Cáncer de mama

R1 Medicina Familiar: Barba Díaz Alonso

R1 Medicina Familiar: Becerra Martínez María Esperanza
 Introducción

 Es el cáncer más frecuente en las mujeres tanto en

los países desarrollados como en los países en
desarrollo.
 La incidencia de cáncer de mama está aumentando
en el mundo en desarrollo debido a la mayor
esperanza de vida, el aumento de la urbanización y
la adopción de modos de vida occidentales.

European Society for Medical Oncology (ESMO), 2018, disponible en [Link]

 ¿Qué es el cáncer de mama?

 Es un cáncer que se
forma en los tejidos de la
mama, generalmente en
los conductos (tubos que
llevan la leche al pezón)
o en los lóbulos
(glándulas que producen
leche). Se presenta tanto
en mujeres como en
hombres (1%).

European Society for Medical Oncology (ESMO), 2018, disponible en [Link]

Epidemiología
Epidemiología
 Clasificación
 Existen diferentes formas de clasificar el cáncer de mama:

 Según sea invasivo o no invasivo

 Según el grado de avance de la enfermedad
 Subtipos basados en el estado de los receptores hormonales y la expresión
del HER-2
 Clasificación radiológica (BI-RADS)

European Society for Medical Oncology (ESMO), 2018, disponible en [Link]

 Clasificación según invasión

Cáncer de Cáncer de
mama no mama
invasivo invasivo

Carcinoma
Neoplasia Ductal Lobular
ductal in
lobular invasivo invasivo
situ
Carcinomas tubulares,
mucinosos, medulares
y papilares de la mama
European Society for Medical Oncology (ESMO), 2018, disponible en [Link]
 Carcinoma
mucinoso

Carcinoma
Carcinoma medular
tubular

Carcinoma
Papilar
 Grado de avance de la enfermedad

Sánchez R, César, Bustos C, Marisa, Camus A, Mauricio, Álvarez Z, Manuel, Goñi E, Ignacio, León R, Augusto, & Besa de C, Pelayo. (2007). ¿Es curable el cáncer
de mama en etapa precoz?: Resultados del tratamiento combinado con cirugía, radioterapia y quimioterapia. Revista médica de Chile, 135(4), 427-
435. [Link]
 Grado de avance de la enfermedad

Cáncer de mama en Cáncer de mama Cáncer de mama

estadio temprano localmente avanzado metastásico (Estadio
(Estadio 0-IIA) (Estadio IIB - III) IV)

European Society for Medical Oncology (ESMO), 2018, disponible en [Link]

 Subtipos basados en el estado de los
receptores hormonales y la expresión del
HER-2

 Luminal A (RE-positivos y RP-positivos, HER2-negativos)

 Luminal B (RE-positivos y/o RP-positivos, HER2-positivos o
HER2-negativos)
 Exceso de receptores HER2 (RE-negativos y RP-negativos,
HER2-positivos)
 Tipo basal (tumores triple negativos)

European Society for Medical Oncology (ESMO), 2018, disponible en [Link]

 Clasificación
BI-RADS

-Patrones mamográficos del

parénquima glandular

-Nódulos/masas

-Tejido mamario asimétrico

-Densidad asimétrica focal

-Distorsión arquitectural

-Micro calcificaciones

ACTUALIZACIONES DEL REPORTE DE DATOS BI-RADS PARA MAMOGRAFÍA Érica Endo, MD, 2019 disponible en:
[Link]
Prevención
primaria
 Prevención primaria

 Ofrecer información, orientación y

educación sobre los factores de riesgo así
como promover conductas favorables para la
salud de la población.

 Informar sobre los beneficios potenciales de

mejorar el estilo de vida ( peso,
sedentarismo, tabaquismo, consumo de
alcohol y dieta) para reducir el riesgo de
presentar cáncer de mama en la población.

 Lactancia materna prolongada y evitar el uso

prolongado de terapia hormonal.

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y recomendaciones: Guía de práctica clínica, México: CENETEC 2017
Prevención
secundaria
 Factores de riesgo

Mayor Menor
• Edad
• Mutaciones genéticas BCRA1 y BCRA 2. • Historia familiar
• Historia familiar • Enfermedades mamarias benignas
• Radioterapia de tórax proliferativas
• Sobrepeso
• Antecedente personal de Ca de mama
• Terapia hormonal de reemplazo
• Densidad mamográfica aumentada • Ingesta de alcohol

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 Factores de riesgo

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TAMIZAJE
 ● Procedimiento estándar para la
detección de Ca mamario .
● El USG mamario complemento en la
evaluación de hallazgos mamográficos
no concluyentes en pacientes jóvenes o
tejido mamario denso.
● Inicio mastografía anual a los 40 años
de edad en mujeres con riesgo
promedio.
● Alrededor del 25- 35 % de los canceres
de mama no serán detectados por
mastografía en mujeres de 40 a 49
Mastografía años de edad.

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 Mastografía

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 Mastografía

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TAMIZAJE

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Diagnóstico
 Signos y sintomas de sospecha de
Ca de mama
-Tumor palapable de consistencia dura, no doloroso, con
escaso desplazamieto y bores irregulares
- Ganglio de mayor consistencia, duro, no doloroso,
persistente que tiende a formar conglomerados de
crecimiento progresivo.
- Edema de la piel ( piel de naranja)
- Retracción cutánea
● Ulceración de la piel
● Ulcera o descamación de l pezón.
● Telorrea

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 EXAMEN CLINICO Y
AUTOEXAMEN
 Examen clínico de mamas en mujeres
después de los 40 años cada año.
 Mujeres mayores de 20 años cada 1 a
3 años como parte del examen
clínico.
 Mujer deberá realizar
autoexploración para que conozca la
forma, textura de sus mamas e
indicarle que cuando encuentre algún
cambio o tumor en la mama , acuda
con un médico.

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 EXAMEN CLÍNICO
MAMARIO
1. Consentimiento de la paciente
2. No es necesario la tricotomía de la
axila.
3. Acudir entre el 5to y 7mo día del
termino del ciclo menstrual.
4. Considerar cambios fisiológicos en el
estado pre y posmenstrual
5. Mujer menopaúsica cualquier día del
mes.
6. Debe realizarse en el consultorio con la
presencia de una enfermera.
7. Puede acudir en el periodo de lactancia
o embarazo.
8. Se debe realizar sin guantes.

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 MUJER
SINTOMÁTICA

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 HALLAZGO
PALPABLE

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