BULBO / MÉDULA OBLONGADA.
Irrigación
• Arteria vertebral —> lesión genera ataxia
• Arteria cerebelosa posteroinferior
Lesión genera —> fallos en mov del ojo + hemiparesia contralateral + desviación de lengua.
Límites.
• Límite superior —> Surco pontobulbar
• Límite inferior —> Foramen magno + decusación de pirámides + salida de 1 nervio espinal
• Olivas —> Relevo de cerebelo
• Bulbo —> forma la porción caudal del 4 ventrículo.
Corte cefálico de médula espinal
• Núcleo del nervio accesorio —> en médula espinal
• Posee mucha sustancia blanca —> paso de motoneuronas del cuerpo
• Tractos —> posterior (sensitivo) y anterior (motor)
Nivel caudal del bulbo
• A la altura de la decusación piramidal
• El 80 y 90% de fibras decusan acá
• Tracto piramidal —> decusa y luego viaja al tracto corticoespinal
• Decusación piramidal —> efecto motor es contralateral al origen en corteza.
• Tracto cortico espinal ventral —> fibras que NO DECUSARON
• Lesión contralateral —> ocurre antes de decusación
• Lesión ipsilateral —> ocurre después de decusación.
Núcleo gracilis y cuneiforme
• Relevo sináptico —> contiene a la neurona 2
• Fascículo grácil —> sensaciones de tronco inferior T6 y miembro inferior
• Fascículo cuneiforme —> sensaciones de tronco superior T6 y miembro superior
• Lemnisco medial —> con axones eferentes (que ya decusaron) de los núcleos
• Fascículos llevan información de —> propiocepción + tacto fino + propiocepción.
Núcleo espinal del trigémino
• Identifica tacto grueso + temperatura + dolor
• Aferencias van:
N. trigémino (cara) + (glosofaríngeo) faringe + (Facial) conducto auditivo externo + (Vago) faringe
Tracto espinotalámico
• Identifica dolor + temperatura + tacto grueso y presión
• Contralateral
• Decusa en médula al mismo tiempo que ingresa
• Junto al tracto espinotectal forma —> lemnisco espinal
Tracto espino reticular.
• Axones van de médula espinal a formación reticular
• Lleva info sensitiva de piel y órganos internos
• Axones pueden seguir hasta tálamo
Vías de médula espinal a corteza:
1. Lemnisco medial —> llega a núcleo ventral posterior de tálamo
2. Vía neoespinotalámica —> llega a formación reticular
3. Vía pareoespinotalámica —> llega a núcleos intralaminares
4. Tracto espinoreticular regula:
• Nocicepción
• Estado de alerta
• Frecuencia cardíaca y respiratoria
• Tono muscular
• Lesión = pérdida de sensibilidad dolorosa y térmica contralateral
Nivel de núcleos - Columnas posteriores
• Núcleos de pares craneales en S. gris periacueductal —> solo motores.
• Núcleo del tracto solitario no es motor —> recibe aferencias gustativas y vagales viscerales
• Tracto tecto espinal —> relevo de vía visual y auditiva.
Nivel del núcleo olivar inferior / Óbex
• Es un punto de decusación sensitiva
• Núcleos motores —> mediales
• Núcleos sentidos —> laterales
Núcleo olivar inferior.
• Usa glutamato
• Aferencias —> asta posterior contralateral de ME + núcleo rojo
• Tracto olivo cerebeloso —> coordina paso de info al cerebelo
• Sinapsis excitatorias —> en N. dentado + Células de purkinje
• Función —> aprendizaje motor
• Lesión —> produce ataxia
Núcleo del hipogloso
• Con motoneuronas para Músculos de lengua
• Está en la línea media —> sustancia gris periacueductal
• Axones surgen —> surco preolivar
• Lesión —> produce desviación ipsilateral de la lengua.
Núcleo motor dorsal del vago
• Núcleo parasimpático —> + grande del tallo
• Tiene cuerpos de neuronas preganglionares que regulan:
→ Actividad de M. liso
→ Elementos glandulares de vísceras torácicas y abdominales.
Núcleo del tracto solitario
• Lugar donde acaban los axones de ganglios inferiores que pertenecen a —> N. vago + glosofaríngeo + ganglio
geniculado del facial
• Aferencias vagales y glosofaríngeas —> realizan reflejos viscerales
• Ayuda con el sentido del gusto.
Núcleo ambiguo.
• Dentro de formación reticular.
• Origen de fibras de nervio glosofaríngeo + vago+ accesorio
• Inerva —> esófago + laringe + faringe.
• Ayuda con frecuencia cardíaca
• Lesiones generan:
→ Disartria
→ Disfagia
→ Dificultades respiratorias
→ Parálisis ipsilaterales de músculos faríngeos + laríngeos
Nivel de núcleos vestibulares y salida del nervio Vago.
→ Inicio de la porción abierta del bulbo
Fascículo longitudinal medial
• Coordina —> mov vestibulares + oculomotores + movilidad cervical
• Controla movimientos de ojos y cuello
Fascículo tectoespinal
• Lleva info de colículo superior o médula espinal
• Coordina reflejos cervicales relacionados a la vista ya audición
Lemnisco medial
• Axones de la 2 neurona
• Reconoce tacto fino y vibración.
Pedúnculo cerebeloso inferior.
• Comunica bulbo con cerebelo
• Fibras olivocerebelosas —> proyección de oliva interna —> componente más grande de pedúnculo inferior
• Tracto espino cerebeloso posterior —> lleva info de miembros inferiores al pedúnculo
Núcleo espinal del trigémino
• Recibe dolor y temperatura de cabeza
• Eferencia —> fascículo trigémino talámico
• Eferencia llega —> núcleo ventral posterior del tálamo
• Aferencias —> nervio vago + glosofaríngeo + accesorio + trigémino + facial
• Lesión —> pérdida ipsilateral de sensibilidad dolorosa y térmica.
Núcleos vestibulares.
• Proyecciones van a —> ME + Diencéfalo + Cerebelo + Fascículo longitudinal medial
• Tracto vestibuloespinal —> tracto mayor del núcleo —> es para musculatura extensora.
• Lesión genera —> nauseas + vómitos + nistagmo + desorientación.
Nivel inferior del puente.
Nervio glosofaríngeo
→ Nervio sin núcleo propio
→ Inervación sensitiva para —> gusto de los 2/3 posteriores de la lengua + faringe + oído medio
→ Inervación motora —> Músculo estilofaríngeo
→ Lesión —> genera pérdida del reflejo nauseoso.
→ Aferencias —> N. espinal del trigémino (sensitiva) + Núcleo del tracto solitario (gusto)
→ Eferencias —> Núcleo ambiguo (motor) + Núcleo salivatorio inferior (parasimpático)
