FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

PSICOPATOLOGÍA I

CUADRO NOSOGRÁFICO

Docente:

Deysi Gómez Caldas

Alumnas:

Baca Rodríguez Samy Estefany

2023 - 2
Instrucciones:
1. Redacte un caso clínico y detalle en el cuadro los puntos que se le solicita.

La paciente de 59 años, sexo femenino, que en el año 2012 acude persuadida por su hermana a una evaluación
psicológica al centro psiquiátrico “Sagrado Corazón de Jesús”, refiere que desde hace meses presenta
alucinaciones auditivas de conspiración hacia ella, sin causa aparente, acompañadas de ansiedad y pensamientos
de muerte de sus seres queridos, además de deterioro de la memoria e hiporexia.
De acuerdo con la anamnesis de su infancia relata haber tenido terrones nocturnos, demasiada timidez,
trastornos conductuales y alimentarios, pero a pesar de estos antecedentes ella lo cataloga como normal. En su
segunda infancia no tenía buenas relaciones con sus compañeros o maestros a causa de su timidez,
constantemente se peleaba en la escuela porque se reían de ella, nos manifestó “yo escuchaba sus burlas”; la
paciente hace referencia que desde su niñez presentaba constantes dolores de cabeza e ideas tales como “sentía
que los familiares de su madre se meten a escondidas por la noche en la casa con cuchillos para matarlos”
refiriendo haber visto cómo su tío tenía un cuchillo clavado en la cara. En su adolescencia contaba con pocos
amigos, fue regular en el desempeño de sus estudios, no terminó la secundaria ya que su familia no la dejó concluir
por su comportamiento. Inicio precoz su vida sexual (15 años).
La relación familiar estuvo inmersa de problemas por la falta de comunicación y confianza con sus padres, a los
17 años empieza con el consumo de alcohol sin llegar a la embriaguez. La paciente presentaba delirios de grandeza
al relatar que en su juventud vivió en Estados Unidos y estudió en Boston en donde obtuvo un título universitario,
y ahí se reunió con personas famosas como la actriz “Verónica Castro”. Todos estos datos fueron corroborados
como falsos mediante la revisión de la historia clínica. No presenta antecedentes orgánicos patológicos personales
ni familiares de importancia. De acuerdo con sus datos ginecológicos: menarquia a los 12 años de edad, pubarquia
y telarquia a los 13 años, sus ciclos menstruales fueron regulares con una frecuencia de 30 días, inició su vida
sexual a los 15 años, refiere haber tenido 3 parejas sexuales, tiene 7 hijos, su esposo la abandonó cuando ellos
eran pequeños, menopausia a los 47 años.
La paciente ha cursado por diversos centros de salud en la ciudad de Ambato provincia de Tungurahua - Ecuador,
en la actualidad lleva como paciente en el centro “Sagrado Corazón de Jesús”, desde enero del 2014 fue la primera
vez correctamente diagnosticada con Esquizofrenia Paranoide, en donde recibe tratamiento con Risperidona
2mg, una tableta las 6am y 10pm, Levomepromazina 100mg, una tableta a las 6am y 10pm, el cual está basado
en la Guía basada en la evidencia de la Asociación Psiquiátrica de América Latina y de la Asociación Psiquiátrica
Mexicana para el tratamiento del paciente con esquizofrenia.
Al administrar este esquema de tratamiento no muestra brotes o síntomas graves de la enfermedad tales como
agresividad, sin embargo las alucinaciones son constantes y persisten la mayor parte del tiempo, con sus
compañeras del centro de salud manifiesta tener una buena relación, no obstante siente que hablan de ella en su
ausencia, la paciente muestra inquietud durante el interrogatorio preguntando al personal de salud acerca de las
personas que le hicieron daño, además de indicar que varios familiares y personas famosas la amenazaban para
que robara o matara a lo que refiere “yo no haría eso porque es pecado”.
No muestra signos de agresividad, su pasatiempo es el tejido. Durante la entrevista la paciente se presenta lúcida,
en su discurso la velocidad al hablar es normal pero el sentido de su conversación es incoherente con ideas
generalizadas como “toda la gente es mala”, además continuamente pregunta sobre las personas a las que ella
quisiera ver muertas porque las considera malas, presenta una correcta presencia personal ya que se evidencia
su higiene personal.
 CUADRO NOSOGRÁFICO
Diagnóstico DSM -
Alteraciones de la Alteraciones de Alteraciones de la
Motivo de Signos y síntomas Antecedentes 5 Recomendaciones
conciencia (tipo la orientación percepción (tipo
consulta relevantes (justificar cada de intervención
(os) (tipo (os) (os)
criterio)
Alucinaciones 1. Signos: 1. Edad y Sexo: Esquizofrenia tipo 1. Trastornos Durante la La paciente El tratamiento
auditivas de Paciente de 59 años, paranoide globales de la entrevista la presenta psicológico para la
conspiración a) Signos Vitales: sexo femenino. conciencia: paciente se mostró alteraciones de la esquizofrenia
hacia ella sin Tensión 295.90 (F20.9) Productivo: orientada en percepción: paranoide es un
causa arterial 2. Historia Se cumplen los Presencia de tiempo y espacio, Según su componente
aparente, (110/70 mmHg Psicológica: siguientes criterios alucinaciones, fue capaz de modalidad esencial del manejo
acompañadas y 100/70 Alucinaciones diagnósticos: confusión mental y reconocer el lugar sensorial: integral de esta
de ansiedad y mmHg). auditivas de A. Dos (o más) de estados de hospitalización - Alucinaciones enfermedad. Aquí
pensamientos Pulso arterial conspiración los síntomas crepusculares en el que se auditivas hay algunas
de muerte de (63 lpm). durante los últimos siguientes, cada (alucinaciones encontraba y la *Fonemas recomendaciones
sus seres Frecuencia 6 meses. uno de ellos visuales o auditivas) y ciudad. Las alucinaciones de intervención que
queridos, respiratoria (18 Ansiedad y presente respuesta con una No obstante lo auditivas son un psicólogo podría
además de rpm). pensamientos de durante una conducta irracional. referido en el fonemas porque la considerar:
deterioro de la Temperatura muerte. parte Esto se evidencia en la párrafo anterior y paciente escucha
memoria e axilar (36ºC). Deterioro de la significativa de paciente durante su teniendo en cuenta voces. Evaluación y
hiporexia. memoria. Hiporexia tiempo durante infancia donde refiere que la paciente ha establecimiento de
b) Examen Físico: (pérdida de un período de un terrores nocturnos, sido diagnosticada - Alucinaciones metas:
Conformación apetito). mes (o menos si demasiada timidez, con esquizofrenia visuales Realizar una
general del se trató con trastornos paranoide, *complejas- evaluación
cráneo 3. Historia de la éxito). Al menos conductuales, sostenemos que Gulliverianas exhaustiva para
normocefálico. Infancia y uno de ellos ha alimentarios y durante los Las alucinaciones comprender los
Movimientos Adolescencia: de ser (1), (2) o constantes dolores de episodios de crisis, visuales son síntomas, la historia
oculares Terrores nocturnos, (3): cabeza. Manifiesta: esta experimenta complejas porque la personal y cualquier
conservados. timidez, trastornos 1. Delirios. “yo escuchaba sus desorientación paciente vio a su tío factor
Pupilas conductuales y 2. Alucinaciones. burlas”, “los alucinatoria, dado que tenía un desencadenante.
reactivas e alimentarios en la 3. Discurso familiares de su que presenta cuchillo en la Establecer metas
isocóricas. infancia. desorganizado madre se meten a alteraciones de la cabeza según relata realistas y
Expansión y Problemas de (p. ej., escondidas por la sensopercepción cuando era niña. específicas junto
elasticidad relación en la disgregación o noche a la casa con tales como: También presenta con el paciente,
conservadas en adolescencia, incoherencia cuchillos para Alucinaciones ideas delirantes de centrándose en
frecuente). matarlos”, así mismo Auditivas: haber vivido en mejorar la calidad
 el aparato peleas escolares 4. refiere haber visto a La pacienteEstados Unidos de vida y reducir la
respiratorio. debido a burlas. Comportamient su tío con un cuchillo experimenta como también interferencia de los
Pulsos Dolores de cabeza y o muy clavado en la cara. De alucinaciones estudiado en síntomas en el
periféricos pensamientos desorganizado o igual manera en su auditivas deBoston donde se funcionamiento
simétricos y perturbadores en la catatónico. juventud donde conspiración. relacionaba con diario.
sincrónicos. niñez. 5. Síntomas relata haber vivido en Refiere escuchar personas famosas.
Consumo de negativos (es Estados Unidos, voces que le hablanPor otro lado, Psicoeducación:
c) Examen alcohol desde los 17 decir, expresión estudiado en Boston y y le generan ideas algunos familiares y Proporcionar
Neurológico: años. Delirios de emotiva haberse rodeado de de conspiración en personas famosas información
Tono y grandeza sobre disminuida o personas famosas. su contra. le amenazaban para educativa sobre la
trofismo estudios en Estados abulia). Datos corroborados que robara o esquizofrenia, sus
muscular Unidos y La paciente refiere por su historial clínicoAlucinaciones matara, pero ella se síntomas, el curso
conservados. conexiones con presentar, desde como falsos. Hace 06 Visuales: oponía a estas de la enfermedad y
Reflejos personas famosas hace 06 meses con meses presenta La paciente acciones. las opciones de
superficiales y (falsos). anterioridad a la alucinaciones menciona tener tratamiento.
profundos Relaciones fecha de evaluación, auditivas deideas visuales Ayudar al paciente a
normales. familiares alucinaciones conspiración hacia perturbadoras, comprender la
Sensibilidad problemáticas, auditivas de ella, sin causa como la imagen de relación entre el
táctil, dolorosa inicio temprano de conspiración hacia aparente. su tío con un estrés y los
y térmica vida sexual. ella, sin causa cuchillo clavado en síntomas, y cómo
conservada. aparente. Asimismo, 2. Trastornos la cara en su gestionar el estrés
Nervios 4. Historia presenta ideas Parciales de la infancia. de manera efectiva.
craneales sin Ginecológica: delirantes, Conciencia:
alteraciones Menarquia a los 12 menciona tener Teoría de la mente: Ideas Delirantes: Terapia Cognitivo-
significativas. años. delirios de En la esquizofrenia La paciente Conductual (TCC):
Inicio de vida sexual persecución al paranoide, atribuyen presenta delirios de Aplicar técnicas de
2. Síntomas: a los 15 años, con 3 manifestar que la intenciones a los grandeza al afirmar TCC para abordar y
a) Síntomas parejas sexuales. gente es mala y le demás, aunque de haber vivido en cambiar patrones
Psiquiátricos: Menopausia a los quiere hacer daño, manera errónea, se Estados Unidos, de pensamiento
Alucinaciones 47 años. así como trata de la dificultad estudiado en disfuncionales y
auditivas de 7 hijos, esposo los sentimientos de para comprender los Boston y reducir la intensidad
conspiración. abandonó cuando superioridad al estados mentales de relacionarse con de los delirios y las
Ansiedad. eran pequeños. referir haberse otras personas, es un personas famosas. alucinaciones.
Pensamientos titulado en Boston y mecanismo Estos datos fueron Trabajar en la
de muerte. 5. Historia Clínica ser sobrina de la psicológico del corroborados como identificación y
Deterioro de la y Diagnóstico: famosa actriz delirio. Esto se falsos. corrección de
memoria. Verónica Castro. El evidencia en la sesgos cognitivos,
discurso de la paciente durante su como la
 Hiporexia Diagnóstico actual paciente es infancia, manifiesta: Sensación de interpretación
(pérdida de de Esquizofrenia desorganizado, “yo escuchaba sus Persecución: errónea de las
apetito). Paranoide. dado que el sentido burlas”, refiriéndose La paciente intenciones de los
Tratamiento con de su conversación a compañeros y informa sentir que demás.
b) Síntomas de la Risperidona y es incoherente con maestros. También, alguien la persigue.
Historia Levomepromazina ideas generalizadas desde hace 06 meses Esta sensación Entrenamiento en
Personal: desde enero de como “toda la gente presenta contribuye a su habilidades
Terrores 2014. es mala”, además alucinaciones desconfianza y sociales:
nocturnos en la Alucinaciones persistentemente auditivas de paranoia. Mejorar las
infancia. constantes a pesar pregunta sobre las conspiración hacia habilidades sociales
Timidez, del tratamiento, personas a las que ella, sin causa Creencias y las interacciones
trastornos pero sin brotes ella quisiera ver aparente. Delirantes de sociales para
conductuales y graves. muertas porque las Daño: reducir el
alimentarios considera malas, Conciencia de La paciente aislamiento y la
en la infancia. 6. Historial de cambiando enfermedad: manifiesta la desconfianza
Dolores de Salud Mental: constantemente de Según el examen creencia delirante interpersonal.
cabeza y Antecedentes de tema de físico de juicio, de que varios Practicar estrategias
pensamientos terrores nocturnos, conversación. sensorio, familiares y para manejar
perturbadores timidez, trastornos Gracias al pensamiento y personas famosas situaciones sociales
en la niñez. conductuales y tratamiento lenguaje, se identifica la amenazan para y promover
Consumo de alimentarios en la farmacológico que la paciente tiene que robe o mate, relaciones positivas.
alcohol desde infancia. administrado no ausencia de pero ella se opone
los 17 años. Problemas de muestra brotes o conciencia de su a estas acciones Apoyo emocional:
Delirios de relación en la síntomas graves de enfermedad o insight, por considerarlas Proporcionar un
grandeza y adolescencia. la enfermedad tales es decir, no cuenta pecaminosas. espacio seguro para
relaciones Consumo de como agresividad, con capacidad que el paciente
familiares alcohol desde los 17 sin embargo las metacognitiva de Interpretación exprese sus
problemáticas. años. alucinaciones son autorreflexión y, Errónea de las emociones y
Delirios de constantes y según el deterioro de Relaciones preocupaciones.
grandeza sobre persisten la mayor memoria referida en Sociales: Fomentar la
estudios y parte del tiempo. su información, se A pesar de autoestima y la
conexiones falsas desarrolla mantener buenas aceptación
con personas B. Durante una anosognosia. relaciones con sus personal.
famosas. parte compañeras del
significativa del Distorsiones y centro de salud, la Intervención en
tiempo desde el engaños perceptivos: paciente siente que crisis:
inicio del Las distorsiones hablan mal de ella Desarrollar un plan
trastorno, el perceptivas o en su ausencia. de intervención en
 nivel de experiencias crisis para abordar
funcionamiento anómalas pueden momentos de
en uno o más clasificarse en agitación o
ámbitos visuales y auditivas, intensificación de
principales, según la historia de la los síntomas.
como el trabajo, paciente refiere Enseñar técnicas de
las relaciones distorsiones manejo del estrés y
interpersonales perceptivas en su de resolución de
o el cuidado infancia en el cual problemas.
personal, está refiere haber visto a
muy por debajo su tío con un cuchillo Involucramiento
del nivel clavado en la cara, así familiar:
alcanzado antes también desde hace Trabajar con la
del inicio (o 06 meses presenta familia para mejorar
cuando alucinaciones la comunicación y
comienza en la auditivas de reducir el estigma
infancia o la conspiración hacia asociado con la
adolescencia, ella, sin causa enfermedad.
fracasa la aparente. Proporcionar a la
consecución del familia información
nivel esperado sobre cómo apoyar
de al paciente de
funcionamiento manera efectiva.
interpersonal,
académico o Promoción de la
laboral). adherencia al
tratamiento:
La paciente Colaborar con el
manifiesta equipo médico para
actualmente no fomentar la
tener amigos y que, adherencia al
en su niñez fue tratamiento,
víctima de maltrato incluida la toma de
verbal por parte de medicamentos
sus padres y según lo recetado.
familiares cercanos,
en la adolescencia Es fundamental
declaró haber tenido personalizar la
lazos sentimentales intervención según
con varios las necesidades
individuos, pero al individuales del
revisar la historia paciente y ajustar el
clínica no se enfoque a medida
constató relaciones que evoluciona la
sociales de ningún situación clínica. La
tipo debido a que su colaboración entre
desconfianza la profesionales de la
llevaba a alejarse salud mental y el
paulatinamente de trabajo en equipo
su círculo social y son esenciales para
familiar. brindar un
tratamiento integral
C. Los signos y efectivo.
continuos del
trastorno
persisten
durante un
mínimo de seis
meses. Este
período de seis
meses ha de
incluir al menos
un mes de
síntomas (o
menos si se trató
con éxito) que
cumplan el
Criterio A (es
decir, síntomas
de fase activa) y
puede incluir
períodos de
síntomas
prodrómicos o
residuales.
Durante estos
 períodos
prodrómicos o
residuales, los
signos del
trastorno se
pueden
manifestar
únicamente por
síntomas
negativos o por
dos o más
síntomas
enumerados en
el Criterio A
presentes de
forma atenuada
(p. ej., creencias
extrañas,
experiencias
perceptivas
inhabituales).
La paciente refiere
que desde hace 6
meses presenta
alucinaciones
auditivas de
conspiración hacia
ella, sin causa
aparente,
acompañadas de
ideas delirantes,
además de deterioro
de la memoria.
Asimismo, presenta
síntomas
prodrómicos
negativos de la
enfermedad como
hiporexia (pérdida
de apetito) y abulia
(apatía o falta de
voluntad o de
energía para hacer
algo o para
moverse). Gracias al
tratamiento
farmacológico
administrado no
muestra brotes o
síntomas graves, sin
embargo las
alucinaciones son
constantes y
persisten la mayor
parte del tiempo.

D. Se han
descartado el
trastorno
esquizoafectivo y
el trastorno
depresivo o
bipolar con
características
psicóticas
porque 1) no se
han producido
episodios
maníacos o
depresivos
mayores de
forma
concurrente con
los síntomas de
fase activa, o 2)
 si se han
producido
episodios del
estado de ánimo
durante los
síntomas de fase
activa, han
estado presentes
sólo durante una
mínima parte de
la duración total
de los períodos
activo y residual
de la
enfermedad.
Se descartó el
trastorno
esquizoafectivo y el
trastorno depresivo
o bipolar con
características
psicóticas porque no
se han producido
episodios maníacos
o depresivos
mayores de forma
concurrente con los
síntomas de fase
activa.

E. El trastorno no
se puede atribuir
a los efectos
fisiológicos de
una sustancia (p.
ej., una droga o
medicamento) o
 a otra afección
médica.

La paciente no
presenta
antecedentes
orgánicos
patológicos
personales ni
familiares de
importancia. No
consume drogas.
Por tanto, el
trastorno no se
puede atribuir a los
efectos fisiológicos
de una sustancia o
afección médica.
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