TERAPIA DE REHIDRATACION ORAL
Evaluación clínica del estado de hidratación del paciente
Signos Clínicos Situación A Situación B Situación C
1.- Observe
Condiciones Bien, alerta Intranquilo, irritable *Letárgico,
generales inconsciente,
hipotónico
Ojos Normales Hundidos Muy hundidos y
secos
Lagrimas Presentes Ausentes Ausentes
Boca y lengua Húmedas Secas Muy secas
Sed Bebe normal, sin Sediento. Bebe ´*Bebe con
sed rápido y ávidamente dificultad o no es
capaz de beber
2.- Explore
Signo del Pliegue Desaparece Desaparece *Desaparece muy
rápidamente lentamente lentamente (> 2
segundos.)
3.- Decida
No tiene signos de Si presenta dos o Si presenta dos o
deshidratación mas signos de mas signos que
deshidratación, incluyen al menos
TIENE uno con asterisco
DESHIDRATACION TIENE
MODERADA. DESHIDRTACION
CON SHOCK.
4.- Trate
Plan A Plan B Plan C
Al evaluar la hidratación de un paciente podemos obtener 3 situaciones cada
una de la cual requiere un tratamiento especifico
Perdida de líquidos sin signos ni síntomas de
Situación A Plan A
deshidratación
Uno o mas signos de deshidratación pero ninguno
Situación B Plan B
de gravedad
Situación C Signos de deshidratación grave Plan C
DESHIDRATACIÓN
Situación A A.- Alimentación continua:
-> Mantener la alimentación habitual.
-> Administrar alimentos con mayor
Plan A frecuencia para compensar la perdida
de apetito.
HIDRATACION EN EL HOGAR B.- Bebidas abundantes:
-> Existen varios mecanismos
homeostáticos que impiden la
administración de un exceso de
líquidos, como la SED. A medida que se
A Alimentación Continua hidrata, se corrige el agua y electrolitos,
desaparece la sed, lo que impide que el
paciente ingiera una cantidad de suero
B Bebidas abundantes mayor a la necesaria.
C.- Consultas oportunas:
-> Capacitar al responsable para el
C Consultas oportunas tratamiento y reconocimiento de signos
de deshidratación.
Signos de Alarma:
Vómitos incoercible ( > 4/h)
Gasto fecal elevado ( > 2/h)
Evacuaciones con sangre
Volumen de Suero Oral según grupo de edad: Fiebre elevada
Total en 24
Edad SRO después de cada evacuación
horas.
< 2 años 50 – 100 mL 500 mL/día
2 – 10 años 100 – 200 mL 1000 mL/día
> 10 años Tanto como lo desee 2000 mL/día
DESHIDRATACIÓN
Situación B
Plan B
HIDRATACION EN EL SERVICIO DE SALUD
a Con tolerancia oral b Con intolerancia oral
Dosis: REHIDRATACIÓN ENTERAL POR VIA
NASOGASTRICA
SRO: 100 ml/kg/4h
-> Continua con vómitos.
Se fracciona en toma cada 30 minutos -> Rechazo suero oral.
( 8 tomas)
* Si no se conoce el peso se administra Dosis:
a libre demanda, lentamente hasta que
5 gotas -40 gotas/kg/min
no desee.
Tiempo: Técnica:
2 a 8 horas según evolución. 1) Colocar la cantidad de sro en frasco
limpio para infusión ( 25 cc/Kg/h )
4 horas:
2) Colocar sonda nasogástrica según
técnica.
3) Iniciar el goteo a razón de 5
gotas/kg/min
4) Aumentar progresivamente el goteo
5) Evaluar cada 30 min si no hay
mejoría después de 2 horas, plantearse
el uso de tratamiento endovenoso.
DESHIDRATACIÓN
Situación C
Plan C
Fase de Corrección
DOSIS 100 CC/KG/3H
Expansión:
50 ccc/kg/h
Restitución:
25 cc/kg/h
25 cc/kg/h
DESHIDRATACIÓN EN
EL DESNUTRIDO
Situación A Administración de Resomal.
Se debe monitorear los signos de
hidratación y sobre hidratación cada 15
Plan A minutos en las primeras 2 horas y luego
cada hora.
Dosis: Signos confiables de deshidratación:
Letargia, somnolencia, taquicardia,
10 ml/kg taquipnea, hipotensión, oliguria, anuria.
Después de cada evacuación.
Se considera que la hidratación esta
completa cuando el paciente ya no
tiene sed, presenta micción,
Situación B disminuyen la frecuencia respiratoria y
el pulso.
Plan B
Dosis: 70 - 100 ml/kg/12 h SRO después de cada
Edad
evacuación
2H : 5 mL /kg
< 5 años 50 – 100 mL
10H: 10 mL/kg
> 5 años 100 – 200 mL
Situación C
Plan C
Dosis: Paciente en Shock séptico?
1.- 15 ml/Kg/h Inotrópicos?
2.- 15 ml/kg/h Concentrado Globular?
Solución de mantenimiento.
