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Personal / Registro de Cliente: Solicitud de Apertura para Cuenta Corriente, Caja de Ahorro, DPF

Este documento es una solicitud para abrir cuentas corrientes, de ahorro y depósitos a plazo fijo en un banco. Contiene información personal del solicitante como nombre, fecha de nacimiento, dirección, empleo e ingresos. También incluye referencias bancarias y comerciales, y autoriza al banco a verificar la información provista. El solicitante declara que la información es verdadera y autoriza al banco a abrir las cuentas solicitadas una vez verificada la información.

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Este documento es una solicitud para abrir cuentas corrientes, de ahorro y depósitos a plazo fijo en un banco. Contiene información personal del solicitante como nombre, fecha de nacimiento, dirección, empleo e ingresos. También incluye referencias bancarias y comerciales, y autoriza al banco a verificar la información provista. El solicitante declara que la información es verdadera y autoriza al banco a abrir las cuentas solicitadas una vez verificada la información.

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SOLICITUD DE APERTURA PARA CUENTA CORRIENTE,

CAJA DE AHORRO, DPF PERSONAL / REGISTRO DE CLIENTE

PRODUCTOS SOLICITADOS
PRODUCTO: Cuenta Corriente Caja de Ahorro Depósito a Plazo Fijo (DPF)
TIPO:
USO : Individual Alterno Conjunto Individual Alterno Conjunto Individual Alterno Conjunto

MONEDA:
Dólares Bolivianos Dólares Bolivianos Dólares Bolivianos

OTROS
Tarjeta de Débito [Link] Depósito Expreso Phonobank Débito Automático (Servicios Públicos)
BENEFICIOS:
Para cuentas de manejo alterno o conjunto, señale el nombre de(los) otro(s) titular(es), firmas autorizadas, así como, sus tipos de firmas y
combinaciones, si corresponde
COGIGO NOMBR TIPO FIRMA COMBINACIONES
E

DATOS DEL SOLICITANTE


Nombre(s) y Apellido(s):
Fecha de Nacimiento: / / C.I.: Vcto.: NIT:
Nacionalidad: Estado Civil: Soltero(a) Casado(a) Divorciado(a) Viudo(a)
Si es nacionalizado indique la fecha de ciudadanía / / y Nacionalidad de Origen:
Domicilio actual:
Teléfono fijo: Celular: Fax:
Casilla Correo: E- mail: E- mail Oficina:
Profesión:
Empresa donde trabaja:
Cargo o función: Antigüedad:
Dirección trabajo: Teléfono: Fax:
Otras Actividades:
¿Tiene alguna Cuenta Corriente clausurada en el Sistema Bancario? Si No
Para extranjeros solamente
Se encuentra establecido en Bolivia desde: / / Radicó anteriormente en:
Ejerciendo actividades de: En la empresa:

DETALLE DE INGRESOS Y
GASTOS
INGRESO MENSUAL EN DÓLARES GASTOS MENSUALES EN DÓLARES

Tipo de vivienda: Propia Alquiler Anticrético Familiar


Total Activos: Total Pasivos:

Ingreso Fijo: Gastos Fijos:


Ingreso Variable: Gastos Variables:

REFERENCIAS
Bancarias: Relación con el Banco:

Comerciales: Teléfono:
Personales:

1.- Teléfono: Dirección:

2.- Teléfono: Dirección:


Efectivo Caja
Depósito Cheque Traspaso de fondo
DEPÓSITO INICIAL: Bs. $us. VIA:
Otro: Cuenta N°:

Por medio del presente declaro que los datos mencionados anteriormente son verdaderos, y autorizo al Banco Económico S.A. a verificar la información
necesaria para la otorgación de la cuenta, ya sea ésta información personal, comercial y crediticia, pudiendo realizar esta labor por sí mismo o mediante
terceros.
Lugar y Fecha , de de

Titular Firma(s) Autorizada(s)

Nombre: Nombre:

C.I.: C.I.:

PARA USO INTERNO DEL BANCO CÓDIGO DE CLIENTE


N° Cuenta/
Consulta de Reporte de Cuentas clausuradas: Si No N° Cuenta/
DPF:
DPF:
N° Cuenta/
Confirmación de referencias: Si No N° Cuenta/
DPF:
DPF:
Datos confirmados:

Asumiendo la responsabilidad de la verificación efectuada, aprobamos la presente solicitud de apertura.

Ejecutivo Autorizado
(Firma y sello) Vo. Bo.
Jefe/Supervisor (Firma
y sello)

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