OBJETIVOS
“ INTRODUCCION AL MANEJO DEL Informar acerca de la Paralisis Cerebral y
NIÑO CON PARALISIS CEREBRAL”
NIÑ del compromiso que provoca
Brindar pautas de “manejo”
manejo”
Transmitir el valor del trabajo
Corrientes, Junio 2010
interdisciplinario
Lic. Alejandra Basualdo Lic. Alejandra Basualdo
CONCEPTO Otra definició
definición
Condició
Condición resultante de un dañ
daño o malformació
malformación “untrastorno del tono postural y del
de un cerebro inmaduro que ocasiona un
desorden de la postura y el movimiento. movimiento, de cará
carácter persistente (pero
La lesió
lesión no es progresiva no invariable), secundario a una agresió
agresión
Afecta a un cerebro inmaduro no progresiva a un cerebro inmaduro”
inmaduro”
Interfiere en la maduració
maduración del SNC
El cuadro va acompañ
acompañado de deficiencias
asociadas
Deficit de experiencia
De cará
carácter persistente
INCIDENCIA CONCEPTO
2 % de los niñ
niños nacidos vivos
1861-
1861-Little descubre la asociació
asociación entre
La Paralisis Cerebral es la condició
condición
parto anormal y secuela en forma de PC
resultante de un dañ
daño o malformació
malformación de
un cerebro inmaduro que ocasiona un
desorden de la postura y el movimiento.
Lic. Alejandra Basualdo
ETIOLOGIA
(las causas de PC se clasifican en funció
función de la etapa en que tuvo RASGOS COMUNES DE LA PC
agresión)
lugar la agresió
PRENATAL:causas concepcionales geneticas o La lesió
lesión no es progresiva
cromosomicas,infecciones intrauterinas, efecto
de algunas drogas o toxicos,
toxicos, diabetes materna, Afecta a un cerebro inmaduro
traumatismos
PERINATALES:hipoxia, Interfiere en la maduració
maduración del SNC
PERINATALES:hipoxia, acidosis e
hipoglucemia, incompatibilidad anti El cuadro va acompañ
acompañado de deficiencias
Rh,prematuridad y bajo peso para la EG
POSTNATAL:infecciones (meningitis o sepsis
asociadas
temprana) intoxicaciones, traumatismos Deficit de experiencia
En general se habla de origen
MULTIFACTORIAL De cará
carácter persistente
Lic. Alejandra Basualdo
En general se habla de un origen
MULTIFACTORIAL
La parálisis cerebral (PC) es la causa
más frecuente de discapacidad motora
en la edad pediátrica y persistirá en
la edad adulta.
Lic. Alejandra Basualdo Lic. Alejandra Basualdo
Una lesion cerebral interfiere el MCPN en
Una lesió
lesión en el cerebro inmaduro diferentes formas:
provoca TONO ANORMAL: Puede presentar hipertonia o
espasmos intermitentes del grupo atetoide
Interferencia en
el desarrollo normal
Presencia de patrones anormales de
movimiento
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Mecanismo de Control Postural Progresió
Progresión en el Desarrollo motor de un
Anormal niñ
niño con lesió
lesión Neuroló
Neurológica
Problema Original
INERVACION RECIPROCA ANORMAL Compensaciones
Habitos
PATRONES ANORMALES DE
COORDINACION MUSCULAR ContracturasDinamicas
Retracciones
Deformidades
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REFLEJOS TONICOS REFLEJOS TONICOS
Reflejo Tonico Laberintico:evocado por cambios Reflejo tonico simetrico del cuello:Rta
de posicion de la cabeza, que estimulan los propioceptiva de los musculos del cuello por un
organos otoliticos de ambos [Link] movimiento pasivo o activo de elevacion o
hipertonia extensora maxima en supino e flexion de la [Link] elevacion aumenta la
incremento de la flexora en prono hipertonia extensora de brazos y flexora de
Reflejo tonico asimetrico del cuello:Rta piernas, la flexion lo contrario.
propioceptiva de los musculos del [Link] girar Reacciones asociadas:Responsables del
la cabeza, aumenta la hipertonia extensora del desarrollo de contracturas y [Link]
lado facial y flexora del occipital diseminan desde una extremidad hacia el resto
de las partes afectadas.
REFLEJOS TONICOS Que entendemos por MANEJO?
Reaccion positiva de apoyo:Se produce
por dos estimulos:
estimulos: Tactil y “Manejo”
Manejo” indica no solo ocuparse del
[Link]-
[Link]-contraccion exagerada desorden motor, sino tambien de la
totalidad de las necesidades del niñ
niño.
Abarca las 24 hs de vida del niñ
niño.
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El “Manejo”
Manejo” incluye: CONCEPTO BOBATH
El modo de cargarlo Se inicia en 1943 con Karel y Berta Bobath
El control del posicionamiento La idea de Concepto se opone a la de tecnica o
[Link] concepto Bobath se basa en la
Como lo alimentamos inhibició
inhibición de actividades reactivas anormales y
Como jugamos en el reaprendizaje de movimientos normales
Como lo vestimos
mediante la manipulació
manipulación y la facilitació
facilitación
desde puntos claves
La comunicació
comunicación
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[Link] y Bertha Bobath CONCEPTO BOBATH
Es una aproximació
aproximación para la resolució
resolución de problemas de
personas con un trastorno de tono, movimiento y funció
función
debido a una lesió
lesión del SNC
El tratamiento de movimientos anormales originados por
una lesion del SNC parte de un enfoque globalizador
que sigue los siguientes pasos:
1-Analisis de la norma
2-Analisis de la desviació
desviación de la norma
3-Aplicació
Aplicación adaptada de té técnicas de tratamiento, es decir
de herramientas que permitan un reaprendizaje
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PRINCIPIOS DEL CONCEPTO Objetivos principales
Podemos influir en el estado del SNC desde la
periferia a traves de canales sensoriales: • Diagnosticar tempranamente los trastornos del
modificando los patrones posturales anormales desarrollo.
del niñ
niño • Prevenir los trastornos secundarios y
manejando al niñniño deformidades.
• Favorecer el máximo potencial del paciente
dirigiendo sus respuestas activas fuera de los
desde un punto vista perceptual cognitivo y
patrones espasticos indeseables emocional.
• Integrar al paciente a la sociedad en base a
sus necesidades especiales.
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PARÁLISIS CEREBRAL
principal consecuencia del trastorno motor:
el trastorno del desarrollo. EVALUACION:
DIAGNOSTICO
SITUACIONAL
• deprivació
deprivación de experiencias
• disminució
disminución de la capacidad de explorar
activamente y aprender acerca de: PACIENTE -
• espacio FAMILIA
• independencia SELECCIÓN DE
INTERVENCIONES
• consecuencias sociales del movimiento TERAPEUTICAS RECURSOS
TERAPEUTICOS
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EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO
Paciente Familia
RECURSOS HUMANOS
PEDIATRA
NEUROLOGO, NEUROCIRUJANO OBJETIVO
TRAUMATOLOGO NEURO ORTOPEDISTA FUNCIONAL
KINESIOLOGO, FONOAUDIOLOGO, TERAP.
OCUPACIONAL,
Equipo de
PSICÓ
PSICÓLOGO, PSICOPEDAGOGO,ESTIMULADORA Comunidad
salud
VISUAL, DOCENTES
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Prerrequisitos para realizar un
ANALISIS DEL GESTO MOTOR movimiento
Componentes de control necesarios para realizar
actividades Funcionales
¿Cuá
Cuánto nos movemos?
¿Cómo nos movemos? Alineació
Alineación Biomecá
Biomecánica
¿Qué
Qué patró
patrón de movimiento utilizamos? Rango de movimiento
Movilidad articular
¿Cuá
Cuál es el rango de movimiento
Reacciones de equilibrio
diná
dinámico? Fuerza muscular
Actividad sinergista
Experiencia de movimiento
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FORMA INCORRECTA DE
Construir el movimiento
CARGAR UN NIÑ
NIÑO
A partir del aná
análisis de
los componentes
presentes, ausentes,
incompletos
buscamos desarrollar
gradualmente los
movimientos
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E
FORMA CORRECTA DE CARGAR Q
U
I
P
A
M
I
E
N
T
O
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EQUIPAMIENTO
EQUIPAMIENTO
Sillas posturales
Andadores Sillas posturales
Bastones Andadores
Bipedestadores Bastones
Tricicletas Bipedestadores
Tricicletas
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Equipamiento Plan de tratamiento
Aprendizaje motor
Engrama de movimiento (propiocepci
(propiocepció
ón)
Fortalecimiento muscular (agonista-
(agonista-antagonista)
Reacciones de equilibrio
Entrenamiento de habilidades funcionales
Bipedestació
Bipedestación y marcha
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FACILITACION DE REACCIONES DE FACILITACION DE REACCIONES DE
EQUILIBRIO EQUILIBRIO
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Trabajo de reacciones de Facilitar reacciones de equilibrio
equilibrio
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Fortalecimiento y APRENDIZAJE DEL CONTROL
movilidad articular MOTOR
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APRENDIZAJE DEL CONTROL MOTOR Bipedestació
Bipedestación y propiocepció
propiocepción
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Engrama de movimien
movimiento Entrenamiento de las habilidades
de la vida diaria
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Entrenamiento de las habilidades
manuales JUEGO
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COMUNICACIÓ
COMUNICACIÓN NO VERBAL PARÁLISIS CEREBRAL
META FINAL: OPTIMIZAR EL TRATAMIENTO
• maximizar el funcionamiento
• minimizar la discapacidad
OBJETIVO FUNDAMENTAL:
• mejorar la calidad de vida del paciente
y su familia,
• lograr la inserció
inserción plena en la sociedad
Lic. Alejandra Basualdo Lic. Alejandra Basualdo
•El éxito de nuestra intervenció
intervención depende de la
continuidad de pautas a lo largo del dí
día del niñ
niño
•Debemos pensar en objetivos funcionales,adecuados
para cada caso
•La familia del niñ
niño debe ser protagonista del proceso,
haciendo posible la adaptació
adaptación a situaciones nuevas.
•No olvidar que el niñ
niño con PC es ante todo una persona
que merece respeto y la ayuda para ocupar su lugar
dentro de la sociedad.
Muchas gracias
Lic. Alejandra Basualdo Lic. Alejandra Basualdo
