ELECTROCARDIOGRAFIA
Recursos materiales y manejo de los
mismos
¿QUE ES
EL
ELECTROCARDIOGRAMA?
El electrocardiograma es
un registro gráfico de la
actividad eléctrica, creada
y conducida por las fibras
cardiacas
Este registro se realizará colocando
unos electrodos externos sobre la
piel, unidos a un electrocardiógrafo
que consta de un galvanómetro
encargado de detectar la corriente
eléctrica, el amplificador de la
misma y un sistema de inscripción.
El ciclo cardiaco depende de dos procesos despolarización
repolarización
Tras la despolarización el miocardio se contrae
(sistole cardiaca); tras la repolarización se relaja
(diástole cardiaca). Durante este proceso los iones
con cargas positivas y negativas se desplazan en un
sentido u otro a través de las membranas de las
células miocárdicas, creando un flujo de corriente
eléctrica que es el potencial eléctrico.
Dichas células cardiacas poseen las
siguientes propiedades:
Automatismo: propiedad de algunas
células cardiacas de formar estímulos
capaces de propagarse
Excitabilidad: propiedad de todas las
células cardiacas de responder a un
estímulo efectivo
Conductividad: capacidad de las células
cardiacas de conducir los estímulos a las
estructuras vecinas.
Para que estos fenómenos se puedan producir, es
necesario que se genere un impulso y que éste
sea transmitido a todo el miocardio.
El sistema nervioso autónomo( s.n. simpático y
parasimpático), es el responsable de la creación
del impulso nervioso.
Marcapasos fisiológico
fibras nerviosas que
favorecen la despolarización
de las aurículas (contracción)
retarda unas décimas de
segundo el impulso por las
células transicionales
anterior
posterior
transmiten el impulso en
los ventrículos haciendo que
se despolaricen ( contracción)
Onda P: activación auricular
Intervalo PR: desde el inicio de
la onda P hasta el inicio del
complejo QRS
QRs: La primera deflexión
hacia abajo se llama Q, la
primera deflexión hacia
arriba es R y la segunda
deflexión hacia abajo S
Onda T: repolarización
ventricular
Segmento ST: línea curva
entre el final del QRS y el
pico de la T
Onda U: recuperación
auricular que también
produce actividad
eléctrica. Aparece
después de la onda T
pero no siempre es
visible
DERIVACIONES EN EL PLANO
FRONTAL
Se obtienen colocando
los electrodos en:
Brazo derecho:
ROJO
Brazo izquierdo:
AMARILLO
Pierna derecha:
NEGRO
Pierna izquierda:
VERDE
DERIVACIONES EN EL
PLANO FRONTAL
Bipolares
Formadas por un par de
electrodos, negativos
y positivos:
DERIVACIÓN I : (-)brazo
derecho (+) brazo
izquierdo
DERIVACIÓN II : (-) brazo
derecho (+) pierna
izquierda.
DERIVACIÓN III : (-)
brazo izquierdo (+)
pierna izquierda
DERIVACIONES EN EL PLANO
FRONTAL
Monopolares d
extremidades:
Se Obtienen utilizando
el electrodo positivo como
explorador comparándose a
un polo opuesto formado
por los otos electrodos.
-aVR: (+)brazo derecho (Right)
-aVL: (+) brazo izquierdo (Left)
-aVF: (+) pierna izquierda (Foot)
Derivaciones en plano horizontal
Se emplean habitualmente
seis derivaciones mono
polares utilizando el
electrodo positivo como
explorador aplicado en
distintos sitios de la
superficie torácica.
Derivaciones en plano horizontal
V1: 4º espacio
intercostal
derecho, junto
al esternón
Derivaciones en plano
horizontal
V2: 4º espacio
intercostal
izquierdo
,junto al
esternón.
Derivaciones en plano horizontal
V3: Entre V2 y
V4
V4: 5º espacio
intercostal
izquierdo, línea
medioclavicular
.
Derivaciones en plano
horizontal
V5: 5º espacio
intercostal
izquierdo, línea
axilar anterior.
Derivaciones en plano horizontal
V6: 5ºespacio
intercostal
izquierdo, línea
axilar media.
Desarrollo de la técnica
Preparación del paciente:
1. Información de la maniobra a realizar
2. Posición: Decubito supino
3. Aconsejarle que se relaje
4. Respetar su intimidad
Actividades:
1. Rasurado de torax (si fuera necesario)
2. Frotar con alcohol las derivaciones periféricas
3. Colocación de los electrodos.
¡IMPORTANTE! La correcta colocación de los electrodos para
poder hacer las comparaciones pertinentes ( en caso
contrario se podría falsear la información)
Utilidad del electrocardiograma
El ECG es útil para el diagnóstico de:
Arritmias cardíacas
Supraventriculares
De la unión o nodales
Ventriculares
Bloqueos cardíacos
Cardiopatía isquémica
Pericarditis.
Síndromes de pre-excitación: Wolff-Parkinson-White
(WPW). Alteraciones electrolíticas (hiper o hipocalcemias,
hiper o hipopotasemias). Hipertrofia y sobrecarga cardiaca.
Intoxicación por fármacos cardioactivos (digital).
También es útil para el seguimiento de diferentes
tratamientos (marcapasos, antiarrítmicos...).
Ritmo sinusal
Es un término utilizado para describir el latido normal del
corazón.
Se caracteriza por una FC entre 60 y 100 latidos por minuto.
Cada complejo QRS está precedido por una onda P y cada
onda P debe estar seguida por un QRS.
Fibrilación Auricular ( FA)
La Fibrilación Auricular (FA) es una arritmia cardiaca en la
que hay una activación auricular desorganizada, no hay
coordinación en la sístole auricular y el llenado ventricular es
inefectivo. El ritmo irregular que se produce puede llegar a
tener una frecuencia de 160 a 180 latidos por minuto (lpm).
En el electrocardiograma (ECG) no hay onda P, en su lugar
aparecen ondas rápidas de fibrilación de distinta forma,
tamaño y ritmo, que llevan a una respuesta ventricular
irregular
Bloqueo de segundo grado
“Mobitz I”.
Se reconocerá este tipo de bloqueo por una frecuencia
generalmente normal o lenta.
Ritmo auricular (ondas P) regular.
Ritmo ventricular (QRS) irregular.
Alargamiento progresivo del intervalo PR hasta que una o
más ondas P no se siguen de QRS. A este hecho se le
llama fenómeno de Wenckebach.
Flutter auricular
El flutter auricular es una
arritmia reentrante, cuyo
circuito de origen se
localiza más
frecuentemente en la
aurícula derecha,
provocando una
despolarización auricular
a una frecuencia de entre
250 y 350 pm.
Se reconoce en el
electrocardiograma por
las características ondas
en serrucho en las
derivaciones D2, D3 y
AVF.
Infarto de miocardio
Son desviaciones del
segmento ST
