¿QUÉ ES
EMDR?
BEGOÑA AZNÁREZ
FEBRERO 2019
EMDR es una técnica terapéutica
estructurada y estandarizada
FRANCINE
SHAPIRO
EMDR: Eye Movement
Desensitization
and Reprocessing
¿QUÉ OCURRE EN EL TRAUMA?
Explicaciones neurofisiológicas:
Bloqueo en la comunicación interhemisférica
Disminución de la actividad del tálamo que ejerce
una función integradora de la respuesta emocional
Incremento en la actividad de ciertas estructuras
límbicas responsables del “arousal”
¿POR QUÉ FUNCIONA?
La estimulación bilateral produce:
- Resincronización de la actividad de los 2
hemisferios cerebrales
La reinicialización de las células marcapasos septales
determina la resincronización de la conectividad
funcional de los hemisferios cerebrales
Claramente aumentada en neuroimagen la actividad
del cíngulo
- Aumento, claramente observado a través de
neuroimagen, de la actividad talámica. En concreto
de los núcleos ventro-lateral y centro-lateral
El tálamo es descrito como “la puerta de entrada a la
corteza cerebral” y por ende a la conciencia. Es la
piedra angular de la integración tanto perceptiva
como cognitiva, memorística o somatosensorial
Aumento de la atención plena (Mindfulness)
- Los movimientos oculares provocan una respuesta
condicionada de relajación al activarse el
parasimpático (a través de la liberación de
acetilcolina), inhibiendo la respuesta de lucha-huída
y favoreciendo una respuesta exploratoria‐
orientadora más adaptativa
La reducción del ritmo cardíaco y aumento de la
temperatura corporal apoya la hipótesis de la
activación del parasimpático
Favorece la “Posición del observador”
EFICACIA DE EMDR
La eficacia de EMDR en el tratamiento del trauma ha
sido demostrada en diferentes estudios controlados
en los cuales se comparaba con tratamientos
farmacológicos y diversos métodos de psicoterapia
La Sociedad Internacional de Estudios de Estrés
Traumático (ISTSS): en 2003, valoró EMDR como
método de categoría A/B. En revisión 2009: A
APA (2004): “EMDR parece ser efectivo en la mejora
de los síntomas del TEPT agudo y crónico”. Situándolo
en la categoría de más alta eficacia y aval empírico
Departamento de asuntos de Veteranos y de Defensa
(2004): la misma calificación
Centro Australiano de Salud Mental Postraumática
(2007): las mismas conclusiones
Comité Directivo Holandés para Salud mental
(2007): las mismas conclusiones
Instituto Nacional de Excelencia Clínica (2005): las
mismas conclusiones
En 2010 reconocido como una “psicoterapia basada en
la evidencia” por el National Registry of Evidence-
based Programs and Practices (NREPP), integrado en
el U. S. Department of Health and Human Services.
En 2012, el Comité Revisor de los Protocolos de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) aprobó
formalmente la recomendación para emplear el
protocolo EMDR en adultos y niños con Trastorno
por Estrés Postraumático (TEPT)
“Es mejor dotar a los clínicos con un marco
conceptual o modelo que les sirva de guía para su
práctica clínica que darles únicamente un
procedimiento paso a paso para llevar a cabo el
EMDR”. Francine Shapiro, 2001
EMDR es una técnica que debe inscribirse dentro
de un abordaje psicoterapéutico que contemple de
forma profunda y exhaustiva el correcto tratamiento
del trauma
UN FAMOSO PASEO EN 1987
“Cuanto más original es un descubrimiento más
obvio parece después”. Arthur Koestler
EL CURSO DE LA HISTORIA
1987. Descubrimiento de los efectos de los
movimientos oculares espontáneos (Francine
Shapiro). Se desarrollan los procedimientos acerca
de los efectos de los movimientos oculares
1989. Primer estudio controlado publicado en el
Journal Traumatic Stress
1990. Se descubrió que también otras formas de
estimulación bilateral (toques, tonos auditivos)
tenían efectos positivos
DE EMD A EMDR
La historia del desarrollo de la técnica EMDR puede
resumirse en cuatro etapas:
1. Descubrimiento e investigación de una técnica
sencilla: movimientos oculares (1987- 1988)
2. Definición y comprobación de la técnica EMD (1989-
1991)
3. Evolución, aclaración y validación del protocolo
EMDR estándar como tratamiento para el TEPT y
síndromes relacionados (1991- 2001)
4. Ampliación de la teoría y construcción de un marco
teórico para su aplicación en otros síndromes
clínicos (2001-actualidad)
Estudios randomizados controlados de los
resultados terapéuticos demuestran:
- Por lo general en 3-6 sesiones se producen 77-
100% remisiones del TEPT en víctimas de trauma
simple
- Se necesitan 12 sesiones para víctimas de traumas
múltiples, por ej: veteranos de combate
LOS TRES PRINCIPIOS DEL PAI
1. Existe un sistema de procesamiento de la
información intrínseco que ha evolucionado para
permitir al ser humano reorganizar sus respuestas
ante acontecimientos perturbadores de la vida
partiendo de un estado inicial de desequilibrio y
llegando a un estado de resolución adaptativa
2. Un acontecimiento traumático o el estrés
cronificado durante una fase de desarrollo vital
pueden interrumpir ese sistema de
procesamiento de la información y como resultado
producirse el almacenamiento de la información
relacionada con el hecho traumático (o con el factor
de estrés) en una forma de “estado específica” y no
lograr alcanzar una resolución adaptativa
La investigación indica que los recuerdos
traumáticos se mantienen en un sistema de
memoria implícito y a corto plazo que mantiene las
impresiones sensoriales y las respuestas
emocionales y fisiológicas globales al estrés
3. La combinación de las fases del procedimiento
estándar de EMDR y los movimientos oculares
bilaterales restaura el equilibrio del sistema de
procesamiento adaptativo de la información que
pasa a ser capaz de proceder normalmente hasta
alcanzar una resolución adaptativa para el individuo
A pesar de que las experiencias traumáticas se hayan
mantenido durante años o décadas, el proceso de
reorganización resultante en ocasiones puede ser
extremadamente rápido y completo
La base del EMDR: la estimulación alternada de los
dos hemisferios cerebrales implicaría el uso
simultáneo de:
- Input sensorial
- Cognición negativa
- Emociones perturbadoras
- Sensaciones físicas
LAS 8 FASES DEL PROTOCOLO BÁSICO
1. Historia del paciente
2. Preparación del paciente
3. Medición
4. Desensibilización
5. Instalación
6. Examen corporal
7. Cierre
8. Reevaluación
PROTOCOLO EN TRES VERTIENTES
Pasado: historia de acontecimientos traumáticos
Presente: disparadores actuales
Futuro: ansiedad anticipatoria
ELEMENTOS BÁSICOS PARA EL
BUEN FUNCIONAMIENTO DE EMDR
Atención dual
“Ventana de tolerancia”,
Fobia a la reexperimentación
Impulsos no actuados
¿PARA QUÉ UTILIZAMOS EMDR?
PARA TODO
