ANATOMÍA
CPI 2013
DR. CHRISTIAN AGUILAR
1
CFC
ANATOMÍA
CFC 2
CFC 3
Vaina del recto
Fascia transversalis y sus refuerzos
Aponeurosis posteriores
CFC 4
El recto anterior del abdomen
carece de vaina propia
Su aponeurosis está formada por
las aponeurosis de los 3
músculos anchos del abdomen
(oblicuo externo, oblicuo interno
y transverso)
Las aponeurosis de estos 3
músculos pasan por delante y por
detrás de los rectos y se unen
en la línea media formando la
línea alba (línea blanca)
CFC 5
CFC 6
En los 2/3 superiores del abdomen (encima del ombligo):
La aponeurosis del oblicuo externo pasa delante del recto
La aponeurosis del oblicuo interno se desdobla en dos hojas:
La hoja anterior pasa delante del recto
La hoja posterior pasa detrás del recto
La aponeurosis del transverso pasa detrás del recto
Línea alba
RA RA
OE OE
OI OI
T T
Vaina del recto anterior
Fascia transversalis
CFC 7
En el 1/3 inferior del abdomen (debajo del ombligo):
Las 3 aponeurosis pasan delante del recto.
Detrás del recto se encuentra la fascia transversalis.
Línea alba
RA RA
OE
OE
OI OI
T T
Vaina del recto anterior
Fascia transversalis
CFC 8
RA RA
Ap OE
Vista posterior
CFC 9
Ap OE
Ap OI Ap T
Línea arcuata
Vista posterior (arco de Douglas)
Señala el pasaje de las 3
aponeurosis que se dirigen delante
del recto. Es cóncava abajo.
CFC 10
FT
Lig amento de Hesselbach
Es un engrosamiento de la
fascia transversalis que va hacia
el anillo inguinal profundo
CFC 11
En la vaina del recto se
distinguen 4 porciones:
Adelante: Ap OE
+ pectoral mayor
Porción torácica
Atrás: espacios
intercostales
Adelante: Ap OE
Porción intercondral Atrás: transverso
Adelante: Ap OE +
Porción abdominal hoja anterior Ap OI
Atrás: hoja posterior
Ap OI + Ap T
Adelante: Ap OE
Porción inferior + Ap OI + Ap T
Atrás: FT
CFC 12
Estructuras que se ubican
dentro de la vaina del recto:
Las vasos epigástricos
superiores (detrás del
recto anterior)
Las vasos epigástricos
inferiores (detrás del
recto anterior)
Músculos piramidales
del abdomen (delante
del recto anterior)
CFC 13
Hoja fibrosa formada por el entrecruzamiento de las aponeurosis que
constituyen la vaina del recto del abdomen de cada lado.
Se encuentra en la la línea media,
desde la apófisis xifoides a la
sínfisis del pubis.
En su parte inferior y posterior, está
reforzada por el adminículo de la línea
alba, que asciende desde la sínfisis del
pubis hasta el ombligo.
Línea alba
La línea alba es la parte más
delgada de la pared abdominal
CFC 14
Es la fascia profunda del músculo transverso
Tapiza la cara profunda del
músculo transverso y la cara
profunda del recto anterior (en
el tercio inferior del abdomen)
Está reforzada por:
Hoz inguinal (ligamento de
Henle) del músculo transverso
Ligamento interfoveolar de
Hesselbach de la fascia
transversalis
Tracto iliopúbico (cintilla
A nivel del conducto inguinal, la iliopubiana de Thompson) de la
FT se introduce en su interior y
fascia transversalis
forma una envoltura al cordón
espermático hasta el testículo. CFC 15
Fascia toracolumbar (del dorsal ancho)
Aponeurosis del oblicuo interno (se une a la FTL)
Aponeurosis del transverso (tiene 3 hojas)
Fascia del cuadrado lumbar
Fascia ilíaca (del iliopsoas)
Fascia
toracolumbar
En la página 1314
dice que es del
oblicuo externo
CFC 16
Aponeurosis del transverso
Hoja anterior Hoja media Hoja posterior
Aponeurosis del
Fascia toracolumbar Aponeurosis del oblicuo interno
oblicuo externo
CFC 17
Fascia ilíaca: Se encuentra delante del iliopsoas
Arriba llega hasta el
ligamento arcuato medial
Lateralmente llega hasta la
fascia del cuadrado lumbar
Medialmente llega hasta
la columna vertebral
Abajo termina a nivel del
ligamento inguinal
Forma la cintilla iliopectínea
que se inserta en la CFC 18
eminencia iliopectínea
Es el extremo inferior de la
aponeurosis del oblicuo externo
Arco inguinal
Arcada crural Se extiende desde la EIAS
Arcada femoral hasta la espina del pubis
EIAS Lig de Falopio
Lig de Poupart
Lig de Vesalio Dependencias del ligamento
inguinal:
Ligamento lacunar
EP (ligamento de Gimbernat)
Ligamento pectíneo
(ligamento de Cooper)
CFC 19
Ligamento pectíneo
(ligamento de Cooper)
Se origina del ligamento lacunar y
recibe refuerzos de la fascia del
músculo pectíneo y del periostio.
Se fija a la superficie pectínea.
Existe un ligamento que se
encuentra por detrás del
Ligamento inguinal ligamento inguinal, se llama
tracto iliopúbico o cintilla
Ligamento lacunar iliopubiana de Thompson, que
(ligamento de Gimbernat) se inserta en la EIAS y en
la espina del pubis. Es
Reflexión del pilar lateral dependencia de la FT.
que se fija en el pubis
CFC 20
Es el espacio que queda entre el ligamento
inguinal y el borde anterior del hueso coxal.
Es atravesada por varias
estructuras que pasan de la
cavidad pelviana al miembro
inferior y viceversa.
CFC 21
La arcada femoral está divida en 2 celdas por la
cintilla iliopectínea (dependiente de la fascia ilíaca y
que se inserta en la eminencia iliopectínea)
Laguna vascular
Laguna muscular
CFC 22
M. iliopsoas
Laguna muscular N. femoral
N. cutáneo femoral lateral
NF
NCFL
Iliopsoas
CFC 23
Límites de la laguna vascular
Ligamento
inguinal
Ligamento de
Gimbernat
Cintilla
iliopectínea
Ligamento de
Cooper
CFC 24
Divisiones de la laguna vascular
Ligamento
inguinal
Ligamento de
Gimbernat
Cintilla Celda
iliopectínea arterial
Celda
venosa Anillo
femoral
Ligamento de
Cooper
CFC 25
Ganglio de Cloquet
Laguna vascular Vena femoral
Arteria femoral y rama femoral
del nervio genitofemoral
A. ilíaca externa
V. ilíaca externa
Ganglio de Cloquet
A. femoral
V. femoral
CFC 26
CFC 27
CFC 28
Ligamento lacunar (ligamento de Gimbernat): reflexión del pilar lateral
y del ligamento inguinal (página 1317)
Pilar reflejo o posterior (ligamento de Colles): del ligamento inguinal
Ligamento pectíneo (Ligamento de Cooper): del ligamento de Gimbernat
Arco iliopectíneo (cintilla iliopectínea): de la fascia ilíaca
Tracto iliopúbico (cintilla iliopubiana de Thompson): de la FT
Hoz inguinal (ligamento de Henle): del músculo transverso
Ligamento interfoveolar (ligamento de Hesselbach): de la FT
Ligamento de Henle: de la vaina del
CFC recto anterior 29
Es un trayecto entre inserciones inferiores de los músculos
anchos que comunica la cavidad abdominal con la región genital.
Dirección del conducto inguinal: oblicuo de lateral a medial,
de atrás adelante y de la profundidad a la superficie
CFC 30
CFC 31
El conducto inguinal
posee:
4 paredes:
Anterior
Posterior
Superior
Inferior
2 orificios o anillos:
Anillo inguinal
superficial
Anillo inguinal
profundo
CFC 32
Pared anterior Aponeurosis del oblicuo externo
T
Lateralmente
OI
está reforzado
por fibras
carnosas del
oblicuo interno y
del transverso
CFC 33
Pared posterior Fascia transversalis Medialmente se
encuentra reforzada
(zona de refuerzo)
4 planos
1. Ligamento de Colles
(del oblicuo externo)
2. Hoz inguinal (o el
tendón conjunto)
LH 3. Ligamento de Henle
(de la vaina del recto)
LH LC
TC 4. Ligamento de
Hesselbach (de la FT)
CFC 34
Pared superior Borde inferior del oblicuo interno y el transverso
Medialmente la
hoz inguinal del
OI transverso o el
T
tendón conjunto
TC
CFC 35
Pared inferior Ligamento inguinal
Lateralmente el
oblicuo interno y
del transverso
LI
CFC 36
Anillo inguinal superficial Es un orificio en la aponeurosis
del oblicuo externo
FIC
PL PM
Limitado por:
Pilar lateral
Pilar medial
Fibras intercrurales o
arciformes de Nicaise CFC 37
Anillo inguinal profundo Es un orificio en la fascia transversalis
CFC 38
Pared anterior
Ap OE
Anillo inguinal superficial CFC 39
Pared superior
Saltito
OI + T
TC
Pared inferior
CFC 40
Pared posterior
Arteria epigástrica inferior
Ligamento
de Lytle
Ligamento de Hesselbach
FT
Anillo inguinal profundo
CFC 41
Las 3 zonas de la pared posterior
Tercio lateral Tercio intermedio Tercio medial
Triángulo de Hesselbach
AIP Zona de refuerzo
(zona débil)
CFC 42
Lateral: OI + T
Límites de AIP Medial: art EI + lig Hesselbach
Superior: OI + T
Inferior: lig inguinal + lig Hesselbach
Zona de refuerzo
1. Ligamento de Colles
2. Hoz inguinal (o el tendón
conjunto)
3. Ligamento de Henle
4. Ligamento de Hesselbach
Lateral: art EI + lig Hesselbach
Límites del triángulo de Hesselbach Superior: OI + T
Inferior: lig inguinal
CFC 43
CFC 44
Pared anterior: aponeurosis del oblicuo mayor
Pared posterior:
Tercio lateral: orificio inguinal profundo
Tercio intermedio: triángulo de Hesselbach
Tercio medial: zona de refuerzo
Pared superior: oblicuo interno, transverso y tendón conjunto
Pared inferior: ligamento inguinal
Anillo inguinal superficial: en la aponeurosis del oblicuo externo
Anillo inguinal profundo: en la fascia transversalis
CFC 45
CONTENIDO DEL CONDUCTO INGUINAL:
Da paso al cordón
espermático en el varón y al
ligamento redondo del útero
en la mujer
Cordón espermático
CFC 46
EN EL VARÓN: CORDÓN ESPERMÁTICO:
Está rodeado por una prolongación de la
FT reforzada por el músculo cremáster
(del oblicuo interno)
En el interior del cordón
se encuentran:
Conducto deferente
Arteria del conducto deferente
Vasos testiculares
En las paredes del cordón
se encuentran:
Arteria cremastérica
Ramo genital del nervio iliohipogástrico
Ramo genital del nervio ilioinguinal
Ramo genital del nervio genitofemoral
Ligamento de Cloquet
CFC 47
La arteria deferencial es rama de la arteria umbilical
La arteria cremastérica es rama de la arteria epigástrica
inferior
La arteria testicular es rama de la arteria aorta abdominal
El ligamento de Cloquet deriva del conducto peritoneo vaginal
(lo mismo que el ligamento de Nuck de la mujer)
El cordón espermático está contenido en una vaina formada
por el músculo cremáster
CFC 48
EN LA MUJER:
El conducto inguinal da paso a:
Ligamento redondo del útero
Ligamento de Nuck
Rama genital del nervio iliohipogástrico
Rama genital del nervio ilioinguinal
Rama genital del nervio genitofemoral
CFC 49
