MAYO - 2009

Presentación

l Instituto Salvadoreño del Seguro Social a través de su política de

E modernización y desarrollo institucional ha promovido reformas técnicas y
administrativas orientadas al cumplimiento de su misión de proveer servicios de
calidad a los derechohabientes.

Con la finalidad de regular la calidad de atención que el ISSS desea brindar a los
Derechohabientes el Consejo Directivo aprobó la creación de la Divisiòn Técnica
Normativa, quién a través del Departamento de Prevención en Salud es el
responsable de elaborar las normas de los Programas de Atención Integral en
Salud.

En este sentido, “ Las Normas del Programa de Atención integral en Salud

Infantil” (ATENCION AMBULATORIA) será el documento normativo que tendrá
como objetivo guiar a los profesionales en el proceso de toma de decisiones sobre
que intervenciones son las más adecuadas para la prevención, promoción y
educación para la salud, constituyéndose en una herramienta valiosa con que
contarán los Centros de Atención que tengan esta especialidad en su portafolio de
servicios, quienes deberán proceder a su divulgación, implantación y cumplimiento
obligatorio.

Lo que se transcribe para el conocimiento y efectos pertinentes.

 COM ITÉ NORM ATIV O

JEFE
DR. SIMÓN BALTAZAR AGREDA
DIVISIÓN TÉCNICA NORMATIVA

JEFE DEPARTAMENTO
DRA. SUSANA CAMPOS DE PORTILLO
PREVENCIÓN EN SALUD

COLABORADOR TÉCNICO MÉDICO DE

DRA. ANA MERCEDES DE HERNÁNDEZ
PREVENCIÓN EN SALUD

COLABORADOR TÉCNICO EN SALUD DE

LICDA. ROSA EMILIA DE SEBALLOS
PREVENCIÓN EN SALUD

B
Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 LISTADO DE PROFESIONALES

QUE PARTICIPARÓN EN LA ELABORACIÓN DE LA NORMA

NOMBRE CARGO Y DEPENDENCIA

Jefa del Departamento
Dra. Genoveva Morales
de Salud Ambiental y Epidemiologia.

Dra. Consuelo Sifontes Coordinadora Nacional de Odontología

Colaboradora Técnico Médico
Dra. Claudia Imbers de Lazo
Departamento de Prevención en Salud

Dra. Marta Quintanilla de Benítez Coordinadora de pediatría

Dra. Eneida Muñoz Coordinadora de pediatría

Dra. Margarita Barra de Fuentes Coordinadora de pediatría

Dra. Ana Guadalupe de Miranda Colaboradora Técnica Médica

Dra. Yolanda María de Lemus Colaboradora Técnica Médica

Ldcda. Roxana Virginia Martínez Licenciada en Salud Materno Infantil

Lcda. Ana Maritza Hernández Licenciada en Salud Materno Infantil

Lcda. Morena del Carmen Figueroa Licenciada en Salud Materno Infantil

Lcdo. Víctor Hugo Hernández Licenciado en Salud Materno Infantil

Enf. Blanca Estela Herrera de Rosales Enfermera materno infantil

C
Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 LISTADO DE PROFESIONALES

QUE VALIDARON LA PRESENTE NORMA

N° NOMBRE CARGO DEPENDENCIA

1. DR. ROBERTO GOCHEZ LÓPEZ COORDINADOR UNIDAD MÉDICA

DEL PROGRAMA ILOPANGO

TMI YADIRA MARIBEL GONZÁLEZ

2. TECNÓLOGA C.C. SAN MARTÍN
DOMÍNGUEZ MATERNO INFANTIL

3. TMI LIDIA CAROLINA ESCOBAR TECNÓLOGA C.C. MONTE MARÍA

MATERNO INFANTIL

C.C. SAN
4. DR. HERNÁN EVER ORELLANA VELASCO ENCARGADO DEL
PROGRAMA CRISTÓBAL

5. DRA. MAYRA TOMASA MARROQUÍN ORTEGA ENCARGADA DEL

C.C. SAN MARCOS
PROGRAMA

TMI CARMEN DEL SOCORRO CHINCHILLA

6. TECNÓLOGA
C.C. COSTA RICA
DE RIVERA MATERNO INFANTIL

7. DR. WILLIAM ULISES MIRA ENCARGADO DEL

C.C. SANTO TOMÁS
PROGRAMA

8. ENF. MARTA ELIZABETH ORELLANA ENFERMERA DEL

C.C. SANTO TOMÁS
PROGRAMA

9. DRA. ROSA MARÍA LÓPEZ ARÉVALO ENCARGADA DEL C.C. MEJICANOS

PROGRAMA

LICDA. RUTH ANABEL MARROQUÍN DE

10. TECNÓLOGA C.C. MEJICANOS
ESTIVES MATERNO INFANTIL

DRA. MERY JEANNETTE CARDOZA DE

11. ENCARGADA DEL C.C. MONSERRAT
PARADA PROGRAMA

12. LICDA. PATRICIA LIZETH LIÉVANO REYES TECNÓLOGA C.C. MONSERRAT

MATERNO INFANTIL

D
Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 N° NOMBRE CARGO DEPENDENCIA

DRA. ROXANA MABEL QUINTANILLA

13. ENCARGADA DEL C.C. GUADALUPE
JACOBO PROGRAMA

14. TMI DINA ESTELA VANEGAS OCHOA TECNÓLOGA C.C. GUADALUPE

MATERNO INFANTIL

15. DRA. ANA PATRICIA GONZÁLEZ ENCARGADA DEL C.C. MERLIOT

PROGRAMA

16. LICDA. BLANCA ELENA ELÍAS ENFERMERA DEL C.C. MERLIOT

PROGRAMA

17. DRA. VILMA ROXANA GUARDADO DE LÓPEZ ENCARGADA DEL U.M ZACATECOUCA
PROGRAMA

18. LICDA. EDIT GUADALUPE CERÓN DÍAZ ENFERMERA DEL U.M ZACATECOLUCA
PROGRAMA

U.M
19. DRA. IMA PEÑATE ENCARGADA DEL
PROGRAMA QUEZALTEPEQUE

U.M
20. LICDO. ROBERTO DÍAZ CREZPÍN TECNÓLOGO
MATERNO INFANTIL QUEZALTEPEQUE

21. DR. JULIO CÉSAR QUIJANO ENCARGADO DEL U.M SAN VICENTE
PROGRAMA

LICDA. GLORIA PATRICIA LANDAVERDE

22. ENFERMERA DEL U.M SAN VICENTE
VALLE PROGRAMA

23. DR. GUILLERMO GARCÍA ENCARGADO DEL U.M COJUTEPEQUE

PROGRAMA

24. LICDO. EDWIN OMAR CÁCERES LÓPEZ TECNÓLOGO U.M. COJUTEPEQUE

MATERNO INFANTIL

25. DRA. ANA MARÍA CUELLAR DE FLORES ENCARGADA DEL

C.C. SAN RAFAEL
PROGRAMA

26. TMI YOLANDA ELIZABETH GARCÍA FLORES TECNÓLOGA

C.C. SAN RAFAEL
MATERNO INFANTIL

DRA. MERCEDES CAROLINA ALARCÓN DE

27. ENCARGADA DEL C.C. SANTO
MORÁN PROGRAMA DOMINGO

TECNÓLOGO C.C. SANTO

28. TMI HUGO REMBERTO SALAZAR ESTRADA MATRERNO
DOMINGO
INFANTIL

E
Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 N° NOMBRE CARGO DEPENDENCIA

29. DR. ROILAN AGENOR ÁLVAREZ GARCÍA ENCARGADO DEL

C.C. EL CALVARIO
PROGRAMA

30. LICDA. ADA ESTER TORRES SIBRIAN TECNÓLOGA

C.C. EL CALVARIO
MATERNO INFANTIL

DRA. ISABEL TATIANA ORELLANA DE

31. ENCARGADA DEL
C.C. PANAMERICANA
REVELO PROGRAMA

32. TMI ANA ROSA HERNÁNDEZ DE LOVOS TECNÓLOGA C.C. PANAMERICANA

MATERNO INFANTIL

33. DR. JUAN ANTONIO ZELAYA COORDINADOR

U.M USULUTÁN
DEL PROGRAMA

TMI SANDRA ELIZABETH ORTIZ DE

34. TECNÓLOGA
U.M USULUTÁN
VILLEGAS MATERNO INFANTIL

F
Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 INTRODUCCIÓN ................................ ................................ ................................ .............. - 1 -
I. OBJETIVOS................................ ................................ ................................ .............. - 1 -
A. OBJETIVO GENERAL ................................ ................................ ......................... - 1 -
B. OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................ ................................ ................. - 2 -
II. INSTRUCCIONES PARA EL USO Y ACTUALIZACIÓN ................................ ......................... - 2 -
A. EN RELACION CON EL USO................................ ................................ ................ - 2 -
B. EN RELACION CON LA ACTUALIZACION ................................ ............................... - 2 -
III. GENERALIDADES DEL PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD INFANTIL ................ - 3 -
A. OBJETIVO GENERAL:................................ ................................ ........................ - 3 -
B. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ................................ ................................ ................ - 3 -
C. PRINCIPALES ESTRATEGIAS. ................................ ................................ ............. - 3 -
IV. DESCRIPCION DE NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD INFANTIL... - 4 -
A. NORMAS TECNICAS POR AREA DE ATENCION ................................ ....................... - 4 -
1. NORMAS DE ATENCION AMBULATORIA. ................................ ......................... - 4 -
2. NORMA PARA LA PRESCRIPCION DE MICRONUTRIENTES. ................................ - 22 -
3. NORMAS PARA VACUNACIONES ................................ ................................ ...- 26 -
4. NORMAS PARA APLICACIÓN DEL P.P.D. Y B.C.G. ................................ ............- 31 -
5. NORMA PARA ATENCION DEL NIÑO(A) CON PROBLEMAS DE MALNUTRICIÓN. .....- 32 -
6. GUIAS DE ATENCION INTEGRADA A NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS A
TRAVES DE LA ESTRATEGIA DE PREVENCION DE ENFERMEDADES PREVALENTES
DE LA INFANCIA (A.I.E.P.I.). ................................ ................................ .......- 33 -
B. DESCRIPCION DE LAS FUNCIONES DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO. ..................... - 33 -
1. DEL EQUIPO DE DE PREVENCION EN SALUD: ................................ .................- 33 -
2. EL EQUIPO DEL DEPARTAMENTO SALUD AMBIENTAL Y EPIDEMIOLOGÍA ...........- 33 -
3. EQUIPO DE MONITOREO Y EVALUACIÓN ................................ .......................- 34 -
4. DEL DIRECTOR DEL CENTRO DE ATENCION ................................ ...................- 34 -
5. FUNCIONES DE LOS COORDINADORES O ENCARGADOS DEL PROGRAMA DE
ATENCION INTEGRAL EN SALUD INFANTIL. ................................ ...................- 34 -
6. DEL MEDICO DE LA CONSULTA ................................ ................................ ....- 42 -
7. FUNCIONES DE LAS LICENCIADAS MATERNO INFANTILES Y ENFERMERAS
CAPACITADA. ................................ ................................ ........................... - 43 -
8. DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA EN LA CONSULTA. ................................ .......- 43 -
9. EL TRABAJADOR SOCIAL EN EL PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD
INFANTIL ................................ ................................ ................................ .- 45 -

G
Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 10. DEL HIGIENISTA DENTAL ................................ ................................ ...........- 46 -
11. DEL NUTRICIONISTA ................................ ................................ .................- 47 -
12. DE LOS EDUCADORES EN SALUD. ................................ ................................ - 48 -
13. DEL ADMINISTRADOR ................................ ................................ ................- 48 -
14. DEL ARCHIVISTA Y/O RECEPCIONISTA ................................ ......................... - 48 -
C. EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LA NORMATIVA DEL PROGRAMA ................... - 49 -
1. DEFINICIÓN EVALUACIÓN: ................................ ................................ .........- 49 -
2. SUPERVISION. ................................ ................................ .......................... - 49 -
3. MONITOREO. ................................ ................................ ............................ - 49 -
V. OBSERVANCIA DE LA NORMA. ................................ ................................ .................. - 54 -
VI. DISPOSICIONES GENERALES................................ ................................ .................... - 54 -
VII. VIGENCIA. ................................ ................................ ................................ ............ - 54 -
VIII. GLOSARIO: ................................ ................................ ................................ ........... - 55 -
IX. ABREVIATURAS Y SIGLAS. ................................ ................................ ....................... - 60 -
X. BIBLIOGRAFÍA ................................ ................................ ................................ ....... - 61 -
XI. ANEXOS................................ ................................ ................................ ................ - 63 -
1. SIGNOS DE ALERTA EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR................................ ........ - 63 -
2. MICRONUTRIENTES Y VITAMINAS. ................................ ................................ .. - 65 -
3. FORMULARIOS DEL PROGRAMA INFANTIL ................................ .......................... - 69 -
4. VACUNACION................................ ................................ ................................ - 71 -
a) ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN DE ENFERMEDADES
INMUNOPREVENIBLES................................. ................................ ...............- 71 -
b) TÉCNICAS DE VACUNACIÓN: LUGAR ANATÓMICO, ÁNGULO DE INYECCIÓN Y
CARACTERÍSTICAS DE LAS AGUJAS: CALIBRE LONGITUD Y COLOR. ..................- 72 -
c) NORMAS GENERALES DE CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS ............................ - 73 -
5. LINEAMIENTO A SEGUIR PARA BRINDAR LAS ATENCIONES DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO EN LOS CENTROS DE ATENCION DEL ISSS EN EL CASO DE FALTAR EL
RECURSO DE TMI O LICENCIADO EN SALUD MATERNO INFANTIL O ENFERMERA
CAPACITADA................................. ................................ ................................ - 74 -
6. INDICADORES ................................ ................................ .............................. - 76 -
7. ALIMENTOS CARIOGÈNICOS................................. ................................ ........... - 82 -

H
Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 INTRODUCCIÓN

En la actualidad, la Atención Primaria infantil es fundamental e imprescindible. La

población infantil continúa siendo el grupo poblacional más vulnerable,
especialmente aquellos con menos recursos económicos. Las intervenciones
preventivas en el niño persiguen mejorar estas desigualdades en salud y deben
tener una estrategia de mayor captación a esas poblaciones de riesgo.
En la práctica clínica preventiva en Pediatría de Atención Primaria nos encontramos
con grandes dificultades en relación con las intervenciones: excesivo número de
intervenciones preventivas en función del tiempo disponible, numerosos controles
de salud a lo largo de la infancia. Por lo que es un hecho que las actividades
preventivas deben ser categorizadas y priorizadas en función de su importancia,
grado de evidencia e impacto en los resultados de salud.
El programa de Atención Integral en salud Infantil (PAISI) incluye las actividades
de promoción y prevención de los niños desde el nacimiento hasta los 12 años.
En él se sugiere un sistema de evaluación que ayudará a hacer más visible la salud
infantil en el panorama de la salud global. Sus anexos pretenden hacer más fácil el
trabajo clìnico.
En definitiva, se trata de un documento que, con gran esfuerzo, sistematiza y
recopila lo publicado por las distintas sociedades científicas nacionales e
internacionales, y que nace con la vocación de ser eminentemente práctico: una
herramienta viva y permanentemente actualizable.
Este documento tiene como finalidad contribuir al desarrollo eficiente de las
actividades, así como, dejar establecida la normativa necesaria para agilizar sus
labores.

I. OBJETIVOS

A. OBJETIVO GENERAL
El objetivo del presente documento es estandarizar las atenciones que el
Programa de Atención Integral en Salud Infantil ofrece.

-1-
Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 B. OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Describir las Normas del Programa de Atención Integral en Salud Infantil
2. Proporcionar una fuente de información permanente, sobre la ejecución
del Programa
3. Servir como guía para dar a conocer al personal involucrado las
actividades del Programa de Atenciòn Integral en Salud Infantil.

II. INSTRUCCIONES PARA EL USO Y ACTUALIZACIÓN

A. EN RELACION CON EL USO

1. Los directores de los Centros de Atención, tienen la obligación de divulgar,
mantener en buenas condiciones y poner a disposición del personal, un ejemplar
de este manual de “NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD
INFANTIL” para consulta y análisis del trabajo.
2. Cuando ingrese personal nuevo a esta dependencia deberá entregársele en calidad
de préstamo un ejemplar de este manual como parte de su inducción ó
adiestramiento en el trabajo.
B. EN RELACION CON LA ACTUALIZACION
1. Es recomendable que el Jefe del Departamento de Prevención en Salud en
coordinación con el tècnico responsable del programa y un equipo de expertos,
efectúe la revisión de este Manual, al menos una vez cada cinco años.
2. Cuando ocurran modificaciones en los lineamientos de trabajo de esta
dependencia, el Jefe del Departamento de Prevención en Salud en coordinación
con el grupo Tècnico que seleccione, deberá ejecutar ajustes a este Manual, lo que
implicará:

Elaboraciòn de Addendas a la Norma, las cuales se divulgaran y distribuiran de

manera oportuna.

-2-
Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 III. GENERALIDADES DEL PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD
INFANTIL

A. OBJETIVO GENERAL:
“Promover, proteger y recuperar la salud de los hijos de los derechohabientes del
ISSS, desde el nacimiento hasta los 12 años de edad, mediante acciones asistenciales
de promoción, prevención y curación que abarca únicamente las atenciones en la
consulta externa, que les garanticen un crecimiento óptimo y desarrollo armónico”.

B. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Brindar cuidados de salud al recién nacido mediante atención médica institucional
en el momento del parto, en los centros de atención con servicios de maternidad.
2. Fomentar la inscripción precoz, los controles infantiles por médico y atenciones
de crecimiento y desarrollo en el Programa de Atencion integral en Salud Infantil
y otras atenciones preventivas.
3. Promover y proteger la practica de la lactancia materna exclusiva hasta los 6
meses de edad y extendida hasta los dos años de edad y la introducción de la
alimentación complementaria después de los 6 meses de edad.
4. Vigilar el crecimiento físico y desarrollo psicomotor del niño desde el nacimiento
hasta los 12 años de edad, con énfasis en el menor de 5 años.
5. Preservar la salud infantil mediante la atención de morbilidad en la consulta
ambulatoria de los niños de 0 hasta los 12 años inscritos al programa de acuerdo
al nivel de resolución de los Centros de Atención. No incluye atenciones de
especialidad, procedimientos quirúrgicos ni hospitalización.
6. Aplicación del esquema nacional vigente de vacunación con el objetivo de
disminuir la incidencia de enfermedades prevenibles por vacunación en la
población menor de 12 años.
7. Promover, educar y fomentar en los padres o personas responsables del niño/a
las actitudes conocimientos y prácticas a seguir para lograr una salud infantil
integral.
8. Promover y educar al adolescente 10-12 años en la responsabilidad del auto
cuidado de su salud.

C. PRINCIPALES ESTRATEGIAS.
§ Promover la integración del equipo multidisciplinario de los diferentes programas y
componentes en la atención integral de los niños de 0 a 12años.

-3-
Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 § Promocionar los beneficios de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de
edad.
§ Orientar sobre la introducción adecuada de los alimentos complementarios a
partir del sexto mes.
§ Prescribir los micronutrientes en dosis preventivas y terapéuticas según los
esquemas contenidos en la Norma.
§ Aplicación del esquema Nacional vigente de inmunizaciones.
§ Promover la estrategia Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes en la
Infancia (AIEPI) priorizando en el primer nivel de atención.
§ Habilitar al personal del Programa en el uso de las diferentes técnicas de
estimulación temprana.
§ Mantener una divulgación continua sobre los beneficios del Programa Infantil.
§ Promover un entorno familiar, escolar y social que estimule el desarrollo óptimo
del niño/a.
§ Concientizar a los padres o persona responsable sobre la importancia de medidas
de prevención, educación y promoción de la salud de sus hijos.

IV. DESCRIPCION DE NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL EN

SALUD INFANTIL

A. NORMAS TECNICAS POR AREA DE ATENCION

1. NORMAS DE ATENCION AMBULATORIA.

Para la atención del niño(a) en forma ambulatoria, se han definido las siguientes
modalidades de atención:

MODALIDADES DE ATENCION:

a) MODALIDAD PREVENTIVA:

I. Modalidad 1: ATENCIONES POR LICENCIADA MATERNO INFANTIL O ENFERMERA

CAPACITADA.

II. Modalidad 2: CONSULTA POR MÉDICO

2.2 Inscripción infantil:

2.3 Control infantil:

-4-
Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 III. Modalidad 3: HIGIENISTA DENTAL

3.1 Atención odontológica Preventiva:

b) MODALIDAD CURATIVA

ü Atención en la consulta externa de Morbilidad, por mèdico y pediatra general.

ü Atención odontología curativa: Odontopediatra

ü Atención de la consulta de emergencia: pediatra.

1.1. MODALIDAD 1: ATENCIONES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO.

Atención de crecimiento y desarrollo: Es el conjunto de atenciones que brinda Lcda.(o)

o Tecnóloga(o) Materno Infantil (TMI) o enfermera(o) capacitada, a los niñas (o)de los 2
meses hasta los 11 años y 6 meses.
Esta modalidad de atención será responsabilidad del Licenciado(a) ó Tecnólogo(a) en Salud
Materno Infantil ó Enfermera(o) capacitada, quien verá al niño(a) desde los 2 meses hasta
11 años y 6 meses, en las instalaciones del ISSS.
Constituye la asistencia de salud preventiva y comprende:
þ ATENCIONES:
1. Evaluación del estado de salud: Historia completa, antecedentes personales,
Examen físico, evaluación del Desarrollo Sicomotor, Monitoreo del Crecimiento
Físico y valoración del estado nutricional.
2. Tomará las medidas antropométricas: Peso, Longitud o Talla, perímetro cefálico,
aplicando la técnica adecuada.-
3. Aplicación de Vacunas, según esquema de vacunación y de Vitamina A
4. Educación y Consejería en Salud
5. Seguimiento a los niño-as faltistas.
6. Valoración del riesgo de cada paciente.
7. Referencia a: Higiene dental, medico general , familiar o Pediatra que esté
tratando al niño-a

Cuadro: 1 Edades de los controles de Crecimiento y Desarrollo

NUMERO DE CONTROLES EDADES

- El primero - 2 MESES

- El segundo - 4 MESES

-5-
Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 - El tercero - 6 MESES

- El cuarto - 8 MESES

- El quinto - 12 MESES

- El sexto - 15 MESES

- El séptimo - 18 MESES

- El octavo - 23 MESES

- El noveno - 2 AÑOS Y 6 MESES

- El décimo - 3 AÑOS Y 6 MESES

- El décimo primero - 4 AÑOS Y 6 MESES

- El décimo segundo - 5 AÑOS Y 6 MESES

- El décimo tercero - 6 AÑOS Y 6 MESES

- El décimo cuarto - 7 AÑOS Y 6 MESES

- El décimo quinto - 8 AÑOS Y 6 MESES

- El décimo sexto - 9 AÑOS Y 6 MESES

- El décimo séptimo - 10 AÑOS Y 6 MESES

- El décimo octavo - 11 AÑOS Y 6 MESES

4 DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES A REALIZAR:

¨ En cada control realizara:
· Historia clínica y examen físico completo y valoración del estado nutricional y
del desarrollo sicomotor.
· Tomará las medidas antropométricas: Peso, Longitud o Talla, perímetro cefálico,
aplicando la técnica adecuada.
· Llenará correctamente, la hoja de atención de crecimiento y desarrollo; los
gráficos de acuerdo a edad del
· niño/a (fecha, ploteo e interpretación), anotará el peso, talla, perímetro cefálico,
tipo de lactancia y enfermedades asociadas.
· En cada control de Crecimiento y Desarrollo, realizará la valoración del Estado
Nutricional del Niño y Niña, de acuerdo a su Edad :

EVALUACION DEL “RIESGO NUTRICIONAL”

Utilizando el Gráfico de Crecimiento PESO PARA LA EDAD para niños y niñas de 0 a

23 meses y de 2 años a menor de 5 años, el Médico, Tecnólogo Materno Infantil o
Enfermera, determinarán en cada atención o control el “Riesgo Nutricional”.

-6-
Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 Independientemente del canal de la curva en que el niño o niña se encuentra, según
los otros indicadores, determinará la tendencia de la ganancia de peso, como un
indicador de riesgo nutricional, es decir aquellos niños que están INICIANDO un
proceso de desnutrición, esto , con el objetivo de PREVENIRLA.
El Riesgo Nutricional, no se censará, pero deberá reflejarse en el Gráfico de
Crecimiento y registrarse en el Expediente Clínico del niño o niña.

Cuadro: 2
EVALUACION DEL RIESGO NUTRICIONAL POR
TECNOLOGO MATERNO INFANTIL
Edad Indicador Intervención

0 meses a 23 PESO PARA La Tendencia de la Ganancia de peso se medirá

LA EDAD a partir de dos controles consecutivos:
meses
Tendencia de Tendencia Inadecuada
la ganancia de
REFERIR AL MEDICO CUANDO:
peso
Menor de 6 meses: Micronutrientes (Vitamina
(Gráfica de
A), mezcla vegetal de maíz y soya para la madre
P/E)
lactante.- Verificar práctica de lactancia materna.
(Ver página 23 para prescripción)
Adecuado: Mayor de 6 meses: mezcla vegetal de maíz y soya
+ micronutrientes según edad. Verificar prácticas de
alimentación (introducción de alimentos
complementarios, frecuencia, consistencia,
Inadecuado: cantidad)( ver página 26)
En este grupo de edad, se debe verificar la
recurrencia de enfermedades gastrointestinales y
respiratorias
En las Clínicas Comunales la TMI o Enfermera, con
el apoyo de los Equipos Básicos de Salud, realizara
visita domiciliar para conocer medio ambiente y
practicas de alimentación e higiénicas.
2 años a menor de Tendencia de Tendencia Inadecuada
5 años la ganancia de
peso (Gráfica REFERIR AL MEDICO CUANDO:
de P/E)
Adecuado: A todo niño(a) con tendencia inadecuada de peso,
deberá entregársele una dotación de mezcla vegetal
de maíz y soya + micronutrientes (ver página 26
)
Inadecuado: En este grupo de edad, se debe verificar la
recurrencia de enfermedades gastrointestinales y
respiratorias
En las Clínicas Comunales la TMI o Enfermera, con
el apoyo de los Equipos Básicos de Salud, realizara
visita domiciliar para conocer medio ambiente y
practicas de alimentación e higiénicas.

-7-
Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 NOTA:
1. La mezcla vegetal de maíz y soya el mèdico deberá prescribirla según la Ración/día,
indicada, ( página 26)
2. Se prescribirá hasta que el niño o niña mantenga una tendencia adecuada o
ascendente, en dos controles consecutivos.-
3. En el caso del niño(a) menor de 6 meses, la mezcla vegetal se le indicará a la madre,
promoviendo la práctica de la Lactancia Materna Exclusiva.- Utilizando la Receta
Celeste y anotando en el reverso de la misma: NIÑ@ MENOR DE 6 MESES.

Cuadro: 3
EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL POR
TECNOLOGA MATERNO INFANTIL O ENFERMERA

Edad niño o niña Indicador Diagnostico Nutricional

0 meses a 23 Peso para la Edad Con el indicador PESO /EDAD, realizará el
meses diagnostico nutricional, registrándolo en el
Longitud para la Edad
Expediente clínico y en el tarjetero activo.
Perímetro Cefálico
Deberá evaluar al niño(a), con el indicador L/E,
para detectar algún retardo en el crecimiento y
remitir oportunamente al médico.
2 años a menor Peso para la Talla Lo registrará en el Expediente clínico y en el
de 5 años tarjetero activo en base a: PESO/TALLA.- Con
Talla para la Edad
este Indicador diagnosticará la malnutrición por
Peso para la Edad Déficit o por Exceso.-

Deberá analizar al niño(a), con el Indicador T/E,

para seguimiento en relación al retardo en el
crecimiento, refiriéndolo al médico para
suplementación con ZINC

5 años a 9 años Peso para la Talla Normal – Sobrepeso – Normal en Riesgo –

Moderado – Severo

Para el diagnostico de OBESIDAD, deberá usar la

tabla de Peso para la Talla para niños y niñas
10 años a 12 años Índice de Masa Norma – Sobrepeso – Obesidad - Delgadez
Corporal o IMC

· En la consulta de inscripción, verificará la práctica de la Lactancia Materna, a través

de: la observación de la mamada, frecuencia del amamantamiento y duración de la
mamada.- En los casos en donde tempranamente(antes de los 6 meses), hubo
introducción de sucedáneo, deberá promover la relactación.-

-8-
Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 · En cada control de crecimiento, promoverá las ventajas de la alimentación
exclusivamente al seno materno durante los primeros seis meses de edad, e indicará
a la madre las ventajas de mantener esta práctica hasta el segundo año de vida.

· Proporcionará orientación sobre el inicio de los alimentos complementarios, tipo de

alimentos, frecuencia, cantidad y consistencia, según la edad del niño/a.- Entregará a
la madre o encargado, el tríptico “Guía de Alimentación para el niño y niña
menor de 6 años”

· Vigilará la prescripción de las dosis de micronutrientes, suplemento nutricional y

complemento alimentario, según condición nutricional y edad del niño(a). Registrara
en el formulario respectivo (código 104524), la(s) indicación(es) de los
micronutrientes.

· Administrará durante el control de crecimiento, la dosis preventiva de Vitamina “A”

según el esquema. Si por cualquier causa no se administra al nacimiento la primera
dosis de Vitamina “ A “ , se aplicará en el primer contacto con el Centro de Atención

· En cada control evaluará el desarrollo sicomotor utilizando la escala simplificada y

anotar el resultado.

· Investigará la presencia de signos de alarma de daño neurológico. (ver anexo 1).

· En cada control se dará orientación sobre hábitos higiénicos, nutricionales;

importancia de las vacunas, prevención de enfermedades infectocontagiosas, de
intoxicaciones y accidentes. Principales signos de peligro, maltrato infantil y violencia
intrafamiliar.

· La atención de crecimiento y desarrollo siempre deberá de brindarse al niño(a), ya sea

que se encuentre sano o enfermo, excepto que la patología que presente amerite
referencia inmediata.

· Las citas de estos controles podrán modificarse de acuerdo a la edad que el niño(a)
fue inscrito, en el caso de los niño/as faltistas el control se brindara en el momento de
detectarlo, de ser posible ese mismo día. Para luego continuar los controles en las
edades establecidas por la Norma vigente.

· Si el niño(a) falta a su control en la fecha establecida, se podrá dar la atención de la

siguiente manera: el niño menor de dos años: dos semanas después de la fecha del
control y para los niños mayores de dos años: en los próximos tres meses posterior a
la fecha del control.

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"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 · Cada control de vigilancia de crecimiento y de desarrollo se realizará dé tal forma que
coincida con las edades del esquema de vacunación vigente.
· En cada control se anotarán los datos personales y de mayor importancia en el
expediente del niño/a y en la cartilla de vacunas.
· L@s Licenciad@s Matern@infantiles o enfermer@s del Programa, son las responsable
de llevar al día el tarjetero activo de cada paciente atendido en la consulta.
· En el carnet o cartilla de vacuna anotara: los siguientes controles, con fechas
aproximadas de acuerdo a la Norma vigente, las vacunas aplicadas y la Vit. “A”.
· Deberá referir al médico/a toda anormalidad que detecte durante el control.
· No está autorizada para recetar ningún medicamento, puesto que esto es atribución
del médico(a).
· No podrá referir pacientes a ninguna Institución, ya que es atribución del médico y
será el médico quién dará la referencia de acuerdo al caso.
· No corresponde al Tecnólogo/a ó Enfermera/a Infantil del Programa preparar y
despachar la post consulta médica.
· Las Licenciados/as Materno infantiles y las enfermeras capacitadas, de las Unidades
Médicas, elaboraran un plan anual de trabajo educativo con metas y realizaciones y el
recurso de CC elaboraran un plan anual de trabajo educativo y comunitario con metas
y realizaciones, el cual entregara al director local.
· Las licenciadas(o) materno infantiles asignadas en las clínicas comunales deberán de
realizar las siguientes actividades extramurales en su área programática y dentro del
tiempo asignado al trabajo comunitario: charlas, jornadas, visitas domiciliares,
talleres, cursos, ferias de salud, campañas y apoyaran a los equipos básicos cuando
estos lo soliciten.
· Es la responsable de elaborar en los primeros cinco días hábiles los informes
mensuales, trimestrales y anuales, de crecimiento y desarrollo y de vacunación.
Solicitar las necesidades de biológicos de acuerdo al informe mensual de necesidades
y consumos de vacunas, el control de la cadena de frío, de llevar el libro de control
Vit. “A“. De la elaboración de la requisición de los artículos generales, insumos
médicos que necesitan en sus funciones, excepto en los centros de atención que
tengan personal ya asignado.
· Los informes mensuales, trimestrales y anuales de crecimiento y desarrollo y de
vacunación, deben de ser revisados y firmados por el coordinador o encargado de
pediatría o el director del Centro de Atención, antes de digitar la información al SES.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 · No corresponde al Tecnólogo(a) o Enfermera(o) del Programa infantil manejar su
propia agenda para las citas de las atenciones de crecimiento y desarrollo, el personal
de archivo llevara todas las agendas.
· En el aspecto administrativo el Tecnólogo(a) Materno(a) Infantil dependerá del
Coordinador(a) o encargado(a) del Programa y en su defecto del Directo(a)r del
centro. En el caso que la responsable fuera una enfermera(o) adiestrada, dependerá
de la Enfermera/o Jefe.
· El Tecnólogo/o o Enfermera(o) Infantil se ajustará para la aplicación de normas de
trabajo al Pediatra Coordinador/o del Programa, al Médico(a) de la Consulta Pediátrica
o Director (a) de la Unidad Médica.
· Cumplir con la Normativa de: Norma del Programa de Inmunizaciones del ISSS,
Manejo de los deshechos Peligrosos y Prevención de las infecciones nosocomiales.
· Se explicará con detalle a la persona que acompaña al niño(a), que vacunas se
administrarán, los posibles efectos secundarios de las mismas y se darán los consejos
e indicaciones necesarias para contrarrestarlas y llenar la hoja respectiva de reporte.
· Deberá anotar en la tarjeta de control de niño/a sano, en el carnet o cartilla de
vacunación y en el sello de vacuna del expediente: las vacunas aplicadas con tinta y
las pendientes con lápiz. Anotar con tinta roja las vacunas aplicadas en otras clínicas o
instituciones.
· Promoverá las Atenciones del Programa de Atención Integral en Salud Infantil.
· Fomentará de atención odontológica preventiva, realizando énfasis en las ventajas de
administrar flúor y de ejecutar las medidas profilácticas dentales.
· Las Lcdas. Materno(a) infantiles o TMI o enfermera (o) capacitada deberán de firmar y
sellar en el expediente clínico todas las atenciones brindadas.
· La evaluación al mérito del trabajo desempeñado por el Tecnólogo(a) Infantil la
realizarà el coordinador/a de pediatría o el Director/a del centro de Atención.
· La evaluación al mérito del trabajo desempeñado por la Enfermera/o capacitada la
realizará la Enfermera /o Jefe, tomando en cuenta la opinión del Coordinador/a del
Programa o del Director/a del Centro de Atención.

1.2. MODALIDAD 2: ATENCION PREVENTIVA Y DE MORBILIDAD.

a) ATENCION PREVENTIVA
1. Inscripción infantil: es la primera vez que el niño(a) es atendido por el
médico(a) en el Seguro Social en el Programa de Atención Integral en Salud

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 Infantil, no incluye la atención en la emergencia pediátrica. El niño(a) se puede
inscribir desde el nacimiento hasta los 11 años y 364 días. Es responsabilidad del
médico(a) general, médico(a) familiar o pediatra.
2. Control infantil: Es la serie de atenciones subsecuentes a la inscripción que
brinda el médico al niño(a) desde el mes de edad hasta los 12 años. Es
responsabilidad del médico(a) general, médico(a) familiar o pediatra.
ü Esta modalidad de atención será responsabilidad del Médico(a) General, familiar o
Pediatra, quien verá al niño/a de 0-12 años en las instalaciones del ISSS en su control
infantil y por morbilidad.
ü La atención preventiva incluye la inscripción y los controles infantiles.
ü Se dará atención a todos los niño(a) s afiliados como Beneficiario-Hijo(a).
ü Todos los niño(a) s menores de 30 días de edad puede pasar consulta la primera vez
solo con presentar los siguientes documentos.

· Plantares,
· Tarjeta de Afiliación del Cotizante que le otorga el beneficio.
· Certificado Patronal Vigente,
· Cartilla de vacunación (no indispensable).

ACTIVIDADES GENERALES

1. VALORACION CLINICA DEL NIÑ@: historia clínica, examen físico y toma de signos
vitales.

2. VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL: verificación y/o toma de las medidas

antropométricas, utilización de los gráficos de crecimiento, diagnostico nutricional,
historia alimentaria, registro de la información en el expediente clínico.

3. EVALUACION DEL DESARROLLO SICOMOTOR Y DE LA CONDUCTA.

4. VALORACION DE SALUD ORAL.

5. VACUNACION.

6. Diagnostico médico: morbilidad, nutricional y de desarrollo sicomotor.

7. PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS, micronutrientes y suplemento nutricional según

condición nutricional del niñ@.

8. PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN EN SALUD.

9. ORIENTACIÓN O CONSEJERÍA EN SALUD Y NUTRICIÓN.

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"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 10. REFERENCIA A CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO SEGÚN LA EDAD DEL
NIÑO-A Y A HIGIENISTA DENTAL.

EDADES DE LOS CONTROLES PREVENTIVOS POR MEDICO:

4 Los controles de niño(a) sano con el médico(a) se establecen con el objetivo de
disminuir la morbimortalidad, realizando labor educativa en las siguientes edades:

Cuadro: 4: Edades de los controles infantiles por mèdico

NUMERO DE EDAD DE LOS
CONTROLES CONTROLES
[Link] 3 MESES
[Link] 5 MESES
[Link] 7 MESES
[Link] 9 MESES
[Link] 11 MESES
[Link] 2 AÑOS
[Link] 3 AÑOS
[Link] 4 AÑOS
[Link] 5 AÑOS
[Link] 6 AÑOS
11mo. control 7 AÑOS
12avo control 8 AÑOS
13avo control 9 AÑOS
14avo control 10 AÑOS
15 avo control 11 AÑOS
16 avo control 12 AÑOS

DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES A REALIZAR:

4 Deberá dedicar a cada paciente un promedio de 15 minutos.
4 Promover el Programa de Atención Integral en Salud Infantil.
4 La inscripción del niño(a) al Programa, idealmente deberá realizarse, durante los
primeros 30 días de edad de preferencia a los 15 días, ya sea que el niño(a) esté sano
o enfermo, y el Médico(a) anotará en el Informe Diario de Consulta Externa de
Pediatría, la inscripción sano o inscripción más morbilidad.

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"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 4 El control infantil por médico(a) siempre deberá de brindarse al niño(a), ya sea que se
encuentre sano o enfermo, de acuerdo a las edades establecidas y anotarlo como
diagnóstico en el expediente.
4 Si el niño(a) falta a su control en la fecha establecida, se podrá dar la atención de la
siguiente manera: el niño menor de dos años: dos semanas después de la fecha del
control y para los niños mayores de dos años: en los próximos tres meses posterior a
la fecha del control.
4 En todo niño menor de 6 meses, el médico promoverá la práctica de la lactancia
materna exclusiva.- Verificará la practica de la misma, a través de la observación de la
mamada, frecuencia y duración de la misma.- Promoverá la re lactación en los casos de
niños menores de 6 meses, en donde se está proporcionando el sucedáneo.
4 En cada inscripción y control infantil realizarán: historia clínica y examen físico
completo y valoración del estado nutricional y del desarrollo sicomotor.
4 En cada control infantil el personal médico deberá de tomar la presión arterial a partir
de los tres años de edad, al menos una vez en el año y antes de esa edad en: los
prematuros, los niños de bajo peso al nacer, el recién nacido con un periodo neonatal
complicado y los internados en cuidados intensivos, y en todo niño con enfermedad
congénita cardiaca y renal, la toma de la presión se realizarà cada vez que el niño
llegue a consulta.
4 El Médico(a) General o Pediatra en la consulta de inscripción y en cada control infantil
hará uso de: los gráficas de crecimiento de acuerdo a la edad, evaluará el “Riesgo
Nutricional”, en todo niño y niña menor de 5 años.

EVALUACION DEL “RIESGO NUTRICIONAL POR MEDICO”

Utilizando el Gráfico de Crecimiento PESO PARA LA EDAD para niños y niñas de 0 a < de 2
años y de 2 años a menor de 5 años, el Médico, Tecnólogo Materno Infantil o Enfermera,
determinarán en cada atención o control el “Riesgo Nutricional”
Independientemente del canal de la curva en que el niño o niña se encuentra, según los
otros indicadores, determinará la tendencia de la ganancia de peso, como un indicador de
riesgo nutricional, es decir aquellos niños que están INICIANDO un proceso de desnutrición,
esto , con el objetivo de PREVENIR LA DESNUTRICION.
El Riesgo Nutricional, no se censará, pero deberá reflejarse en el Gráfico de Crecimiento y
registrarse en el Expediente Clínico del niño o niña, durante la consulta o control.

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"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 Cuadro 5: EVALUACION DEL RIESGO NUTRICIONAL POR MEDICO

Edad Indicador Intervención

0 meses a < 2 PESO PARA Tendencia de la Ganancia de peso Inadecuada por
años LA EDAD dos controles consecutivos:
Tendencia de Tendencia Inadecuada
la ganancia de Menor de 6 meses: Micronutrientes (Vitamina A), mezcla
peso vegetal de maíz y soya para la madre lactante.- Verificar
Adecuado: práctica de lactancia materna. (Ver prescripción en
página 23.)
Inadecuado: Mayor de 6 meses: mezcla vegetal de maíz y soya +
micronutrientes según edad. Verificar prácticas de
alimentación (introducción de alimentos complementarios,
frecuencia, consistencia, cantidad) (Ver página 26)
En este grupo de edad, se debe verificar la recurrencia de
enfermedades gastrointestinales y respiratorias.
En las Clínicas Comunales la TMI o Enfermera, con el
apoyo de los Equipos Básicos de Salud, realizara visita
domiciliar para conocer medio ambiente y practicas de
alimentación e higiénicas.

2 años a menor de Tendencia de

5 años la ganancia de Tendencia Inadecuada
peso (Gráfica A todo niño(a) con tendencia inadecuada de peso, deberá
de P/E) entregársele una dotación de mezcla vegetal de maíz y
Adecuado: soya + micronutrientes (ver página 26 )
En este grupo de edad, se debe verificar la recurrencia de
Inadecuado: enfermedades gastrointestinales y respiratorias
En las Clínicas Comunales la TMI o Enfermera, con el
apoyo de los Equipos Básicos de Salud, realizara visita
domiciliar para conocer medio ambiente y practicas de
alimentación e higiénicas.

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"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 Cuadro: 6: EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL POR MEDICO

Edad Indicador Registro SES Intervención

0 meses < 2 años P/E – L/E y Peso para la DX Desnutrición (P/E)

PC Edad Mayor de 1 año: Fórmula Polimérica
Infantil (FPI) uso según protocolo.
Micronutrientes según edad.
Retardo en el crecimiento (L/E)
Mayor de 6 meses: dosis de ZINC
según edad niño, según Norma. (Ver
página 23)

2 años a menor de 5 P/E – P/T – P/T Desnutrición (P/T)

años T/E Para Formula polimérica Infantil (FPI) según
Desnutrición, protocolo de uso
Sobrepeso y Micronutrientes ( Ver página 23)
Obesidad Niño con Desnutrición o Retardo en el
crecimiento, ser visto por pediatra y
Nutricionista.
Sobrepeso u Obesidad (P/T)
Control por sobre peso u obesidad cada
mes o cuando el médico considere
necesario.
Referencia a Nutricionista
Padres o encargados: referencia a
salud mental si es necesario
5 años a 9 años P/T P/T Malnutrición por déficit y por exceso:
deberán recibir control mensual por
médico y nutricionista.
10 a 12 años IMC P/T Malnutrición por déficit y por exceso:
deberán recibir control mensual por
médico y nutricionista.

¨ El diagnostico nutricional, deberá registrarlo en el Expediente clínico y censo diario de

la Consulta Pediátrica.

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"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 ¨ Para la evaluación del desarrollo sicomotor, utilizará la Escala Simplificada de
Evaluación del Desarrollo en los menores de 5 años. (Ver anexo3: pag. 88)
¨ En los controles infantiles el Médico(a) prescribirá dosis preventivas de Vit “A”,
sulfato ferroso, Zinc y flúor sistémico, anotarlo en la hoja de control de suplementos
nutricionales. (Ver página 23).
¨ El médico(a) en cada consulta, debe de revisar el carnet o cartilla de vacuna y
actualizar el sello de vacunas del Expediente.
¨ Referir para la aplicación de las vacunas correspondientes de acuerdo al esquema de
vacunación, homologado con el Ministerio de Salud Pública.
¨ Promoverá la importancia de la alimentación exclusivamente al seno materno durante
los primeros seis meses de edad y aconsejara a la madre las ventajas de mantener
esta práctica hasta el segundo año de vida y se iniciará la introducción de la
alimentacion complementaria a partir de los seis meses.
¨ Cuando el niño(a) presente desnutrición o desnutrición severa, realizar la referencia
con nutricionista, para la elaboración del plan alimentario, prescribiendo antes los
exámenes de: hemograma, general de orina, urocultivo y general de heces.
¨ Si el niño(a) presenta sobre peso u obesidad realizar la referencia con nutricionista,
para la elaboración del plan alimentario y luego continuar su tratamiento con pediatra,
médico general o familiar.
¨ En cada control se dará orientación sobre hábitos higiénicos, nutricionales;
importancia de las vacunas, prevención de enfermedades infectocontagiosas,
intoxicaciones y accidentes. Principales signos de peligro, maltrato infantil y violencia
intra familiar. etc.
¨ Promocionar la atención odontológica preventiva, realizando énfasis en las ventajas de
administrar flúor y de ejecutar medidas profilácticas dentales. Referir todos los niños
de 2 a 12 años con higienista dental.
¨ Recordar que la referencia al odontopediatra requiere que la higienista dental realice
primero los procedimientos preventivos.
¨ Referir al niño(a) para atenciones de crecimiento y desarrollo e higiene dental.
¨ Los médicos(a) deberán de firmar y sellar en el expediente todas las consultas
brindadas, de acuerdo a la Norma del Expediente Clìnico vigente.
¨ La prescripción de medicamentos es exclusiva del médico(a) y del odontopediatra.

b) CONSULTA DE MORBILIDAD.
Atención por Morbilidad

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"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 Comprende la serie de atenciones que le brinda el médico(a) general, familiar o
pediatra al niñ@, desde el nacimiento hasta los 12 años de edad, dentro de las
instalaciones del ISSS, con el fin de diagnosticar y tratar las patologías que afectan
los diferentes sistemas del organismo (no se incluye la atención quirúrgica y de otras
especialidades y subespecialidades).
· En cada consulta el médico (a) general, familiar o pediatra realizará: historia
clínica y examen físico completo y valoración del estado nutricional, anotar de
manera completa el diagnostico y el tratamiento.
· El médico(a) general, familiar y pediatra en cada consulta deben revisar en el
expediente las 2 consultas previas a la fecha, para dar seguimiento a la evolución,
diagnóstico y tratamiento.
· El médico (a) en cada consulta, debe de revisar el carnet o cartilla de vacuna y
actualizar el sello de vacunas del expediente.
· Referir para la aplicación de las vacunas correspondientes de acuerdo al esquema
de vacunación, homologado con el Ministerio de Salud Pública.
· El Médico(a) podrá prescribir como máximo 3 recetas pediátricas, de los
medicamentos que están comprendidos en el Listado Oficial de Medicamentos
vigente (LOM) y en base a las Guías de Manejo de Pediatría. De ser necesario,
podrá prescribir un cuarto medicamento, previa justificación.
· En casos de prescripción de los micronutrientes se podrá hacer uso de recetas
pediátricas repetitivas para cubrir hasta seis meses, si fuera necesario.
· Si el niño(a) consulta con médico(a) general o familiar dos veces de manera
consecutiva por la misma enfermedad y no observa mejoría, deberá de referirlo
al pediatra de su centro de adscripción, o basándose en los criterios establecidos
en la Guía de manejo de Pediatría vigente y en su nivel de resolución.
· Toda referencia se deberá realizar en la Hoja de referencia y retorno establecida
Institucionalmente.
· Cuando los Médicos de los Centros de Atención del ISSS consideren necesaria la
consulta con un especialista, procedimiento quirúrgico, el niño(a) será referido
para su tratamiento, a otras Instituciones que cuenten con segundo y tercer nivel
de atención.
· Cuando un niño(a) adolezca de cualquier tipo de emergencia que requiera de
hospitalización o de un procedimiento médico quirúrgico, deberá ser referido a
Instituciones con segundo o tercer nivel de atención.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 · Toda urgencia pediátrica será atendida en los centros de atención del ISSS de
acuerdo a la Normativa de emergencia vigente.
· Los exámenes de laboratorio de la que pueden indicarse a los niños(a) de 0-12
años de edad, en la consulta externa son los siguientes:
Cuadro: 7
LISTADO DE EXAMENES AUTORIZADOS
· Hemograma
· Leucograma
· Hb y Hto.
· Frotis de Sangre Periférica.
· Recuento de plaquetas.
· Ferritina sérica.
· Examen General de Orina
· Urocultivo
· Examen General de Heces
· Coprocultivo.
· Sustancia reductora en Heces
· Prueba de azul de Metileno en Heces
· Test Graham
· Coprocultivo
· Antígenos Febriles
· T. Y V. De Protrombina
· Gota Gruesa
· VDRL
· Frotis y Cultivo de Secreción Faríngea
· Transaminasas (TGO,TGP)
· Concentrado de Strout.
· Grupo sanguíneo y Factor Rh
· Conteo de Eosinófilos en Moco Nasal
· Estudio de Secreción Vaginal directo y cultivo.

LOS SIGUIENTES EXAMENES SOLO CON INDICACION DE PEDIATRA

· Hormonas tiroideas T3, T4 y TSH.
· Glicemia. Ver indicaciones.
· Colesterol y Triglicéridos. Ver indicaciones
· Eritrosedimentación.
· Proteína “C” reactiva en menores de 30 días.

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"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 · Bilirrubina
· Antiestréptolisinas “O”
· Hemocultivo.
· Pruebas de detección para el virus del VIH. Indicado según las guías de manejo.

En que casos se indicara glicemia:

· Niños mayores de 8 años con: - Sobrepeso u obesidad, utilizando P/T, o
dos de los siguientes criterios: - Antecedentes familiares de diabetes tipo 2; -
raza latina; - Presencia de una condición asociada con resistencia a la insulina
(acantosis nigricans, hipertensión arterial, dislipidemias y S. Ovario poliquìstico.
· Niños con diagnòstico de diabetes confirmada, independiente de
la edad.
En que casos se indicaran colesterol y triglìceridos:
· Niños mayores de 2 años con: - Sobrepeso u obesidad utilizando P/T ; -
Hipertensiòn arterial;- diabetes tipo 2;
· Niños mayores de 2 años con: - Historia familiar de enfermedad
cardiovascular temprana, dislipidemia o ambas.
4 Los exámenes radiológicos que pueden indicarse a los niño(a)s de 0-12 años de edad,
en consulta externa son los siguientes:
Cuadro: 8
EXAMENES RADIOLOGICO

· Rx. Simple de cráneo

· Rx. Simple de tórax
· Rx. De abdomen
· Rx. Simple de cadera
· Rx. De huesos largos
· Rx. De cavum
· Water para senos maxilares.

1.3. MODALIDAD 3: ATENCIÓN PREVENTIVA BUCAL.

Atención odontológica Preventiva: Constituye el conjunto de actividades con efecto

comprobado científicamente sobre la niñez, encaminado a mantener la salud bucal y
disminuir la presencia de las principales patologías orales en la población.
Está compuesta por:

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 a) Evaluación.
b) Educación.
c) Control y remoción de placa bacteriana.
d) Aplicación tópica de flúor.
e) Aplicación de sellantes de fosas y fisuras
f) Detartraje supragingival (control mecánico de placa bacteriana).
Esta modalidad de atención será responsabilidad de la Higienista Dental, quien verá al
niño(a) en las instalaciones del ISSS, deberán de dedicar 30 minutos a cada paciente:
a) Evaluación.
§ Se deberá de realizar una historia completa médica y odontológica, para
establecer factores causales de placa bacteriana y enfermedad gingival y de esta
manera establecer estrategias para su tratamiento.
§ Al paciente de primera vez se le realizará el llenado completo de la ficha
odontológica y el índice ceo y CPO, según la edad que corresponde, los cuales
deberán de anotarse en los libros de registro.
§ En los pacientes que se ausenten del Programa deberá de realizar una nueva
evaluación, pero no se tomaran los índices de nuevo.
§ La ficha se llenará en dos periodos: Primero: 2 a 5 años y 11 meses y segundo:
6 años a 11 años y 11 meses.
b) Educación
§ Motivar al paciente y a la persona responsable para mantener la cavidad bucal con
un mínimo nivel de placa bacteriana, practicando las técnicas correctas de higiene
bucal, fomentar el consumo de una dieta libre de carbohidratos y azúcares,
incentivarlos a continuar con su tratamiento para alcanzar la salud oral. (Ver
anexo 7.)
§ Las actividades educativas para higienistas de CC comprenden: actividades
intramurales: una jornada taller mensual, una charla diaria de 15 minutos, (a los
diferentes grupos organizados) y extramurales: dará charla a los diferentes
grupos organizados, en centros escolares y en la comunidad.
§ En las Unidades médicas en las cuales se atiendan niños brindará una charla diaria
de 15 minutos y colaborara en el aspecto educativo en los diferentes grupos
organizados, centros escolares y la comunidad; asì como talleres, jornadas y otras
actividades relacionadas con la prevención de enfermedades bucales y la
promoción del portafolio de servicios de la institución.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 § En las Unidades Mèdicas en las cuales atienden niños brindaran una charla diaria
de 15 minutos y colaborara en el aspecto educativo relacionado con la prevención
de enfermedades bucales en los diferentes grupos organiazados.

c) Control y remoción de placa bacteriana.

§ En cada atención deberán de realizar un control de placa bacteriana utilizando las
sustancias reveladoras, dejando por escrito en la ficha odontológica.
§ Eliminación de placa bacteriana de las superficies dentarias y las recomendaciones
necesarias de adecuadas técnicas de higiene oral.
d) Aplicación de flúor.
§ Profilaxis dental y aplicación tópica de flúor gel acidulado, de los 2 a los 12 años,
dos veces al año.
§ El mèdico y el odontopediatra prescribirán fluor oral dependiendo de la edad, esta
atribución es exclusiva del mèdico y del odontopedia. (Ver cuadro página: 22)

e) Aplicación de sellantes de fosas y fisuras

§ Sellado de fosas y fisuras dentarias entre los 5 a los 12 años de edad en todas las
piezas permanentes, sin olvidar las superficies palatinas de los incisos laterales.
§ En niños con factores de riesgo cariogénico deberá de sellar fosas y fisuras de
primera y segunda molar primaria.
§ Evaluación de los sellados de fosas y fisuras cada seis meses.
f) Detartraje supragingival (control mecánico de placa bacteriana).
§ Deberán de realizar la eliminación del cálculo dental, cuando sea necesario.
Generalidades:
§ Deberá explicar con detalle las ventajas que conlleva la prevención odontológica
infantil.
§ Deberá referir al médico del ISSS en el caso de ser necesario, otro tratamiento,
según nivel de resolución.
§ Deberá referir al odontopediatra del ISSS, los casos que presenten algún tipo de
morbilidad bucal, como previo es necesario se realice antes la profilaxis y el
sellado de fosas y fisuras. Utilizando la referencia y contrarreferencia institucional.

2. NORMA PARA LA PRESCRIPCION DE MICRONUTRIENTES.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 A. Los micronutrientes contenidos en la norma del Programa de Atención Integral en
Salud Infantil para los cuales se utilizará la receta pediátrica repetitiva cuando sea
necesario, son los siguientes: Los micronutrientes se prescribirán únicamente en
la consulta externa, no en la de emergencia. Aplica para Fluoruro sódico,
Sulfato ferroso: solución y tabletas; Zinc

· FLÚOR (FLUORURO SÓDICO: CÓDIGO 8140809):

Cuadro: 9 : ESQUEMA DOSIFICACIÓN DE FLÚOR

COLUMNA 1 2 3
<0.3 0.3-0.6 >0.6 RECURSO VA
Edad ppm F ppm F ppm F INDICAR
MEDICO
Nacimiento< 6 0 0 0
meses
MEDICO
0.25 mg ( ¼ ODONTOPEDIATRA
6 meses< 3 años 0 0
tableta 1 mg) HIGIENISTA
DENTAL
MEDICO
ODONTOPEDIATRA
3< 6 años 0.50 mg 0.25 mg 0
HIGIENISTA
DENTAL
MEDICO
6 hasta al menos ODONTOPEDIATRA
1.00 mg 0.50 mg 0
16 años HIGIENISTA
DENTAL
Se utilizara la columna número 1.

· SULFATO FERROSO. (CÓDIGO 8140812):

DOSIS PREVENTIVAS

Cuadro: 10: Esquema de dosificación de Sulfato Ferroso: 1-2 mgr / kg/ día.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 3 m < 6 meses 0.5 ml (10 gotas): 1 vez al día si el niño no recibe lactancia
materna exclusiva

6 m < 12 meses 0.5 ml (10 gotas): 1 vez al día en forma continua, hasta
cumplir 1 año de edad

1 a < 2 años 1 ml (20 gotas): 1 vez al día en forma continua.

2 a 4 años 1 ml (20 gotas): 2 veces a la semana.

10 a 12 años 2 tab a la semana por 52 semanas

(niñas)

Para niños Prematuros o de Bajo Peso al Nacer (menor de 5 lbs.), se le dará Sulfato ferroso
desde el nacimiento hasta los 6 meses (calcular 4-5 mg/ kg/peso/dìa) y luego continuar con
según esquema preventivo presentación actual del fármaco es: 125 mg de Sulfato Ferroso
solución oral ó 25 mg / ml de Hierro elemental, Frasco.

DOSIS CURATIVA:
Cuadro: 11

Para niños con anemia ferropénica: niños: 3 -6 mgr/kg/ día hierro elemental.

Niños con bajo A partir del tercer mes, se le iniciara el tratamiento

peso al nacer (< con hierro, una sola dosis al día hasta los 6 meses,
2500 g o 5 lbs) luego continuar el esquema preventivo
2 A <12 MESES 3-5 mgr/ kg/día: de hierro elemental, durante 3 meses y
luego continuar la dosis preventivas
1 a < 5 años 3-5 mgr/kg/ día: de hierro elemental, durante 3 meses y
luego continuar la dosis preventiva.
5 a < 9 años 1 tab de 300 mg/ dia durante 3 meses.
9 a 12 años 2 tab de 300 mg/ día durante 3 meses.

· SULFATO DE ZINC. (CÓDIGO 8140808): ESQUEMA DE DOSIFICACIÓN:

Cuadro: 12: ESQUEMA DE DOSIFICACIÓN PREVENTIVA

Jarabe de 10mg/ 5 ml: 0.5- 1 mgr/ kg/ día

EDADES DOSIS

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 6 meses – < 12 meses ½ / día

1 año – < 5 años 1 cdita/ día

5 años - < 9 años 2 cdita/ día

Cuadro: 13: ESQUEMA DE DOSIFICACIÓN TERAPEUTICA

NIÑOS CON DIARREA AGUDA.

EDADES DOSIS

6 meses – < 12 meses 1 cdita/ día

1 año – < 4 años 2 cdita/ día

4 años a < 12 años 2 cdita/ dia

Terminar el frasco de Zinc.

· VITAMINA “A” PALMITATO (CÓDIGO 8070108). NO APLICA PARA RECETA

REPETITIVA.

Cuadro: 14: Prescripción de Vitamina A.

Desde el nacimiento con el siguiente esquema:

EDADES DOSIS

Niño de 0 a 6 meses de bajo 50,000 UI al nacer.

peso al nacer
6 meses 100,000 UI

1 a 5 años 100,000 UI cada 6 meses

6-9 años 200,000 UI al año.

B. Se utilizará receta pediátrica repetitiva para:

(a) MEZCLA VEGETAL DE MAIZ Y SOYA.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 (b) Formula polimérica Infantil. (código 814507): Uso bajo protocolo Octubre del
2007, para lo cual no es necesaria la receta pediátrica repetitiva, ya que el
paciente se evalúa cada mes.
Ambos se prescribirán únicamente en la consulta externa, no en la emergencia.

a) MEZCLA VEGETAL DE MAIZ Y SOYA.

Este producto esta indicado para: niños mayores de 6 meses por la evaluación de la
tendencia del crecimiento realizada por médicos y los Licenciados Materno Infantiles.
Si la tendencia de la curva es a aplanarse o ir descendiendo se debe de agregar la
Mezcla. Cuando se prescriba la mezcla vegetal de maíz y soya, a un niño menor de 6
meses, por encontrarse en RIESGO NUTRICIONAL, la mezcla vegetal se le indicara a la
madre y se registrara en la receta celeste, anotando en el reverso de la misma:
MENOR DE 6 MESES.

CUADRO: 15: DE COMPLEMENTO ALIMENTARIO PARA NIÑOS(AS)

MENORES DE 6 AÑOS CON “RIESGO NUTRICIONAL”

COMPLEMENTO ALIMENTARIO

NIÑOS(AS) CON RIESGO NUTRICIONAL (Tendencia inadecuada del

Crecimiento)

EDAD RACIÓN/DÍA RACIÓN/MES

6 M – 1 AÑO 3 CDAS. 3 LIBS.

1 – 3 AÑOS 4 CDAS. 4 LBS.

3 A 5 AÑOS 5 CDAS. 5 LBS.

5 A 6 AÑOS 6 CDAS. 6 LBS.

3. NORMAS PARA VACUNACIONES

¨ Estarán a disposición las vacunas: B.C.G., ANTIPOLIO, PENTAVALENTE,

ROTAVIRUS, MMR (SPR), D.P.T. (para refuerzos,) DT: infantil, Td adulto; así
como el Test PPD y SR, Influenza y otras en casos de campaña.
¨ Se iniciarán el esquema de vacunación al nacer, aplicándole al niño(a) B.C.G en los
Hospitales y Servicios con Atención de Partos del ISSS o en las Unidades Médicas y CC
cuando fuera necesario.

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"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 ¨ El personal de salud exigirá el carnet o la cartilla de vacunas en cada control o en cada
consulta que tenga el niño(a) en el Centro de Atención. (Ver esquema en anexo 4)

¨ El persona que brinda la atención al niño debe de actualizar el sello de vacuna de la

carátula del expediente en cada contacto con el centro de atención

¨ Todo paciente con esquema desfasado deberá ser a criterio médico(a) el cumplimiento
de sus vacunas.

¨ En caso de que un niño(a) ingrese al Programa ya habiendo iniciado su vacunación,

ésta se continuará según el esquema propuesto. Ver Norma Para la Prevenciòn y
control de las enfermedades Inmunoprevenibles. Agosto del 2008.

¨ El personal de salud exigirá el carnet o la cartilla de vacunas en cada control o en cada

consulta que tenga el niño(a) en el Centro de Atención.

CUADRO: 16: VACUNAS

Se aplica según el esquema Nacional una sola dosis

en el período de recién nacido.
Aplicar en el recién nacido el día del nacimiento, dosis
única y en casos excepcionales en menores de un año
BCG. cuando no se cumplió al nacimiento, previa investigación
de nexo epidemiológico por el mèdico.
La vacuna BCG (Bacilo de Calmette y Guerin), protege
contra la Tuberculosis en niños, sobre todo previene las
formas invasivas de la tuberculosis. ( solo previene
formas graves de TB)
El esquema Nacional comprende tres dosis y dos
refuerzos para un total de 5 dosis
Aplicar a los 2, 4 y 6 meses la primera, segunda y tercera
Vacuna antipoliomielítica dosis.
oral, (POV), Vacuna El primer refuerzo al 1 año y 6 meses.
Sabin. El segundo refuerzo a los 4 años.
POV: Es una vacuna de virus vivos atenuados que
combina los tres tipos de polio, virus tipo 1,2 y 3
causantes de la patología. Protege contra la poliomielitis.

El esquema nacional comprende 3 dosis

Vacuna Pentavalente.
Aplicar a los 2, 4 y 6 meses la primera, segunda y tercera

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"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 dosis de pentavalente.
La vacuna pentavalente: contiene cinco antígenos:
bacterias muertas de Bordetella pertusi, toxoides tetánico y
diftérico, el antígeno del virus de la hepatitis B y un
polisacárido Haemophilus influenzae o Hib del tipo b, por lo
que al aplicarla proporciona protección contra: las
siguientes enfermedades: tosferina, tétanos, difteria; las
infecciones causadas por la bacteria Hemophilus influenza
tipo b y contra la hepatitis B.
El esquema nacional comprende 2 dosis
Aplicar en los niños de uno y menor de dos años la
MMR o SRP. (Vacuna primera dosis.
contra el Sarampión, Aplicar en los niños de 4 a menor de 5 años el primer
Rubéola y Paperas). refuerzo.
MMR o SRP: Contiene una combinación de virus vivos
atenuados del Sarampión, Rubéola y Paperas. Protege
contra el sarampión, la rubéola y las paperas.
El esquema Nacional comprende tres dosis y dos refuerzos
para un total de 5 dosis. Las tres primeras dosis están
contenidas en la vacuna pentavalente la cual se puede
aplicar en el niño menor de dos años
Según el esquema Nacional vigente para el primero y
segundo refuerzo se aplicará la DPT.
La vacuna DPT está contraindicada en niños mayores de 5
DPT. (Vacuna contra la
años, debido a la elevada incidencia de eventos adversos
Difteria, tétano y
por el componente tos ferina.
tosferina).
Aplicar al 1 año y 6 meses el primer refuerzo.
Aplicar en el grupo de edad de: 4 a menor de 5 años el
segundo refuerzo.
La DPT: está constituida por: bacterias muertas de
Bordetella pertusi, toxoides tetánico y diftérico.
Proporciona protección contra: las siguientes
enfermedades: tosferina, tétanos y difteria.
Se aplicará en los niños que de acuerdo al criterio médico
se encuentre contraindicado el componente Pertusis,
Dt infantil (Vacuna Difteria
por lo que no se puede aplicar la DPT.
Tétano Infantil).
Se aplicará según las edades indicadas para la DPT en el
esquema Nacional:
Aplicar a los 2,4 y 6 meses a los niños que reciben la

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"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 primera, segunda y tercera dosis.
Aplicar al 1 años y 6 meses a los niños que reciben el
primer refuerzo.
Aplicar en el grupo de edad de los 4 años a menor de 5:
el segundo refuerzo.
Aplicar en los niños en el grupo de edad de 5 años y
menor de 7 años con esquema incompleto o que inician el
esquema.
La Dt: Esta constituida por el toxoide Diftérico con 2 lF de
floculación y el toxoide tetánico. Previene la difteria y el
tétano.
El esquema incluye: tres dosis y un refuerzo.
§ Aplicar en el grupo de edad de los 7 a 12 años:
como refuerzo cada diez años de la DPT o que inician o
Td Adulto. (Vacuna
completan el esquema.
tetánico diftérica de
Td Adulto: Está constituida por el toxoide Diftérico con
adulto.)
6.7 lF de floculación y el toxoide tetánico. Previene la
difteria y el tétano. Se aplicará en los niños de 7 años en
delante en los niños que iniciaron tardíamente su esquema
y como refuerzo cada diez años de la DPT.
Esta indicada cuando el recién nacido es hijo de madre
HBsAg (+), aplicarla en las primera 24 a 48 horas.
Aplicar en el recién nacido: Cuando se aplica la primera
dosis, en las primeras 24 a 48 horas de nacido, de hepatitis
B monovalente
Hepatitis B. (Vacuna y las tres dosis restantes de hepatitis B se completará con
contra la Hepatitis B). la vacuna Pentavalente, a los 2,4 y 6 meses de edad. Estos
pacientes tendrán 4 dosis de Hepatitis B.
Hepatitis B: Contiene antígenos proteicos del virus de la
Hepatitis B. Los antígenos se pueden encontrarse como
monovalente o combinados con otros antígenos como en la
vacuna Pentavalente.
Protege contra la Hepatitis B.
§ Aplicar en campañas en el grupo de edad de 6 a 23
meses: 0.25 ml dos dosis, con intervalo de 4 semanas.
Influenza. Para los pacientes que ya fueron vacunados el próximo
año les corresponde una sola dosis.
§ Aplicar en el grupo de edad de 4 años a 8 años: 0.5
ml dos dosis, con intervalo de 4 semanas. Para los

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 pacientes que ya fueron vacunados el próximo año les
corresponde una sola dosis.
La Influenza: la composición de la vacuna la realiza la
OMS anualmente. Se aplica en campañas; no se encuentra
actualmente en el esquema regular de vacunas. Pero se
recomienda su aplicación anual para los niños de seis meses
en adelante con ciertos factores de riesgo.

Se recomienda su aplicación a los niños y adultos a partir

de los 9 meses que viajen a zonas endémicas de la
enfermedad.
Fiebre Amarilla
Fiebre Amarilla: Es una vacuna que contiene virus vivos
atenuados. Protege contra la fiebre amarilla. No se
encuentra actualmente en el esquema Nacional de vacunas
Esta indicada en pacientes inmunocomprometidos o VIH
1/
positivos .
Aplicar a los 2,4 meses, la primera, segunda dosis
IPV. (Vacuna a virus
Aplicar al 1y 6 meses el primer refuerzo.
inactivados de la polio o
IPV: La vacuna contiene virus inactivados contra la
vacuna Salk.)
poliomielitis, contiene las tres cepas de virus.
1/ IPV aplica a niños a partir de 2 meses, sólo con
indicación pediátrica.

Vacunación en Niños con Retraso de Esquema.

þ Si un niño se retrasa en el inicio o continuidad de su esquema, debe vacunarse con las
dosis pendientes, independientemente de los intervalos ocurridos entre dosis y/o de la
edad del niño. Lo importante es el número de dosis y no el intervalo entre las mismas;
es importante hacer notar que la situación ideal, es que el niño reciba sus vacunas en
la edad que le corresponde, para protegerlo de las enfermedades inmunoprevenibles; si
no es posible lograr esto, el esquema se debe continuar a pesar de no haberse
respetado los intervalos recomendados por el Programa.
þ En el caso de los niños que han pasado la edad de un año y no completaron su
esquema con VOP y/o pentavalente, deben completar el esquema de tres dosis de VOP
y dos dosis de pentavalente con intervalo de 4 semanas y los refuerzos con DPT y VOP
un año después de la última dosis y recibir el segundo refuerzo antes de cumplir los 5
años.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 þ El esquema de vacunación se debe reiniciar solamente si la cartilla de vacunación ha
sido extraviada y no hay forma de recuperar la información contenida en ella.

4. NORMAS PARA APLICACIÓN DEL P.P.D. Y B.C.G.

4.1 P.P.D. (TUBERCULINA)

La Tuberculina es una prueba que pone de manifiesto el estado de hipersensibilidad
del organismo frente al derivado proteico del bacilo tuberculoso, la que se adquiere
después de una infección (o contacto) por Myco-bacteria tuberculoso, o por
vacunación previa con BCG o por el contacto con otras Mycobacterias no tubérculo-sas
del ambiente. Una prueba de tuberculina positiva por si sola, no hace
diagnóstico de enfermedad tubérculosa en el niño.
4 La tuberculina esta indicada en niños: 1- Contactos de personas con tuberculosis
contagiosa. (Investigación de contactos). 2- En niños con signos radiográficos o clínicos
que sugieran enfermedad tuberculosa.
4 Lugar de aplicación: Tercio superior límite entre cara interna y externa de antebrazo
izquierdo
4 Vía de administración: INTRADERMICA.
4 Usar jeringa de Tuberculina (Aguja No. 25 ó 26 de ½ bisel corto)
4 En general debe de admitirse que la tuberculina debe de ser interpretada y analizada
de igual forma para vacunados o no vacunados con BCG, apoyándonos más en la
estratificación de su positividad de acuerdo a los diferentes factores de riesgo
presentes en cada paciente.
4 La prueba de tuberculina debe de leerse a las 72 horas de aplicada. La lectura se limita
a un solo aspecto de la reacción, la induración. No debe de tomarse en cuenta la zona
de eritema, se debe de contar con una regla transparente, milimetrada.
4 Criterio de positividad de P.P.D. (Tuberculina):
4 Induración de :> o = 5 mm o más de induración a las 72 horas, medida con
regla
· Niños con contacto casero con adulto con TB activa o TB antigua si el tratamiento
no ha sido verificado antes de la exposición, o si se sospecha reactivación.
· Niños con evidencia clínica o radiológica de tuberculosis
· Niños inmunosuprimidos, incluidos los VIH positivos.
4 Si la reacción es positiva referirlo al médico(a) de consulta de Pediatría.
4 Consultar La Norma Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis y Enfermedades
Respiratorias, Febrero del 2007.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 4.2 APLICARA B.C.G.
þ Se aplicará a todo recién nacido, el día del nacimiento una dosis única.
þ A todo niño(a) de 1 meses y menor de dos meses que no fue vacunado en el
período de recién nacido.
þ Si no se administra en dicho periodo, es conveniente hacerlo en el primer año de
vida
þ Se aplicará a los recién nacidos con peso igual ó mayor de 2,500grs.
þ La vacunación con BCG tiene como objetivo proteger a los no infectados
previniendo el desarrollo de las formas graves de la enfermedad, especialmente
en las poblaciones en las cuales predominan los enfermos tuberculosos
bacíliferos.
þ La dosis de BCG la cantidad puede variar de 0,05 a 0,1 ml, según la casa
productora.
þ La vía de administración: INTRADERMICA
þ Usar jeringa para Tuberculina (“Aguja No. 25 ó 26 x 3/8 “)
þ Lugar de aplicación: Región superior del deltoides del brazo izquierdo

5. NORMA PARA ATENCION DEL NIÑO(A) CON PROBLEMAS DE

MALNUTRICIÓN.

Es responsabilidad de la Nutricionista la atención del niño(a) con problemas

nutricionales por déficit o por exceso, referido por médico general, familiar o
pediatra.
· La atención nutricional, será proporcionada en forma mensual o de acuerdo a la
capacidad de los centros de atención, que cuentan con este recurso, priorizando la
atención de los niños.
· La atención nutricional comprenderá evaluación del estado nutricional, educación
alimentaria, plan nutricional y promoción de la lactancia materna.
· Como parte de la atención nutricional, la Nutricionista no podrá indicar , el
complemento alimentario, el suplemento nutricional y los micronutrientes, ya que esta
es atribución exclusiva de el médico.-
· Proporcionar la consejería en nutrición a la madre/padre o encargado del niño-a
· Participar en las actividades intra y extramurales educativas y promociónales que se
organice en el centro de atención y pueden prestar apoyo en la clínicas comunales.
· Registrará la atención brindada en el expediente clínico.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 6. GUIAS DE ATENCION INTEGRADA A NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS
A TRAVES DE LA ESTRATEGIA DE PREVENCION DE ENFERMEDADES
PREVALENTES DE LA INFANCIA (A.I.E.P.I.).

Comprende las Guías de atención integrada institucional y comunitaria de la salud del

niño y de la niña desde que nace hasta los 9 años y 364 días de edad a través de
intervenciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud,
para contribuir a su bienestar, crecimiento y el desarrollo integral en todas sus
potencialidades. En el pasado, las enfermedades prevalentes eran individualizadas, el
enfoque integrado de la atención en salud a la niñez enfatiza la necesidad de ir más
allá de los programas que respondan a una sola enfermedad.
· Mejora el Sistema de Salud
· Mejora de las aptitudes del personal de salud en la prevención, promoción de la
salud y el tratamiento de las enfermedades prevalentes de la infancia.
· Mejora las practicas familiares y comunitarias para el cuidado de los niños
· Capítulos de la Guía:
· Crecimiento y desarrollo del niño(a).
· Evaluar y clasificar y tratar al recién nacido(a) menor de 8 días.
· Evaluar y clasificar y tratar al niño(a) de 8 días a 2 meses de edad.
· Evaluar y clasificar y tratar al niño(a) de 2 meses a 4 años de edad.

B. DESCRIPCION DE LAS FUNCIONES DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO.

1. DEL EQUIPO DE DE PREVENCION EN SALUD:

a) Monitorear el desarrollo del Programa utilizando: los indicadores, visitas de
seguimiento y monitoreo de acto médico del Programa, por modalidad de Atención en
el 1er nivel de atención. de acuerdo a lo programado en el Plan anual de trabajo
b) Verificar que la información estadística proporcionada por el nivel local al Sistema de
Estadística en Salud sea la correcta según las realizaciones y las metas.
c) Realizar Evaluaciones Trimestrales y al final del año, en base a logros y cobertura.

2. EL EQUIPO DEL DEPARTAMENTO SALUD AMBIENTAL Y EPIDEMIOLOGÍA

Realizará visitas a los Centros de Atención, para verificar: el Control de la Cadena de Frío,
Uso y existencia de los Biológicos y la vida útil de los mismos.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 3. EQUIPO DE MONITOREO Y EVALUACIÓN
· El equipo de monitoreo y evaluación en las visitas deberá de supervisar y monitorear el
desempeño de la higienista dental y del odontopediatra, a través del equipo técnico de
odontología.

4. DEL DIRECTOR DEL CENTRO DE ATENCION

· El director(a) loca sera el responsable del buen funcionamiento en la prestación de los
servicios del PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD INFANTIL de su Centro de
Atención u Hospital.
· Velar por el cumplimiento de las Normas, de la calidad de la información que se digita
al SES y metas establecidas.
· Disponer de su personal de la manera más adecuada para el funcionamiento del
Programa.
· Solicitar ayuda o colaboración cuando lo crea conveniente al Equipo de Prevención en
Salud que lo visita o a los otros departamentos de la Subdirección de Salud.
· Realizar visitas y reuniones de coordinación con las Clínicas Comunales adscritas a la
Unidad Médica en forma frecuente, de acuerdo a las necesidades que se presenten.
· Estará bajo su responsabilidad, los aspectos administrativos de la Higienista Dental,
Lcdo.(a) en Salud Materno Infantil o Tecnólogo(a) o Enfermera( o) Infantil encargada
del Programa en colaboración con el Coordinador(a) de Pediatría donde exista
nombrado y/o con la Enfermera(o) Jefe de la Unidad Médica, en este caso sólo si la
encargada es una enfermera(o).

5. FUNCIONES DE LOS COORDINADORES O ENCARGADOS DEL PROGRAMA DE

ATENCION INTEGRAL EN SALUD INFANTIL.

A- ASPECTOS GENERALES.
§ Los Centros de Atención que cuentan con coordinador de pediatría en la actualidad
son los siguientes:

1. Unidad Médica Zacamil.

2. U.M Atlacatl.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 3. U.M Ilopango.

4. U.M 15 de Septiembre.

5. U.M San Jacinto.

6. U.M Santa Tecla.

7. U.M Apopa.

8. Hospital de Santa Ana.

9. Hospital de Sonsonate.

10. Hospital de San Miguel.

§ En las Unidades Médicas o Clínicas Comunales en las cuales no exista un médico
con nombramiento de coordinador, el director del centro de atención designará un
encargado(a) del programa y le programara dos horas semanales del tiempo de la
consulta para realizar sus funciones administrativas, requeridas en el PAISI.
§ El Director del Centro de Atencion, será el responsable de velar porque el tiempo
establecido para las actividades administrativas del Programa, sea utilizado
efectivamente para el desarrollo de estas actividades
§ Las funciones de los coordinadores y las de los encargados del programa se
describirán por separado.
§ Los coordinadores de pediatría dependen administrativamente del director del
Centro de Atención, quien es el responsable de evaluarlos.

B- FUNCIONES DE LOS COORDINADORES DE PEDIATRIA.

I. FUNCIONES DE COORDINACIÓN:
§ Elaborar su Plan Anual de Trabajo en cada Centro de Atención, durante el mes de
noviembre del año anterior y entregarlo a la dirección del mismo y al Colaborador
Técnico Médico encargado del programa a nivel central, en los primeros días del
mes de enero.
§ Ser un enlace efectivo entre los Colaboradores Técnicos Médicos de la
Subdirección de Salud y el director del Centro de Atención, para garantizar el buen
desarrollo de las diferentes actividades del Programa de Atención Integral en Salud
Infantil.
§ Ser un enlace efectivo entre la dirección del Centro de Atención y los pediatras de
la consulta externa y de emergencia, los médicos generales de las Clínicas
Comunales y Empresariales adscritas y el resto del personal del equipo de salud
del Centro de Atención, para garantizar el buen desarrollo de las diferentes
actividades del Programa de Atención Integral en Salud Infantil.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 § Asistir y participar en las reuniones convocadas por los Colaboradores Técnicos
Médicos de la Subdirección de Salud; la calendarización de las mismas se realizará
con anticipación para que el director del Centro de Atención autorice su asistencia
y se suspenda la consulta médica de ese día. En casos excepcionales, podrán ser
convocados según necesidad, cuando la situación lo amerite.
§ Trabajar en forma conjunta con los coordinadores o encargados de los otros
programas preventivos que estén funcionando en el nivel local.
§ Formar parte o trabajar de forma coordinada con los comités locales de
farmacoterapia, epidemiología y de auditoria médica, para trabajar de forma
coordinada con ellos.
§ Formar equipos de trabajo con el personal médico(a), de enfermería, TMI,
higienistas dentales, trabajadoras sociales, nutricionistas y educadoras (e) en
salud y cualquier otro personal involucrado dentro del programa para lograr el
buen funcionamiento del mismo.
§ Trabajar en conjunto con el encargado de estadística del nivel local, para
asegurarse que la información que se genera sea de la calidad requerida.
§ Planificar reuniones según las necesidades, con los médico(a)s de su Centro de
Atención, de las clínicas Comunales y de las Empresariales Adscritas a la Unidad
Médica. Incluir en dichas reuniones, cuando considere necesario, a otro personal
que esté involucrado en el programa, tales como nutricionista, TMI, higienista
dental, trabajadora social, educadora en salud, enfermera etc. Posterior a cada
reunión elaborar un acta de los puntos que se trataron en la misma y entregarla a
la dirección del centro de atención y al facilitador II de Programación. La
calendarización de estas reuniones se deberá de incluir dentro del plan anual de
trabajo.
§ Planificar visitas de seguimiento cada trimestre a las Clínicas Comunales y
Empresariales adscritas a su centro, para detectar si existen limitantes en el
cumplimiento de la norma y proponer estrategias para solucionarlas; la
calendarización de estas visitas se deberá incluir dentro del plan anual de trabajo.
§ Enviar en el mes de enero al Departamento de Prevención de Salud, la
calendarización anual de las visitas y reuniones con el personal de su Centro de
Atención, las Clínicas Comunales y las Empresariales adscritas, e incluirlas dentro
del Plan Anual de trabajo.
§ Participar en la elaboración de las necesidades anuales de Medicamentos,
biológicos, material médico quirúrgico, equipo médico y de los códigos de la

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 papelería de pediatría en conjunto con el director y los encargados
correspondientes de su centro de atención.
§ Revisar, una vez al mes, con la encargada de farmacia o la persona que ésta
designe, las existencias, los movimientos, fechas de vencimiento, códigos
desabastecidos y las fallas terapéuticas de los códigos de los medicamentos de
pediatría, utilizando el formulario que ya existe para tal fin.

II. FUNCIONES DE MONITOREO:

§ Evaluar el cumplimiento de las normas vigentes del Programa de Atención Integral

de Salud Infantil y de la Atención de Emergencia Pediátrica; determinar las causas
de incumplimiento de las mismas y proponer estrategias que ayuden a mejorar la
calidad de la atención a los usuarios.
§ Determinar las causas de incumplimiento de la Norma y abordar en forma
individual a las personas implicadas, para solventar los problemas. En caso de
reincidencia se pasará informe por escrito a la dirección local.
§ Realizar anualmente, a solicitud del director(a), la evaluación al mérito de los
médico(a)s pediatras y Lcd@ o TMI o enfermera(o) capacitada encargada del
programa de su centro de atención.
§ Recopilar personalmente los datos que permitan elaborar los informes de fin de
mes que solicita el programa, utilizando los formularios del Programa de Pediatría.
§ Elaborar y analizar mensualmente los informes que requiere el PAISI. Se
entregaran al director del Centro de Atención para que tome las decisiones
correspondientes.
§ Los informes mensuales se entregarán los primeros cinco días hábiles del mes
siguiente a :
1. Director del Centro de Atención.
2. Encargado de estadística de nivel local.
3. Guardar una copia del informe para los archivos del programa a nivel local.
§ Revisar y firmar cada mes los informes del Programa Infantil que genera los Lcd@
o TMI o enfermera(o) capacitada encargada del programa.
§ Cada 3 meses elaborarán los indicadores que solicita el programa, analizarán los
resultados y propondrán estrategias por escrito para mejorarlos; se enviaran los
primeros diez días hábiles del siguiente mes a:
1. Director del Centro de Atención.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 2. Departamento de Prevención en Salud.
§ En el caso que se requiera autorización de la subdirección de Salud; de los
exámenes de laboratorio o de gabinete que están fuera del listado contenido en la
norma del Programa de Atención Integral de Salud Infantil; el coordinador deberá
de revalidar que se cumplan todos los pasos para solicitar dicha autorización y
luego firmar el resumen clínico.

III. FUNCIONES DE AUDITORIA MÉDICA.

§ Realizar mensualmente, auditoría de los expedientes de la consulta médica

ambulatoria y de emergencia, utilizando los formatos diseñados para tal fin. Cada
semana deberá de revisar aproximadamente 10 expedientes, para realizar dos
tipos de auditoria: 1. Revisar la calidad del control infantil por médico(a); se
revisarán 5 expedientes. En la atención de la consulta de morbilidad ambulatoria y
de emergencia se revisarán 5 expedientes.
§ Realizar auditoría a los expedientes de los controles de crecimiento y desarrollo
realizados por las Lcd@ o TMI o enfermera(o) capacitada encargada del programa,
utilizando los formularios previamente diseñados, 5 expedientes a la semana
aproximadamente.
§ Revisar y contabilizar una vez al mes las referencias enviadas por los médico(o)s
pediatras hacia las emergencias de los Hospitales y Unidades Médicas del ISSS o
hacia los Hospitales y Consulta de Especialidades de la red del MSPAS. Utilizar el
formato elaborado para tal fin.
§ Revisar y contabilizar una vez al mes las referencias enviadas hacia su centro de
atención por los médico(a)s generales de las Clínicas Comunales o de las Unidades
Médicas que no cuentan con pediatra y dar a conocer los resultados a los
médico(a)s de su centro de atención en las reuniones ya programadas.
§ Elaborar una vez al mes un reporte escrito, que incluya: los resultados de las
auditorias de los expedientes y de las referencias realizadas. Elaborar un análisis
de la información y las estrategias propuestas para solucionar los problemas
encontrados, el cual se entregará los primeros 5 días hábiles a la dirección local
del Centro de Atención y al Colaborador Técnico Médico del Departamento de
Prevención en Salud, para darle seguimiento a las mismas y dar a conocer los
resultados a los médico(a)s de su Centro en la reuniones programadas.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 § Basándose en los hallazgos de los reportes mensuales de auditoría, elaborar las
necesidades de capacitación nivel local, para el personal médico(a) y de las Lcd@
o TMI o enfermera(o) capacitada.

§ Los reportes mensuales del Programa utilizados cada mes y los utilizados para
realizar las auditorías se deberán de archivar por un año y mantenerlos disponibles
para cuando se soliciten.

§ Revisar a diario los censos de la consulta pediátrica en busca de los casos de

morbilidades de notificación obligatoria; corroborar que el médico(a) que brindó la
consulta elaboró la hoja de notificación de estudio epidemiológico de caso durante
la consulta.

§ Revisar que la hoja de notificación de estudio epidemiológico de caso se encuentre

llena de manera correcta y completa.

§ Mantener una estrecha colaboración con el epidemiólogo(a) local.

IV. FUNCIONES DE APOYO TECNICO.

§ Brindar apoyo técnico en las capacitaciones programadas para el personal

involucrado en el desarrollo de las actividades del programa infantil.

§ Participar en la elaboración y/o revisión de los diferentes documentos del

programa infantil como Normas, Guías de manejo, manual de procedimientos,
formularios, etc.

§ Elaborar a nivel local en conjunto con las Lcd@ o TMI o enfermera(o) capacitada,
trabajadora social y educador en salud, la calendarización de actividades
educativas que se desarrollaran y divulgarla a todos los involucrados.

§ Asistir cuando se los convoque por las dependencias del nivel Central: como
Subdirección, UACI, etc. para formar partes de los comités de apoyo.

§ Realizar la inducción del personal nuevo que se incorpore al programa.

§ Velar y favorecer que el equipo de salud local que trabaja en el programa

mantenga sus conocimientos técnicos actualizados.

C- FUNCIONES DE LOS ENCARGADOS DEL PROGRAMA DE PEDIATRIA.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 I. FUNCIONES DE COORDINACIÓN:
§ Elaborar su Plan Anual de Trabajo (PAT) en cada Centro de Atención, durante el
mes de noviembre del año anterior y entregarlo a la dirección del mismo en los
primeros días del mes de enero.
§ Deberán ser un enlace entre los Colabores Técnicos Médico(a)s de la División de
Salud y el director(a) del Centro de Atención para garantizar el buen desarrollo de
las diferentes actividades del Programa de Atención Integral en Salud infantil.
§ Ser un enlace entre la dirección del Centro de Atención, los médico(a)s generales
y el resto del personal del equipo de salud del Centro de Atención, para garantizar
el buen desarrollo de las diferentes actividades del Programa de Atención Integral
en Salud infantil.
§ Asistir y participar en las reuniones convocadas por los coordinadores de pediatría
de su Unidad de adscripción. La calendarización de las mismas se realizará con
anticipación para que el director del Centro de Atención autorice su asistencia y se
suspenda la consulta médica de ese día. Pero pueden ser convocados según
necesidad cuando la situación lo amerite.
§ Trabajar en forma conjunta con los coordinadores o encargados de los otros
programas preventivos que estén funcionando en el nivel local.
§ Formar equipos de trabajo con el personal médico(a), enfermería, TMI, higienistas
dentales y educadora en salud y cualquier otro personal involucrado dentro del
programa para lograr el buen funcionamiento del mismo.
§ Participar en la elaboración de las necesidades anuales de Medicamentos,
biológicos, material médico quirúrgico, equipo médico y de los códigos de la
papelería de pediatría en conjunto con el director(a) y los encargados
correspondientes de su centro de atención.

II. FUNCIONES DE MONITOREO:

§ Evaluar el cumplimiento de las normas vigentes del programa de Atención Integral
de Salud Infantil y de la Atención de Emergencia Pediátrica; determinar las causas
de incumplimiento de las mismas y proponer estrategias que ayuden a mejorar la
calidad de la atención a los usuarios.
§ Determinar las causas de incumplimiento de la Norma y abordar en forma
individual a las personas implicadas, para solventar los problemas. En caso de
reincidencia se pasará informe por escrito a la dirección local.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 § Utilizando los formularios del Programa de Pediatría, deberá recopilar
personalmente los datos que permitan elaborar los informes de fin de mes que
solicita el PAISI.
§ Elaborar y analizar mensualmente los informes que solicita el PAISI. Se informará
al director del Centro de Atención para tomar las decisiones correspondientes.
§ Los informes mensuales se entregarán los primeros cinco días hábiles del mes
siguiente a :
1. Director del Centro de Atención.
2. Guardar una copia del informe para los archivos del programa a nivel local.
§ Revisar y firmar cada mes los informes del programa infantil que genera los Lcd@
o TMI o enfermera(o) capacitada encargada del programa.
§ Cada 3 meses elaborarán los indicadores que solicita el programa, analizarán los
resultados y propondrán estrategias por escrito para mejorarlos; se enviarán los
primeros diez días hábiles del siguiente mes a:
1. Director(a) del Centro de Atención.
2. Coordinador(a) de pediatría de su Centro de Adscripción.

III. FUNCIONES DE AUDITORIA MÉDICA.

§ Realizar auditorías de los expedientes de la consulta médica ambulatoria y de
emergencia, cada mes, utilizando los formatos diseñados para tal fin. Cada mes
deberá de revisar aproximadamente 10 expedientes, para realizar dos tipos de
auditoria:
1. Revisar la calidad del control infantil por médico, se revisarán 5 expedientes.
En la atención de la consulta de morbilidad ambulatoria.
2. Realizar auditoría a los expedientes de los controles de crecimiento y
desarrollo realizados por las Lcd@ o TMI o enfermera(o) capacitada
encargada del programa, utilizando los formularios previamente diseñados.
Cinco expedientes al mes aproximadamente.
§ Elaborar una vez al mes, un reporte escrito y, que incluya los resultados de las
auditorías de los expedientes, elaborar un análisis de la información el cual se
entregará los primeros 5 días hábiles a la dirección del Centro de Atención y luego
darle seguimiento a las mismas.
§ Basándose en los hallazgos de los reportes mensuales de auditoria, elaborar las
necesidades de capacitación para el personal médico y de las Lcd@ o TMI o
enfermera(o) capacitada.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 § Los formatos utilizados cada mes y para realizar las auditorías se deberán de
archivar por un año y mantenerlos disponibles para cuando se soliciten.

IV. FUNCIONES DE APOYO TECNICO.

§ Brindar apoyo técnico en las actividades de capacitación programadas para el
personal involucrado en el desarrollo de las actividades del Programa Infantil.
§ Participar cuando se les solicite en la elaboración y/o revisión de los diferentes
documentos del Programa Infantil tales como: normas, guías de manejo, manual
de procedimientos, formularios, etc.
§ Elaborar a nivel local en conjunto con las Lcd@ o TMI o enfermera(o) capacitada la
calendarización de las actividades educativas que se desarrollarán y divulgarla a
todos los involucrados.
§ Realizar la inducción de todo personal nuevo que se incorpore al programa.
§ Velar y favorecer que el equipo de salud local que trabaja en el programa
mantenga sus conocimientos técnicos actualizados.

6. DEL MEDICO DE LA CONSULTA

4 Las consultas de inscripción debe de realizarla el médico(a), independientemente de la

edad del niño(a) y en el censo de la consulta diaria anotar, inscrito sano(a) y los
inscritos enfermos anotarles además el diagnóstico de la morbilidad. Se entiende por
consulta de inscripción el primer contacto que el niño(a) tiene con un Centro
de Atención del ISSS, excepto la consulta de emergencia.
4 El médico(a) antes de iniciar la consulta deberá de identificar al niño(a) con su carnet,
entregarlo a la persona que lo acompaña.
4 La consulta del médico(a) debe ser integral, en el sentido de realizar labor educativa,
de promoción y de prevención de acuerdo a las normas.
4 Los médico(a)s durante las consultas por morbilidad y controles infantiles, deben de
revisar en el expediente las 2 consultas previas a la fecha, para dar continuidad a la
atenciòn. Agregar registro de datos en los gráficos de Crecimiento y Desarrollo, de peso
talla. y escala simplificada.
4 El niño(a) inscrito en el Programa podrá solicitar consultas por morbilidad fuera de sus
controles programados, al presentar cualquier patología.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 4 Los coordinadores o encargados del Programa Infantil, deben colaborar en actividades
de capacitación, de educación continua.
4 Mantener buena relación médico(a)-paciente según las normas de ética.
4 Las consulta por morbilidad se brindaran al niño(a) de acuerdo a cupo disponible con
los diferentes médicos de la Unidad y no por selección de médico(a) por el usuario,
excepto que sea consulta subsecuente por morbilidad.
4 Si el niño(a) falta a su control en la fecha establecida, se podrá dar la atención de la
siguiente manera: el niño es menor de dos años: dos semanas después de la fecha del
control y para los niños mayores de dos años: en los próximos tres meses posterior a
la fecha del control.

7. FUNCIONES DE LAS LICENCIADAS MATERNO INFANTILES Y ENFERMERAS

CAPACITADA.

4 Es responsabilidad del Licenciado(a) ó Tecnóloga(o) o Enfermera Infantil revisar los

datos personales de cada hoja de su papelería y preparar al niño para la atención.
4 Los niños sanos citados a los 2 meses hasta cumplir 11 años y 6 meses serán
atendidos por el Tecnólogo(a) o Enfermera(a) Infantil.
4 Será responsable de la aplicación de las vacunas el Licenciado(a) Tecnólogo(a) o
Enfermera(a) Infantil, encargada del Programa.
4 Licenciado(a), Tecnólogo o Enfermera Infantil, es responsable de anotar y llevar al día
el tarjetero activo, la información estadística del Informe Diario de Atención de
Crecimiento y Desarrollo, de vacunación y el Informe Mensual.
4 En las Unidades Médicas en las cuales una Enfermera(o) atiende exclusivamente las
Vacunaciones, será ella quien lleve el control de la cadena de frío, elabore las
necesidades de vacuna e informes de vacunas, con el apoyo de las Lcd(o)s Materno
infantiles.
4 En caso de ausencia de Lcda(o). Materno infantil o Tecnólogo(a) cumplir con los
lineamientos elaborados para ese caso. (Ver anexo 5).

8. DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA EN LA CONSULTA.

a) Preparar con anticipación el material que va a utilizar diariamente, equipar las clínicas,
previo a las horas de consulta de cada médico(a).

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 b) Notificar los desperfectos o faltantes del equipo médico, entregar con libro de
inventario en cada turno el equipo asignado a las clínicas.
c) Deberá mantener al día el inventario de equipo médico(a) y descartable que está bajo
su responsabilidad.
d) Deberá hacer mensualmente los pedidos de artículos generales, material descartable y
equipo de la clínica.
e) Deberá recibir agendas o los expedientes del niño, anotar fecha, edad, tomar signos
vitales, tomar temperatura cuando considere necesario o que la madre lo solicite,
pesar y tallar al niño y anotarlo en el expediente.
f) Organizar la consulta del médico(a) de acuerdo al estado de gravedad del paciente.
g) Devolver al acompañante del niño(a) el certificado patronal y anexar al expediente de
la consulta el carnet de identificación del niño(a) y la cartilla de vacunas.
h) Auxiliar al Médico(a) durante la consulta, cuando este lo requiera.
i) Revisar las indicaciones médicas para el llenado adecuado de las recetas, exámenes
de laboratorio y gabinete, referencias y brindar a los padres la información necesaria
para que se cumplan las indicaciones del médico(a).
j) En la post consulta deberán de revisar el carnet de vacunación, detectar a los niño(a)s
faltistas al programa y reubicarlos si hay cupo disponible ese día, con Lcda(o). o
tecnólogo materno o enfermera capacitada o higienista dental después de los dos
años.
k) Utilizar la hoja de anotaciones de enfermería para brindar conserjería.
l) Dar charlas y entrevistas a las madres en post consulta.
m) Referir al área correspondiente para la aplicación de medicamentos y otros
tratamientos indicados por el médico(a) a los niño(a)s de consulta externa.
n) Al tener duda en la aplicación de un medicamento, pedir la asesoría necesaria al
Médico(a) Pediatra o General.
o) Completar los censos diarios de consulta médica.
p) Llevar al día la estadística del cumplimiento de sus actividades.
q) Participar en las actividades educativas y promociónales que se organice en el centro
de atención.
r) Deberá mantener informada a la Jefe de Enfermera( o)s y al Coordinador(a) Local del
Programa sobre el desarrollo de sus actividades y de cualquier problema que se
presente durante la jornada de trabajo.
s) Brindar las atenciones de crecimiento y desarrollo y las actividades del programa de
inmunizaciones en clínicas donde no exista tecnóloga materno infantil o en el caso que

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 este recurso se ausente por periodo menor de quince días, siempre y cuando no se
pueda nombrar al recurso interino.

9. EL TRABAJADOR SOCIAL EN EL PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD

INFANTIL

INFORMACION, PROMOCION Y EDUCACION

· Atender todas las inscripciones al Programa Infantil, explicando el portafolio de

servicios y los beneficios de las atenciones preventivas.
· Deberá impartir charlas a grupos de pacientes para promover y divulgar las
atenciones y beneficios del Programa Infantil en consulta externa, en área de
observación y en los servicios de maternidad.
· Impartir charlas sobre temas educativos de niño(a)s cuando se presenten con ellos
a control y vacunación.
· Dar promoción de grupo a madres de niño(a)s en control.
· Participar en las actividades intramurales de promoción del programa: talleres,
jornadas, celebraciones, etc.
ATENCION EN CASOS
· Dar orientación, información y propondrà posibles soluciones, en los problemas que
se le presentan a las madres cuando demandan las prestaciones para sus hijo(a)s.
· Proporcionar orientación, educación e información a las madres de niño(a)s con
problemas especiales de salud, en consulta externa u hospitalización.
· Debe realizar visitas domiciliares, cuando la salud del niño(a) se vea afectada por
su medio ambiente; en consulta externa u hospitalización.

· Realizar el trámite de constancias indicadas por el médico(a) o a solicitud de los

padres.
· Apoyar en la ubicación de los pacientes, cuando el médico(a) o licenciado(a)
tecnólogo(a)s lo requiera para dar seguimiento del caso.
· Dar orientación, información y educación a la madre del niño(a) sobre los temas de
interés del PAISI.
· Citar a pacientes faltistas a sus controles de Crecimiento y Desarrollo o Vacunación.
TRABAJO SOCIAL DE GRUPOS
· Debe realizar trabajos de grupo con las madres cuyos hijos presentan factores de
riesgo para la atención integral en los Club de Madres.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 · Debe mantener coordinación con Jefaturas de la Unidad y Coordinadores del
Programa o con los médicos de la consulta de pediatría para la solución de los
problemas que se presenten internamente y en área hospitalaria con las
Enfermeras Jefes de la Unidad.

10. DEL HIGIENISTA DENTAL

4 Las higienistas de las clínicas comunales realizaran 4 horas diarias de actividad clínica,
con un indicador de dos pacientes por hora, dedicando el resto de tiempo para las
actividades comunitarias.
4 Realizar una historia clínica completa y realizar análisis de la dieta de los niños(a) para
establecer estrategias de tratamiento.
4 Determinará el estado de salud del niño(a) , llenará el odontograma con su respectivo
ceo y CPO los cuales deberán ser recopilados en libros de registro correspondiente,
4 Administrar flúor sistémico según esquema vigente.
4 Administrar flúor tópico a los niño(a)s desde los 2 a los 12 años de edad, cada 6
meses.
4 Realizar el sellado de fosas y fisuras a los niño(a)s de 5 - 12 años, en todas las piezas
permanentes.
4 Anotar y llevar al día el control de aplicaciones de flúor (2 hasta 12 años) y el sellado
de fosas y fisuras (5- hasta12 años) en ambos casos según el esquema propuesto.
4 Firma, sellar y fechar, la ficha odontológica, el censo diario y llenar la hoja de control
de micronutrientes
4 Detectar y referir a los niño(a)s faltistas a las atenciones preventivas del Programa
Infantil.
4 Elaboración de los informes mensuales y enviarlos a la División de Monitoreo y
Evaluación en los primeros 5 días hábiles del mes. Así como un análisis trimestral de
sus actividades.
4 En las Clínicas Comunales se atenderán los niño(a)s de las Unidades Médicas de
adscripción.
4 Entregar mensualmente al director del Centro a la persona que se designe los informes
mensuales del programa y el consumo mensual de material al Departamento de
Control de farmacia.
4 Velar por la adecuada existencia de todos los insumos (consumos diarios, control de
kardex, realización de requisiciones
4 Realizar un informe diario de actividades intra y extramurales y anotarlas en un libro.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 4 Elaborar el Plan anual de actividades educativas y comunitarias.
4 Desarrollar las actividades educativas y de promoción intra y extramurales según su
Plan anual de trabajo.
4 Participar en la elaboración de las necesidades anuales de material e instrumental
odontológico.
4 Velar por la adecuada existencia de todos los insumos (consumos diarios, control de
kardex, realización de requisiciones).
4 Depende administrativamente del director del centro y será el encargado de realizar la
evaluación del trabajo diario y de la evaluación al mérito.
4 En las clínicas comunales con odontopediatra, la higienista dental será supervisada en
la parte técnica por este recurso.

11. DEL NUTRICIONISTA

Atender toda referencia de médico(a) general, familiar ó pediatra, de todo niño(a) menor de
12 años con mal nutrición por déficit o por exceso
Participar en las actividades de promoción y educación relacionadas con la nutrición del
niño-a.

11.1 ATENCION NUTRICIONAL

· Evaluar el estado nutricional del niño(a) hasta los 12 años, utilizando el(los)
indicador(es): P/E – P/T – L/E – T/E y PC e IMC
· Realizar la historia dietética o anamnesis alimentaria.
· Realizar la historia clínica y analizará la hoja de control médico, control de
crecimiento y desarrollo, exámenes de laboratorio y otros.
· Elaborar el Plan Nutricional Individual y lo registrará en el expediente clínico.
· Proporcionar educación nutricional a la madre ó encargada(o) del niño(a).
· Censar diariamente la consulta proporcionada.
· Apoyar en las actividades de educación y promoción intra y extramurales del
Programa Infantil.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 12. DE LOS EDUCADORES EN SALUD.
4 Promover en las empresas y en las comunidades el portafolio de servicios preventivos
del Programa de Atención Integral en Salud Infantil.
4 En las empresas el educador deberá de promover el desarrollo de actividades
educativas grupales con el fin de promocionar la inscripción precoz, los controles
infantiles con médico, las atenciones de crecimiento y desarrollo y las atenciones
preventivas bucales.
4 El educador en Salud asignado a las Clínicas Comunales realizara las actividades
asignadas según la Norma de funcionamiento de las Clínicas Comunales.

13. DEL ADMINISTRADOR

4 Dar a conocer el funcionamiento de las Normas al personal bajo su cargo: Archivistas,
recepcionistas, etc.
4 Supervisar al encargado del almacén o persona encargada de realizar los pedidos de la
papelería del Programa según la solicitud de los usuarios, de los códigos de los
formularios del Programa Infantil.
4 Los pedidos debe hacerlos por lo menos con un mes de anticipación dependiendo de la
existencia de toda la papelería.
4 Realizar las gestiones la obtención del servicio de mantenimiento preventivo del
mobiliario y equipo médico.
4 Apoyar al coordinador de pediatría en las solicitudes de transporte, compras de equipo,
insumos médicos, servicio de fotocopia y mejoras en la infraestructura.

14. DEL ARCHIVISTA Y/O RECEPCIONISTA

a) Determinar el derecho de consulta, por medio de revisión y recepción de documentos
establecidos en las Normas, dar cumplimiento a los lineamientos de la adscripción fija.
b) Todos los niño(a)s menores de 30 días de edad puede pasar consulta la primera vez
solo con presentar los siguientes documentos.
· Plantares,
· Tarjeta de Afiliación del Cotizante que le otorga el beneficio.
· Certificado Patronal Vigente,
· Cartilla de vacunación (no indispensable).
c) Debe conocer las Normas del Programa Infantil para brindar las citas de acuerdo a las
edades de la Norma.
d) Conocer todos los formularios del Programa y elaborar los expedientes de acuerdo a la
Normativa de Expediente Clínico vigente.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 e) El orden de los formularios del expediente será: ver anexo 3.
f) Todas las hojas del expediente deben ser identificadas por el personal de archivo o
recepción, con los datos completos del paciente, (número de afiliación con 11 dígitos,
nombre, fecha.).El responsable principal es el encargado del archivo y en caso
contrario apoyarlo la enfermera(o) de la postconsulta.
g) Deberá realizar la depuración de archivo clínico de niño(a)s cada de año, anotando en
un libro los casos depurados.
h) La depuración del archivo se debe de realizar por grupos de edades del SES.
i) Llevar mensualmente el número de expedientes activos por edades del SES.

C. EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LA NORMATIVA DEL PROGRAMA

1. Definición Evaluación:
· La evaluación es un conjunto de procedimientos que se utilizan en forma
periódica, para analizar el desarrollo del Programa y obtener información acerca
del cumplimiento y validez de sus objetivos, actividades y resultados.
· Se realizará la evaluación de los procesos y de los resultados utilizando la
supervisión y el monitoreo.
· Se realizará desde el nivel central por el Departamento de Prevención en Salud y
el Departamento de Monitoreo y Evaluación y en el nivel local a través de los
directores, coordinadores y encargados del Programa.
· La evaluación se realizará de manera mensual en el nivel local y trimestral,
semestral y anual en el nivel local y central.
2. SUPERVISION.
La supervisión se realizará como un proceso de asesoría técnica, a través de visitas
programadas por el Departamento de Prevención en Salud, priorizando aquellos Centros de
Atencion en cuyas evaluaciones y/o monitoreos se detecten desviaciones en los procesos
y/o en los resultados de los indicadores”)
· Utilizando la guía de visita elaborada por el Departamento de Prevención en
Salud para tal fin.
· Plantilla para revisar el llenado del censo pediátrico.
· Plantilla de auditorias para revisión de expediente médico y para TMI.
· Guía de observación para las atenciones de crecimiento y desarrollo
· Otros instrumentos que sean necesarios.
3. MONITOREO.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 El monitoreo es una herramienta de gestión y de supervisión para controlar el avance
de los programas o planes en ejecución, el cual proporciona información sistemática,
uniforme y fiable, permitiendo comparar los resultados con lo que se planifico.
· El monitoreo se realizará desde el nivel central a través de fuentes primarias de
recolección de datos, reportes del Sistema Estadístico en Salud del ISSS y con los
reportes enviados por los centros de atención cada trimestre de los indicadores y
los consolidados de auditoria médica de expediente.
· El monitoreo de nivel local se efectuara mensualmente con la revisión y análisis
de la siguiente información: 1- Los indicadores del Programa, generados de los
datos contenidos en el SES. 2- Consolidado de auditoria de expediente y enviaran
un plan de trabajo cuando sea necesario, para superar los hallazgos encontrados,
en las visitas, 3- Revisión por el coordinador o encargado del programa de los
censos de la consulta pediátrica de manera semanal.
· El monitoreo debe estar basado en el cumplimiento de las Normas vigentes,
Guías de manejo de Pediatría y lineamientos del Programa, todos los centros de
atención del Instituto y personal involucrado esta obligado a realizar el monitoreo
respectivo.
· El monitoreo se realizará en base a los indicadores trazadores del Programa
Infantil en la actualidad son 7:
ü Porcentaje de Inscripción precoz.
ü Cobertura de inscripción en el menor de un año.
ü Concentración de controles infantiles por médico en el menor de un año.
ü Concentración de atenciones de crecimiento y desarrollo en el menor de un
año.
ü Concentración de consultas de morbilidad de primera vez.
ü Porcentaje de niños de 6 meses con lactancia materna exclusiva
ü Porcentaje de niños menores de dos años con desnutrición moderada y
severa.
· Los indicadores se encuentran incorporados al Sistema de Estadísticas en Salud y
están sujetos a modificación según lo determine el encargado del Programa
Infantil a Nivel Nacional o el comité técnico que se designe para tal fin.
· El monitoreo se realizará a través de la auditoria médica de expedientes,
utilizando la plantilla diseñada para tal fin.
· El nivel central a través del Departamento de Prevención en Salud elaborara un
documento de evaluación del PAISI cada semestre y anual.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 · También una vez al año el Departamento de Prevención en Salud realizara una
reunión para evaluar el PAISI, en la cual los centros de atención presentaran los
resultado obtenidos, su plan de trabajo para superara las situaciones que
necesitan mejorar.

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Departamento de Prevención en Salud.

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALU D INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”

 ACTIVIDADES INSTRUMENTO TIEMPO ENCARGADO LUGAR

VISITAS: La guía de visita 2 visitas

VISITA DE supervisión
SEGUIMIENTO: A Plantilla para por mes.
los centros de revisar el llenado
atención, de del censo
acuerdo a la pediátrico.
calendarización, Plantilla de
priorizando los auditorias
centros por el médicas para Equipo de
análisis de los revisión de Prevención en Los centros
indicadores y expediente Salud equipo de atención
auditoria de clínicos. del del ISSS
expediente. Guía de Departamento
observación para de Monitoreo y
SUPERVISION las atenciones de evaluación.
crecimiento y El número de
desarrollo personas de
Otros acuerdo a la
instrumentos que complejidad
VISITA sean necesarios. del Centro
ENTREGA 2 por
RESULTADOS:
Presentación de mes.

resultados

Elaboración Plan Plantilla para 2 por

presentación de
de trabajo resultados mes
Plantilla
ENTREGA elaboración Plan
de trabajo.
REPORTE
Formato de
ESCRITO entrega reporte
de visitas.
AUDITORIA 2 visitas Nivel
MEDICA DE al mes Equipo de central:
EXPEDIENTES Utilizando la prevención en Dto de
Nivel Central: plantilla de Salud Prevención
auditorias en Salud
durante las visitas médicas para la Cada mes Coordinador o Centros de
revisión de los y pasar encargado del
Nivel local: de expedientes informe PAISI Atención
clínicos escrito al
manera mensual director
del centro

CUADRO DE MONITOREO DEL PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL EN

SALUD INFANTIL

Departamento de Prevención en Salud. - 52 -

 ACTIVIDADES INSTRUMENTO TIEMPO ENCARGADO LUGAR

Nivel local : Utiliza como Mensual, Coordinador

Entregar al fuente trimestral, o encargado
director local primaria el semestral y del PAISI Centro de
los indicadores, SES. anual
Atención
análisis y plan de Utilizando la
trabajo. plantilla de
Entregar al auditorias
director local el médicas para
consolidado la revisión de
auditorias los
MONITOREO médicas expedientes
clínicos
Nivel central: Los
indicadores,
Analiza Utiliza como trimestral,
trimestralmente fuente semestral y
los indicadores primaria el anual. Equipo de Departamento
del PAISI, envía SES. Prevención de Prevención
recomendaciones. Los en salud en Salud
Elabora informe consolidados
escrito de trimestrales
evaluación del de auditorias El informe
PAISI. médicas de escrito
Reunión anual de expediente, semestral y
Evaluación del enviados por anual.
PAISI los centros de
atención.
Anual

Departamento de Prevención en Salud. - 53 -

 V. OBSERVANCIA DE LA NORMA.

La vigilancia del cumplimiento de la “Norma de Atención Integral en Salud Infantil”,

corresponde a las direcciones de los centros de Atención, del ISSS a nivel Nacional, en el
ámbito de sus competencias.

VI. DISPOSICIONES GENERALES

Las disposiciones no contempladas en estas Normas, serán consideradas por la Divisiòn

Técnica Normativa y aprobadas por la Subdirección de Salud.

VII. VIGENCIA.

Las presentes NORMAS DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD INFANTIL, entraran en vigencia

con la firma de las autoridades, después de la respectiva implantación y divulgación local.

Departamento de Prevención en Salud. - 54 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 VIII. GLOSARIO:

1. Alimentación complementaria: Consiste en la introducción progresiva después de

los 6 meses de edad de otros alimentos, además de la leche materna. de acuerdo a
su edad
2. Atención de crecimiento y desarrollo: Es el conjunto de atenciones que brinda
Lcda.(o) o Tecnóloga(o) Materno Infantil (TMI) o enfermera(o) capacitada, a los niñas
(o)de los 2 meses hasta los 11 años y 6 mes, y que incluye: la valoración de
crecimiento y desarrollo, estado nutricional, revisión y aplicación de vacunas,
recomendaciones de la alimentación, etc.
3. Atención de la consulta de emergencia: Es el conjunto de atenciones que se
brindan en los consultorios de emergencia dentro de las Instalaciones del ISSS, por el
médico pediatra a los pacientes cuando se hallan en peligro inminente de muerte o de
sufrir daños irreparables en su salud, de acuerdo a la norma vigente de Emergencia
del ISSS.
4. Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI): Es
un método integral para la evaluación, clasificación, tratamiento de los niños menores
de 5 años y orientación (consejería) a las personas que los atienden. Es una
estrategia mediante la cual se lograrán los objetivos de reducción de la mortalidad,
morbilidad y mejoramiento de la calidad de atención de las enfermedades más
frecuentes en los niños.
5. Atención por Morbilidad Comprende la serie de atenciones que le brinda el
médico(a) general, familiar o pediatra al niñ@, desde el nacimiento hasta los 12 años
de edad, dentro de las instalaciones del ISSS, con el fin de diagnosticar y tratar las
patologías que afectan los diferentes sistemas del organismo (no se incluye la
atención quirúrgica y de otras especialidades y subespecialidades).
6. Atención odontología curativa: Conjunto de tratamientos oportunos y eficientes
encaminados a proporcionar salud a los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal ,
para resolver los daños causados por la caries dental , placa bacteriana u otros
factores causantes de enfermedades de la boca y tejidos circundantes ”
7. Atención odontológica Preventiva: Constituye el conjunto de actividades con
efecto comprobado científicamente sobre la niñez, encaminado a mantener la salud
bucal y disminuir la presencia de las principales patologías orales en la población.
Está compuesta por:
· Evaluación.
· Educación.

Departamento de Prevención en Salud. - 55 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 · Control y remoción de placa bacteriana.
· Aplicación tópica de flúor.
· Aplicación de sellantes de fosas y fisuras
· Detartraje supragingival (control mecánico de placa bacteriana).
8. Bajo peso: Peso para la edad por debajo de la línea de puntuación z-2. Bajo peso
severo es por debajo de la línea de puntuación z-3.
9. Baja talla: Pequeño de estatura para la edad: longitud/ talla para la edad, por debajo
de la línea de puntación z- 2. Talla baja severa: es por debajo de de la línea de
puntación Z-3
10. Cadena de frío: Proceso logístico que asegura la correcta conservación,
almacenamiento, transporte y manejo de las vacunas desde su producción hasta
llegar a la persona que recibe el beneficio final de la vacunación.
11. Calibrar: Revisar la exactitud de un instrumento de medición y ajustarlo si es
necesario y posible.
12. Consulta externa: Conjunto de atenciones que brinda el médico general, familiar o
pediatra, al paciente con una enfermedad común o accidental, dentro de los
consultorios externos del ISSS y en los horarios previamente establecidos, los cuales
pueden ser atendidos previa cita.
13. Control infantil: Es la serie de atenciones subsecuentes a la inscripción que brinda el
médico al niño(a) desde el mes de edad hasta los 12 años. Es responsabilidad del
médico(a) general, médico(a) familiar o pediatra, que incluye la valoración del estado
de salud, crecimiento, desarrollo, comportamiento, estado nutricional y salud.
14. Delgadez o masa corporal baja: Se aplica para los niños de 9 años en adelante,
cuando caen en el canal del percentil 5 o debajo de el.
15. Desarrollo sicomotor: Es el proceso de maduración neurológica de los primeros
meses de vida (en general hasta los cinco años de vida), su valoración permite
detectar signos de afectación orgánica del sistema nervioso central o del aparato
neuromuscular
16. Decúbito supino: Posición acostado boca arriba.
17. Desnutrido: Es la clasificación utilizada que se deriva de la evaluación nutricional del
niño utilizando los patrones de Referencia del Estudio Multicentrico de la OMS y cae en
el canal entre menos 2 y menos 3 desviaciones estándar.
18. Desnutrido Severo: Es la clasificación utilizada que se deriva de la evaluación
nutricional del niño utilizando los patrones de Referencia del Estudio Multicentrico de
la OMS y cae en el canal debajo de menos 3 desviaciones estándar.

Departamento de Prevención en Salud. - 56 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 19. Desviacion estándar: Es un puntaje que indica que tan lejos de la mediana se ubica
una medición. Conocido también como puntaje z.
20. Detartraje o Raspado Proceso mediante el cual se eliminan la placa y el cálculo
supra y sub gingival.
21. Dosis de refuerzo: Dosis adicional de una vacuna con el objeto de incrementar o
prolongar su efecto inmune.
22. Escala simplificada: Instrumento diseñado para evaluar el desarrollo sicomotor de
los niños menores de 5 años.
23. Estancamiento: Que se mantiene igual. Una línea de puntos plana de crecimiento
indica un estancamiento.
24. Factor de riesgo cariogénico: Son los factores que predisponen al aparecimiento de
caries como son la dieta abundante en hidratos de carbono, susceptibilidad dentaria y
el factor tiempo.
25. IMC: Indice de masa corporal, es un número que describe el peso de una persona
relacionado con su longitud o talla, calculado como: kg/ m2
26. Indices: Son proporciones o coeficientes que sirven como indicadores de la
frecuencia con que ocurren ciertas enfermedades y hechos en la comunidad, pueden
incluir o no el grado de severidad de la enfermedad.
27. Indice ceo :Se emplea para medir la actividad cariogénica pasada y frecuente,
resulta de la sumatoria de dientes primarios:
c: cariados
e: extracción indicada
o: obturado
Se calcula:
Suma total de dientes ceo
Nº de personas examinadas por 1º vez
28. Indice CPO: Mide la actividad cariogénica pasada y presente en dientes
permanentes, resulta de la sumatoria de dientes:
C: cariado
P: perdido o extracción indicada
O: obturado
29. Infantòmetro: Es un mueble con una tabla diseñada para ser colocada en una
superficie horizontal y a la cual se le puede incorporar una bascula. No sirve para
medir y pesar al niño.
30. Inscripción infantil: es la primera vez que el niño(a) es atendido por el médico(a)
en el Seguro Social en el Programa de Atención Integral en Salud Infantil, no incluye

Departamento de Prevención en Salud. - 57 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 la atención en la emergencia pediátrica. El niño(a) se puede inscribir desde el
nacimiento hasta los 11 años y 364 días. Es responsabilidad del médico(a) general,
médico(a) familiar o pediatra.
31. Lactancia materna exclusiva: Categoría que incluye a los niño (a)s hasta los seis
meses de edad, que únicamente son alimentados con leche materna, sin agregar ni
siquiera agua.
32. Lactancia materna extendida: Es la categoría que incluye a los niños hasta los dos
años de edad los cuales son alimentados con leche materna más la alimentación
complementaria de acuerdo a sus edad.
33. Mediana: El valor promedio en una serie de valores.
34. Medidas antropométricas: Se refiere al estudio de las dimensiones y medidas
humanas con el propósito de comprender los cambios físicos del hombre y las
diferencias entre sus razas y sub-razas.
35. Micronutriente: Sustancia que el cuerpo necesita en pequeñas cantidades para
crecer y mantenerse sano. Por ejemplo, las vitaminas y los minerales.
36. Obesidad: Es la clasificación que se realiza después de realizar la evaluación
nutricional utilizando el patrón de referencia del Estudio Multicentrico de la OMS, cae
en el canal mayor de +3 desviaciones estándar. Para el pre adolescente utilizando el
IMC cuando se encuentra en el percentil 95 o arriba.
37. Placa dental (Biofilm dental) Acumulación heterogénea de una comunidad
microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de
polímeros de origen celular y microbiano que se adhiere al a superficie de los dientes,
lengua y mucosas.
38. Profilaxis o Higienización: Es la remoción de placa bacteriana, superficies
irregulares de de obturaciones y tinciones de la superficie expuesta del diente por
medio del pulido coronario, como una medida preventiva para el control de los
factores irritativos locales.
39. Puntuación z: Es un puntaje que indica que tan lejos de la mediana se ubica una
medición. Conocido también como desviación estándar.
40. Relactación: Una mujer que ha interrumpido el amamantamiento de su hijo,
recientemente o en el pasado, puede volver a producir leche para su propio hijo o
para uno adoptado, incluso sin un embarazo adicional. Esta potencial medida
salvavidas se llama relactación.
41. Sellantes de fosas y fisuras: Son resinas fluidas y de poca viscosidad, que se
aplican sobre esmalte dentario sano de puntos y fisuras, para reforzar el diente y

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"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 proteger las superficies vulnerables de la invasión bacteriana. Su éxito se basa en la
capacidad de adherirse firmemente a la superficie del esmalte y aislar puntos y fisuras
dentarias del medio bucal.
42. Signos de alarma de daño neurológico: Son aquellas manifestaciones en el
desarrollo sicomotor de un niño que nos pueden ayudar a sospechar que estamos
ante una disfunción neurológica y poder establecer el diagnóstico precoz de daño
cerebral.
43. Síndrome metabólico: la conjunción de varias enfermedades o factores de riesgo en
un mismo individuo que aumentan el riesgo de padecer una enfermedad
cardiovascular o diabetes mellitus, se diagnòstica en niños mayores de 10 años.
44. Sobrepeso: Es la clasificación que se realiza después de realizar la evaluación
nutricional utilizando el patrón de referencia del Estudio Multicentrico de la OMS, cae
en el canal de +2 y de +3 desviaciones estándar. Para el preadolescente utilizando el
IMC cuando se encuentra entre el percentil 85 y 95.
45. Sucedáneo de la leche: fórmulas nutricionales a base de leche de vaca. Son lo que
conocemos como leches de inicio o adaptadas o leches 1. Estas fórmulas han sido
diseñadas siguiendo el patrón de la leche materna y aunque presentan notables
diferencias con ella.
46. Sustância Reveladora de placa bacteriana: Son soluciones o comprimidos que
colorean los depósitos bacterianos acumulados sobre la superficie dentaria , lengua o
encía. Son auxiliares excelentes de la higiene bucal porque dan al paciente una
herramienta de educación y motivación para mejorar la eficacia de las técnicas de
control de placa.
47. Tendencia de crecimiento: Normalmente los niños en periodo de crecimiento siguen
una tendencia general, paralela a la mediana, la mayoría de los niños crecerán en un
canal que es paralelo a la mediana.
48. Vacunas: Son productos biológicos o suspensiones de micro organismos: vivos
atenuados, inactivos o muertos o fracciones de los mismos o partículas proteicas, que
al ser administradas inducen.
49. Vacunación: Procedimiento que consiste en la administración de preparados
vacunales, por diferentes vías de administración.

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"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 IX. ABREVIATURAS Y SIGLAS.

BCG: Bacilo de Calmette y Guerin.

DPT: Vacuna Diftérica, Tétano y Pertusis.

DT: Vacuna Diftérica y Tétano infantil.

ISSS: Instituto Salvadoreño del Seguro Social.

Fe: Sulfato Ferroso.

HB: Vacuna hepatitis B

Hib: Vacuna Haemophilus Influenza tipo b.

Mg: Miligramos.

ml: Mililitros

OPV: Vacuna oral poliomielitis.

PAISI: Programa de Atención Integral en Salud Infantil.

PPD: Derivado proteico purificado.

Ppm: Partes por millón.

SES: Sistema de Estadística de Salud

SRP: Vacuna sarampión, rubeola y Paperas. ( MMR)

Td: Vacuna Diftérica y Tétano adulto.

UI: Unidades Internacionales.

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"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 X. BIBLIOGRAFÍA

1. Academia Americana de Pediatría, “Libro Rojo” 26 edición.

2. American Academy of Pediatrics, Policy Statement, “Breastfeeding and the use
of Humane Milk” Pediatrics Vol. 115 N.2 February 2005.
3. A. Iceta, M. E. Yoldi, “Desarrollo Psicomotor del Niño y su Valoración en
Atención Primaria”. Anales, Sis Navarro 2002; vol.2.5 (suplemento 2): 35 -
43
4. Cifuentes L, Fanta E., “Supervisión de Salud en Pediatría Ambulatoria”.
Manual de Pediatría. http//[Link].c//pag/publicaciones1-8
5. Comité Nutrición, “Guía de Alimentación para Niños Menor de 0 a 2
años”. Sociedad Argentina de Pediatría, año 2001.
6. Comité de vacunas de la Sociedad Latinoamericana de Infectologìa Pediátrica,
“Manual de Vacunas de Latinoamericana”. Edición 2005.
7. Dilip Mahalanabis “Micronutrients as adjunct Therapy of acute illness in
Children: Impact on the episode outcome and policy implications of current
findings”. British Journal of Nutrition, 2001,85 suppl 2, 5151-5158.
8. ESPAGHAN, “ Complementary Feeding a Comentary Comittee on
Nutricion” Journal of Pediatrics Gastroenterology and Nutricion 46:99-110
.2008
9. Guías de Promoción de la Salud y Prevención de enfermedades en Salud
Pública, “Guías de Detección Temprana de las Alteraciones de
Crecimiento y Desarrollo en los Niños Menores de 10 años”. Ministerio
de Salud de Colombia, 2005.
10. Liaison with other group committee, “Clinical Guideline on Fluoride
Therapy” Clinical guidelines 2004 – 2005.
11. Magnus Domenllof, Iron Absortion in Breast- Fead Infants: “Effects of age,
iron status, iron complementary food”. The American Journal of Clinical
Nutrition 2002, 76:198-204
12. Norma Técnica de Evaluación Nutricional del Niño 6 a 18 años”,
Revista Chilena de Nutrición; Año 2003. V.31 No 2 Santiago Ago.2004.
13. Organización Panamericana de la Salud,” Principios de la Alimentación
Complementaria del Niño Amamantado”, Washington DC, 2003.

Departamento de Prevención en Salud. - 61 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 14. Seguì Dìaz M “Revisión del niño Sano por médico General o Familiar”
Sumergen 2000; 26:196-218
15. Soriano F.J, “Prevención en la infancia y Adolescencia” Pre Infad. Marzo
2005.
16. Trejo Pérez J. A., Flores Hernández S. “Guía Clínica para Vigilancia de la
Nutrición, el Crecimiento y el Desarrollo del niño menor de 5 años” .
Guías Clínicas del Instituto Mexicano del Seguro Social; Cap 6, 56 – 61.

Departamento de Prevención en Salud. - 62 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 XI. ANEXOS

1. SIGNOS DE ALERTA EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR

Son aquellas manifestaciones en el desarrollo psicomotor del niño que nos pueden
hacer sospechar que estamos ante una disfunción neurológica y así poder establecer
un diagnóstico precoz de daño cerebral.
A continuación detallamos los principales signos de alerta por orden cronológico:

1 mes de edad
- Irritabilidad persistente.
- Trastornos de succión.
- No fija la mirada momentáneamente.
- No reacciona con los ruidos.
• 2 meses de edad
- Persistencia de irritabilidad.
- Sobresalto exagerado ante ruido.
- Aducción del pulgar.
- Ausencia de sonrisa social.
• 3 meses de edad
- Asimetría de actividad con las manos
- No sigue con la mirada.
- No respuesta a los sonidos.
- No sostén cefálico.
• 4 meses de edad
- Pasividad excesiva.
- Manos cerradas.
- No emite risas sonoras.
- Hipertonía de aductores (ángulo inferior a 90º).
- No se orienta hacia la voz.
6 meses de edad
- Presencia de hipertonía en miembros
e hipotonía de cuello y tronco.
- No se rota sobre sí mismo.
- Persistencia de reacción de Moro.
- No sedestación con apoyo.

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"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 - Ausencia de prensión voluntaria.
- No balbucea ni hace “gorgoritos”.
• 9 meses de edad
- No desplazamiento autónomo.
- Hipotonía de tronco.
- No se mantiene sentado.
- Ausencia de pinza manipulativa.
- No emite bisílabos.
• 12 meses de edad
- Ausencia de bipedestación.
- Presencia de reflejos anormales.
- No vocabulario de dos palabras con/sin significado.
- No entiende órdenes sencillas.

• 15 meses de edad
- No camina solo.
- Ausencia de pinza superior.
- No arroja objetos.
- No tiene un vocabulario de tres o cuatro palabras
- Pasa ininterrumpidamente de una actividad a otra.
• 18 meses de edad
- No sube escaleras.
- No tiene un vocabulario de 7/10 palabras.
- No conoce partes del cuerpo.
- No garabatea espontáneamente.
- No bebe de un vaso.
- No hace una torre de dos cubos.
• 24 meses de edad
- No corre.
- No construye torres de 3 ó 6 cubos
- No asocia dos palabras.
- No utiliza la palabra “NO”.
- Presencia de estereotipias verbales.
- Incapacidad para el juego simbólico.

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"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 • SIGNOS DE ALARMA A CUALQUIER EDAD
- Movilidad, tono o postura anormal.
- Movimientos involuntarios (actitud
distónica de manos, hiper-extensión cefálica...).
- Movimientos oculares anormales.
- Retraso en la adquisición de los ítems madurativos
Macrocefalia, microcefalia, estancamiento del perímetro craneal.

2. MICRONUTRIENTES Y VITAMINAS.
I. FLÚOR (FLUORURO SÓDICO: CÓDIGO 8140809):

ESQUEMA DOSIFICACIÓN DE FLÚOR

COLUMNA 1 2 3
<0.3 ppm 0.3-0.6 >0.6 ppm Recurso
Edad F ppm F F
MEDICO
Nacimiento< 6 0 0 0
meses
MEDICO
0.25 mg ( ¼
6 meses< 3 años 0 0 ODONTOPEDIATRA
tableta 1 mg)
HIGIENISTA DENTAL
MEDICO
3< 6 años 0.50 mg 0.25 mg 0 ODONTOPEDIATRA
HIGIENISTA DENTAL
MEDICO
6 hasta al menos 0 ODONTOPEDIATRA
1.00 mg 0.50 mg
12 años HIGIENISTA DENTAL

Se utilizara la columna número 1.

II. SULFATO FERROSO.( CÓDIGO 8140812):

DOSIS PREVENTIVAS

Esquema de dosificación de Sulfato Ferroso: 1-2 mgr / kg/ día.

Prematuro y bajo 4- 5 mg/kg/ dìa hasta cumplir los 6 meses de vida
peso al nacer
(< 2,500 gr.)
3 m < 6 meses 0.5 ml (10 gotas): 1 vez al día si el niño no recibe lactancia

Departamento de Prevención en Salud. - 65 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 materna exclusiva
6 m < 12 meses 0.5 ml (10 gotas): 1 vez al día en forma continua, hasta
cumplir 1 año de edad
1 a < 2 años 1 ml (20 gotas): 1 vez al día en forma continua.

2 a 4 años 1 ml ( 20 gotas): 2 veces a la semana.

10 a 12 años( 2 tab a la semana por 52 semanas

niñas)

La presentación actual del fármaco es: 125 mg de Sulfato Ferroso ó 25 mg / ml de Hierro

elemental, Frasco gotero.

DOSIS CURATIVA:

Para niños con anemia ferropénica: niños: 3 -6 mgr/kg/ día hierro elemental.
Niños con bajo A partir del tercer mes, se le iniciara el tratamiento con
peso al nacer ( < hierro, de 5 a 7 mg/ kg/ dìa, una sola dosis al día hasta
2500 g o 5 lbs) los 6 meses, luego continuar el esquema preventivo

2 A < 12 MESES 3-5 mgr/ kg/día: de hierro elemental, durante 3 meses y

luego continuar la dosis preventivas

1 a < 5 años 3-5 mgr/kg/ día: de hierro elemental, durante 3 meses y

luego continuar la dosis preventiva.

5 a < 9 años 1 tab de 300 mg/ dia durante 3 meses.

9 a 12 años 2 tab de 300 mg/ día durante 3 meses.

III. SULFATO DE ZINC. (CÓDIGO 8140808):

ESQUEMA DE DOSIFICACIÓN:

ESQUEMA DE DOSIFICACIÓN PREVENTIVA

Jarabe de 10mg/ 5 ml: 0.5- 1 mgr/ kg/ día
EDADES DOSIS

6 meses – < 12 meses ½ / día

1 año – < 5 años 1 cdita/ día

5 años - < 9 años 2 cdita/ día

Departamento de Prevención en Salud. - 66 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 ESQUEMA DE DOSIFICACIÓN TERAPEUTICA
Jarabe de 10mg/ 5 ml: 0.5- 1 mgr/ kg/ día

Niños con diarrea aguda.

EDADES DOSIS

6 meses – < 12 meses 1 cdita/ día

1 año – < 4 años 2 cdita/ día

4 años a < 12 años 2 cdita/ dia

Terminar el frasco de Zinc.

IV. ESQUEMA DE DOSIFICACION DE VITAMINA “A”

EDADES DOSIS
Niño de 0 a 6 meses de bajo 50,000 UI al nacer.
peso al nacer
A los 4 meses 50,000 UI
6 meses 100,000 UI
1 a 5 años 100,000 UI cada 6
meses
6-9 años 200,000 UI al año.

Si por cualquier causa no se administra al nacimiento la primera dosis de Vitamina “A”, se

aplicará en el primer contacto con el Centro de Atención.

V. INDICACIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE LA VITAMINA “A”:

No. Contenido
1 Si la perla tiene forma ovalada y es de color anaranjado transparente,
solamente debe darse para que se la tome entera, con agua (si el niño o
niña puede hacerlo), porque ésta si se digiere en el estómago. Si el niño o
niña es muy pequeño y no la puede tragar, puede pinchar la perla y dejar
caer su contenido en la boca del niño o niña, preferentemente a un lado de
la boca, gota por gota. Si el niño o niña está siendo amamantado, la madre
debe darle el pecho antes y después de darle la vitamina “A”.

Departamento de Prevención en Salud. - 67 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 2 Si la perla de vitamina “A” tiene forma de lágrima y es de color rojo oscuro,
debe cortarse la punto con una tijera y exprimir todo su contenido dentro de
la boca del niño o niña, tratando de que caiga el contenido al final de la
lengua.
3 En el Centro de Atención la Vitamina “A” debe conservarse protegida de la
luz, en un lugar fresco, alejado del calor.
4 La vitamina “A” será administrada por la Tecnóloga Materno Infantil. En los
Centros de Atención donde no exista este recurso, será administrada por la
Enfermera encargada del Programa Infantil.
5 Se llevará un Control en un Libro la Vitamina “A” que se ha aplicado a los
niños de 0 a 6 años, según esquema. En dicho libro se anotará lo siguiente:
Fecha, Número de afiliación, Nombre del niño(a) Edad del niño(a), dosis
administrada. Fecha de próxima dosis.
6 Siempre que se administre la Vitamina “A” se anotará en el carnet de
Vacunación con Bolígrafo y con lápiz la fecha de la próxima administración.
7 El Médico coordinador del Programa Infantil, o en su defecto el Director del
Centro de Atención, firmará las recetas para que en Farmacia se le
despache una cantidad de acuerdo a las necesidades, y la retirará la
Tecnóloga Materno Infantil o Enfermera encargada del Programa Infantil.
8 El Médico Pediatra indicará dosis fuera del esquema cuando lo considere
necesario.
9 Es obligación del Médico y de todo el personal para médico, explicarle a la
madre, padre o encargado de cuidar al niño(a), que no debe de
administrarle Multivitaminas que contengan Vitamina “A”. Se le deben
explicar las complicaciones y la razón de administrarle en el momento la
Vitamina “A”.
10 La Vitamina “A” no debe dársele a la madre, padre o encargado para que se
le administre en su casa. Debe administrarse en el Centro de Atención, de
acuerdo a lo indicado en este Instructivo.
11 Siempre se debe verificar cuando fue la última administración de Vitamina
“A”.
- Fuente: Normas Componente Nutrición, ISSS. 2003.

Departamento de Prevención en Salud. - 68 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 3. FORMULARIOS DEL PROGRAMA INFANTIL

Los documentos básicos que conforman el expediente Clínico para un Beneficiario Pediátrico
(Carátula color verde), el cual debe ser conformado según la edad del niño, deben ser
colocados por el personal de archivo en el orden siguiente, de la portada hacia la
contraportada:
· Del expediente clínico:

Código
NOMBRE DEL FORMULARIO cuadro
básico
1. Carátula del expediente del niño (color verde manzano). 104-334
2. Hoja de identificación y registro del niño.(color amarillo). 104-313
3. Hoja de puericultura si el niño nació en los Hospitales del
ISSS.
4. Hoja de estadística y morbilidad.
5. Hoja de control de suplemento Nutricional Preventivo. 104-524
6. Hoja de consulta médica de primera vez (color celeste). 104-298
7. Hoja de consulta médica subsecuente, historia clínica. 104-299
8. Hoja de escala simplificada de Evaluación del desarrollo, 104-317
en el menor de 5 años.
9. Hoja de gráfico* de crecimiento infantil niños de 0 a 104-611
menor de 24 m
10. Hoja de gráfico* de crecimiento infantil niños de 2 a 104-612
menor de 5 a
11. Hoja de gráfico* de crecimiento infantil niñas de 0 a 104-613
menor de 24 m
12. Hoja de gráfico* de crecimiento infantil niñas de 2 a 104-614
menor de 5 a
13. Hoja de gráfico* de P/T niños de 5 a menor de 9 a 104-514
14. Hoja de gráfico* de P/T niñas de 5 a menor de 9 a 104-515
15. Evaluación del estado Nutricional, grafico* según IMC 104-516
hombres de 10 a 19 años
16. Evaluación del estado Nutricional, grafico *según IMC 104-517
mujeres de 10 a 19 años

Departamento de Prevención en Salud. - 69 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 17. Hoja de consulta de primera vez de las atenciones de 104-300
crecimiento y desarrollo.
18. Hoja de consulta subsecuente de atenciones de 104-301
crecimiento y desarrollo.
19. Hoja de observaciones y cuidados de enfermería.
20. Hojas para anexar exámenes de laboratorio.
21. Hoja de informe radiológico.
22. Ficha de odontología o higiene dental, si se cuenta con el
servicio.
23. Hoja de referencia y retorno. (Caso que haya sido
referido (a).
24. Hoja de emergencia si tuviera consultas generada en este
servicio.
* Los gráficos se introducirán en el expediente según corresponda a la edad del
niño.

· Informes mensuales:
Ø Informe diario de crecimiento y desarrollo.
Ø Informe mensual de crecimiento y desarrollo.
Ø Pretabulador de crecimiento y desarrollo.
Ø Informe mensual de inmunizaciones.
Ø Pretabulardor diario de inmunizaciones.
Ø Informe mensual de necesidades y consumos de vacunas y sueros biológicos.
Ø Informe diario de consulta externa.
Ø Informe mensual de consulta de pediatría.
Ø Pretabulador diario de consulta de pediatría. (Inscripción)
Ø Pretabulador diario de consulta de pediatría. ( Morbilidad)
Ø Número de consulta médica pediatra por recurso (rendimiento).

· Otros:
Ø Carné del niño
Ø Cartilla de vacunas
Ø Tarjeta de control infantil
Ø Receta uso pediátrico.
Ø Receta pediátrica repetitiva.

Departamento de Prevención en Salud. - 70 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 Ø Tablas de peso/talla de niñas y niños 5 a 9 años

4. VACUNACION

a) ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES.

Tipo de Nº de
Edad de aplicación Dosis/Vía/Sitio de aplicación
inmunobiológico dosis
0.1 ml. / Intradérmica, en el tercio superior de
la región deltoidea del brazo derecho, con
Dosis jeringa no reutilizable de 1cc, aguja calibre 26
BCG Recién nacido
única de grosor por 3/8 pulgada de largo o 26 de
grosor x ½ pulgada de largo
2 meses
4 meses
6 meses 2 gotas (según indicación del fabricante)
OPV (SABIN)
15 a 18 meses 5 Oral
(Poliomielitis)
(1º refuerzo)
4 años (2º refuerzo)
2 meses 1 ml, (según indicación del fabricante)
ROTAVIRUS 4 meses 2 oral
Pentavalente
(DPT+HB+Hib)
0.5 ml. / Intramuscular profunda, en el tercio
(Difteria, tos
2 meses medio de la cara anterolateral externa del
ferina, tétanos,
4 meses muslo. Jeringa no reutilizable, con aguja
hepatitis B, 3
6 meses calibre 22 o 23 de grosor por 1 pulgada de
Haemophilus
largo.
influenzae
tipo b)
0.5 ml./ Subcutánea en el área del músculo
SPR
12 meses deltoides del brazo derecho o izquierdo;
(Sarampión,
4 años 2 jeringa no reutilizable con aguja calibre 25 de
Paperas, Rubéola)
grosor por 5/8 pulgada de largo.
DPT 15 a 18 meses (1º 2 0.5 ml./ Intramuscular en el área del músculo

Departamento de Prevención en Salud. - 71 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
(Difteria, Pertusis, refuerzo) deltoides del brazo derecho o izquierdo;
Tétanos) 4 años (2º refuerzo) Jeringa no reutilizable, con aguja 22 o 23 de
grosor por 1 pulgada de largo.

Mujeres y hombres
(adolescentes, adultos y
adultos mayores)
∙Al primer contacto 0.5 ml./ Intramuscular en el área del músculo
Td
∙1 mes después de Td1 deltoides del brazo derecho o izquierdo;
(Toxoide Tetánico ∙1 año después de Td2 5 Jeringa no reutilizable, con aguja 22 de grosor
y Diftérico) ∙1 año después de Td3
por 1¼ pulgadas de largo.
∙1 año después de Td4
Luego aplicar 1 dosis
cada 10 años por el
resto de la vida.
Mujeres embarazadas
∙ Al primer contacto
0.5 ml./ Intramuscular en el área del músculo
∙1 mes después de TT1
Td deltoides del brazo derecho o izquierdo;
∙1 año después
(Toxoide Tetánico 5 Jeringa no reutilizable, con aguja 22 de grosor
continuar esquema de
y Diftérico ) por 1¼ pulgadas de largo.
vacunación con
Td. según el caso

b) TÉCNICAS DE VACUNACIÓN: LUGAR ANATÓMICO, ÁNGULO DE INYECCIÓN Y

CARACTERÍSTICAS DE LAS AGUJAS: CALIBRE LONGITUD Y COLOR.

Vía Lugar Angulo Calibre/longitud Longitud Color cono

Administración Anatómico inyección Gauge/pulgada /calibre aguja
(mm/mm)
Intradérmica Antebrazo: 15° 25GT x 5/8” 16 x 0,5 Naranja
PPD. 27GT x 3/4” 18 x 0,4 Gris
Tercio super.
Brazo izquier.
BCG

Departamento de Prevención en Salud. - 72 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 Subcutánea Región 45° 25 GT x 5/8” 16 x 0,5 Naranja
Deltoidea 27 GT x 3/4” 18 x 0,4 Gris

Región Antero 25 GT x 5/8” 16 x 0,5 Naranja

externa del 27 GT x 3/4” 18 x 0,5 Gris
muslo (niños)
Intramuscular
ADULTO Deltoides 90° 23 GT x 1” 25 x 0,6 Verde
Azul
NIÑO Deltoides 23 GT x 1” 25 x 0,6
Vasto 25 GT x 5/8” 25 x 0,6 Azul
Externo

NIÑO BAJO
PESO Vasto 25 GT x 5/8” 25 x 0,6 Azul
Externo

c) NORMAS GENERALES DE CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS

Nivel Central Regional Local

Tiempo 6 a 18 meses 3 a 6 Meses 1 a 3 Meses
Vacunas
· Antisarampionosa
· Antipoliomielitica - 15°C a – 25°
· MMR

· BCG
· DPT
· TT
· Td adulto +2°C a +8°C
· Haemophilus (Hib)
· Hepatitis B

Fuente: Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.

Departamento de Prevención en Salud. - 73 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 5. LINEAMIENTO A SEGUIR PARA BRINDAR LAS ATENCIONES DE CRECIMIENTO
Y DESARROLLO EN LOS CENTROS DE ATENCION DEL ISSS EN EL CASO DE
FALTAR EL RECURSO DE TMI O LICENCIADO EN SALUD MATERNO INFANTIL
O ENFERMERA CAPACITADA.

Cuando el recurso de Licenciado en Salud Materno Infantil o TMI o enfermera graduada

encargado de brindar las atenciones de crecimiento y desarrollo, asignado al Centro de
Atención se ausente:

§ A nivel local los directores de los centros de atención o en su ausencia los

coordinadores de Pediatría deberán de velar por que en la ausencia del recurso de
licenciada en salud materno infantil o TMI O enfermera, las atenciones de
crecimiento y desarrollo y la aplicación de los biológicos no se suspendan.

§ Si la ausencia es mayor de 15 días deberá de nombrar otro recurso de licenciadas en

salud materna infantil o TMI o enfermera capacitada, justificando y solicitando la
correspondiente autorización a la Subdirección de Salud. Si la ausencia es por 7 días y
menor de 15 se puede justificar el nombramiento por ser recurso único y solicitar la
autorización de la Subdireccion de Salud.

§ Las ausencias menores de 7 días se cubrirá de la siguiente manera:

I. UNIDAD MEDICA CON DOS O MAS LICENCIADAS EN SALUD MATERNO

INFANTIL O TMI:

§ Los pacientes citados para las atenciones de crecimiento y desarrollo se

distribuirán en los cupos libres de las agendas de los otros recursos de licenciada
en salud materno infantil o TMI existentes. Los pacientes que no se puedan
ubicar ese mismo día se reubicaran de preferencia en los próximos 5 días hábiles.

§ La aplicación de las vacunas se realizará ese mismo día, por los otros
recursos de licenciadas en salud materno infantil o TMI existentes y en las
Unidades Médicas que cuentan con enfermera que realiza esta función este
recurso será el encargado de aplicarlas.

Departamento de Prevención en Salud. - 74 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 II. UNIDADES MÉDICAS O CLINICAS COMUNALES CON UN SOLO RECURSO DE
LICENCIADA EN SALUD MANTERNO INFANTIL O QUE LA ENFERMERA ES LA
ENCARGADA DE BRINDAR LAS ATENCIONES DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO Y CUENTAN CON MENOS DE TRES RECURSOS DE ENFERMERIA.
§ El encargado del archivo o recepción reprogramara las citas en los próximos 5
días hábiles de preferencia, para las atenciones de crecimiento y desarrollo.
§ Las vacunas se aplicarán ese mismo día por el personal de enfermería.

III. UNIDADES MEDICAS O CLINICA COMUNALES CON UN RECURSO DE

LICENCIADA EN SALUD MANTERNO INFANTIL O QUE LA ENFERMERA ES LA
ENCARGADA DE BRINDAR LAS ATENCIONES DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO Y CUENTAN CON TRES RECURSOS DE ENFERMERIA O MAS.
§ El director o la coordinadora de las enfermeras con autorización del director
designaran el recurso de enfermería que brindara las atenciones de crecimiento y
desarrollo y aplicara las vacunas ese mismo día.
§ En el caso de que se ausente dos recursos, la enfermera que se encuentra dentro
de la clínica aplicara las vacunas el mismo día y en la recepción reubicaran
los pacientes en los próximos 5 días hábiles, para su control.

A nivel local el director del Centro de Atención deberá de asignar tiempo para que el
personal de enfermería rote con el recurso de licenciado en Salud Materno Infantil, el
tiempo necesario para que este recurso pueda asumir las funciones del TMI.

Departamento de Prevención en Salud. - 75 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 DEPARTAMENTO DE PREVENCION EN SALUD
6. INDICADORES

NOMBRE DEL INDICADOR Inscripción precoz por médico de los

niñ@s menores de 30 días.

OBJETIVO Dar seguimiento a la atención oportuna y

asegurar que se de la protección completa
que se brinda al niño dentro del Programa
infantil según la norma.

ACTIVIDAD A EVALUAR Inscripción Precoz por médico al programa

infantil.

INTERPRETACIÓN Del cien por cien de las inscripciones

realizadas por el médico al Programa de
Atención Integral en Salud Infantil en el menor
de un año, que porcentaje fue inscrito
precozmente antes de los 30 días.

TIPO DE INDICADOR Proceso ( trazador)

NIVEL DE COMPARACIÓN Histórico

DEFINICION CONCEPTUAL Inscripciones al programa del niñ@ por el

médico antes de los 30 días.

DEFINICIÓN OPERACIONAL Número de niñ@s menores de 30 días de edad

inscritos por el médico en el Programa Infantil
en el periodo evaluado.---------------------------
----x 100

Número total de inscripciones de los niños

menores de un año realizados por el médico
en el Programa Infantil en el periodo
evaluado.

Departamento de Prevención en Salud. - 76 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 DATOS REQUERIDOS Número de niñ@s menores de 30 días de edad
inscritos por el médico al Programa Infantil en
el periodo evaluado y número total de niños
menores de un año inscritos por el médico en
el Programa Infantil en el periodo evaluado.

FUENTE DE DATOS Registro diario de la consulta pediátrica,

tabulador diario, Informe mensual de pediatría
y SES

NIVEL DE DESAGREGACIÓN Segunda Modalidad de Atención del Programa

de Atención Integral en Salud Infantil.

PERIODICIDAD Trimestral Semestral y anual.

RESPONSABLE DE GENERAR LOS Médico general o pediatra de la consulta.

DATOS

RESPONSABLE DE GENERAR EL Coordinador local, encargado del programa o

INDICADOR en su defecto el médico director.

RESPONSABLE DE LA TOMA DE Director del Centro de Atención con el apoyo

DECISIONES del coordinador o encargado del programa

RESPONSABLE RETROALIMENTACION. Departamento de Atención Ambulatoria y

Prevención en Salud.

ESTÁNDAR O META ESTABLECIDA 85% de cobertura de niños menores un año

deben de hacer la inscripción antes de los 30
días de edad.

Departamento de Prevención en Salud. - 77 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 NOMBRE DEL INDICADOR Cobertura de las inscripciones de los niñ@s
menores de un año de edad realizadas por médico al
Programa Infantil.
OBJETIVO Dar seguimiento a la atención oportuna y conocer la
cantidad de niños que están protegidos en el primer
año de vida , con las acciones preventivas que
incluye el Programa Infantil según la norma.
ACTIVIDAD A EVALUAR Las inscripciones del niño menor de un año. por
médico al Programa Infantil.
INTERPRETACIÓN Del cien por cien de la población menor de un año,
que porcentaje esta inscrito en el Programa infantil.
Mide el cumplimiento de la norma enfocado en el
grupo prioritario del menor de un año de edad
TIPO DE INDICADOR Resultado (Cobertura).
NIVEL DE COMPARACIÓN Histórico
DEFINICION CONCEPTUAL Inscripciones de niñ@s menores de un año por el
médico en el Programa infantil en relación al total de
la población recién nacidos vivos distribuidos por
centro de atención.
DEFINICIÓN OPERACIONAL Número de niñ@s menores de un año de edad
inscritos por el médico en el Programa Infantil en el
periodo evaluado.
---------------------------------------------------x 100
Población recién nacidos vivos distribuidos por
centro
DATOS REQUERIDOS Número de niñ@s menores de un año de edad
inscritos por el médico al programa infantil y la
población de recién nacidos vivos distribuidos en los
centros de atención.
FUENTE DE DATOS Registro diario de la consulta pediátrica, tabulador
diario, Informe mensual de pediatría, SES y la
distribución de las poblaciones por Centro de
Atención del Departamento de Estadística.
NIVEL DE DESAGREGACIÓN Segunda Modalidad de Atención del Programa de
Atención Integral en Salud Infantil.
PERIODICIDAD Anual.
RESPONSABLE DE GENERAR LOS DATOS Médico general o pediatra de la consulta.
RESPONSABLE DE GENERAR EL Coordinador local, encargado del programa o en su
INDICADOR defecto el médico director.
RESPONSABLE DE LA TOMA DE Director del Centro de Atención con el apoyo del
DECISIONES coordinador o encargado del programa
RESPONSABLE RETROALIMENTACION. Departamento de Atención Ambulatoria y Prevención
en Salud.
ESTÁNDAR O META ESTABLECIDA 85% de cobertura de niños menores un año.

Departamento de Prevención en Salud. - 78 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 NOMBRE DEL INDICADOR Concentración de controles de niñ@ sano por
médico en el menor de un año

OBJETIVO Conocer la calidad de la Atención que se esta

brindando en los Centros de Atención, según la
Norma del Programa.

ACTIVIDAD A EVALUAR Total de controles de niñ@ san@ brindados por el

médico al niñ@ menor de un año

INTERPRETACIÓN Número de veces que se le brindo el control de niño

sano por médico a cada niño menor de un año en
el Programa de Atención Integral en Salud Infantil.
Mide el cumplimiento de norma.

TIPO DE INDICADOR Proceso.( Uso) (Intensidad de uso) ( Calidad)

NIVEL DE COMPARACIÓN Histórico.

DEFINCION CONCEPTUAL El total de controles de niño sano en el menor de un

año brindados por médico.

DEFINICIÓN OPERACIONAL Inscripciones al programa en el menor de un año

realizados por médico + los controles niño sano en
el menor de un año realizados por médico en el
periodo evaluado.

Inscripciones en los menores de un año realizados

por médico al programa Infantil en el periodo
evaluado.

DATOS REQUERIDOS Número de inscripciones por médico al programa

más el número de controles de niño sano por
médico en el menor de un año en el periodo
evaluado y el número de inscripciones por médico al
programa en el menor de un año en el periodo
evaluado.

FUENTE DE DATOS Registro diario de la consulta pediátrica, tabulador

Informe mensual de pediatría y SES.

NIVEL DE DESAGREGACIÓN Segunda modalidad de Atención.

PERIODICIDAD Trimestral, semestral y anual.

RESPONSABLE DE GENERAR LOS DATOS Médico general y pediatra.

RESPONSABLE DE GENERAR EL Coordinador o encargado del Programa

INDICADOR

RESPONSABLE DE LA TOMA DE Director del Centro de Atención con el apoyo del

DECISIONES Coordinador o del encargado del programa.

RESPONSABLE RETROALIMENTAR Departamento de Atención Ambulatoria y Prevención

en Salud.

ESTÁNDAR O META ESTABLECIDA 1 inscripción y 4 controles: 5 en el menor de un año.

Departamento de Prevención en Salud. - 79 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 NOMBRE DEL INDICADOR Concentración de atenciones de crecimiento y
desarrollo en el menor de un año brindado por TMI o
enfermera capacitada.
OBJETIVO Conocer la calidad de la atención que se esta
brindando en los Centros de atención por la TMI o
enfermera capacitada al niño menor de un año.
ACTIVIDAD A EVALUAR La Atenciones de Crecimiento y Desarrollo en el
menor de un año por TMI o enfermera capacitada.
INTERPRETACIÓN Número de veces que se le brindo las atenciones de
Crecimiento y Desarrollo por TMI o enfermera
capacitada a cada paciente menor de un año en el
Programa de Atención Integral en Salud Infantil.
Mide el cumplimiento de la norma.
TIPO DE INDICADOR Proceso. ( Uso) ( Intensidad de Uso) ( Calidad)
NIVEL DE COMPARACIÓN Histórico.
DEFINICION CONCEPTUAL La concentración de atenciones de crecimiento y
desarrollo por TMI o enfermera capacitada
brindadas a cada niño menor de un año.
DEFINICIÓN OPERACIONAL Atenciones de crecimiento y desarrollo en el menor
de un año brindados por TMI o enfermera capacitada
en el periodo evaluado
Inscripciones en los menores de un año por médico
al programa en el periodo evaluado.
DATOS REQUERIDOS Número de atenciones de Crecimiento y desarrollo
en el menor de un año brindado por la TMI o la
enfermera capacitada en el periodo evaluado y el
número de inscripciones en el menor de un año por
médico al programa infantil en el periodo evaluado.
FUENTE DE DATOS Informe diario de crecimiento y desarrollo, tabulador
diario, Informe mensual de Crecimiento y Desarrollo
y Informe diario de la consulta, tabulador diario y
SES.
NIVEL DE DESAGREGACIÓN Primera Modalidad de Atención. ( Según la Norma )
PERIODICIDAD Trimestral, semestral y anual
RESPONSABLE DE GENERAR LOS DATOS TMI o enfermera encargada del programa infantil.
RESPONSABLE DE GENERAR EL TMI o enfermera encargada del programa infantil
INDICADOR con la supervisión del Coordinador o encargado del
Programa
RESPONSABLE DE LA TOMA DE Director del Centro de Atención con el apoyo del
DECISIONES Coordinador o del encargado del programa.
RESPONSABLE RETROALIMENTAR Departamento de Atención Ambulatoria y Prevención
en Salud.
ESTÁNDAR O META ESTABLECIDA 4 controles en el menor de un año.

Departamento de Prevención en Salud. - 80 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 NOMBRE DEL INDICADOR Concentración de consultas de morbilidad infantil
en los niños de 0 a12 años.
OBJETIVO Medir la capacidad de resolución del Centro de
Atención.

ACTIVIDAD A EVALUAR El número de consultas de morbilidad que recibe el

niño de 0 a 12 años en el periodo evaluado.

INTERPRETACIÓN Indica el número de veces que un caso es atendido

para lograr su resolución.

TIPO DE INDICADOR Proceso. (Uso) Intensidad de uso. (Calidad).

NIVEL DE COMPARACIÓN Histórico

DEFINICION CONCEPTUAL Concentración de consultas por morbilidad en el

niño de 0 a 12 años.

DEFINICIÓN OPERACIONAL Total de consultas por morbilidad (1ra vez + SS ) en

los niños de 0 a 12 años en el periodo evaluado.
_________________________________________
Total de consultas por morbilidad de primera vez en
los niños de 0 a 12 años en el periodo evaluado

DATOS REQUERIDOS El total de las consultas por morbilidad( consultas de

primera vez + sub recuente) brindadas a los niños
de 0 a 12 años en el periodo evaluado y el total de
consultas por morbilidad de primera brindado a los
niños de 0 a 12 años en el periodo evaluado.

FUENTE DE DATOS Informe mensual de pediatría y SES.

NIVEL DE DESAGREGACIÓN Segundo Nivel de Atención.

PERIODICIDAD Trimestral, semestral y anual

RESPONSABLE DE GENERAR LOS DATOS Médico general o pediatra de la consulta.

RESPONSABLE DE GENERAR EL Coordinador local, encargado del programa o en su

INDICADOR defecto el médico director del centro de atención.

RESPONSABLE DE LA TOMA DE Director del Centro de Atención con el apoyo del

DECISIONES coordinador o encargado del programa

RESPONSABLE RETROALIMENTAR Departamento de Atención Ambulatoria y Prevención

en Salud.

ESTÁNDAR O META ESTABLECIDA 2

Departamento de Prevención en Salud. - 81 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 7. ALIMENTOS CARIOGÈNICOS.

· Bebidas endulzadas: refrescos sintéticos, refrescos naturales con mucha

azúcar.
· Dulces o caramelos duros: bombones, chupetas, mentas y otros
· Jarabes utilizados para acompañar otro producto (sorbetes c/jarabe o jalea,
minutas, postres etc)
· Galletas dulces o galletas saladas con jalea.-
· Papas fritas

Definición: Alimento cariogenico es aquel que posee la capacidad de

ocasionar o estimular la caries. / Contienen carbohidrados fermentables que
cuando se ponen en contacato con los microorganismos de la cavidad bucal,
acidifican el PH de la saliva a menos de 5.5 y estimulan el proceso cariogeno.

Departamento de Prevención en Salud. - 82 -

"NORMAS DEL PROGRAMA DE ATENCI ÓN INTEGRAL EN SALUD INFANTIL (ATENCIÓN AMBULATORIA)”
 DIVISIÓN TÉCNICA NORMATIVA
DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN EN SALUD
2009

Ligia Lima/