INSTRUMENTACIÓN BIOMÉDICA

BÁSICA

Dra. Guadalupe Dorantes Méndez

Ago-Dic 2018
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
El EEG fue medido por primera vez en humanos por Hans Berger
(1929)

Impulsos eléctricos generados por disparos nerviosos en el cerebro

se pueden medir a través de electrodos

§ No invasivo
§ Sin dolor
§ No interfiere con la habilidad de moverse o percibir estimulos
§ Bajo costo
§ Voltajes en el rango de (μV)
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales bioeléctricos cerebrales

Sistema Nervioso à Recibe y procesa información

Neurona à Unidad estructural y funcional del SNC

Transporta información à propiedades para
generar señales eléctricas y químicas

Sinapsis à comunicación entre neuronas

ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales bioeléctricos cerebrales

Sinapsis química Sinapsis eléctrica

Sinapsis
química
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales bioeléctricos cerebrales
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales bioeléctricos cerebrales
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales bioeléctricos cerebrales

Potencial de acción à duración: 1-2 ms, amplitud: 80mV à Proceso electro-

químico (membrana celular)

Potencial post-sináptico à duración: 10-250 ms, amplitud: 5-10 mV

Actividad eléctrica neuronal à interacción de numerosas fuentes y pozos de

corriente, que se generan y propagan en un volumen conductor (cabeza).
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales bioeléctricos cerebrales

Un cambio en el potencial registrado en la superficie es una medida de la caída

del potencial neto entre la superficie y el electrodo de referencia.

Todo cambio eléctrico registrado en la superficie debe ser debido a un arreglo

ordenado y simétrico de alguna clase de células dentro de la corteza.
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales bioeléctricos cerebrales

La corteza humana tiene 6 capas corticales. Las neuronas son de 2 tipos

principalmente: piramidales y no piramidales
Despolarización de la membrana
Suma de actividad (dendritas) à (-) à cél. despolarizada
de la dendrita
y muy excitable

Suma de actividad (dendritas) à (+) à cél.

hiperpolarizada y menos excitable

La influencia de Pot. Post. de una dendrita particular

en la corteza depende de su 1) signo:
(-) excitatoria
(+) inhibitoria
2) localización con respecto al sitio de medición Célula piramidal
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales bioeléctricos cerebrales

Varias neuronas necesitan sumar su actividad para poder detectarla en los

electrodos de EEG
Actividad neuronal sincronizada produce señales más grandes
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Actividad cerebral
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Actividad cerebral
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Actividad cerebral
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Actividad cerebral
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Actividad cerebral
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Actividad cerebral
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Actividad cerebral
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Actividad cerebral
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Actividad cerebral
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Actividad cerebral
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Actividad cerebral
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Actividad cerebral
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Actividad cerebral
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Actividad cerebral

BOSS
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Actividad cerebral
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Actividad cerebral
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Volumen conductor
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Volumen conductor
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Tipos de electrodos

— “in situ” (electrodos de aguja)

— cuero cabelludo (electrodos superficiales)
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Tipos de electrodos

— cuero cabelludo → EEG

— Corteza → Electrocorticograma ECoG
— En profundidad → Estereoelectroencefalografía SEEG

— EEG → Electrodos de cúpula o de aguja

— ECoG → malla de electrodos durante neurocirugía
— SEEG → sondas con varios polos de registro a diferentes
profundidades
Electrocorticograma
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Tipos de electrodos y montaje

§ Monopolar o referencial Bipolar

§ Referencia promediada
§ Montaje Laplaciano
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Selección de la referencia

Referencia → potencial nulo

Montaje de electrodos → efecto de un filtro espacial

Referencia de orejas interconectadas

Referencia mentón o nariz (artefactos EMG)

ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Tipos de electrodos y montaje

Referencia esterno-vertebro-clavicular
4 electrodos alrededor del cuello:
1 en la punta superior del esternón
1 en la 7° vertebra cervical
2 sobre clavículas

Referencia de collar

Referencia promedio de tipo Wilson

Registros multi-electrodos à mapeo de actividad eléctrica
Cada canal mide la diferencia entre un electrodo y el promedio de
todos los demás electrodos
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Tipos de electrodos y montaje

2 sistemas de colocación de electrodos

Ø Sistema internacional 10-20 à 21 electrodos

Ø Sistema internacional 10-10 à 64 electrodos

Sistema internacional 10-20

ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Tipos de electrodos y montaje
Ø Sistema internacional 10-20 à 21 electrodos
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Tipos de electrodos y montaje
Ø Sistema internacional 10-10 à 64 electrodos
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Sistema de Adquisición

Filtro
Pre – amp.
Electrodos Señal
+ Amplificación

Pulso de
calibración Aislamiento
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Ø Filtro Pasa bajas Fc=100Hz

Ø Ancho de banda: 0.5-100 Hz

Ø Magnitud de EEG 10-200 μV (posición de electrodos,

referencia, maniobra)

Ø La amplitud, fase y frecuencia del EEG

Ø 19 electrodos más tierra à Sistema 10-20

ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Artefactos
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Artefactos
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Artefactos
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Ritmos de EEG
Alfa: 20-200 μV àreposo
“Región occipital”, también en
región parietal y frontal
Beta: 5-10 μV,
excepcionalmente supera los
30 μV
Zona parietal y frontal
Theta: 20 μV, Baja amplitud
Delta: 20-200 μV, Sueño
profundo
Mu: 20-60 μV. Trenes de pocos
segundos de duración.
Corteza sensomotora
ELECTROENCEFALOGRAFÍA

Delta: < 3.5 Hz

Theta: 4 a 7.5 Hz
Alfa: 8 a 13 Hz
Beta: 14 a 30 Hz
Mu: 7 a 12 Hz
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Ritmos del cerebro

Ojos abiertos Ojos cerrados

Ritmo alfa en regiones posteriores del cerebro

ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Ritmos del cerebro

Cambios de frecuencia y amplitud del ritmo alfa con la edad

ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Ritmos del cerebro

Ritmo beta
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Ritmos del cerebro

Actividad beta generalizada, inducida con tratamiento barbitúrico

ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Ritmos del cerebro

Ritmo mu
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Ritmos del cerebro

Ondas lambda en regiones posteriores (ojos abiertos, efecto de parpadeo)

ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Ritmos del cerebro
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Ritmos del cerebro

ü Apertura y cierre de parpados:

Intensa actividad alfa (sujeto despierto con ojos cerrados)
Sensación visual à disminución inmediata de ondas alfa

ü Hiperventilación:
Respiración ≈20 resp/min, durante 3 o 4 min
Cambios marcados en EEG por la disminución generalizada en la frecuencia de
los ritmos
Al final de la maniobra se llega a un alentamiento ≈ 2-4 Hz

ü Fotoestimulación:
Estimulo estroboscópico de luz intermitente a diferentes frecuencias, entre 1
y 35 flashes por segundo
Cambios → región occipital
Variaciones EEG → presenta sincronización del ritmo
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Ritmos del cerebro

Fotoestimulación:

Potenciales de similar
frecuencia que los de
la lámpara
 ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Ritmos del cerebro Theta,
delta
theta delta
Hiperventilación:

1. Antes.
2. Un minuto
después.
3. Dos minutos
después.
4. Tres minutos
después.
5. Un minuto
después de
finalizar la
hiperventilación
(similar a 1).
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
EEG y sueño

Ø 2 fases definidas:
§ REM (Rapid Eyes Movement) o MOR (Movimiento Ocular
Rápido)
§ no-REM

Ø Ciclo de sueño: se repite un número variable de veces, entre 3 y

7, y la duración de cada ciclo es variable, pero en conjunto dura
70-120’ (60-90’ de sueño no-REM y 15-30’ de sueño REM)
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
EEG y sueño

— Sueño no-REM
Fase sin movimientos oculares rápidos (75-80%)
§ Fase 1: somnolencia
§ Fase 2: sueño superficial
§ Fase 3: sueño mediano
§ Fase 4: sueño profundo
— Sueño REM
Fase de movimientos oculares rápidos (20-25%)
§ Sueño paradójico
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
EEG y sueño

Incidencia de ondas de las distintas fases del sueño no-REM

ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Sueño NO REM
Fase I
ü Somnolencia temprana: baja actividad y disminución de ritmo
alfa
ü Trenes de ondas de 2-3 Hz y 4-7 Hz
ü Alfa paradójica: Si la persona despierta en esta fase, la actividad
alfa reaparece

Somnolencia profunda: ondas vértice

ü Descargas pequeñas en espiga de polaridad positiva seguidas de
una gran onda negativa
ü Punto máximo en el vértice
ü Fisiológicas
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Sueño NO REM

Fase I no-REM. Ondas agudas vértice (flechas) y ondas agudas positivas

occipitales (asteriscos)
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Sueño NO REM
Fase II
ü Frecuencias lentas y rápidas: alta variación individual
ü Husos de sueño: ondas rítmicas de 12-14 Hz, la amplitud
incrementa y después disminuye gradualmente.
ü Localización: parte frontal-central
ü Ondas vértice:
• Complejos K en fase II, III, IV de sueño No REM
• Localizadas en zona frontal y central
• Bifásica
• Componente lento seguido de un componente rápido
(espigas superpuestas)
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Sueño NO REM

Fase II no REM. Husos de sueño (flechas) y complejos K (asteriscos)

ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Sueño NO REM
Fase III
ü Actividad de fondo à frecuencia delta (0.7-3.5 Hz)
ü Actividad de voltaje bajo rítmico 5-9 Hz
ü Espigas de sueño menos notorias
ü Complejos K

Fase IV
ü Actividad delta notoria
ü Espigas de sueño y complejos K à raros
ü Despertares asociados con desórdenes del sueño
Sonambulismo, terror nocturno, enuresis
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Sueño NO REM

Fase 3-4 no REM. Ondas lentas de baja frecuencia y gran amplitud

ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Sueño REM

ü Rara vez registrado en EEG de rutina

ü Actividad polirítmica de bajo voltaje
ü Potenciales oculares
ü Ondas Alfa
ü Desincronización del EEG
ü Despertares del sueño:
Proceso rápido
Complejos K individuales seguidos por cambios inmediatos al
patrón despierto
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Sueño REM

Sueño REM
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Progresión de las fases de sueño
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados
— Son respuestas del SNC a un estimulo externo
¡ PE Auditivos
¡ PE Somatosensoriales

¡ PE Visuales

— Estimulation & estimación de la respuesta

— Afectados por los mismos factores que EEG.
— Exploración de integridad y funcionamiento de vías
aferentes de conducción de organos al cerebro.
— Zonas más limitadas (Amplitud menor, 0.1-20μV)
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados

PE esta inmerso en el EEG

— Intensidad de PE en el orden de microvolts

— EEG decenas de microvolts
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados

La técnica más utilizada para la obtención del potencial evocado es

la promediación

Características que definen un PE

Amplitude

Latencia
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados

Clínica à variación de _________

Criterios de normalidad en términos de la desviación estándar de la
distribución
Se consideran límites normales à +/- 2.5 desv. estándar respecto a
la media

Amplitud à comparaciones de registros _________ del mismo

sujeto (control o monitoreo de ________, recuperación de una vía
__________)
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados Auditivos

Estructuras anatómicas implicadas en la

____________________________________________________:

Sistema de detección de ondas acústicas: huesecillos del oído

medio y transducción del estímulo mecánico en eléctrico a nivel de
la membrana basilar en el oído interno.

Nervio auditivo à cuerpo geniculado medial à núcleos de

integración de la información (coclear ventral, dorsal y lemnisco
lateral)
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados Auditivos

Clasificación:
Ø Corta latencia (potenciales de tallo cerebral) (ABR, auditory
brainstem responses) à pequeña amplitud

Ø Latencia media (ML, medium latency)

Ø Gran latencia (LL, Large latency)

PEA de LL à mucha variabilidad entre sujetos

ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados Auditivos

PEA ABR à correlación componente por componente con las

_______________________que intervienen en la 1era etapa de
transducción e integración de la respuesta auditiva.

Registro de PEA
Ø Área cercana a la corteza _________ primaria
Ø La señal en diferente sitios puede variar amplitud y latencias
pero no morfología
Ø Electrodo ___________________________________
Ø Tierra à electrodo frontal Fpz
Ø Señal en electrodo cercano a la oreja à registro ipsilateral
Electrodo simétrico en otro hemisferio à registro __________
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados Auditivos

Ø Requiere un no. elevado de promediaciones

Ø Estimulación por “clic” (impulso rectangular) a través de un

audífono aislado

Ø El movimiento inicial del diafragma del audífono con respecto al

oído puede influir en la forma de la respuesta evocada
§ Audífono à interior del oído => condensación
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
ABR à estimulación “clic”, frec. de estimulación = 10 Hz

Componentes principales de PEA

Onda I: Nervio coclear
Onda II: Unión bulbo-protuberancia (núcleos cocleares)
Onda III: Parte inferior del puente (complejo olivario superior)
Onda IV: Parte superior del puente (núcleo del lemnisco lateral)
Onda V: Mesencéfalo (región del colículo inferior)
Onda VI: Tálamo (cuerpo geniculado medial)
Onda VII: Radiaciones auditivas
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados Auditivos (ABR)

Onda VI

Onda V

Onda IV
Onda II
1111

Onda III
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados Auditivos
— Brainstem (ABR)
¡ 0 - 10 ms
¡ Respuesta del tallo cerebral

¡ prognosis de coma

— Mid Latency (ML)

¡ 10 - 100 ms

¡ Procesamiento cortical
temprano
¡ Nivel de conciencia

— Long Latency (LL)

¡ 100 - 1000 ms

¡ Procesamiento cognitivo

¡ Evaluación neurologica
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados Auditivos

Para la determinación de la ocurrencia de cada onda, suelen

reportarse las latencias interpicos del ABR

Las amplitudes no se cuantifican à ________________

Factores que afectan las latencias de aparición de los

componentes del PEA
ü Edad
ü Parámetros de estimulación à ______________________
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados Auditivos

Factores que afectan las latencias de aparición de los

componentes del PEA
ü Intensidad
ü Frecuencia de aplicación del estimulo
10-20 clic por segundo

PEA son poco afectados por fármacos anestésicos o por nivel de

atención
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados Auditivos

Aplicaciones
ü Tumores
ü Lesiones desmielinizantes (esclerosis en placa)
Reflejan los efectos de la diesmielinización entre el nervio auditivo y
el cuerpo geniculado medial
ü Coma y muerte cerebral
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados Visuales

Actividad eléctrica a nivel de la corteza occipital

ü Los potenciales evocados visuales (PEV) resultan de los
cambios producidos en la actividad bioeléctrica cerebral tras
estimulación ________.

ü El estímulo más frecuentemente utilizado para obtener PEV, es

una imagen en damero (en tablero de ajedrez), con una serie
de cuadros blancos y negros, que van alternándose (PEV-
pattern)

ü ________________
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados Visuales

Condiciones de estimulación
Tipo de estímulo
Ø Estimulación por flash: ____________________________
• Para descubrir rápidamente anormalidades en las vías de
conducción de la retina de la corteza.
• Estimulo de corta __________
• Descarga de todas las células de manera síncrona
• El color _____ privilegia la respuesta de los conos centrales
• El color _____ estimula los conos pericentrales y de la
periferia
• El color _____ prueba indiscriminadamente las 2
estructuras: centro y pericentro.
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados Visuales

Condiciones de estimulación
Tipo de estímulo
Ø Estimulación estructurada: barras horizontales o verticales de
luminosidad diferente o patrones de ajedrez (blanco y negro)
• Respuestas más estables
• 1) Estimulo estructurado (fase ON) y después se sustituye
por una imagen uniforme de la misma luminosidad global
que la estimulación (fase OFF)
• 2) Inversión alternada
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados Visuales

Condiciones de estimulación
Modo de estimulación
Ø Estimulación monocular
Ø Estimulación binocular

Parámetros de estimulación
Frecuencia de estimulación
Ø Potencial “estacionario”
Ø Potencial “transitorio”
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados Visuales

Parámetros de estimulación
Frecuencia de estimulación
Ø Luminosidad: cantidad de luz que proviene de la pantalla de
estimulación (cd/m2)
Luminosidad de estimulación à cte à comparaciones inter-
individuales

Ø Contraste:
Estimulación estructurada
C=(Lmáx-Lmín) / (Lmáx+Lmín)
Lmáx, Lmín = luminosidad de elementos claros y oscuros
Amplitud de PEV aumenta proporcionalmente con el contraste
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados Visuales

Parámetros de estimulación
Frecuencia espacial
Ø Se define en función del ángulo de visión del sujeto que se ve
afectado por el estímulo.

Ø Estimulación estructurada: no. de elementos que ocupan un

ángulo de un grado en el campo visual del sujeto (ciclos por
grado).
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados Visuales
Factores que dependen del sujeto
Ø Edad
Ø Agudeza visual y visión cromática

Componentes principales de los PEV

Estimulación On-Off
N60: ligada a mecanismo que involucra la región macular, su origen
es en el área primaria a nivel de la zona de representación foveal.
Ausencia: diferencias anatómicas (tamaño de proyección foveal
sobre la corteza estriada)

P100: Ligada a un mecanismo de contraste y se mantiene aún con

contornos borrosos.
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados Visuales
Componentes principales de los PEV
Estimulación On-Off

N140: Ligada al contraste espacial.

P200: Ligada a los cambios de contornos y en cierto grado al
contraste.

Estimulación por inversión de tablero

P100
N140
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados Visuales
Aplicaciones de los PEV
ü Neuritis óptica
ü Esclerosis múltiple

La mácula se divide en:

La fóvea
La foveola
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados Visuales
Aplicaciones de los PEV

P100 prolongado à diesmielinización de vías visuales

anteriores
Atenuación de Amplitud
P100 prolongado en estimulación de ojo der. o izq. à lesión
ipsilateral del nervio óptico
Diferencia excesiva interocular en latencia de P100 à lesión de
nervio óptico ipsilateral.
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados Somatosensoriales
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados Somatosensoriales
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados Somatosensoriales
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Potenciales Evocados Somatosensoriales

Nervio tibial Nervio mediano

ELECTROENCEFALOGRAFÍA
§ Potenciales Evocados Cognitivos
§ Potencial de variación negativa contingente (CNV)

§ P300

§ Potenciales motores
Antes y después de que se ha realizado una actividad motora
Componentes asociados con movimientos:
1. Una onda negativa que inicia aprox. un seg. antes de la contracción
muscular àpotencial de intencionalidad (RP) u onda N1.
2. Una onda positiva antes del movimiento (T1) que inicia entre 50-150ms
antes del movimiento.
3. Deflexión negativa o potencial motor (N2).
4. Onda positiva final (P2), generalmente inicia después de la contracción.
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Métodos de análisis y procesamiento del EEG

§ Densidad espectral de potencia

• TF de la función de autocorrelación
• Promediación de espectros

§ Histogramas de frecuencias

§ Arreglo espectral compactado “CSA”

Representa la evolución temporal de los espectros durante maniobras de larga
duración.

§ Mapeo de densidad de corriente (SCD)

• Anula la dependencia de la referencia
• Mejora la localización de los dipolos
§ Histogramas de frecuencias

§ Arreglo espectral compactado “CSA”

§ Mapeo de densidad de corriente

Distribución de potencial y SCD

Mapeo de
potencial

Densidad de
corriente
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Mapeo Cerebral
Representación de trazos encefalográficos que permite una interpretación más sencilla
1. Generación del modelo de cabeza, presenta información en forma de mapas en 2D y
3D
2. Identificación de electrodos, medición en diferentes puntos
3. Interpolación de valores registrados para obtener una distribución que cubra el cuero
cabelludo (splines cúbicas)
4. A los valores interpolados se les asigna un código de color

Mapas eléctricos cerebrales:

§ Amplitud (volts à colores)
§ Densidad de corriente o SCD
§ Espectral (μV2/Hz à colores)
§ Estadistico
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Mapeo Cerebral
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Mapeo Cerebral

Aplicaciones del análisis electroencefalográfico