.
Para recordar
Los efectos adversos como dimisnución de
• Somnolencia. la libido, ginecomastia o disfunción eréctil
• Disfunción eréctil. no se ven con la epleronona (selectivo renal).
• Ginecomastia.
• Disminución de la libido.

Uso en embarazo
y lactancia
Se han asociado las dosis altas con la
restricción del crecimiento intrauterino.

Dosis recomendada

12.5, 25, 50 mg una o dos veces al día.

 Mecanismo de acción
Infusión IV o SC
Potencian la actividad anticoagulante de la antitrombina III, la según la indicación.
cual inhibe la trombina y los factores X, XI, IX y XII activados.

• TVP y TEP.
Utilidad clínica • FA complicaciones Control
trombóticas.

Heparina
• Prevención de cirugía. Mediante tiempo de
• Terapia puente tromboplastina parcial
(inicio warfarina). activado (TTPa) entre
1.5-2.5 veces el control.
Efectos adversos
• Sangrado por exceso de dosis loca-
Suspender

NO
lización frecuente el retroperitoneo.
• Trombocitopenia inducida por
• Suspender la heparina al menos 6 h antes
heparina.
de una intervención.
• Osteoporosis.
• Si es de urgencia suspender y administrar
• Necrosis cutánea (en el lugar de la
el antídoto.
inyección).

fraccionada
• Alopecia.
• Hiperaldosteronismo.
Contraindicaciones
• Hemorragia activa o antecedentes de
Dosis recomendada hemorragia (cerebral, subaracnoidea).
• Hipertensión arterial maligna o no controlada.
• Cirugía ocular o del SNC.
Variable según indicación.
• Trombocitopenia inducida por heparina.
• IR (relativo, usar solo si es estrictamente
Uso en embarazo necesario).
y lactancia
Generalmente se
Antídoto
heparina de bajo
peso molecular Sulfato de protamina, a razón de 1 mg por
(HBPM). cada 100 unidades de heparina recibidas
en la última hora.

Mecanismo de acción SC, IV.

Actividad anti-Xa.

Utilidad clínica • SCA y TVP.

severamente restringida.
• Como anticoagulante puente.
• Embarazo.

Efectos adversos Control

No requieren control, pero en casos
• Sangrado por exceso de dosis localización
se hace control con la actividad Xa.

Enoxaparina
frecuente el retroperitoneo.
• TIH.
• Osteoporosis.
• Necrosis cutánea.
Suspender
• Alopecia. • Suspender al menos 6 h antes
• Hiperaldosteronismo. de una intervención.
• Si es de urgencia administrar
el antídoto.
Para recordar
1 mg equivale a 100 unidades de Contraindicaciones
actividad anti-factor Xa.
• Hemorragia activa o antecedentes
Antídoto (cerebral, subaracnoidea).
• HTA no controlada o maligna.
Sulfato de protamina, a razón de 1 mg por • Cirugía ocular o del SNC reciente.
cada 100 unidades de heparina recibidas • Trombocitopenia inducida por heparina.
en la última hora. • Alergia al fármaco.

Uso en embarazo
y lactancia Dosis recomendada
1 mg/kg cada 12 h.
 Mecanismo de acción SC, IV.

Es un inhibidor indirecto del factor Xa. La falta de interacción plaquetaria hace

Utilidad clínica
En conjunto con warfarina:
TUP y TEP.

Pacientes con trombocitopenia aguda

o remota inducida por heparina (TIH).

Efectos adversos Control

Fondaparinux
Sangrado es más preocupante
porque no hay antídoto aprobado.
el TP, ni el TTPa.
Hematoma espinal/epidural. A dosis altas puede prolongar la
TTPa.

Antídoto Contraindicaciones
Si hay sangrado hay que emplear concen- Aclaramiento de creatinina <30 ml/min.
trados del factor VII recombinante. Individuos que pesan <50 kg en el

Endocarditis bacteriana.
Personas que se someten a neurociru-
Uso en embarazo gía o cirugía de columna.
y lactancia
Debe limitarse a aquellas mujeres que tienen
reacciones alérgicas graves a la heparina, y
que no pueden recibir danaparoide. Dosis recomendada
•
<50 kg: 5 mg una vez al día.
De 50 a 100 kg: 7.5 mg una vez al día.
• 10 mg una vez al día.

Mecanismo de acción VO.

Impiden la acción de la vitamina K epóxido reductasa, afectando los factores

de coagulación de la vitamina K dependientes (II, VII, IX, X, proteína C y S).

Utilidad clínica
• Infarto de miocardio.
• Complicaciones tromboembólicas (venosas, pulmonares).

auricular o el reemplazo de válvulas cardíacas.

Efectos adversos
Sangrado por exceso de dosis. Recomendaciones
Necrosis cutánea.

Warfarina
• Tener en cuenta los fármacos que
• Malformaciones fetales. pueden inhibir o potenciar su acción.
• El paciente se debe tomar la pasta
cada día a la misma hora.
Terapia puente
Suspender
• Se debe administrar en conjunto con hepa-
rinas, hasta que el medicamento alcance el Se debe suspender de 3 a 4 días antes de
nivel de coagulación esperado (INR >2) para una intervención.
retirar la heparina.
Para recordar
Antídoto No tiene un efecto directo sobre un trombo
establecido y no revierte el daño tisular is-
Vitamina K, plasma fresco congelado quémico. Evita la exten- sión de un trombo
ya formado y previene complicaciones
secundarias.

Uso en embarazo
y lactancia Dosis recomendada
2.5 a 5 mg diarios por 3 días.
varía según INR tomado
al 4.o día,dosis usual entre 2 y 10 mg/día.
 Mecanismo de acción VO.

Inhibidor del factor Xa.

Utilidad clínica
• FA no valvular con criterios de anticoagulación.
• Enfermedad arterial periférica.
• Tromboembolismo venoso.

Efectos adversos
Hemorragia: Control
Menstruación abundante.
Gingival. • No requiere control y

Rivaroxabán
Hematuria.
Rectal.
Epistaxis.
Hemoptisis.
Anemia.
Contraindicados
• Embarazo o lactancia.
BAJO

RIESGO
AL TO
Para recordar • Prótesis valvulares cardíacas.
• ClCr <15 ml/min.
-
tes es que hay menos riesgos y por tanto MEDIO

menos necesidad de control.

Antídoto
Uso en embarazo No hay antídoto en caso de sangrado
y lactancia administrar complejo protrombínico o
factor VII recombinante.
rivaroxabán para el tratamiento de la FA
o del TEV en pacientes embarazadas.

Dosis recomendada
Variable.

Mecanismo de acción VO.

El metabolito activo bloquea irreversiblemente el componente

que evita la activación del complejo receptor GpIIb/IIIa, y redu-

ce así la agregación plaquetaria.
.

Utilidad clínica
• Alternativa a la aspirina cuando hay
alergia o hemorragias.
• Infarto de miocardio, infarto cerebral
o enfermedad arterial periférica.

Clopidogrel
• Síndrome coronario agudo.

Efecto adverso Dosis recomendada

• Hemorragia mayor y menor.
• Inicial: 300 mg.
• ACV hemorrágico.
• Mantenimiento: 75 mg/día.
• Púrpura trombocitopénica
trombótica.
• Hemorragia intracraneal.
• Vasculitis. Uso en embarazo
• Pustulosis exantemática
generalizada aguda. y lactancia
Solo si es necesario y durante el
menor tiempo posible.
 Mecanismo de acción VO.

Inhibidor de la trombina (Fc II).

Utilidad clínica
• Tratamiento y prevención de TVP Y TEP.
• FA no valvular.

en artroplastia total de cadera y de rodilla.

Efecto adverso
Contraindicaciones

Dabigatrán
• Molestias gastrointestinales.
• Hemorragias:
• Menstruación abundante. • Embarazo o lactancia.
• Gingival. • Prótesis valvulares cardíacas.
• Hematuria. • ClCr <30 ml/min.
• Rectal.
• Epistaxis.
• Hemoptisis. Antídoto
• Anemia.
Es el único que de los ACOD que
tiene antídoto idarucizumab.

BAJO

RIESGO
AL TO
Para recordar Uso en embarazo
y lactancia
-
tes es de menor riesgo, por lo que requiere Usar solo si es necesario.
BAJO ALTO

menor control.
BAJO ALTO

Dosis recomendada
150 mg dos veces al día.

Mecanismo de acción VO.

La levotiroxina (T4) es una forma sintética de tiroxina, una

hormona endógena secretada por la glándula tiroides.

Utilidad clínica
• Hipotiroidismo.
• Supresión de la TSH.
• Diagnóstico tiroideo.
• Suplementación después de una tiroidectomía.
• Tiroiditis posparto.
• Coma mixedematoso.

Levotiroxina Efecto adverso

• Ansiedad.
• Palpitaciones y taquicardia.
• Molestias gastrointestinales.
• Sudoración.
Para recordar
• Puede tomar hasta 8 semanas
para ver el efecto completo.
• Vigilar signos de hipertiroidismo
• Pérdida de peso. (taquicardia, palpitaciones, pérdi-
• Intolerancia al calor. da de peso, insomnio, ansiedad).

Uso en embarazo
y lactancia
La levotiroxina es el tratamiento
preferido del hipotiroidismo materno.

Dosis recomendada

25, 50, 100 mcg/día.

 Mecanismo de acción VO.

Inhibe la síntesis de hormonas tiroideas al bloquear la oxidación

del yodo en la glándula tiroides; bloquea la síntesis de tiroxina y
triyodotironina (T3); no inactiva la T4 y T3 circulantes.

Utilidad clínica
• Hipertiroidismo.
• Tirotoxicosis.
• Enfermedad de Graves-Basedow.
• Uso antes de tiroidectomía.
• Tormenta tiroidea.

Metimazol Efecto adverso

• Frecuentes:
• Prurito.
• Erupción cutánea.
• Urticaria.
• Artralgias y artritis.
Dosis recomendada

Variable.

• Fiebre.
• Sensación anormal del gusto. Uso en embarazo
y lactancia
Las tionamidas se asocian con posibles
efectos teratogénicos, este tipo de
efectos son más graves con metimazol y
carbimazol, que con propiltiouracilo
(PTU), otro antitiroideo.
Raras pero peligrosas:
Agranulocitosis.
Hepatotoxicidad.
Vasculitis ANCA.
Teratogénico.

continua

Regular.
Humana. Insulina isofánica o NPH.
U-500 regular.
Aspartato.
Tipos Acción
Lispro.
rápida
Glulisina.
Análogos
Glargina.

Insulina
Acción Detemir.
larga Degludec.
Icodec.

Utilidad clínica Para recordar

• Diabetes mellitus tipo 1 desde el inicio de
la enfermedad. prensión de las principales variables que
• Diabetes mellitus tipo 2 si: afectan el grado de control glucémico:
• No hay buen control glucémico a pesar • La preparación de la insulina.
de dieta, ejercicio y antidiabéticos orales. • El lugar de la inyección.
• Hiperglucemias graves (>300 a 350 mg/dl • La técnica de inyección.
o HbA1c >10 a 12 %). • El tamaño del depósito subcutáneo.
• Síntomas de insulinopenia (P. ej.: Pérdida
de peso).
• Descompensación aguda (cetoacidosis
diabética, estado hiperosmolar).

Efecto adverso
Ganancia de peso.
Hipoglicemia.
60
 Mecanismo de acción

acciones. Sus efectos inhibidores sobre múltiples tipos de células inmunes permiten el

Utilidad clínica
• Diagnóstico y la causa del • EPOC.
síndrome de Cushing. • Artritis reumatoide.
• Lupus.
• Hiperplasia suprarrenal • Dermatitis.
congénita. • Urticaria y eccema.

Corticosteroides
• Tratamiento de trastornos • Asma.
• Poliposis nasal y rinitis.
inmunológicos.

Efectos adversos
• Supresión de la función hipotalámica-pituitaria-suprarrenal (HPA) y el
síndrome de Cushing.
• Osteoporosis.

• Depresión.
• Retención de agua y sal.
• Disminución de la libido.
• Riesgo de cataratas.

Precauciones
• La terapia sistémica se asocia con un
• Vigilar todas las posibles infecciones. aumento en el riesgo de infección.
• Nunca detener repentinamente la • Vacunas de virus vivos o vivos ate-
toma de los medicamentos. nuados (con dosis inmunosupresoras
de corticosteroides).

Ejemplos de algunos fármacos y dosis

Prednisona 40 mg
Hidrocortisona 160 mg
Prednisolona 40 mg Dexametasona 6 mg
Acetato
200 mg Metilprednisolona 31 mg Beclometasona
de cortisona
Triamcinolona

Vía de administración
Son activos por cualquier vía de administración, la dosis y la vía de
administración dependen del trastorno que se esté tratando.

(p. ej. choque séptico y asma aguda grave).

Corticosteroides
• Oral e inhalada se utiliza habitualmente para la terapia crónica.
• Las locales buscan administrar concentraciones más altas mien-
tras se minimiza la exposición sistémica.

Contraindicaciones Dosis recomendada

• Infecciones fúngicas sistémicas. Variable según indicación y presentación.
• Uso en bebés prematuros.
• Púrpura de trombocitopenia idiopática.

Uso en embarazo
y lactancia

Ver la necesidad del trata-

Evaluar cada caso.
miento en cada caso.
 Mecanismo de acción

Inhiben la neoglucogénesis hepática, mejorando la sensibilidad hepática a la insulina.

Activan los receptores PPAR aumentado la sensibilidad insulínica a nivel periférico.

Utilidad clínica • De elección en diabetes mellitus tipo 2 (DM2).

Especialmente efectivo si existe sobrepeso
u obesidad.
• Cuando el paciente no consigue los objetivos
130
con dieta y ejercicio.
• Diabetes mellitus gestacional.
• Síndrome de ovario poliquístico.

Metformina
Efectos adversos
• Acidosis láctica.
• Molestias digestivas Control
12. Se debe medir la HbA1c cada 3 a 6
meses, vitamina B12 y creatinina sérica
cada año.
Dosis recomendada

500, 850 mg, 1 g una o dos veces al día. Contraindicaciones

Uso en embarazo de algún órgano.

y lactancia • Alcoholismo.
• Embarazo.
• Niños.
• de la perfusión tisular o inestabili-
dad hemodinámica.
• Antecedentes de acidosis láctica con
metformina.

Agonista

Mecanismo de acción VO, INH, IV.

Relaja el músculo liso bronquial al actuar sobre los receptores

2 con poco efecto sobre la frecuencia cardíaca.

Utilidad clínica
• Reagudizaciones en EPOC.
• Exacerbaciones y tratamiento agudo del asma.
• Hiperpotasemia.

Efectos adversos

Salbutamol
• Temblor: dosis dependiente. Para recordar
El uso sistémico se puede asociar a
riesgo arritmogénico.
También llamado albuterol.
Miocardiopatía por estrés.
-
• Alteraciones metabólicas.
rio y efecto antisecretor, son los
• En raras ocasiones, puede producirse
más potentes broncodilatadores.
un broncoespasmo paradójico.

Dosis recomendada
Variable.

Uso en embarazo
y lactancia

asma mal controlada puede tener

un mayor riesgo materno-fetal que
el asociado con los medicamentos.
 Mecanismo de acción INH.

Bloquea la acción de la acetilcolina en los sitios

parasimpáticos del músculo liso bronquial pro-
vocando broncodilatación; la aplicación local a
la mucosa nasal inhibe las secreciones de las
glándulas serosas y seromucosas.

Utilidad clínica

Bromuro de
• Manejo sintomático del EPOC en fase estable.
• Exacerbación en asma (NO combinar con una
-adrenérgico de acción corta).

Efectos adversos

ipratropio
• Xerostomía.
• Tos.
• Midriasis o glaucoma.
Dosis recomendada
• Bronquitis.
• Exacerbación del EPOC. Variable.
• Sinusitis.

Uso en embarazo
y lactancia

La exposición sistémica después

Mecanismo de acción IV, VO.

como broncodilatador pero su efecto por sí solo es muy es-

caso. Además, estimula el centro respiratorio, mejora la fun-
ción cardía- ca y el aclaramiento mucociliar.

Utilidad clínica

Efectos adversos
• Náuseas y vómitos.
• Cefalea.
• Inquietud. Para recordar
• Si se superan los niveles
terapéuticos puede llegar
a causar convulsiones, rios, inmunomoduladores y
hipotensión o arritmias. broncos protectores.
• Sufren metabolismo hepático
por lo que hay que tener en
cuenta posibles interacciones.
Dosis recomendada
Variable.

Uso en embarazo y lactancia

trimestre deben ser monitoreados para detectar

eventos adversos (irritabilidad, taquicardia, vómitos).
 a

Mecanismo de acción IM, IV, VO.

Antagonista competitivo del receptor de dopamina D2.

Inhibe la liberación de dopamina en el cerebro.

Utilidad clínica • Tratamiento de la psicosis buen control de síntomas

• Agitación y agresión.
• Delirium hiperactivo.
• Trastorno bipolar.
• Síndrome de Tourette.
Efecto adverso
• Mayor riesgo de síndrome • Aumento del riesgo de muerte

Haloperidol
extrapiramidal y síndrome en ancianos.
neuroléptico maligno. • Hipotensión ortostática.
• Hiperprolactinemia. • Fotofobia y fotosensibilidad.
• Síndrome metabólico. • Sedación/letargia.

Para recordar Precauciones

La administración intravenosa de haloperi- En pacientes con disminución de la
dol se asocia con una prolongación del in- motilidad gastrointestinal, íleo para-
tervalo QT dependiente de la dosis (> 2 mg) lítico, retención urinaria, hiperplasia
y el riesgo de arritmia cardíaca es rara, pero prostática benigna (HPB), xerosto-
potencialmente mortal. mía o problemas visuales.

Dosis recomendada Uso en embarazo

y lactancia

• IM, IV: 2 a 10 mg cada 15 min hasta resol- Si es necesario, se debe

ver síntomas agudos. utilizar la dosis materna
• Oral: 2-10 mg cada 6 h según necesidad. mínima efectiva para dis-
minuir el riesgo de SEP.

Contraindicaciones
Si se requiere un antipsi-
• Enfermedad de Parkinson. cótico de 1.a generación,
• Demencia con cuerpos de Lewy.

Mecanismo de acción VO.

Actúa tanto en la serotonina como en la dopamina en el cerebro, ayuda a mejorar los
síntomas positivos, negativos y cognitivos de la esquizofrenia.

• De elección cuando predominan los síntomas ne-

Utilidad clínica gativos en la esquizofrenia Mejoran síntomas po-
sitivos sin empeorar los negativos.
• Síntomas psicóticos, agitaciones o agresividad en
otros contextos.
• Irritabilidad asociada al espectro autista.
• Síndrome confusional agudo.
• Insomnio resistente.
• Corea de Huntington.
• Síndrome de Tourette.
Efecto adverso

Risperidona
• Síndrome extrapiramidal y neuro- • Su principal efecto adverso a largo
léptico maligno (en menor medida plazo es un síndrome metabólico.
que 1.a generación). • Hiperprolactinemia.
• Inquietud o sedación.
• Angioedema.

Contraindicaciones Dosis recomendada

• Hipersensibilidad. • Enfermedades • De 4 a 6 mg/día dividido en 1 y/o 2 dosis.
• Paciente comatoso. hepáticas. • Dosis máxima recomendada 8 mg/día.
• Depresión. • Enfermedad
• Parkinson. arterial coronaria.

Uso en embarazo
Para recordar
y lactancia
• Pueden tomar de 6 a 10 semanas en hacer Se debe evaluar cada caso en
efecto para los síntomas ositivos y hasta 6 conjunto con médico de salud
meses para los síntomas negativos. mental, el obstetra y el pediatra.
• La adherencia es fundamental, pero es di-
fícil de lograr por los efectos adversos y la
poca conciencia dela enfermedad.
 Mecanismo de acción VO.

Se desconoce el mecanismo de acción exacto. Se sugiere que el efecto general es

la estimulación de la neurotransmisión inhibitoria e inhibir la transmisión excitadora.

Utilidad clínica

• Ayuda a modular los cambios de humor.

• En combinación con antidepresivos para trastornos depresivos
recurrentes resistentes.

Efecto adverso

Litio Poliuria y polidipsia.

Hipotiroidismo.
Acné.
Alteraciones cardíacas de la conducción y ritmo.
Aumento de peso.
Edemas.
Se retira el medicamento si se evidencia existencia de:
Nefritis intersticial. Alteraciones del ritmo cardíaco. Psoriasis.

Dosis recomendada
Contraindicaciones
De 800 a 1 200 mg/día.
• Embarazo y lactancia el paciente
debe recibir anticonceptivos. Uso en embarazo
y lactancia
Usar dosis mínima efectiva,
Para recordar monitorizar concentraciones
séricas. Suspender 24 h-48 h
antes del parto.
Tiene una latencia de acción de 7 a 10 días,
para los casos agudos es recomendable Hipotonía, hipotermia, cia-
usar antipsicóticos y benzodiacepinas. nosis, cambios en el electro-
cardiograma y letargo en
lactantes amamantados.

Toxicidad por Litio Control

• Análisis regular de los niveles de litio
• Alto (1.5 mEq/l)
• Moderado (1.5-2.5 mEq/l)
• Pruebas periódicas de función renal,
• Severo (>2.5 mEq/l).
hormonas tiroideas, hemograma, ana-
lítica urinaria y ECG.

Causas

Toxicidad
Deshidratación.
Hiponatremia.
Edad avanzada.
Falla renal.

por litio Síntomas

Temblor.
Diarrea, náuseas y vómitos.
Tratamiento

Soporte.
Convulsiones. Hidratación.
Disminución del nivel de conciencia
Lavado gástrico si es
con coma.
por sobredosis.
Muerte por fracaso renal agudo.
Diálisis en casos graves
(superiores a 4 mEq/l).

Rango terapéutico

Niveles entre 0.6 a 1.2 mEq/l para el mantenimiento en el trastorno bipolar.

 Mecanismo de acción VO.

Actúan inhibiendo la acción de la bomba de recaptación de serotonina,

con lo que aumentan la disponibilidad de esta sustancia en la sinapsis.

Utilidad clínica • De primera elección en la mayoría de los siguientes casos:

• Depresión.
• Ansiedad.
• Trastorno obsesivo compulsivo (TOC).
• Trastorno de angustia.
• Trastorno de ansiedad generalizada.
• Trastorno de control de impulsos.
• Desórdenes alimentarios.

Sertralina
Efecto adverso
Problemas estomacales. Intoxicaciones
Síndrome serotoninérgico.
Síndrome serotoninérgico náuseas,
Disfunción sexual. temblor, hipertermia, agitación,
Náuseas, diarrea. confusión o coma.
Constipación.
Insomnio.
Cefalea.
Dosis recomendada

Para recordar De 25 a 50 mg una vez al día.

Uso en embarazo
los receptores postsinápticos. Son los más y lactancia
usados por la baja frecuencia e intensidad
de sus efectos secundarios. Si el tratamiento para el trastorno
depresivo mayor se inicia por primera
El efecto puede tardar de 4 a 6 semanas.
vez durante el embarazo, la sertralina
es uno de los ISRS preferidos.

Mecanismo de acción VO.

Es un potente inhibidor de la recaptación neuronal de serotonina y

norepinefrina, además de un inhibidor débil de la recaptación de dopamina.

Utilidad clínica
Episodios depresivos.
Desórdenes de ansiedad.
Dolor neuropático en diabetes.
Ansiedad generalizada.

Duloxetina
Efecto adverso
Similares a los ISRS.
Sudoración. Dosis recomendada
de la secreción gástrica.
De 30 a 60 mg una vez al día.

Para recordar
Uso en embarazo
El efecto puede tardar de 4 a 6 semanas.
y lactancia
No mezclar con antidepresivo tricíclicos
o inhibidores de la monoamino oxidasa
(IMAO).
 Mecanismo de acción VO.

Aumenta la concentración sináptica de serotonina y/o noradrenalina en el sistema

nervioso central mediante la inhibición de su recaptación por la bomba de
membrana neuronal presináptica.

Utilidad clínica • Episodios depresivos. • Neuropatía.

• Desorden bipolar. • Enuresis.
• Trastorno obsesivo • Fibromialgia.
compulsivo (TOC). • Migraña.

Efectos adversos Contraindicaciones

Amitriptilina
• Episodios confusionales.
• Defectos de memoria. • Relativas:
• Agitación psicomotriz. • Glaucoma de ángulo cerrado.
• Cardiotoxicidad.
• Absolutas:
• IAM reciente.
Para recordar
• Puede tardar de 2 a 3 semanas Intoxicación
en dar efectos.
• Es muy frecuente y grave (mortalidad
del 20 %).

• Hipotensión. • Lavado gástrico.

• Hipertermia. • Monitorización
• Convulsiones. cardíaca.
• Coma. • Control vía aérea.
• Arritmias • Bicarbonato IV.
ventriculares.
Uso en embarazo
y lactancia
Dosis recomendada
10, 25, 50 mg/día.

Mecanismo de acción VO.

Bloquea receptores serotoninérgicos postsinápticos

(e inhibe débilmente la recaptación de la serotonina).

Utilidad clínica • Se utiliza para tratar la depresión mayor.

• Dispepsia funcional.
• Como hipnótico para tratar el insomnio
en elcontexto de la depresión, así como
el insomnio asociado con antidepresivos.

Efectos adversos
• Activación de manía/hipomanía.

Trazodona
• Riesgo de sangrado.
• Arritmias cardíacas.
• Síndrome serotoninérgico.
• Priapismo.
• Somnolencia.

Uso en embarazo
y lactancia
Precauciones
• Descontinuar si hay neutropenia
o leucopenia.
• Precaución en personas con
riesgo de convulsiones.

Dosis recomendada
Variable.
 Antiepiléptico

Mecanismo de acción VO, IV.

Parece suprimir la descarga neuronal repetitiva de alta frecuencia al bloquear los

canales de sodio dependientes del voltaje.

Utilidad clínica
• Solo y en combinación para el tratamiento
de las convulsiones generalizadas y focales.

Efectos adversos

Ácido
• Caída del cabello. Niveles
• Moretones con facilidad. terapéuticos
• Temblores.
• Síndrome metabólico. Varían de 500 mg a 2 g al día.
• Trombocitopenia. Las concentraciones séricas
• Hipotiroidismo subclínico. deben medirse en cualquier

valproico
caso de sobredosis o toxici-
dad conocida o sospechada.

Intoxicación
• Disfunción del SNC (más común) letargo,
somnolencia, coma o edema cerebral mortal.
• Tratamiento: Para recordar
• Soporte.
• Intubación traqueal alteración del • Su dosis requiere ajustes
estado mental.
• Benzodiacepinas para convulsiones. ciencia hepática.
• Carbón activado 2 h siguientes a la
sobredosis (1 g/kg).

Uso en embarazo Contraindicaciones

y lactancia
• En pacientes con trastornos conocidos
Es el más teratogénico
como el ciclo de la urea debido a un
de los antiepilépticos.
mayor riesgo de hiperamonemia grave.

Antiepiléptico

Mecanismo de acción VO.

Se une a los canales de sodio voltaje dependientes, esta unión extiende la fase
inactiva e inhibe la generación de potenciales de acción rápidos cuando la célula
está experimentando trenes despolarizantes entrantes.

Utilidad clínica • Convulsiones focales y generalizadas.

• Trastorno bipolar.
• Síndromes de dolor crónico (P. ej.: neuralgia
del trigémino).

y niños con convulsiones tónico-clónicas de

inicio generalizado.

Efectos adversos

Carbamazepina • Los pacientes que desarrollan una erupción con carbamazepina

tienen más probabilidades de desarrollar una con oxcarbazepina,
lamotrigina, fenitoína o fenobarbital, y viceversa.
• Hiponatremia.
• Exantema.
• Prurito.
• Retención de líquidos.
• Disfunción sexual y niveles bajos de testosterona
reversibles si se suspende la carbamazepina.
• Somnolencia.
• Visión borrosa o doble.

Uso en embarazo
y lactancia Para recordar
La carbamazepina puede reducir la

de anticoncepción hormonal.
 Mecanismo de acción
Se unen a una subunidad (receptor benzodiacepínico) de los receptores
neuronales del ácido gamma-aminobutírico (GABA).
• Ansiolíticos. • Anticonvulsivante.
• Sedantes. • Miorrelajante.
• Hipnóticos.

Utilidad clínica • Insomnio (principal indicación).

• Trastorno de angustia y ansiedad
zz
z generalizados (por tiempo limitado).
• Cuadros de abstinencia.
• Epilepsia.
• Anestesia como premedicación.

Benzodiacepinas
• Contracturas musculares.
• Trastorno bipolar.
• Anestesia.

Efectos adversos
• Sedación excesiva (más común).
• Tolerancia y dependencia (más en la
de vida media corta).
• Amnesia retrograda.
• Ataxia.
• Disartria.
• Vértigo.

Abstinencia
• Sucede cuando la medicación se suspende abruptamente o cuando se ha
tomado por más de 3 meses:
• Ansiedad. • Convulsiones temblores.
• FC. • Insomnio.
• Temperatura. • Vómito.
• Memoria. • Dolores musculares.
• Agitación.

Ejemplos de algunos fármacos y dosis

0.25 a 1 mg/kg Diazepam 2 a 10 mg

Midazolam Loracepam 0.5 a 3 mg
(máx 20 mg) Clonazepam 0.25 a 0.5 mg
Alprazolam 0.25 a 0.5 mg
Flurazepam 15 a 30 mg
Triazolam 0.125- 0.25 mg Oxacepam 10 a 30 mg
Bromazepam 2 a 6 mg

Para recordar
• Son liposolubles, atraviesan barrera hematoen-
cefálica y placentaria.
• NO administrar durante períodos largos debido

Benzodiacepinas
al riesgo de dependencia y tolerancia.
• Debe ser retirado de a poco.

Vía de administración Antídoto para

VO, IM (se absorben mal excepto el lorazepam),
intoxicaciones
IV (en anestesia y en crisis convulsivas). Un antagonista

Uso en embarazo
y lactancia
• Efectos teratogénicos con algunas benzodiazepinas.
• Nacimientos prematuros y de bajo peso al nacer.
• Los síntomas de abstinencia neonatal pueden ocu-
rrir días o semanas después del nacimiento y el
 Mecanismo de acción VO.

Se une a la subunidad 2 delta de los canales calcio dependientes de voltaje dentro

del SNC y modula la entrada de calcio en las terminales nerviosas, inhibiendo así la
liberación de neurotransmisores excitadores que incluyen glutamato, noradrenalina,
serotonina, dopamina, sustancia P y gen de calcitonina.

Utilidad clínica • Fibromialgia.

• Dolor neuropático asociado con neuropatía
periférica diabética, lesión de la médula espinal,
relacionado con malignidad.
• Neuralgia posherpética.
• Convulsiones de inicio focal.

Pregabalina
• Síndrome de piernas inquietas.

Efectos adversos
• Edema periférico.
• Ideas suicidas.
• Depresión respiratoria y del SNC. Para recordar
• Alteraciones visuales.
• Ganacia de peso.
Puede proporcionar analgesia más rápi-
damente que la gabapentina una dosis

Uso en embarazo ere un tiempo más corto para titular a una

y lactancia dosis completa.

Dosis recomendada
25, 75, 150 mg.
Máximo 300 mg.

Fármacos para el manejo de infecciones por SARM

(Staphylococcus aureus resistente a meticilina)

Antibióticos Glucopepetidos, p. ej.: Vancomicina.

útiles frente
Daptomicina.
Linezolid opcion oral.
Tigeciclina.

Rifampicina (en asociacion con otro agente).

a infecciones
Dalbavancina.

Fosfomicina.

por SARM
 Fármacos con actividad frente
a Pseudomonas aeruginosa

Ceftazidima.

Antibióticos
Cefepima.

Ceftazidima-avibactam.

Ceftolozane-tazobactam.

útiles frente
Piperacilina y tazobactam.

Meropenem.

Imipenem.

a infecciones
Doripenem.

Aztreonam.

Amikacina.

P. Aeruginosa
Todas las quinolonas, especialmente
únicas antipseudo-
mónicas con amdinistracion oral.
Colistina.

Fosfomicina.

Fármacos que han demostrado aumentar la

Fármacos que IECA Reducen la mortalidad, mejoran la clase funcional y

han demostrado
disminuyen la progresión de los pacientes asintomá-
ARAII ticos con disfunción ventricular izquierda.

aumentar la -bloquenates mejoran la FEVI, la clase funcional, disminuyen

las hospitalizaciones y aumentan la supervivencia de los pacientes

supervivencia en Carvedilol.
Bisoprolol.
Metoprolol
Nebivolol.

Espironolactona a dosis bajas ha demostrado aumentar

cardíaca crónica
la supervivencia.
 Ivabradina

Quinidina.
Procainamida.
Disopiramida
Lidocaína.
Fenitoína.
canales del Na+
Flecainida.
Propafenona.
Encainida.
Ranolazina.

-bloqueadores.

de fármacos Atropina.

antiarrítmicos Digoxina.

Adenosina y ATP.

Amiodarona, sotalol,
canales de K vernakalant.

Antagonistas de Verapamilo.
++

Fármacos con margen terapéutico estrecho

Siempre se deben monitorizar:

Digoxina.

Fármacos
Lidocaína.

Procainamida.

Anfotericina B.

con margen
Gentamicina.

Tobramicina.

Amikacina.

terapéutico
Vancomicina.

Ácido valproico.

Carbamazepina.

estrecho
Fenobarbital.

Fenitoína.

Litio.

Dicumarínicos: acenocumarol.

Ciclosporina.

Tacrolimus.
 Utilidad
Su absorción es en el
estómago y duodeno.
Adecuada para el
Tiene efecto del primer
tratamiento crónico paso hepático.
Vía oral
y domicliario.
Irrita la mucosa gástrica.

¿Cuáles son
Es barato y cómodo.

Su absorción es desde la
mucosa sublingual a la vena

las vías de
cava superior, evitando el
Útil en situaciones primer paso hepático.
Vía sublingual
agudas.
Hay pocos medicamentos.

administración Útil para fármacos que

producen irritación
gástrica o que se
Su absorción es lenta e
incompleta.

enterales?
inactivan por las Estimula el nervio vago.
enzimas digestivas o
Vía rectal por el pH gástrico, Efecto parcial del primer
alternativa a la vía oral paso.
en pacientes
inconscientes, con
vómitos o quirúrgicos.

No todos los orales pueden

Sonda/ administrarse por esta vía.
Útil para pacientes
ostomía Primer paso hepático.
inconscientes.
Riesgo de infección.

Utilidad

Biodisponibilidad

¿Cuáles son
del 100 %.
Vía Mayor toxicidad y
intravenosa En situaciones agudas. complicaciones por dosis.
(IV).
Es dolorosa e incómoda.

las vías de Vía

intradérmica
Para administrar
vacunas, anestésicos Volumen limitado (0.1 ml).

administración
locales, pruebas
(VD). cutáneas.

Dolorosa.

parenterales
Riesgo de lesión de vasos y
Para fármacos con nervios.
Vía mala absorción Volumen mayor y absorción
intramuscular gastrointestinal oral o más rápida que SC.
(IM) inactivados en el

más frecuentes?
tracto gastrointestinal. Efecto prolongado.

Riesgo de embolia.

Para autoadministra- Poco dolorosa.

Vía ción, se suele usar para Efecto prolongado y

subcutánea (SC). insulinas, heparinas, sostenido.
vacunas, calcitoninas,
opiodes, etc. Volumen limitado (1 a 2 ml).
 Uso de fármacos
en enfermedades Si un fármaco se El primer paso hepático Al disminuir el gasto

renales, hepáticas
excreta por vía renal, puede disminuir aumen- cardíaco el fármaco tiene
debe reducirse la tando la biodisponibilidad un volumen de distribu-
dosis administrada. ción menor, los tejidos con
zolam, nifedipina lo que mejor perfusión tendrán
En hemodiálisis requiere disminuir la dosis mayores concentraciones
podría ser necesario oral. del fármaco (cerebro,
administrar una dosis corazón). También hay
suplementaria, ya menor eliminación del

cardíaca
que los niveles del fármaco por diminución de
fármaco pueden la perfusión renal.
disminuir más de lo
esperado.

¿Cuáles son los 2

Son dosis dependientes. Efectos inesperados, diferentes de
las acciones conocidas.
Relacionadas con la acción
farmacológica. Incluyen las reacciones
idiosincráticas.

grandes tipos de
Leves.
No depende de la dosis.
El manejo es diminuir la dosis.
Poco frecuentes.

reacciones adversas
Respuestas farmacológicas Graves.
exageradas, predecibles.
El manejo es supender el
Son las más frecuentes. medicamento.

a los medicamentos No están relacionadas con la acción

farmacológica.
 Parenteral. Cefazolina.

Oral. Cefalexina

Cefuroxima, cefoxitina,
Parenteral. cefotetan

Oral.
cefuroxima.

de las
Cefotaxima, ceftriaxona,
Parenteral. ceftazidima.

Cefalosporinas
Oral. Cefditoren.

Cefepima, ceftazidima
Parenteral.
avibactam.

Ceftarolina, ceftolozane
a Parenteral. tazobactam.

Estas tienen el objetivo de que puedas memorizar las Meade EA, Smith WL, and DeWitt DL. Differential Inhibition of
principales características y puntos relevantes de, aproximadamente, Prostaglandin Endoperoxide Synthase (cyclooxygenase) Isozymes
90American
fármacos.PainLa Society
caja está dividida
(APS). en dos
Principles of colores,
Analgesicdebes poner
Use. 7.a ed. en
color rojo las
Chicago: tarjetas Pain
American que Society;
aún no 2016.
memorizas y en verde las que ya Biol Chem [Internet]. 1991 [citado el 08 de noviembre de 2021];
tienes memorizadas. Para favorecer la curva de la memoria, debes 268(9): 6610. Disponible en:
volver a revisar periódicamente
Hernández-Cortez todas las
E. Acetaminofén: el tarjetas. Cada tarjeta
medicamento tiene un
más usado https://www.uptodate.com/contents/overview-of-cox-2-selecti
espacio adicional
en pediatría. paraAnestesia
Revista que añadasMéxicoinformación que[citado
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importante.
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Es 00001.pdf
recomendable que previo a la lectura de este material, tengas Major Toxicities, and Use in Rheumatic Diseases. [Internet]. Post
conocimiento básico de farmacología y grupos farmacológicos para TW, ed. UpToDate. Waltham. 2010 [citado el 08 de noviembre de
aprovechar al máximo
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hepatotoxicity. estáDis
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exámenes evaluativos.
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Es Nonopioid
importantedrugs
resaltar que este
for pain. producto
The Medical es un
Letter apoyo y2018
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momento pretende
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de 2021]; estricta. Es una referencia
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Es [Internet].
necesario 1993
tener[citado
especial cuidado
el 08 con cada
de noviembre de dosis, ya que6.puede
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