Informe Psicológico clínico.
Fecha de ingreso: __05 de abril, 2022.__
DATOS GENERALES
NOMBRE: Karem Johana Garcia Magallanes
SEXO: Femenino
EDAD: 22 años, 3 meses.
FECHA DE NACIMIENTO: 31 de Enero, 2000.
LUGAR DE NACIMIENTO: Tijuana Baja California, México.
ESCOLARIDAD: Licenciatura (En proceso)
ESTADO CIVIL: Concubinato.
OCUPACIÓN: Cajera y Estudiante.
RELIGIÓN: Gnostica.
DIRECCIÓN: Calle Eucalipto #5114, Ciudad Jardin, Tijuana, B.C.
TELÉFONO Y/O CELULAR: 664-285-6846.
TELÉFONO DE ALGÚN 664-293-4275 (Pareja).
FAMILIAR:
ANTECEDENTES FAMILIARES
NOMBRE EDAD PARENTESCO NIVEL DE OCUPACIÓN
ESTUDIOS
Erik Sanchez Rosas. 21 Años. Pareja. Preparatoria. Cocinero.
Maria Luisa Magallanes 42 Años. Madre. Secundaria. Comerciante.
Sanchez.
José Álvaro Lomeli 32 Años. Padrastro. Secundaria. Comerciante.
Mayorquin.
José Ernesto Garcia 13 Años. Hermano. Secundaria. (en Estudiante.
Magallanes proceso).
Kiara Anali Lomeli 6 Años. Hermana. Primaria (en Estudiante.
Magallanes. proceso).
DESCRIPCIÓN DEL Estatura aproximada de 1,50 m, tez morena clara, complexión
SUJETO robusta, cabello castaño y teñido de borgoña corto hasta arriba
de los hombros de forma ondulada, señas particulares cicatriz
visible en la parte superior de la ceja derecha, diversos lunares
por el rostro, cicatriz en medio de las dos cejas, porta diversos
diseños de tatuajes en brazos y pantorrillas.
MOTIVO DE CONSULTA Por motivo de práctica de la materia psiquiatría forense.
MOTIVO DE APLICACIÓN
Por motivo de práctica de la materia psiquiatría forense.
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
• -Test de 4 Temperamentos
• -Test de Raven
• -Test de Frases Incompletas de Joseph Sacks
• -Test de Persona Bajo la lluvia
• -Técnica Proyectiva H-T-P
• -Inventario Clínico Multiaxial de Millón
• Test de depresión de Beck.
RESULTADOS DE PRUEBAS
Temperamento:
Primario Secundario Terciario
Sanguíneo. Colérico. Melancólico.
Raven:
Frases Incompletas:
Áreas en las que el paciente presenta conflictos según los resultados.
• ACTITUD FRENTE AL PADRE.
• ACTITUD HACIA LA UNIADA FAMILIAR.
• ACTITUD HACIA LOS SUBORDINADOS.
• TEMORES.
• SENTIMIENTOS DE CULPA.
• PASADO.
Test persona bajo la lluvia, síntesis.
Test H.T.P. Síntesis.
Síntesis H.T.P.
Resultados del inventario clínico multiaxial del Million.
Test de depresión de Beck.
Diagnostico Depresión Grave.
DATOS DEL DESARROLLO
El sujeto, comenta que con anterioridad acudió a consulta psicológica debido a motivo
de depresión, entre sus actividades se encuentran estudiar por las mañanas y trabajar
durante el día, aclaro que comenta que estudia y trabaja al mismo tiempo, así mismo ,
realiza las tareas escolares y domesticas por la noche, debido que trabaja seis días
solo visita lugares públicos con una frecuencia de 2- 3 veces a la semana, este factor
hace que las pocas amistades que tiene no se relacionen con ella.
Respecto al ámbito familiar, su padre se suicido cuando ella tenia 12 años, por
lo que solo quedo con su madre, la cual después de un corto tiempo se junto con su
actual pareja, me comenta que el salirse de su casa fue a causa de las discusiones que
tenia con la pareja de su madre aunque ahora se lleva bien con el , aun existe un
resentimiento. Actualmente vive con su pareja, tienen un año viviendo juntos y casi
dos años de relación, la separación del núcleo familiar le complico un poco la
transición de la adolescencia a la etapa adulta.
En el relato de su infancia indica que fue incomoda, dispersa y realmente no
recuerda muchos sucesos significativos, entre los mas significativos que encuentra es
la separación de sus padres (cuando el padre aun vivía, dejo a su madre por otra
mujer), recuerda los regaños de su madre, el afrontamiento de tener que cuidar de su
hermano a temprana edad y la poca atención que recibía a partir del nacimiento de
este, ademas de un accidente automovilístico a la temprana edad de 3 años, en los
que sufrió una lesión multiple en el cráneo e incrustación de vidrios en partes del
cuerpo.
No sufre alguna enfermedad que impida su desarrollo pleno, a excepción de
una bacteriana en la sangre, no tiene problemas de adicciones pero si ha consumido
alimentos con sustancias estupefacientes a forma de recreación. Habla muy poco
sobre logros escolares anteriores y sobre anécdotas de secundaria, en su trabajo ha
realizado diferentes actividades eso explica el temor a la inestabilidad, por lo que no
indica que le gusta su trabajo ademas que son familia los que trabajan con ella.
En su tiempo libre lee, al parecer tiene una biblioteca personal en su casa y
practica tatuajes, ve series o estudia sobre algun tema de interés, no muestra interés
por realizar algun deporte.
Piensa que la sexualidad es la forma de interacción mas primitiva del humano y
que la amistad es algo que se forja mediante la confianza, tiene una opinión un poco
violenta hacia los hombres pero aclara que no opina lo mismo de todos solo de
algunos.
Cuando se le pide que diga un recuerdo muy significativo de su infancia se
mostraba evasiva al respecto pero al final me comento que la pareja de su abuela
abuso sexualmente de ella a la edad de 5 años, no lo comprendio hasta años después
y cuando trato de hablarlo le decían que era mentira, algo que también me comento
fuera de la entrevista es que su interés sexual se vio precozmente despierto debido a
una serie de acontecimientos como el visualizar a sus padres teniendo relaciones, el
ver a sus primos de igual manera y ver videos de origen pornografico, pero no es hasta
los 20 años que por primera vez mantiene relaciones sexuales con una persona,
comenta que debido a estar bajo sustancias como la marihuana y el alcohol no
recuerda con precisión como fue tal encuentro.
Para finalizar puedo decir que se mostro relajada la mayor parte del tiempo,
movía las manos cuando se hablaba de su infancia , pero en lo general se mostro muy
receptiva a las preguntas, a excepción de las ultimas donde se ve un vestigio de
incomodidad, puedo decir que la paciente se crio en un núcleo de padres ausentes, en
situaciones de estrés y arraigamiento.
ÁREA INTELECTUAL Y ESCOLAR
Test de Raven.
CARACTERÍSTICAS DEL PENSAMIENTO Y CONTACTO CON LA REALIDAD
PERSONA BAJO LA LLUVIA.
SINTESIS PRUEBA H-T-P.
}
}
MILLION.
ÁREA AFECTIVA temperamento y htp.
-TONO AFECTIVO:
-DEMANDA Y EXPRESIÓN DE AFECTO:
-CONTROL DE IMPULSOS:
-RELACIONES INTERPERSONALES:
-AUTOCONCEPTO:
ÁREA LABORAL
No existe una alteración significativa en esta área.
CAPACIDAD DE INSIGTH
En cuanto a la capacidad de resolución de problemáticas, el paciente presenta una severa
frustración al planteamiento de una situación parecida, por lo que recurre a la agresión verbal
y comportamientos cerrados. Así mismo, eso se presenta en cuanto alguno de los planes que
desarrolla no sale como quiere.
ÁREA SEXUAL
La persona a edad temprana sufrió abuso sexual por parte de una persona cercana, eso
durante su desarrollo afecto a su reacción sexual, demostraba que su orientación era
inclinada hacia las mujeres como un mecanismo de defensa durante la adolescencia, las
relaciones sexuales que comenzó a tener fueron hasta la edad adulta, actualmente tiene una
pareja de genero masculino y afirma no tener ningún problema con respecto a mantener
alguna relación con el, aunque afirma que no presenta un lívido alto a comparación de otros
de su misma edad.
MECANISMOS DE DEFENSA
Los principales mecanismos de defensa que presento el paciente son Regresión e Inhibición,
esto en base a las líneas y posición de la figura en el dibujo, además de los factores que
influyen alrededor de esta.
ÁREAS LIBRES DE CONFLICTO
• ACTITUD HACIA LAS RELACIONES HETEROSEXUALES.
• ACTITUD HACIA SUPERIORES EN EL TRABAJO O EN LA ESCUELA.
• METAS.
• ACTITUD HACIA COMPAÑEROS EN EL TRABAJO O ESCUELA.
• ACTITUD HACIA AMIGOS Y CONOCIDOS.
• ACTITUD HACIA LOS HOMBRES/ LAS MUJERES.
• ACTITUD FRENTE A LA MADRE.
SITUACIÓN ACTUAL
Con respecto a los resultados obtenidos en el test de beck que nos indica una depresión
grave, derivante de la sensación de aislamiento y otros factores como el estrés y la alta
demanda de responsabilidades a corta edad.
Aunque actualmente se presenta en un estado de neutralidad con respecto a sus
ataques de ira espontáneos, aun sigue teniendo esos pequeños lapsos pero no los demuestra
con gran notoriedad, comenta que en las ultimas semanas se le han presentado dificultades
para dormir.
OBSERVACIONES DE CONDUCTA
En la mayoría de las pruebas se presento con buena disposición, la única ocasión en la que vi
un poco de dificultades fue en la entrevista general y en la prueba Raven, en la prueba debido
a la frustración de no poder alcanzar a identificar los últimos ítems, y en la entrevista se
mostro muy contrariada con respecto a las preguntas personales.
DIAGNOSTICO
Con respecto a las áreas a tratar seria la depresión, debido a los antecedentes de suicidio en
su familia y por parte del mismo paciente. Ademas de su falta de manejo de emociones como
por ejemplo agresividad, entre las patologías que nos arroja el test de million se encuentra
que muestra una actitud pasiva agresiva que al parecer implementa como mecanismo de
defensa sobre todo en los aspecto que ella considera de peligro.
Tiende a magnificar la gravedad de algun padecimiento con el fin de obtener la atención que
desea, muchas veces a través de esto se basa en mentiras, por lo general no se muestra
dependiente al trato e interacción de otros individuos ya que trata de evitarlos y relacionarse
demasiado con ello, pero si se muestra dependencia a la atención de otros, esto debido a la
infancia abstracta que llevo, al referirme a abstracta me refiero a la madurez y
responsabilidad temprana que se le indico, a la separación de los padres, a los escenarios
sexuales que tuvo que vivir tanto como observadora como victima. Todas estas derivadas
crean un conjunto en el que la persona así como se puede mostrar pasiva-agresiva se muestre
con actitudes masoquistas y deje que otros sobrepasen ante ella.
PLAN DE TRATAMIENTO
En mi perspectiva la recomendación de la persona seria ir al medico para tratar las cuestiones
de insomnio y continuar con la terapia psicológica en donde podrían canalizar los aspectos de
agresividad que presenta ante sus relaciones de trabajo y personales.
Karem Johana Garcia Magallanes.
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FIRMA
DIBUJOS DE LAS PRUEBAS PERSONA BAJO LA LLUVIA Y H.T.P.
Persona bajo la lluvia.
Prueba H.T.P.
