Material de trabajo Fisiología 1
Guía de Práctica de Laboratorio de Fisiología 1
Tercera unidad, Fisiología Renal
Práctica N°9: Gasometría arterial y mantenimiento del medio interno
Asignatura de Fisiología 1 Integrantes:
Docente: 1-
Fecha: Duración: 90 minutos 2-
Tipo de práctica: Individual (X) Equipo(X) 3-
4-
5-
Instrucciones: Durante la sesión de trabajo vamos a desarrollar las actividades planteadas en la guía práctica de manera personal
y grupal
1. Propósito/objetivo/ logro:
Comprender la distribución de los líquidos corporales en los compartimentos celulares.
Reconocer y definir la importancia del medio interno.
Analizar los componentes de los gases arteriales y entender su interpretación.
2. Conceptos básicos:
El organismo tiene un funcionamiento equilibrado gracias a las funciones que se realizan a nivel celular de
manera constante, para que esto sea posible nuestro medio interno debe encontrarse regulado. En este punto
debemos mencionar la importancia de la homeostasis, que significa el proceso por el cual el organismo
intenta estabilizar los cambios que se generan internamente y también los cambios externos, manteniéndose
siempre en equilibrio. Todo esto solo es posible si es que todos los órganos trabajan en conjunto, cada uno
con sus determinadas funciones.
Dentro de los componentes que permiten una regulación adecuada, tenemos a la correcta distribución de los
líquidos corporales.
El agua corporal total, que representa la cantidad total de líquidos en el organismo equivale al 50-70% del
peso de cada persona aproximadamente. Este porcentaje varía según varias constantes. Entre ellas el sexo, la
cantidad de grasa; a mayor cantidad hay menos cantidad de agua y también varía con la edad, siendo más
abundante en neonatos.
A continuación, observamos la distribución de los líquidos corporales (Figura 1).
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Figura 1. Distribución de líquidos corporales
Como hemos visto previamente, las características de la membrana celular, son las que permiten la
regulación del paso de los iones por estos compartimentos, favoreciendo el balance hídrico. Cada
compartimento tiene en cantidades diferentes una concentración de iones. Esta distribución se puede
entender según el equilibrio de Equilibrio de Gibbs-Donnan. Si alguno de los componentes de los líquidos
se altera, el organismo es sometido a un proceso de adaptación, haciendo ciertas modificaciones, es decir
autorregulándose, esto podemos verlo gráficamente gracias al diagrama de Darrow-Yannet (Figura 2). Con
este diagrama podemos entender las variaciones en los compartimentos corporales y entender de qué manera
se regulan las variaciones del medio interno según cada caso en particular.
Figure 2. Diagrama de distribución de líquidos corporales.
Como parte importante del equilibrio interno, tenemos
que considerar al balance entre los iones que ingresan y salen en cada uno de los compartimentos anteriormente
mencionados. El estado de estos iones podemos determinarlos gracias a un análisis de gases arteriales. Que, en
grandes rasgos, nos permite medir el estado de oxigenación, el equilibrio acido-base y la función ventilatoria. En
esta práctica analizaremos la parte básica de este examen auxiliar muy importante, más adelante analizaremos a
profundidad las alteraciones del mismo y la manera en la que el organismo lo compensa.
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3. Procedimiento experimental:
Ejercicio 1:
A continuación, ver y analizar de manera PERSONAL los siguientes videos, antes de la clase y realizar un
resumen:
[Link]
[Link]
Ejercicio 2:
A continuación, resolver el siguiente ejercicio de manera personal:
José es un paciente de 58 años que pesa 90 kilos, sufre de HTA hace más de 10 años y diabetes
tipo 2. Según sus datos, ¿cuánto es el porcentaje de agua corporal total? (Explicar cómo se obtiene
el agua corporal total, cuál es su distribución en los compartimentos y cuáles son los factores que
lo hacen variar)
Del caso previo, calcular el LIC y el LEC. ¿A cuánto equivalen? (Explicar los componentes
iónicos del LIC y del LEC y como se obtienen los valores)
Ahora calculemos desde el valor del LEC, el valor del plasma y el líquido intersticial (Explicar los
componentes de LEC, como se separan y cuanto equivale cada división)
Ejercicio 3:
A continuación, vamos a ver dos casos clínicos, representado en el diagrama de Darrow-Yannet. El
objetivo es que expliquen qué situación clínica pudo ocasionar dicho evento, analizando los componentes
del diagrama y sus variaciones.
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Ejercicio 4:
A continuación, resolver las siguientes preguntas de manera personal:
1) ¿Que evalúa el examen de gases arteriales (AGA)? ¿Cuándo se solicita?
2) ¿Cuáles son los componentes del AGA que debemos considerar en su interpretación? (Describir el
significado de cada uno, ejm: el pH significa la concentración de hidrogeniones)
3) ¿Cuáles son los pasos para leer un AGA NORMAL y cuáles son los valores normales?
4) Toma de AGA
Materiales:
- Alcohol
- Torundas de algodón
- 8 jeringas de AGA o Heparina
- Esparadrapo antialérgico
2. Procedimientos:
- Ver el siguiente video tutorial de toma de gases arteriales
[Link]
- Toma de gases arteriales en alumnos voluntarios
4. Análisis de Resultados
Ejercicio 1:
Gráficamente a través de ambos videos didácticos, se puede reforzar el concepto de la distribución del agua
corporal total en los compartimentos intra y extracelular. Asimismo, se puede comprender cuales son los
componentes del LIC y del LEC, comprendiendo la importancia de cada ion y su distribución. Además, con
el segundo video se comprende a mayor profundidad la permeabilidad de las membranas entre los
compartimentos, el equilibrio de Gibbs-Donnan, junto al principio de dilución.
Ejercicio 2:
Con el ejercicio uno, se pudo calcular el porcentaje de agua corporal total mediante el caso de un paciente,
así mismo poder obtener el porcentaje por el que estaba formado el líquido intracelular y el extracelular con
los mismos datos. Para finalmente conocer el valor del líquido en plasma y el líquido intersticial. Esto nos
permite una aplicación real de cómo se distribuyen los líquidos corporales en el cuerpo humano.
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Ejercicio 3:
Mediante el diagrama de Darrow-Yannet, se representan dos casos clínicos, que permitirán analizar que
sucede con los compartimentos intra y extracelulares en situaciones fisiológicas o patológicas, de qué
manera se desplazan los componentes y que significan los movimientos. Serán desarrollados por los
alumnos y posteriormente se hará en análisis y discusión junto al docente.
Ejercicio 4:
El análisis de gases arteriales es un examen auxiliar muy importante que nos brinda mucha información.
Conocer sus componentes y valores normales nos permiten tener un panorama amplio para un diagnóstico
más preciso, según su indicación y aprender cómo se toma un AGA. Existen alteraciones que se verán
reflejadas en el AGA, pero esto lo analizaremos más adelante.
5. Discusión de Resultados:
Durante el desarrollo de la práctica, se logró reconocer como es la distribución normal de los líquidos
corporales en el cuerpo humano, esto siendo entendido como variante según edad, cantidad de grasa y sexo.
A mayor edad, el porcentaje es menor y respecto al sexo, se asocia al porcentaje de grasa de manera
indirectamente proporcional, siendo mayor en mujeres por lo tanto tienen menos porcentaje de agua.
El LIC y el LEC siempre se encuentran en equilibrio gracias a la capacidad de difusión del agua entre
ambos compartimentos a través de la membrana celular y su permeabilidad selectiva. Además, hay un
balance iónico que equilibra las fuerzas para mantener el transporte de sustancias, gracias a la selectividad
de la pared capilar, que impide el paso de proteínas al espacio extracelular, teniendo como consecuencia la
redistribución de aniones y cationes (Equilibrio de Gibbs-Donnan).
A través del diagrama de Darrow-Yannet, se pueden representar tanto las concentraciones de solutos como
el volumen, y gracias al grafico se puede analizar qué ocurre cuando hay situaciones fisiológicas y
patológicas en el organismo que alteran el LEC o el LIC netamente o si compromete también la
osmolaridad.
Finalmente, pero no menos importante, el uso del AGA como examen auxiliar es muy valioso, ya que nos
ayuda a entender el contexto del medio interno del paciente, porque permite evaluar varias constantes como
los electrolitos, el pH, la presión parcial de O2 y la de CO2.
6. Conclusiones
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Referencias bibliográficas consultadas y/o enlaces recomendados
● Fisiología Humana. 2ª Ed. McGraw Hill. P. 139.
● Constanzo, Linda S. Physiology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018
● Kudrath W, Parad C. USML Step 1, lectures notes: Physiology. New York: Kaplan, 2015.
● Barret K, Barman S, Boitano S, Brooks W. GANONG Fisiología medica. 25 ta ed. México: McGraw-Hill. 2016
