Plan de Cuidados de Enfermería
Dominio: Clase
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
(NANDA): Deterioro de la movilidad INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN DIANA
física
Mejorar el Movimiento 1) Grave 2) Sustancial
A
nivel de muscular 2) Sustancial
Etiqueta (problema) (P) 3) Moderado
movilidad 3) Moderado
4) Leve
Deterioro de la movilidad física
5) Ninguno
Factores relacionados (causas) (E)
Disminución de la fuerza
Características definitorias (signos
y síntomas)
Limitación de movimiento
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INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
I Monitorización de signos vitales
A Proporcionar ayuda
I Evitar sentarse en la misma posición durante
periodos largos
A Ayudar a mostrar posiciones correctas para dormir
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:
PARTICIPANTES:
Elaboró: Cecilia Ramirez Hernandez
Revisión:
Validación:
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Plan de Cuidados de Enfermería
Dominio: Clase
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA): Hipertermia (NOC) MEDICIÓN DIANA
2) sustancial
Vigilar los Fiebre 1) Grave
Etiqueta (problema) (P) A
signos vitales 2) Sustancial 3) moderado
Hipertermia
3) Moderado
4) Leve
5) Ninguno
Factores relacionados (causas) (E)
Efectos secundarios de medicamentos
Características definitorias (signos
y síntomas)
Piel enrojecida
Aumento de la temperatura por encima
del limite
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INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
I monitorización de signos vitales
I Monitorizar la temperatura corporal y color de piel
I Realizar baño tibio de esponja
I Administrar medicamentos antipiréticos y para la
causa de la fiebre siempre y cuando sea dicho por el
medico
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:
PARTICIPANTES:
Elaboró: Cecilia Ramirez Hernandez
Revisión:
Validación:
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Plan de Cuidados de Enfermería
Dominio: Clase
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
(NANDA): Deterioro de la ventilación INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN DIANA
espontanea
2) sustancial
Estado Saturación 1) Grave
Etiqueta (problema) (P) A
respiratorio de la 2) Sustancial 3) moderado
de la oxigenación 3) Moderado
Deterioro de la ventilación espontanea
ventilación 4) Leve
5) Ninguno
Factores relacionados (causas) (E)
Fatiga de los músculos respiratorios
Características definitorias (signos
y síntomas)
Disnea
Taquicardia
Disminución de la SpO2
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INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Monitorización de los signos vitales
Monitorización respiratoria
Ventilación mecánica
Manejo de las vías aéreas
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:
PARTICIPANTES:
Elaboró: Cecilia Ramirez Hernandez
Revisión:
Validación:
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Plan de Cuidados de Enfermería
Dominio: Clase
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
(NANDA): Patrón respiratorio INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN DIANA
ineficaz
3) moderado
Mejorar el Profundidad 1) Grave
Etiqueta (problema) (P) A
estado de la 2) Sustancial 4) leve
respiratorio respiración 3) Moderado
Patrón respiratorio ineficaz
4) Leve
5) Ninguno
Factores relacionados (causas) (E)
Hiperventilación
Características definitorias (signos
y síntomas)
Disminución de la ventilación
Aleteo nasal
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INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Monitorización de signos vitales
Monitorizar patrón respiratorio
Aspiración de secreciones
Posición semiflower
Mantener flujo continuo de oxigeno
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:
PARTICIPANTES:
Elaboró: Cecilia Ramirez Hernandez
Revisión:
Validación:
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Plan de Cuidados de Enfermería
Dominio: Clase
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA): Ansiedad (NOC) MEDICIÓN DIANA
3) moderado
Controlar el Aumento de 1) Grave
Etiqueta (problema) (P) A
nivel de la la frecuencia 2) Sustancial 4) leve
ansiedad respiratoria 3) Moderado
Ansiedad
4) Leve
5) Ninguno
Factores relacionados (causas) (E)
Abuso de sustancias
Características definitorias (signos
y síntomas)
Confusión
Aumento de pulso
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INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Monitorización de signos vitales
Hacer un acercamiento tranquilo para que se sienta
más seguro
Instruir sobre métodos que disminuyan la ansiedad
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:
PARTICIPANTES:
Elaboró: Cecilia Ramirez Hernandez
Revisión:
Validación:
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Plan de Cuidados de Enfermería
Dominio: Clase
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
(NANDA): Riesgo de glucemia INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN DIANA
inestable
2) sustancial
Nivel de Manejo de la 1) Grave
Etiqueta (problema) (P) A
glucemia concentración 2) Sustancial 3) moderado
sanguínea de 3) Moderado
Riesgo de glucemia inestable
glucosa 4) Leve
5) Ninguno
Factores relacionados (causas)
(E)
Nivel de actividad física
Características definitorias
(signos y síntomas)
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INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Monitorización de signos vitales
Vigilar los niveles de glucemia en sangre
Educar sobre una dieta correcta
Manejo de esquema de insulina
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:
PARTICIPANTES:
Elaboró: Cecilia Ramirez Hernandez
Revisión:
Validación:
Modelo Académico de Calidad para la Competencia ELABORADO POR: ACADEMIA DE ENFERMERIA PÁGINA 18
