UNIVERSIDAD POLITECNICA Y
ARTISTICA DEL PARAGUAY
EPOC
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA
UNIVERSIDAD POLITECNICA Y
ARTISTICA DEL PARAGUAY
EPOC
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA
ACADÉMICOS:
Éber Alexandre
Francinete Lopes
Marcos Paulo Costa
Nawhana Ambrozio
DEFINICIÓN
Fenótipos da EPOC
Bronquitis Cronica
La EPOC (Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica) es una Se debe a cambios en las vías
enfermedad común, prevenible y respiratorias y los alvéolos causados
tratable caracterizada por síntomas por una exposición significativa a
respiratorios persistentes y limitación partículas y gases nocivos.
del flujo de aire
Enfisema
EPIDEMIOLOGÍA
La EPOC es lacuarta causa de lamuerteenel mundo(4-8% de
las muertesenel mundo), detrás de las cardiopatias, câncer y
enfermedad cerebrovascular.
.
La prevalência de 8-20% en latinoamerica, más comunes
en los hombres tabagistas.
ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
Ambientales Geneticas
Tabaquismo Alfa 1- antitripsina
FISIOPATOLOGÍA
Las alteraciones de las vias aéreas (la de
pequeno calibre) como a las del parênquima
alveolar (enfisema-acumulo del aire)
FISIOPATOLOGÍA
Atrae las celulas
Inativa a
inflamatorias Estimula la liberación alfa - 1 - antitripsina
de elastase
CLÍNICA
DISNEA TÓS EXPECTORACIÓN
CARACTERISTICO DE EPOC. CRONICA.
PROGRESIVA Y INTERMITENTE. PRESENTE CON
PERSISTENTE VARIACIONES.
TOS MATINAL DEL FUMADOR
PRINCINPAL MOTIVO DE MUCOTRANSPARENTE.
CONSULTA.
ESCALA DE DISNEA (mMRC)
TEST DE ESFUERZO O
ERGONOMÉTRICO
Ajuda en la classificación de disnea.
Evalua sistema cardiovascular.
EXAMEN FÍSICO
Inspección Percusión Auscultación
Grado de dificultad de Hipertimpanismo Murmullo vesicular
respiración. disminuido.
Tórax en tonel. Hiperpnea.
Uso de musculatura Ruidos agregados
respiratoria acesorios y menos comun.
abdominales.
Roncus
Respiración parodoxica.
Sibilos y estertores.
Cianosis.
COMO DIAGNOSTICAR
EPOC?
1a Etapa :
Histórico de
Signos y Sintomas factores de riesgo
Disnea Idade (> 40 años).
Tos crónica Tabagismo.
Expectoración cronica. Exposición a humo.
COMO DIAGNOSTICAR
EPOC?
2a Etapa :
Confirmar
Diagnóstico Espirometria
Que es la
espirometria y como
es realizada ?
Fundamental para el diagnostico
de EPOC.
Evaluar la gravedad.
Evalua respuesta terapeutica.
CUALES LAS ALTERACIONES DE EPOC EN
LA ESPIROMETRIA ?
Alteraciones
ventilatorias:
Cociente FEV1/FVC < 0,7
(0,70) = Dx
FEV1 > 80% = Gravedad.
Ejemplo - Px Masc 58 años.
PRÉ- Broncodiltador POS-Broncodilatador
Exames complementarios
en EPOC:
Gasometria mide: Pulsiomentria mide:
PaO2/PaCO2/Ph SaO2 (Oxihemoglobina)
arterial.
Indicación HMG: Evaluar eosinofilos
FEV1 < 35%
Paciente con sinais de
insuficiencia respiratoria
Alfa 1 antitripsina
e/ou [Link] derecha.
plasmatica
Radiografia y Tomografia
Diagnostico
diferencial
EXACERBACIONES
Cantidad
Aspecto
Dispnea
Leve
Moderada
Grave
Clasificacíon
Tratamento
Objetivo:
Aliviar sintomas
Tolerancia a los ejercicios
Prevenir e tratar exarcerbaciones agudas
Referecia al especialista.
TRATAMENTO NO
FARMACOLOGICO
Medidas preventivas
*Vacunación
√anti-pneumococica
√anti_influenza.
√Educación en salud
√Manejo de las cormobidades
TRATAMENTO NO
FARMACOLOGICO
Oxigenoterapia
PaO2 < 55mmHg
Pa O2 56_59mmHg + hipertensión
pulmonar+ hematocrito >55%
*Stop <88%
Tratamento
quirúrgico
Reducción del parte del
pulmón para disminuir la
hiperinsuflación
Indicación
Enfisema
Baja tolerancia a los ejercicios
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
1 - Síntomas de la enfermedad
2 - Frecuencia y gravedade las
exacerbacones
Broncodilatadores
Antiinflamatorios
SABA SAMA
ANTIINFLA
MATORIO
LABA LAMA
a1 -
ATB antitripsina
Recomendaciones
farmacológicas
iniciales y
durante
el seguimiento
del paciente
Valoración clínica inicial
multinivel
1º
Síntomas
mMRC/CAT
Valoración clínica inicial
multinivel
Agudizaciones 2023
2º ABCD ABE
≥2
≥1 hospitalización
E
A B
RISCO
Agudizaciones
0 o 1 INTERNACION
mMRC ≥ 2
mMRC 0-1
CAT < 10
CAT ≥ 10
SINTOMAS
E A
BRONCODILATADOR
≥2 SS
≥1 hospitalización EX
B
Agudizaciones LABA + LAMA
0 o 1 INTERNACION
A B E
SS SS
LAMA + LABA**
EX EX
O LABA + LAMA + GCI
mMRC ≥ 2
mMRC 0-1
CAT < 10
CAT ≥ 10
TRATAMIENTO
DE LAS
EXACERBACIONES
PROGNÓSTICO
DEPENDE
LIMITACIÓN DEL FLUJO AEREO
ABANDONO DEL TABACO
NUMERO Y GRAVEDAD DE LAS
EXACERBACIONES
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