UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLÍVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO

CARRERA ENFERMERÍA (REDISEÑO)

CAMPUS “DR GABRIEL GALARZA LÓPEZ”

TAREA GRUPAL

TEMA : Zonificación (Zonas

Asignatura: Administración de los servicios de salud y enfermería

DOCENTE:

Lic. Morayma Remache

INTEGRANTES:

Kerly Agualongo

Amanda Aguilar

Daniela Alarcon

Leonela Chasi

Sandra Chela

Carlos Chimborazo

CICLO ACADÉMICO

Cuarto ciclo paralelo “C”

PERIODO ACADÉMICO

Octubre 2023 – Febrero 2024

GUARANDA BOLIVAR
 ¿Qué es el ministerio de salud pública MSP?

El Ministerio de Salud Pública (MSP) es el ente rector del sistema de salud en el país,

y por tanto será responsable de formular la política nacional de salud. Así normará, regulará y

controlará todas las actividades relacionadas con la salud, así como también el

funcionamiento de las entidades del sector, siendo reconocido por todos los actores del sector

público y privado que actúan en la salud.

El artículo 32 de la Constitución Política de la República del Ecuador, de 2008,

consagra a la salud como un derecho garantizado por el Estado y que los servicios de salud se

regirán por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad,

eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.

El Sistema de Salud en Ecuador, se ha caracterizado por una profunda segmentación,

la que se debe a una organización conformada por dos sectores, público y privado. En este

marco, el MSP, el Ministerio de Inclusión Económica y Social (MIES) y los servicios de

salud de las municipalidades entregan servicios de atención de salud, para la población no

asegurada. Por otra parte, las instituciones de Seguridad Social representadas por el Instituto

Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) que incluye al Seguro Social Campesino (SSC), el

Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas (ISSFA) y el Instituto de Seguridad

Social de la Policía (ISSPOL) cubren a la población asalariada afiliada. Finalmente, se

incluye el sistema privado para los ciudadanos que poseen mayores ingresos y pueden

adquirir un seguro. Cada uno de ellos cuenta con establecimientos de salud para atender a sus

afiliados. (Lampert, 2019)

¿Qué es el sistema nacional de salud?

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), un sistema de salud es una

estructura social que está constituida por el conjunto de personas y acciones destinados a

mantener y mejorar la salud de la población incluye por tanto diferentes elementos

interrelacionados como instituciones, organismos y servicios que llevan a cabo, a través de

acciones planificadas y organizadas, una variedad de actividades cuya finalidad última es la

mejora de la salud

Entre éstas se incluyen actividades de promoción y protección de la salud, prevención

y tratamiento de la enfermedad, y rehabilitación y reinserción. Los principios de este sistema

son que ha de contribuir a mejorar la salud de toda la población, ofrecer un trato adecuado a

los usuarios y ser sostenible financieramente.

Según la OMS, un sistema de salud ideal debería caracterizarse por

● Ser universal, entendiendo por universalidad la cobertura total de la

población.

● Prestar una atención integral que incluye la promoción de la salud, así como

la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la enfermedad.

● Ser equitativo en la distribución de los recursos.

● Ser eficiente.

● Ser flexible para así poder dar respuesta a las nuevas necesidades que se vayan

presentando.

● Ser participativo: toda la población debe participar de algún modo en la

planificación y la gestión del sistema sanitario.

¿Qué son las zonas sanitarias?

Las zonas sanitarias, zonas de salud o zonas básicas de salud son, tal y como ya las

definió el Real Decreto 137/1984 como la “demarcación poblacional y geográfica

fundamental; delimitada a una determinada población, siendo accesible desde todos los

puntos y capaz de proporcionar una atención de salud continuada, integral y permanente con

el fin de coordinar las funciones sanitarias afines”. (Aegon, 2020)

 Las zonas están conformadas por provincias, de acuerdo a una proximidad geográfica,

cultural y económica. Tenemos 9 zonas de planificación. Cada zona está constituida por

distritos y estos a su vez por circuitos.

El distrito es la unidad básica de planificación y prestación de servicios públicos,

coincide con el cantón o unión de cantones. Se han conformado 140 distritos en el país. Cada

distrito tiene un aproximado de 90.000 habitantes. Sin embargo, para cantones cuya

población es muy alta como Quito, Guayaquil, Cuenca, Ambato y Santo Domingo de los

Tsáchilas se establecen distritos dentro de ellos.

El circuito es la localidad donde el conjunto de servicios públicos de calidad están al

alcance de la ciudadanía, está conformada por la presencia de varios establecimientos en un

territorio dentro de un distrito. Corresponde a una parroquia o conjunto de parroquias, existen

1.134 circuitos con un aproximado de 11.000 habitantes.

Las zonas, distritos y circuitos son niveles desconcentrados para la administración y

planificación de los servicios públicos de algunos ministerios de la Función Ejecutiva. Fueron

conformados respetando la división política administrativa, es decir corresponde a una nueva

forma de planificación en el territorio más no a nuevos niveles de gobierno. Por lo tanto, los

niveles de gobierno conservan autonomía y gobernabilidad a nivel de las provincias, cantones

y parroquias.

Los niveles administrativos de planificación buscan contar con una oferta ideal de

servicios en el territorio sustentado en un Estado planificado, desconcentrado, articulado,

equitativo, con mayor cobertura y calidad de servicios públicos. (Secretaría Nacional de

Planificación, 2023)

LINK DE REFERENCIA
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NIVELES DE ATENCIÓN SANITARIA

Se define niveles de atención en salud como una forma ordenada y estratificada de

organizar los recursos para satisfacer las necesidades de la población. Las necesidades a

satisfacer no pueden verse en términos de servicios prestados, sino en el de los problemas de

salud que se resuelven.

LA ATENCIÓN PRIMARIA

La atención primaria es el primer contacto que un paciente tiene con el sistema

sanitario cuando tiene un problema de salud.

¿Cuál es la diferencia entre atención primaria y atención sanitaria primaria?

La Atención Primaria no debe confundirse con la Atención Primaria de Salud (APS),

que es un enfoque más holístico de la salud que tiene en cuenta todos los factores que afectan

a la salud de una persona. Esto incluye el acceso al agua potable y al saneamiento, la

seguridad alimentaria, la educación y la vivienda.

Según la Organización Mundial de la Salud, la Atención Primaria tiene tres

componentes:

● Servicios sanitarios integrados para satisfacer las necesidades de salud de las personas

a lo largo de su vida

● Abordar los determinantes más amplios de la salud mediante políticas y acciones

multisectoriales
 ● Capacitar a las personas, familias y comunidades para que se hagan cargo de su

propia salud.

● La atención primaria es un componente importante de la APS.

¿Quién presta la atención primaria?

En la mayoría de los casos, la atención primaria la prestan los médicos de cabecera,

aunque en algunos casos pueden hacerlo otros profesionales de la salud, como enfermeros,

médicos asociados o farmacéuticos. Los médicos de cabecera están capacitados para tratar

una amplia gama de problemas de salud comunes. También están capacitados para reconocer

cuándo un paciente necesita ser derivado a un especialista o a otro nivel de atención. En

muchos sistemas sanitarios, los médicos de cabecera son la "puerta de entrada" a otras partes

del sistema sanitario.

¿Qué servicios se prestan en la atención primaria?

● Promoción de la salud y prevención de enfermedades

● Educación para la salud

● Diagnóstico y tratamiento de enfermedades agudas y crónicas

● Gestión de enfermedades crónicas

● Rehabilitación

● Cuidados paliativos

● Coordinación de la atención a pacientes con necesidades sanitarias complejas

De la misma manera, los establecimientos y servicios de salud del nivel básico deben

asegurar a su comunidad el fácil acceso a sus actividades y están obligados a laborar en

horarios fijos por un mínimo de doce (12) horas al día, que pueden ser distribuidas de la
forma que más favorezcan a los usuarios. Los establecimientos y servicios de salud de nivel

básico ofrecen alguno o varios de los siguientes servicios:

● Atención farmacéutica. Este servicio se ofrecerá solamente en un establecimiento

farmacéutico habilitado, y no puede estar ubicado o pertenecer a otro tipo de

establecimiento de salud conforme al Decreto No. 246-06 que establece el

Reglamento de Medicamentos. El referido Decreto excluye de esta disposición al

servicio de farmacia hospitalaria.

● Consulta de medicina general, interna y familiar

● Consulta de pediatría, ginecología y psicología clínica

● Odontología general

● Toma de muestra

● Consejería

● Vacunación

● Fisioterapia, excluyendo la consulta de fisiatría

● Imágenes: radiología general, sonografía, puede incluir mamografía

● Optometría

● Manejo de urgencias

● Atención domiciliaria básica

● Medicina estética y cosmiatría

● Ambulancia: traslado simple de pacientes

● Telemedicina

¿Cuáles son los retos de la atención primaria?

A pesar de su importancia, la atención primaria se enfrenta a retos en muchos países. Estos

retos incluyen:
 ● El envejecimiento de la población y el consiguiente aumento de las enfermedades

crónicas y de la demanda de servicios

● Grave escasez de personal y falta de inversión en la formación de los médicos de

cabecera

● Garantizar la integración vertical efectiva para la gestión de la atención al paciente

con la atención secundaria y terciaria

● Garantizar la integración horizontal efectiva con otras partes de la APS y la atención

social

● Los retos de la atención a pacientes complejos con múltiples enfermedades crónicas.

(Anónimo, 2023)

LA ATENCIÓN SECUNDARIA

La atención secundaria es el siguiente nivel de atención después de la atención

primaria. La atención secundaria se define como "la prestación de atención médica por parte

de especialistas que generalmente no tienen el primer contacto con los pacientes." Este nivel

de atención suele ser necesario cuando un paciente tiene una enfermedad que requiere un

tratamiento y/o un seguimiento especializado.

¿Quién presta la atención secundaria?

Suelen proporcionar especialistas en hospitales u otros entornos, como los centros de

salud comunitarios. Estos especialistas son cirujanos, médicos, psiquiatras y pediatras. Los

especialistas cuentan con el apoyo de equipos multiprofesionales que incluyen profesionales

de la enfermería, profesiones afines a la medicina como terapeutas, profesionales de la

imagen y científicos.

¿Qué servicios se prestan en la atención secundaria?

 ● Atención a pacientes internos

● Cuando un paciente es ingresado en el hospital para una investigación y un

tratamiento adicionales

● Atención ambulatoria

● Cuando un paciente acude a un hospital o clínica para recibir un diagnóstico o

tratamiento especializado sin estar ingresado en el hospital

● Cirugía de día

● Cuando un paciente se somete a una operación que no requiere pasar la noche en el

hospital

Los establecimientos y servicios de salud de nivel complementario de mediana complejidad

ofrecen servicios de nivel básico y alguno o varios de los siguientes servicios:

● Servicios especializados

● Consultas especializadas

● Hospitalización

● Cirugía general

● Ginecología y obstetricia

● Odontología especializada

● Imágenes: densitometría ósea, mamografía y video endoscopia

● Fisiatría

● Emergencias

● Psiquiatría

● Pediatría

● Epidemiología

● Farmacia hospitalaria
 ● Patología

● Audiología

● Laboratorio clínico general

● Transfusión de sangre

● Ambulancia: transporte vital básico

¿Cuáles son los retos de la atención secundaria?

Hay varios retos asociados a la atención secundaria. Algunos ejemplos son:

● Tiempos de espera: los pacientes pueden tener que esperar mucho tiempo para ver a

un especialista o recibir tratamiento

● Fragmentación de la atención: debido al número de diferentes tipos de proveedores,

puede ser difícil para los pacientes recibir una atención coordinada

● Falta de acceso: algunos pacientes pueden vivir en zonas remotas o tener dificultades

para acceder al transporte, lo que puede dificultar el acceso a las citas o el tratamiento.

● Coste: los servicios de atención secundaria pueden ser caros, lo que puede hacerlos

inasequibles para algunos pacientes que no tienen acceso a un seguro o a servicios

financiados por los impuestos

● Problemas de personal: puede haber escasez de ciertos especialistas, lo que puede

dificultar que los pacientes reciban la atención que necesitan. (Mallender, 2022)

TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

Son los servicios de salud de alta complejidad dirigidos a la solución de los problemas

de las personas que acuden a los establecimientos por razones de urgencia. Brinda un

conjunto de acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud de

acuerdo a los programas y servicios desarrollados en cada establecimiento.

 Está formado por los institutos nacionales de salud y una red de hospitales de alta

especialidad.

Son establecimientos diseñados para resolver las necesidades de salud de la

población, con el apoyo de un número variables de servicios de alta especialidad y sub-

especialidades medicos-quirurgicos.

Conformados

● Médicos expertos en más de 70 especialidades así como:

● Enfermeras

● Especialistas

● Químicos

● Nutriólogos

Funciones

● Atención de Emergencia 24 horas

● Hospitalización y cuidados críticos.

● Quirófano

● Servicios complementarios.

● Docencia e investigación.

● Promoción, prevención, curación y rehabilitación.

● Atención de especialidades.

Establecimientos

● Hospitales regionales

● Hospitales nacionales
 ● Hospitales especializados de referencia nacional.

Cuentan con tecnología de punta, especialidades y subespecialidades clínico--

quirúrgicas reconocidas por la ley. Este nivel se ubica a nivel del ámbito nacional y

constituye el centro de referencia de mayor complejidad nacional y regional. Aquí colaboran

especialistas para la atención de problemas patológicos que necesitan equipo e instalaciones

especiales. La categoría de los cuidados tienen el propósito de ayudar a los usuarios a

conseguir un grado de funcionamientos tan elevados como sea posible. (Vega, 2019)

CUARTO NIVEL DE ATENCIÓN

Son Centros de atención de salud con infraestructura y personal capaz de brindar atenciones

complejas a la población. Presta servicios médico quirúrgicos en hospitalización o

ambulatoria a las personas afectadas de patología compleja que requieren cuidados

especializados sofiticados.

Representados
ZONAS

Cada zona está constituida por distintas provincias vecinas, estas zonas fueron

constituidas por la Secretaría de Planificación y desarrollo (Senplades) para llevar a cabo

servicios eficientes a la ciudadanía.

Beneficios:

● Con los niveles administrativos de planificación, el Estado está más cerca a la

ciudadanía.

● La ciudadanía podrá acceder a servicios públicos de calidad.

● Garantizan la equidad, pues los servicios y su administración se planificará desde

cada rincón del país.

● Nos permite una planificación y organización nacional con una visión local.

Ecuador está constituido por 9 ZONAS:

1. ZONA: Esmeralda, Imbabura, Carchi, Sucumbios.

2. ZONA: Pichincha (excepto el cantón Quito), Napo, Orellana.

3. ZONA: Cotopaxi, Tungurahua, Chimborazo, Pastaza.

 4. ZONA: Manabí, Santo Domingo de los Tsáchilas.

5. ZONA: Santa Elena, Guayas (excepto los cantones de Guayaquil, Samborondón y

Durán), Bolívar, Los Ríos y Galápagos.

6. ZONA: Cañar, Azuay, Morona Santiago.

7. ZONA: El Oro, Loja, Zamora Chinchipe.

8. ZONA: Guayaquil, Samborondón y Durán.

9. ZONA: Distrito Metropolitano de Quito.

Distribución de los distritos

Zona Provincia Distrito actual

Zona 1 Esmeraldas Direccion Distrital 08D01 -

Esmeraldas - Salud

Zona 1 Esmeraldas Direccion Distrital 08D03 - Muisne -

Atacames - Salud

Zona 1 Esmeraldas Direccion Distrital 08D05 - San

Lorenzo - Salud

Zona 1 Imbabura Direccion Distrital 10D01 - Ibarra -

Pimampiro-San Miguel de Urcuqui -
Salud

Zona 1 Imbabura Direccion Distrital 10D02 - Antonio

Ante- Otavalo - Salud

Zona 1 Carchi Direccion Distrital 04D01 - San Pedro

de Huaca Tulcan - Salud

Zona 1 Sucumbios Direccion Distrital 21D02 - Lago

Agrio - Salud

Zona 1 Sucumbios Direccion Distrital 21D03 -

Cuyabeno- Putumayo - Salud

Zona 2 Pichincha Direccion Distrital 17D10 - Cayambe-

 Pedro Moncayo - Salud

Zona 2 Pichincha Direccion Distrital 17D12 - Pedro

Vicente Maldonado-Puerto Quito-San

Miguel de los Bancos - Salud

Zona 2 Pichincha Direccion Distrital 17D11 - Mejia-

Rumiñahui - Salud

Zona 2 Napo Direccion Distrital 15D01 -

Archidona- Carlos Julio Arosemena

Tola -Tena - Salud

Zona 2 Orellana Direccion Distrital 22D03 - Aguarico

- Salud

Zona 3 Cotopaxi Direccion Distrital 05D01 - Latacunga

- Salud

Zona 3 Cotopaxi Direccion Distrital 05D04 - Pujili-

Saquisili - Salud

Zona 3 Cotopaxi Direccion Distrital 05D05 - Sigchos -

Salud

Zona 3 Tungurahua Direccion Distrital 18D01 -

parroquias urbanas (la peninsula a San
Francisco) y
parroquias rurales (Augusto n
Martinez a)

Zona 3 Chimborazo Direccion Distrital 06D01 - Chambo-

Riobamba - Salud

Zona 3 Pastaza Direccion Distrital 16D01 - Pastaza-

Mera Santa Clara - Salud

Zona 3 Pastaza Direccion Distrital 16D02 - Arajuno -

 Salud

Zona 4 Manabí Coordinacion Zonal 4 - Salud

Zona 4 Manabí Direccion Distrital 13D10 - Jama-

Pedernales - Salud

Zona 4 Manabí Direccion Distrital 13D09 - Paján -

Salud

Zona 4 Santo Domingo de los Direccion Distrital 23D03 - la

Tsáchilas Concordia - Salud

Zona 5 Santa Elena Direccion Distrital 24D01 - Santa

Elena - Salud

Zona 5 Guayas Direccion Distrital 09D12 - Balao-

Naranjal - Salud

Zona 5 Guayas Coordinación Zonal 5

Zona 5 Bolívar Direccion Distrital 02D01 -

Guaranda-Salud

Zona 5 Bolívar Direccion Distrital 02D02 - Chillanes

- Salud

Zona 5 Bolívar Direccion Distrital 02D03 - Chimbo-

San Miguel - Salud

Zona 5 Los Ríos Direccion Distrital 12D03 - Quevedo-

Mocache - Salud

Zona 5 Galápagos Direccion Distrital 20D01 - San

Cristobal- Santa Cruz-Isabela - Salud

Zona 6 Cañar Dirección Distrital 03D02 - Cañar - El

Tambo Suscal- Salud

Zona 6 Cañar Dirección Distrital 03D03 - La

Troncal - Salud

Zona 6 Azuay Dirección Distrital 01D04 -

 Chordeleg-Gualaceo- Cuenca Norte

Salud

Zona 6 Azuay Dirección Distrital 01D03 Giron a

Santa Isabel - Salud

Zona 6 Azuay Dirección Distrital 01D05- Nobon -

Ona - Salud

Zona 6 Morona Santiago Dirección Distrital 14D01- Morona -

Salud

Zona 6 Morona Santiago Dirección Distrital 14D04 -

Gualaquiza - San Juan Bosco - Salud

Zona 6 Morona Santiago Dirección Distrital 14D05 - Taisha-

Salud

Zona 6 Morona Santiago Dirección Distrital 16D06 -Limon

Indanza - Santiago Tiwinza - Salud

Zona 7 El Oro Dirección Distrital 07D05 - Arenillas-

Huaquillas-Las Lajas - Salud

Zona 7 Loja Dirección Distrital 11D01 - Loja -

Salud

Zona 7 Loja Dirección Distrital 11D02 -

Catamayo-Chaguarpamba-Olmedo -

Salud
Zona 7 Loja Dirección Distrital 11D09 - Zapotillo

- Salud

Zona 7 Loja Dirección Distrital 11D08 - Saraguro -

Salud

Zona 7 Morona Chinchipe Dirección Distrital 19D01 -

Yacuambi-Zamora - Salud

Zona 7 Morona Chinchipe Dirección Distrital 19D04 - El

Pangui-Yantzaza - Salud

Zona 8 Guayaquil Dirección Distrital 09D01 - Ximena

1- Parroquia Rural Puna- Estuario del

Río Guayas - Salud

Zona 8 Guayaquil Dirección Distrital 09D04 - Febres

Cordero - Salud

Zona 8 Guayaquil Dirección Distrital 09D08 - Pascuales

2 - Salud

Zona 9 Quito Dirección Distrital 17D02 -

Parroquias Rurales ( Calderon-Llano

Chico-Guayllabamba) - Salud

Zona 9 Quito Dirección Distrital 17D03- El

Condado a Calacali - Salud

Zona 9 Quito Dirección Distrital 17D04 - Puengasi

 a Itchimbia - Salud

Zona 9 Quito Dirección Distrital 17D06 - Chilibulo

a Lloa - Salud

(Ministerio de Salud Pública, 2023).