: CS OT Garters ses... Ace ue SORO LEGN AL ZDIA TEL: 5878670 Folin 1 Historia C1 fea Cane 9 Extemna MEDICINA GENERAL | ‘DATOS PERSONALES. [Rombre Pactenter [Sone evnlque CONTRERAS ROORIGUEE enbiieacion: [ou [Senero: —[Maxcuine [Fecha Naciniente:_ [6/07/2949 12.00:00-.m. Jedad? [71 Nios \1 Meses\ 1608 [Eatado Chal [Sao [Fetetonar|apozse505 [Pireccién de Residencia: [veo GUAYABAL [fesse ARE TOeupacién: [Wo Deca [Retigiéne | —Neretere DATOS DE AFILIAGION TEAR BE COMBENSACTON FART CEA [Résimen: [Susecieao [Estrator [VEL T) CATEGORIRE DATOS DEL INGRESO [es [Fecha de Ingreso: [3/09/7014 6:15:55 a.m. [Causa Extemar—[Envarmedsa- General Finalidad de la Conmulta® [No Anica DATOS DEL ACOMPANANTE ¥70 PERSONA RESPONSABLE [Nombre Responsable: [No decra | TelGfono Responsable! Ro ceca Peron ROOT Ea ) ! | [Nombr= Acompariantar [Ro eeira [Tetefone Reorparanter [No Dears 1 DATOS DELA CONSULTA El paciente tiene alsin Upo de diseapacidad: [NO [ou [ine we Consutar[vsccna aero \MOTIVO D& ConsuLT [FENGO UNA LESIONES EL PIEL JPACIENTE DE 71 ANOS CON CUADRO OE HAS DE 2 FSES DE LESION EN OIEL OE ANTEERATO V CARA DESCAMATIVA, LO] ; _JRELACIONA CON EL CONTACTO CON UNA PLANTA . REFIRE DOLOR ¥ PRURITO INTENSO SOBRE TODD EMLA cstsion DEL| JENFERMEDAD ACTUAL: |RRACIONA Con EL ¢ INIEGH ANTECENDENTES DE TMPORTANCIA [REVISION Por SISTEMA: [ANALISIS E INTERPRETACION DE |apovooraGNostico: | [ ANTECEDENTES. FECHA DE REGISTRO TP DETALLE 28/03/2017 9:09:05 a.m Méccas TNO REFIERE FECHA DE REGISTRO Po DETALLE 26/01/2017 9:08:10 a.m, Quiros TNO REFIERE FECHA DE REGISTRO HPO DETALLE 25/01/2017 9:08:13 2. m. merges NO REFIERE FECHA DE REGISTRO 10 DETALLE, | 26/03/2017 9:08:16 a.m, Farmacolégios NO REFIERE ‘SIGNOS VITALES Y EXAMEN FISICO ‘Enado Geveal BUENO Sintmanco Respatane TA 100) 69 mnt Media 73 FCM bm FR OTR Rim Temp 57 Profesional (ONA MARTINEZ LLIANA Ue Registro Profesional cepecalidod Dra Litiena P Carnoan Tartioey ©.g. 1050036013 Rim, sacs Medico General WIS: 1999. ARTICULO 18, DE LOS MEDIOS TECNICOS DE REGISTRO Y CON del personal responsable VACION DE LA HISTORIA CLINICA, Los prestadores 1ad05, mediante Coto, mdcadares u ottes medio: 7 exactud quien reales rst, la hora f ALVAREZ O1PALS. “gemmunonenmmemeomencatas, ae AMES; 1 FroROWEOWAWANEZ DIA NEL: 28100 baa Find vw986.08.0777 Historia Clinica Consulta Externa “ MEDICINA GENERAL tao Ke Tae > 7 Tee Kp Desrgcoa Examen Feo cotera Noa Oi NORMAL outa NORMAL Tons NORMAL Carfonscuat NORMAL Palmonae NorMaL Senos NORMAL 3 Ab Nowa Genitals NonaL Nearogico NORMAL Exremdates NORMAL Menal NORMAL Piet NORMAL LESIONES DF BASE ERITMEATOSAS CON DE i :NTOSAS CON DESCAMACION GRUESAY HUMEDA EN AN Ostecenuscular NORMAL sEARA HY SEO BERK ‘obserscién del Examen Fie TMPRESION DIAGNOSTICA Coulee Nombre 1303 DERMATITIS INFECCIOSA ae al ANAUSIS| Taaissy Revomendaranes de Contactar PACIETE CON DERMATTIS] DE CONTACTO CON LESIONES SOBREINFECTADAS SE CONSIDERA DAR MANEIC ANTIBIOTICOY SE CITA CONTROL ENUNA SEMANA, IANEJOW Profesional JON VARTNEZLLIANA Registro Profesional Epona Dra. ditiana P Canaan Tart ©.C, 1050636013 R.M_ 8a Medico Generat DSS? sou 90s ve 159, aioe 18 OE 16 YEIOS TEENICOS DE EIST CONSERACION OE LA HISTOR CUA, Los reais seca riod deven permit [a ericacin del persona responsible os es datas medante eGdign, incieadores uy ores meds ve eons Sh Oe Petts ened i, derma ae Setar on AVE GUeN Tene sega, array feral egos = ane iD |SF NeS, DIR: CALS e254 Fender: 9942990 FON ALWAREZDIA. «TEL: SW4670 a Historia Clinica Consulta Externa se MEDICINA GENERAL 1 PLAN DE MANE Nombre Cant Dias danse Observicones CCEFALEXINA Sting CAPSULA 0 TOMARUNA CDA 6 HORAS NAPROXENO 250 me TABLETA wo TOMARUNA CADA 12 HORAS ETAMETASONA 0 05% CREMA TLBO 40 ¢ 3 0 APLICAR CADA [2 HORAS EN AREA AFECTADA LORATADINA 10mg TABLETA oo TOMAR UNA CADA DIA, ‘PROCEDIMIENTOS NO QUIRURGICOS S020) CONSILTAS DE MEDICINA GENERA CONSULTA AMBULATORIA DE MEDICINA GENERAL CONTROL 1 -CTINAS ENUNA SEMANA CITA EXTRA MIERCOLES 16092014 1040 AM Profesional OMA MAATMEDLL RogisteProtesions| 1050980! ; / cxpecitand yeDcmWa GENERAL Dea dasa ® Carmona Ware C.G, 1059026013 RM. 8863 Wiedico General Wis {UO 18, DE 108 NEDIOS TECNICOS OF REGISTRO Y CONSRVACION DE LA MISTORUA CUNICA Loe pestcires de RESOLU e dencen kl yusonal esooeade ce op dice covssracn, neta Cages mecsooes U sues Masse ee eeows de sod db aera toon en neds face ce tava cue espero => aces Godhealao bs lees nea eho el oan Se ca fay 20 08 a5 sora ne LUCENCIADO A 4OSPITAL PEORO LEON ALVAREZ OIAZ OE LA ESA] NIT [85058OSHiia we AMES, DIRS aut srve Hesbadeneghtre: A094 304 Historia Clinica Consulta Externa MEDICINA GENERAL, Nowa NORMAL Nonna Sonat NORMAL NORMAL NORMAL NORMAL NORMAL soe LMEIORL DF LLSIONES EN FEL DE ANTEBRAZO DERCHO, SIN DESCAMIACION, SIN CORSTRAS, COM Fenicomucusr ona MICOPAPULARSFN TODO EL CUERPSIN SONOS DF NFECEION BACTTAIANS Observciindl Euan Fico _ TIMPRESION DIAGNOSTICA sox ESCAMIOSIS 7 anus ‘SE REFORMULA BETAMETASONA Y SE DARA MANEID CON CROTAMITON LOCION EN LAS NOCHES CONTROL EN UNMES SE RENCOMENDACIONES Y SINOS DE ALRAMS, Prema camwensnarneziuans ago Pe 0509 expect JEDCNAGNERAL ee ae 50038015 A.M. 886: ec, 405 Redice General US spesowciin 1995 DE 1097. ARTICULO 18, DE LOS MEDIOS TEOUCOS DE REGISTRO ¥ cONSERWACiON of eh aud eaten pert Ta certfcacon ae ersarl reponse des cs cregnaeo5 Ferrpbaen a foma y stl Gaus stoas ev meds files, de ora = LICeNCtADO A: [ES E MOSPITAL FF 1s YaSTORA CUICA Los retard sag rdeasues y ter eas ie bern ce est Ger ogee ges hoy fecha eae 0 LEOM ALVAREZ OLAZ DE LA MESA] nT 59066007]PEDRO LEON ALVAREZ DIA LLL Naweaeana74 Historia Clinica Consulta Externa ew MEDICINA GENERAL ~ FANT Registro Profesional Dra. hidiana p Carona in : RicgSS US RH, pes 2S BE ASISTRO,Y CONSERYACION e La wasronsa CIMA, to preaderes 25 stl cons uc, dare cage ical te tema aun ca esac can ern Quen eaed a at aPIN ALVATEZ DIA DIR: CALLE §#25-14 TEL: s878070 Fecha de Registre: Hietoria cl ina Conchita Evterna MEDICINA GENERAL 20710114 9:58am. Paina U3 jnuiicacion: [071725 DATOS PERSONALES: [Nombre Paciente: [JORGE ENRIQUE CONTRERAS RODRIGUEZ escuino [Fath Nacimvente:_ [19/07/1943 12:00 00. m. [Edad [71 Aios \3 Weses \? Das [Estado Civil Sotero | = [S2ORSBSES [Direccidn de Residencia: _[vR0 GUAVABAL Procedenciaz [IA NESR [Ocupacién: [io Oecara [Rellaténe [Wa refere ‘DATOS DE AFILIACTON. [Entidad: [COA DE COMPENEACTON FAMILIAR CAPA [Réaimen: [Subskiade [Estrato: [NWELT/ CATEGORIAA ‘DATOS DEL INGRESO lingrasor [28505 [Fea de Tnaresor [0/10 BADTB am, [causa extornai _[Envemadd Genera Finalidad de Ta Consulta! [No_Aglca DATOS DEL ACOMPANANTE ¥/O PERSONA RESPONSABLE t (Nombre Responsable: ta cacara [Teléfono Responsable? [No dedara J Parentesco Responsable [Ro decara { [Nombre Acompaante: [No declare [Teléfono Acompaniante:— [he Becira J j DATOS DE LA CONSULTA | El paciente tiene algin tipo de discapacidadi [NO [eva [Fie de Consular [Mecisna general [LESIONES En PIEL )PACIENTE CON LESTONES EN PIEL DE BRAZO DESCANATIVAS SIV SECERSIONES CON NEDOIRA DE LESIONES ¥ DF PRURITO [MOTIVO DE CONSULTA: |ENFERMEDAD ACTUAL: IREFIERE QUE APESAR DE VER NEIORIA LAS LESIONES NO DESAPARECEN \REvistON POR SISTEM Jandursts © FECHA DE REGISTRO HPO DETALLE 28/01/2017 9:09:33 2. m. ‘Nergicos NO REFIERE FECHA REGISTRO 70 ons ‘SIGNOS VITALES Y EXAMEN FISICO 1 TA 100 60 mmig Meda 73 mmHg FC 85 Lim FR 20 Rim Temp. 37 c cate ra cle VP raans Teton Sigs tosocacovs nan a0 Medico Generat UISNir, 916027 sete sore DIR: EALLES 2835 egies OMA ISF Om peono Wan auwaRez bia TEL 807? oes SEARS istova Clinica Consulta Externe | tuna MEDICINA GENERAL Deseipsion samen Fico cabern NORMAL, Oy ora oie NORMAL Nero NORMAL _ oRMAL enadare NORMAL coato NoRwiAL Tore NORMAL Ccagivasulr NORMAL imonse NORMA stone ORAL Antinon Nowa Cental NoMa Newoligico NORMAL Exremicass NORMAL NORMAL Noma wscular NORMAL cin de amen Vee LeONES DFSCAMATIVAS OVALRAS CON BORDES LEVANTADOS TIPO PLACA EN RAZ: {THPRESTON DIAGNOSTICA Conia —Nentie ‘be Fencpat ERMATIES SENORREICA, NOESPECITCADA “ anhusis [CONSIDERA PACEIN SVALORACION Y MAN! 1995 OF 1999. ‘aspen pert $ideben permitir i Tren medios AS Remade Te CON DERMATITI TE)0 POR DERMATOLOGIS Cra 15 SERORREICA NO SODREINFECTADA QUE NO MEIORIA CON TTO. SE carers e2LU ssn psn eNERAL Daa didians P Carona Manthey 6.8, 1980036043 ALM, 3963 Niedico General UIs, ‘agri 18 9& 105 MEDLOS TE TRO Y CONSERVACON DE UA WISTORIA CLINICA Ls press, ATOR acacia Drsnd oy te comarca ees aati ee rate) O08 aa TEN EY HN aMoti SOLICTTUD DE APOYO A OTRAS ESPECTALIDADESE. 5. E. JOSPITAL 1A MESA NIE SE. HOSPITAL PEDRO LEON ALVAREZ DIAZ DE LA MESA N° scr Clinica DIR: (At S284 Fecha deRegtro: OMOY/I6 1255 Reorowrowawvanezoiaz DIR bo Mitasaovsee / a ssuuoe-v1 Historia Clinica de Urgencias Sr Rin Netware NIVEL CATEGORA Data dsnges: Nom Aeatete “eon de eit: econr Smtamc Respro Motivo de Consulta Enfermedad Actual PRaven bo pene peReE ARO APRON IN TORAS DE TRAUMA CORTANTE: CON [NAPE AEN REGION PALMAR DE MEGAANTECERN (Orzanos de os semi Cahora» Cue Cardirespirtoria enitournaio Ostomy NODIRECHTASIN SANGRADD ACTING: Dr IuPORTANCIA NSUTOASER PORQUE VIVE ML LEIS Revisién por sistemas Piel y Faneras fate [cane a oe ms Priest Velcro Ores Antecedentes (apa [eee INO REFER 7 [GERMAN ALFREDO MORENO CONTRERAS Poe Trarpees | NOREFIERT [GRMN \LFREDO MORENO COVTRrRAS 3 Teneo NO REFERE [SERN ALFREDO MORENO CONTRERAS = aiopeas | NO RUFTERE IGERKTAN ALFREDO F MORENO CONTRERAS. xamen Fisico por HOSPITAL PEDRO LEON LVARE? DIAZ DE Lt MESA iT cEs0e8002E. S. E. IOSPITAL ©S-=- HOSPITAL PEDRO LEON ALVAREZ DIAZ DE LA MESA Se) Historia Clinica de Urgencias | Pasion 27) SS Aen SSC em anata oman : Dingnisics foes a Ds Principal PACIENTE D8 72 AROS CON HERIDA EN PRIMER DEDO OE MANO DERECHADE MAS IS HORAG,SEINGRESA PARA MANE HERIDA V ANAL GESICO, SE APLICARRS TONOIDE-TEEANICO, SE Plan de Manejo Inicial y/o Definicion De Conducta O DE IERIDA CON SSN VIGIROSADICLOFFANCO 75 MG IMAHORA TOXOIDE OBSERVACION SALA De FROCEDIMIETNOSLAVADO DEER TFIANICO T AMIN ATIORA PREPARA PARA SUTURACSY AC : oe Plan de Manejo Medicamento Dosis Via Free Prior Observaciones Cant, S010 CLORURO D 9% BOLSA 500 ml DDICLOFENACO X 75 mp mi SOLUCION TNVECIABLE ‘TOXOIDE TETANICO OS ml AMP LIBOEAIKACHORINDRATOR SIN GUANTEESTERIL6 5 ICENCTABO A: [ES . HOSPITAL PEDRO LEDN aLvARE